2014-2016年河南省结核病人中HIV筛查状况

目的了解河南省结核病人中HIV筛查状况,为改进结核菌并HIV/AIDS双重感染防治措施提供依据。方法应用《中国疾病预防控制信息系统》中《结核病管理信息系统》2014-2016年河南省报告的结核病人中HIV筛查数据资料,导出Excel数据库,应用χ2检验的方法进行统计学分析。结果 2014-2016年河南省重点县结核病人中HIV筛查率分别为92.90%、94.00%、69.50%,三年间差异有统计学意义(χ2=357.94,P=0.000);HIV新发现率分别为0.04%、0.09%、0.10%,三年间差异不明显(χ2=2.36,P=0.31)。河南省非重点县结核病人中HIV筛查率分别为23.00%、27.20%、28.50%,三年间差异有统计学意义(χ2=426.93,P=0.000);HIV新发现率分别为0.14%、0.28%、0.33%,三年间差异有统计学意义(χ2=9.85,P=0.007)。结论河南省非重点县结核病人中HIV筛查工作逐年提升,但仍处于较低水平,且重点县结核病人中HIV筛查工作在2016年明显下降;重点县HIV在人群中传播控制效果较显著,而非重点县HIV在人群中传播增速较快,控制效果较差。应提高全省在结核病人中HIV筛查率,在加强重点县HIV/AIDS防治工作的同时,加大对非重点县HIV/AIDS防治工作的重视,减少HIV在人群中传播。     

在强制隔离戒毒所HIV/AIDS患者中开展结核病症状筛查和干预的研究

目的了解强制隔离戒毒所HIV/AIDS患者中结核病症状筛查阳性水平,提高结核病防治知识知晓率。方法采取典型调查的方法,确定四川省资阳市某强制隔离戒毒所为研究现场。使用"结核病可疑症状筛查问卷"对HIV/AIDS患者进行筛查,筛查阳性者通过痰涂片和X线检查确诊;同时使用《结核病/艾滋病防治宣传折页》对HIV/AIDS患者进行宣传教育的干预,并在干预前后进行知晓率调查。共纳入605例患者,使用χ2检验比较了宣传前后知晓率的改变。结果患者全部为男性,平均年龄(31.5±6.70)岁,99.5%(602/605)仅有初中及以下文化程度。结核病症状筛查阳性率为10.1%(61/605),主要症状为咳嗽、咳痰持续2周以上等。症状筛查阳性者结核病检出率为21.3%(13/61),HIV/AIDS患者结核病检出率为2.1%(13/605)。干预前后,患者总知晓率分别为20.8%和87.1%(χ2=2174.261,P=0.000),各单题知晓率也有显著性提高。结论强制隔离戒毒所应成为开展结核病/HIV防治工作的重点场所,今后需进一步规范强制隔离戒毒所HIV/AIDS患者结核病症状筛查流程,提高HIV/AIDS患者结核病防治知晓率。     

广东省艾滋病病毒感染者和艾滋病患者结核病筛查工作评价

目的通过对广东省艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）患者结核病筛查工作开展情况的评价,分析工作中存在的问题并提出改进建议和措施。方法收集广东省121个县（区）级结核病防治规划区域2012年结核菌/艾滋病病毒（TB/HIV）双重感染防治管理工作年度报表资料,以工作覆盖率、结核病筛查率、结核病检查率和结核病检出率为指标进行分析评价。结果全省121个县（区）级结核病防治规划区域的HIV感染者和AIDS患者结核病筛查工作的覆盖率为74.4%（90/121）,结核病筛查率为76.5%（18 568/24 274）,结核病检查率为39.7%（9 643/24 274）,结核病检出率为2.1%（205/9 643）。新检出HIV阳性的结核病筛查率高于既往HIV阳性、珠三角地区结核病筛查率高于非珠三角地区、重点县区结核病筛查率高于非重点县区、结防机构隶属于疾控中心的结核病筛查率高于隶属于其他医疗机构,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论广东省HIV感染者和AIDS患者结核病筛查率偏低,今后需进一步落实和加强HIV感染者和AIDS患者结核病筛查工作,提高工作覆盖率和筛查率。     

HIV/AIDS随访管理工作相关问题及应对措施

HIV/AIDS病人随访管理是艾滋病防治工作的重要内容。苏州市沧浪区流动人口众多,区疾控中心充分利用辖区资源,建立随访责任队伍,取得了明显成效。现对沧浪区HIV/AIDS病人随访管理工作中遇到的问题及采取措施进行总结分析,旨在为今后的防治工作提供参考。     

南平市2010年HIV/AIDS病例报告质量分析

目的分析2010年南平市HIV/AIDS病例报告数据,为防治提供依据。方法从《AIDS综合防治数据信息管理系统》中下载HIV/AIDS病例报告数据进行分析。结果南平市2010年新发现HIV/AIDS病例40例,主要来自综合性医院;病例报告及时率为98.0%,审核及时率为80.0%;在网络直报中存在着填写信息不完整、不准确等问题;病例流行病学调查完成率为92.5%,随访率为83.8%。结论应加强AIDS知识宣传与培训,进一步提高防治数据报告质量。     

2012-2014年重庆市结核分枝杆菌 和人类免疫缺陷病毒感染双向筛查情况分析

摘要:目的　分析重庆市结核分枝杆菌（Mtb）和人类免疫缺陷病毒（HIV）感染双向筛查情况,为Mtb/HIV双重感染（简称“双感”）防治工作提供科学依据和改进建议。方法　整理2012-2014年重庆市39个区县级结核病防治机构的双重感染防治管理工作年度报表资料,使用卡方检验对HIV感染者和艾滋病（AIDS）患者的结核病（TB）筛查率、TB检出率、TB患者的HIV抗体检测率和HIV抗体阳性检出率的年度变化趋势进行分析。结果　（1）2012-2014年重庆市HIV/AIDS人群的TB筛查率呈显著上升趋势（χ2趋势＝444.035,P＜0.01）。TB检出率呈显著下降趋势（χ2趋势＝19.185,P＜0.01）。（2）TB患者接受HIV抗体检测率呈上升趋势（χ2趋势＝161.399,P＜0.01）,HIV阳性检出率未见显著变化（χ2趋势＝0.041,P＝0.839）。结论　Mtb/HIV双向筛查是发现TB/HIV双感患者的有效途径。因此,积极开展有针对性的Mtb/HIV双向筛查工作,提高双感患者发现率和治愈率,才能有效控制TB/HIV双感疫情。     

贵州省结核病和艾滋病双向筛查4年监测结果分析

目的进一步了解贵州省结核病/艾滋病双重感染流行情况。方法在县级结核病防治机构门诊对新登记的结核病患者进行HIV抗体初筛,对初筛阳性结果进行确认。在艾滋病防治机构对HIV/AIDS筛查结核病。结果 2010年-2013年4年间,共筛查结核病患者125 365例,检出HIV抗体阳性225例,结核病中HIV感染率为0.18%;在6 071例HIV/AIDS中,发现697例结核病患者,艾滋病中结核病患病率为11.48%;结核病中HIV感染率和艾滋病中结核病患病率之间差异具有统计学意义(P0.01)。9个市州中,黔东南州发现的结核病/艾滋病双重感染患者最多,占全省发现病例数的17.03%。结论贵州省结核病人中HIV感染率维持在较低水平,但艾滋病中结核病患病率呈上升趋势,结核病对艾滋病的影响不容忽视。要切实降低HIV/AIDS的结核病负担,控制好2种疾病的流行和传播。     

对早期发现HIV/AIDS合并肺结核双重感染者抗痨抗病毒效果分析

目的对早期发现HIV/AIDS合并肺结核双重感染者,采用标准抗痨、抗病毒方案治疗效果及转归情况进行分析。方法自2009年1月至2014年12月对结核病患者进行HIV检测和HIV/AIDS患者进行结核病筛查;并对检查发现的19例HIV/AIDS合并肺结核双重感染者及时进行标准抗痨、抗病毒治疗及转归情况进行效果分析。化疗方案:抗痨方案FDC-2HRZE/4HR、抗病毒方案为AZT+3TC+EFV。结果 2009年1月至2014年12月间结核病患者接受HIV抗体检测率为92.07%(1 858/2 018),检测发现HIV阳性者7例,HIV阳性检出率为0.377%(7/1 858);同期可随访186例HIV/AIDS患者接受结核病筛查率为100%(186/186),检出结核病12例,结核病检出率为6.452%(12/186)。对双向筛查发现的19例HIV/AIDS合并肺结核双重感染者进行抗痨、抗病毒治疗后,有16例患者结核病情好转并趋于稳定,有2例患者死亡、1例患者失访;双重感染患者治疗成功率84.211%(16/19)、病死率为10.526%(2/19)、失访率5.263%(1/19)。结论通过早期筛查并及时给HIV/AIDS合并肺结核双重感染者予以标准抗痨、抗病毒治疗;能提高患者治疗成功率,降低死亡风险,能够提高患者生存率和生活质量,挽救患者的生命,是控制和治疗TB/HIV双重感染的关键。     

TB/HIV双重感染诊断治疗专家组合作机制现状与影响因素分析

目的定性调查基层结核杆菌/艾滋病病毒（TB/HIV）双重感染诊断治疗专家组合作机制及其影响因素,为制定国家TB/HIV双重感染合作机制提供科学依据。方法选择已经开展TB/HIV双重感染的3县（区）,使用观察法和关键知情人深入访谈的方法,了解TB/HIV双重感染防治合作现状和影响因素。结果成立TB/HIV双重感染诊断治疗专家组是十分必要的,且需要建立由结核病专家和艾滋病专家组成的诊断治疗专家组;三县为开展TB/HIV双重感染工作,初步建立了疾病预防控制机构或传染病专科医院为中心的会诊模式;会诊中以HIV/AIDS中结核病的诊断和治疗方案为主。但是领导重视程度和协调机制、专家诊断治疗水平、医疗机构参与、医生态度和投入的时间等因素仍然是导致诊疗延误的重要因素。结论建立结核病/艾滋病双重感染诊断治疗专家组,是结核病/艾滋病防治合作机制的重要内容。通过加强领导重视和制度建设;加强疾病预防控制机构和医疗机构间的协调力度;医患双方的宣传教育健全合作机制,避免和减少延迟诊治。     

河南省结核病人中HIV检测结果分析

目的评价河南省在结核病人中开展HIV检测的现状和效果。方法应用《中国疾病预防控制信息系统》中《结核病管理信息系统》河南省报告的TB病人信息,收集分析2008-2013年在结核病人中开展HIV检测数据,进行x2分析。结果河南省2008年-2013年新登记结核病人提供HIV检测率逐年有明显提高(x2=50242,P=0.000);HIV疫情重点县新登记结核病人提供HIV检测率有明显提高(x2=31353,P=0.000),且2011-2013年均在70%以上;每年HIV检测结果阳性人数波动范围较小;新发现的HIV检测阳性的双重感染病人比率呈现逐年明显下降。结论河南省在结核病人中进行HIV检测和在HIV/AIDS中开展结核病筛查工作逐年推广和加强。在结核病人中进行HIV检测工作在HIV疫情重点县2011-2013年均达到国家规划目标要求。新近感染HIV发生结核病的比率在逐年下降。     

TB/HIV双重感染防治工作机制研究

[目的]探索TB/HIV双重感染防治工作机制。[方法]在四川省选择结核病和艾滋病疫情均较重的两个县开展为期6个月的试点研究。[结果]通过研究,探索出了“4个一”工作协调机制和“一初筛、二转诊、三检查、四诊断、五鉴别”的工作模式,以及并由结防人员采血、告知阴性结果,由艾防人员检测、告知阳性结果的HIV抗体检测和咨询程序。结核病人中HIV检出率为2.40%,HIV/AIDS中结核病的检出率为5.06%。[结论]在结防机构和艾防机构间建立一套有机的协作机制是做好TB/HIV双重感染防治工作的基础。     

2016—2020年贵州省TB/HIV双重感染的时空分布特征

目的 分析2016—2020年贵州省HIV/AIDS、结核病(TB)及TB/HIV双重感染报告病例的时间及空间分布特征、相关性及发病情况的“热点”地区,为我省HIV/AIDS、TB及TB/HIV双重感染的重点地区防控及医疗资源合理分配提供一定参考依据。方法 采用经国家疾控中心统一制定的“TB/HIV双重感染防治工作年度报表”进行数据收集,应用ArcGIS 10.2软件进行全局空间自相关和局部空间自相关分析。结果 2016—2020年HIV/AIDS双重感染登记报告率呈波动上升趋势(_趋势=109.953,P<0.001); HIV/AIDS、TB、TB/HIV双重感染报告病例数历年环比增长率均呈负增长趋势。全局空间自相关分析显示,5年全省9个市州TB/HIV双重感染报告发病率只有2018年存在空间负相关,为随机分布; 全省88个县区HIV/AIDS和TB报告发病率均存在空间正相关,为聚集性分布。局部空间自相关分析显示,5年来贵州省HIV/AIDS热点区域主要以西南部4个县区和南部3个县区为主,并向周围地区辐射; 结核病TB病例报告热点地区以西南部4个县区为主,并且不断向外扩展; TB/HIV双重感染病例报告热点地区较不稳定。结论 贵州省HIV/AIDS、TB及TB/HIV双重感染报告病例近年虽然有所减少,但依然存在疾病流行热点区域,建议加强对高发地区的监管力度和对重点人群的主动发现工作,同时完善诊疗和保障水平,关注周边地区疾病发生情况,避免热点地区不断向外辐射。     

贵州省2013-2018年TB/HIV双重感染流行特征分析

目的 通过对贵州省2013-2018年TB/HIV双重感染数据分析,了解贵州省双重感情况,为我省TB/HIV防控提供科学依据。方法 首先采用统计描述的方法报告贵州省TB/HIV双重感染登记报告率、双向筛查率、三间分布及治疗情况,在此基础上进一步运用趋势性卡方检验分析TB/HIV双重感染在2013-2018年间的时间动态变化趋势。结果 （1）贵州省2013-2018年TB/HIV双重感染登记报告率呈波动上升趋势（〖XC小五号.EPS;P〗=102.25,P<0.05）。（2）HIV/AIDS患者诊断TB检出率逐年下降（〖XC小五号.EPS;P〗=42.78,P<0.05）,TB患者HIV抗体阳性检出率逐年上升（〖XC小五号.EPS;P〗=43.10,P<0.05）。（3）≥15岁男性TB/HIV双重感染登记报告率较高,遵义市、贵阳市及安顺市TB/HIV双重感染患者数呈现明显上升趋势。（4）1796例双重感染患者接受单纯抗结核治疗数占19.54%,单纯抗病毒治疗数占7.8%,联合治疗数占60.97%,呈逐年上升趋势（〖XC小五号.EPS;P〗=56.27,P<0.05）。结论 贵州省2013-2018年TB/HIV双重感染患者人数呈逐年上升趋势,应加强结核病与艾滋病疫情防控,加强对重点地区、重点人群的监测,从而降低病死率,提高生命质量。     

河北省4县（市）HIV／AIDS并发结核的调查分析

目的了解艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中肺结核病的感染情况。方法随访已确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，为HIV／AIDS者拍摄X线胸片和痰抗酸杆菌染色涂片检查。结果2007年1—10月，共筛查HIV／AIDS病例397例，确诊肺结核病人10例，TB／HIV双重感染检出率为2．5％。结论应建立结核病与艾滋病防治机构间的合作机制，在结核病人和HIV／AIDS中开展结核病与艾滋病双重感染双向监测，提高TB／HIV双重感染病人发现率，防止传播和蔓延。     

界首市全球基金TB/HIV双重感染防治项目五年效果评价

目的分析和评价界首市第五轮全球基金TB/HIV双重感染防治项目实施结果,为今后艾滋病与结核病防治探索出一种科学、可行的工作模式。方法对项目执行期间的报表、专题调查、项目督导和工作考核等资料进行统计分析。结果 TB/HIV双重感染防治工作支持环境得到改善,对登记的1 919例结核病患者检测,HIV阳性抗体检出率为0.21%;对可随访的1 183例艾滋病病毒感染者和病人检测,检测率达到100%,结核病检出率为2.28%;对27例TB/HIV双重感染者抗艾滋病病毒治疗25例,复方新诺明预防性治疗27例,抗结核病治疗27例,涂阳病人治愈率为90.91%;涂阴病人完成治疗率为100%。结论全球基金TB/HIV双重感染防治项目的实施促进了界首市的双重感染防控工作,TB患者和AIDS的双向检测及双重感染者的及时治疗,对控制结核病和艾滋病的流行具有重要意义,应长期开展。     

四川省结核病患者中HIV筛查结果分析

目的了解结核病(TB)病患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,为制定TB/HIV双重感染防治对策提供依据。方法 在四川省选择结核病和艾滋病疫情均较重的2个县,对结核病患者进行HIV检测。结果筛查结核病患者706例,确诊HIV/AIDS17例,感染率为2.4%。其中男性14例,女性3例;通过静脉吸毒血源性感染13例,性传播途径感染HIV阳性者4例。结论结核病患者中HIV感染率较高,主要集中在静脉吸毒者。     

Highly active antiretroviral therapy and tuberculosis control in Africa: synergies and potential

HIV/AIDS (human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome) and TB (tuberculosis) are two of the world's major pandemics, the brunt of which falls on sub-Saharan Africa. Efforts aimed at controlling HIV/AIDS have largely focused on prevention, little attention having been paid to care. Work on TB control has concentrated on case detection and treatment. HIV infection has complicated the control of tuberculosis. There is unlikely to be a decline in the number of cases of TB unless additional strategies are developed to control both this disease and HIV simultaneously. Such strategies would include active case-finding in situations where TB transmission is high, the provision of a package of care for HIV-related illness, and the application of highly active antiretroviral therapy. The latter is likely to have the greatest impact, but for this therapy to become more accessible in Africa the drugs would have to be made available through international support and a programme structure would have to be developed for its administration. It could be delivered by means of a structure based on the five-point strategy called DOTS, which has been adopted for TB control. However, it may be unrealistic to give TB control programmes the responsibility for running such a programme. A better approach might be to deliver highly active antiretroviral therapy within a comprehensive HIV/AIDS management strategy complementing the preventive work already being undertaken by AIDS control programmes. TB programmes could contribute towards the development and implementation of this strategy.     

艾滋病与结核病双重感染的研究进展

艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)与结核病(tuberculosis, TB)双重感染可加快患者的病情进展,使患者各器官功能迅速衰竭,最终导致死亡。AIDS合并TB的防治不仅是临床面临的一大难题,也已成为全球范围内一个重大公共卫生问题。本文从AIDS/TB双重感染的流行现状、发病机制、临床特征、诊断方法、治疗方案及预防措施等角度出发,对这一重大公共卫生问题的研究现状进行综述,为制定降低AIDS与TB双重感染的措施提供科学依据。     

湖南省9县区TB/HIV双向筛查及抗结核治疗转归结果分析

目的提高结核病和艾滋病双重感染患者发现率、治疗成功率和减少患者死亡。方法省、市、县三级分别建立结核病和艾滋病防治机构合作机制;对结防机构新登记的肺病人进行HIV抗体检测;对艾防机构辖区内可随访的HIV/AIDS患者进行TB检测;结核病人治疗按《中国结核病防治规划实施工作指南》实施。结果 2007年10月-2009年10月结防机构新登记肺结核患者6 590例,进行HIV检测6 035例(91.6%),HIV阳性31例(0.5%);同期艾防机构累计完成HIV/AIDS患者TB筛查2 139人次,查出结核病94例(4.4%),其中,肺结核为87.2%,肺外结核为12.8%;2007年10月-2008年10月共发现TB/HIV患者72例,对其中66例进行了抗结核治疗,治愈13例,完成疗程28例,治疗成功率62.1%,死亡14例(21.2%),丢失6例(9.1%)。结论 1、结防机构和艾防机构合作实施双向筛查,是提高TB/HIV双重感染患者发现率的切实有效的方法。2、加强治疗管理、开展关爱活动、争取患者配合是提高治疗成功率、减少死亡有效措施。     

Frequency of Mycobacterium tuberculosis infection among Iranian patients with HIV/AIDS by PPD test

Persons infected with the Human Immunodeficiency Virus (HIV) are particularly susceptible to tuberculosis, either by latent infection reactivation or by a primary infection with rapid progression to active disease. This study was done to determine the frequency of tuberculosis infection among Iranian patients with HIV/AIDS. A total of 262 HIV/AIDS patients attending all three HIV/AIDS health care centers of Tehran, Iran were enrolled in this study. A detailed history and physical examination were obtained from all HIV patients suspected of having pulmonary M. tuberculosis. A positive PPD skin test was used as a diagnostic parameter for probability of TB infection. Out of 262 HIV/AIDS patients, a total of 63 (24%) were shown to have the tuberculosis infection based on a positive PPD skin test. Of the patients with positive PPD skin test, 22 (35%) had pulmonary Tuberculosis, 2 (3.2%) had extrapulmonary tuberculosis, and 39 (53%) had no evidence of M. tuberculosis infection (latent infection). Also 8 (12.7%) had history of long term residence in a foreign country, 32 (50.8%) were exposed to an index case, and 9 (14.3%) had past history of pulmonary tuberculosis, while only 33.3% had clinical manifestations of TB (active disease). There was no resistant case of tuberculosis. Our study showed that near 24% of Iranian patients with HIV/AIDS were infected with M. tuberculosis. This finding denotes the need to improve the diagnostic and preventive measures, and also prompt treatment of this type of infection in the HIV infected individuals.