欢迎订阅《实用肿瘤学杂志》

1病案摘要 患者男性，63岁，因“左侧胸闷，咳嗽半年，痰中带血1月”于2006年5月13日入院。胸部CT检查示：左肺上叶中央型肺癌，伴左肺上叶阻塞性炎症。行纤维支气管镜活检示：恶性肿瘤。腹部彩超及头颅CT检查均未见异常。于2006年5月16日行左肺癌根治术，术后病理检查示：“左上肺”恶性肿瘤，结合免疫组化结果考虑为肉瘤样癌，支气管切缘（-），支气管旁淋巴结0／3（-）主动脉窗淋巴结0／2（-）。     

原发性肺恶性化学感受器瘤多发转移一例

1　病例报告患者女 ,2 6岁 ,因咳嗽伴咯血 1h于 1994年 6月 2 3日入院。患者于 1h前因生气哭泣后突发咳嗽、咯痰伴咯血 ,咯血量约 60 0mL ,入院后胸片及CT检查示左肺下叶后基底段边界较清楚的类圆形阴影 ,大小为 2 0cm× 1 8cm× 2 3cm ,CT值 45Hu ,纤维支气管镜检查见左肺下叶支气管开口处有血性分泌物 ,咬检组织病理学检查未发现恶性细胞。术前诊断为肺结核球。于 1994年 6月 2 8日行剖胸探查术 ,术中见肿物位于左肺下叶后基底段 ,质中等硬 ,行左肺下叶切除术。术后病理示 (左肺 )化学感受器瘤 ,瘤细胞有一定异形性 (图 1)。 1999年 …     

胸腺类癌1例

患者，男性，27岁，因剧烈干咳，胸痛2月余，胸片发现纵隔肿物2周，于1985年9月30日在我院外科行手术切除术，术中见肿物2cm×3cm×1cm大。术后病理为：胸腺类癌。1988年9月，患者出现胸背部、颈部疼痛，左颈淋巴结肿大1cm×1cm，2．5cm×1．5cm大、质中、活动、无痛。HP：120次／1min，偶发房早、心尖区闻及Ⅰ～Ⅱ°SM，吹风样、局限。心脏B超示：少量心包租液。胸片示：类癌双肺内各-1cm×1cm大之转移灶。胸腰椎片示：T12椎体及附件转移。左锁骨上淋巴结活俭病理示：大量中等大小、圆形、分化良好的癌细胞，胞浆含嗜红颗粒，性质同原胸…     

索拉非尼治疗头颈部肿瘤2例

1病案摘要 病例1：患者女性，64岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血，2005年8月12日行CT检查示：双下肺散在结节，甲状腺占位。ECT检查：颅骨转移。2005年12月9日行甲状腺癌切除术＋左颈部淋巴结清扫术。术后病理：甲状腺滤泡型乳头状腺癌，中低分化。诊断为甲状腺乳头状腺癌姑息切除术后Ⅳ期（双肺、颅骨转移）。     

肺、膀胱同时性重复癌1例

1病例报告患者,男,59岁（病历号104471）因间歇性无痛性肉眼血尿2年于2009年3月12日入院。膀胱镜检查于左输尿管开口上方见水草样肿物（见图1）,约2．0cm×2．0cm,拟行膀胱肿瘤手术,术前胸片示左肺门增大。进一步行胸CT检查：左肺上叶纵隔旁软组织肿块,形态不规则,边界欠清（见图2）。气管镜：左上叶管口菜花样肿物。最终先后行左全肺切除、经尿道膀胱肿瘤切除术。术后病理为肺巾分化鳞状细胞癌（见图3）,低度恶性潜能尿路上皮肿瘤（见图4）。     

肺良性透明细胞瘤一例

患者女,72岁。因体检发现左肺上叶病灶于2006年6月20日入院。胸片示：左上肺直径约1.7cm圆形结节,边界清楚。CT检查示：左肺上叶舌段病灶,约1.65cm×1.5cm,边缘光滑，CT值57Hu。胸部SPECT检查示：胸部糖代谢未见明显异常。纤维支气管镜检查阴性。肿瘤标志物：CEA、NSE正常，Cyfra．2116．92ng/ml（超过正常上限2倍以上）。临床诊断：左肺舌叶良性肿瘤。     

肺小细胞癌伴腺癌一例

患者女，46岁。主因刺激性咳嗽2个月，伴左侧胸痛1个半月于1997年6月21日入院。患者自1997年4月23日开始出现刺激性于咳，咯少量痰，呈白色粘液样，疾中带血。5月21日出现左侧胸痛，胸闷症状，X线胸片示左肺门及下方可见片状不规则密度增高影。胸部CT示左肺门团块状阴影，呈分叶状，周边有毛刺。6月15日行纤维支气管镜检查见左肺舌叶下段开口被新生物阻塞，取活检病理结果示左肺舌叶小细胞癌伴腺癌。人院后检查：一般情况好，全身浅表淋巴结无肿大，左腋下呼吸音稍低，化验癌胚抗原（CEA）4．7ndlnl。全身化疗3周，共用VCR（长春新碱）6…     

甲状腺癌颅骨单发转移1例报告

1病例报告 患者女性,76岁,因“甲状腺癌术后22年,双肺转移瘤6年余”入院。患者于1991年因“颈部肿物”行甲状腺切除术,术后病理为甲状腺滤泡状癌。2006年6月肺CT提示甲状腺癌双肺转移,自2006年开始规律行碘131核素治疗共10余次。2012年11月7日肺CT检查：双肺多发结节,左侧胸膜结节,均考虑转移瘤。     

双乳、右肺三原发癌1例

1 临床资料 患者,女性,41岁,1986年行左乳癌根治切除术,病理为乳头状腺癌(图1),术后给予化疗3个周期.1987年再次行右乳癌根治切除术,病理报告为腺管样癌(图2),术后坚持化疗4个周期.2004年患者出现咳嗽痰血,X线胸片及肺CT提示右肺中叶肿块,行支气管镜检查示右中叶支气管呈外源性压迫阻塞,黏膜尚光滑.     

索拉非尼联合干扰素治疗肾细胞癌致Ⅳ度骨髓抑制一例

患者女,64岁.2007年3月因自扪及左腰腹部巨大包块2月余来我院泌尿外科就诊,胸腹部CT示双肺多发结节,左肾占位,左侧胸腔积液.于3月9日行左肾切除术.术后病理示,左肾透明细胞癌伴坏死,癌组织穿透肾包膜达周围脂肪组织,癌细胞穿透肾盂黏膜.患者被诊断为左肾透明细胞癌pT4NxcM1 Ⅳ期(双肺).3月底患者开始出现胸闷,活动后加重,夜间可平卧,咳嗽较明显,但无咳痰、咯血、胸痛等不适,KPS评分为70分.入我科治疗.     

腮腺转移性混合瘤一例

患者女 ,2 7岁。发现右腮腺肿块 5个月 ,于 1991年 5月入院。行右腮腺浅叶切除 ,术后病理示右腮腺良性混合瘤。术后 17个月 (1992年 10月 )在原右腮腺手术区出现复发肿块再次入院。X线肺片提示两肺外侧带结节状影 ,疑转移灶。右腮腺复发灶切除后 ,病理仍示良性混合瘤 ;左肺转移灶切除后 ,病理诊断为 :左肺转移性混合瘤 (病灶位于肺泡周围 ,排除细支气管以上支气管腺体来源混合瘤 )。患者在首次术后 2年 (1993年 5月 )、4年 (1995年 6月 )又因右肺转移灶和左胸膜转移灶在我院分别行转移灶切除 ,术后病理均示转移性混合瘤。首次术后 6年半 (1…     

右开胸结合体外循环切除左主支气管残端肿瘤复发并隆凸成形一例

患者女 ,6 4岁。以左肺上叶癌累及左主支气管于 1998年 10月 9日行左全肺切除术。术后病理诊断为左肺上叶中分化鳞癌 ,转移性淋巴结癌 (0 / 18)。临床病理分期为Ｉｂ期(Ｔ2Ｎ0Ｍ0 )。2 0 0 0年 5月患者开始咳嗽 ,11月 10日再次入院。纤维支气管镜检查发现左主支气管残端肿瘤复发 ,累及隆凸 ,活检病理为鳞癌。胸部ＣＴ示左主支气管残端肿物 ,和左肺动脉干关系密切 ,左主支气管旁及主动脉弓窗可见肿大淋巴结。 11月 2 7日再次手术 ,先行右股动、静脉插管建立体外循环 (ＣＰＢ) ,但未转机 ;再行右侧开胸 ,游离右主支气管、气管下端及左主支气管…     

肺、膀胱同时性重复癌1例

1 病例报告 患者, 男,59岁(病历号104471)因间歇性无痛性肉眼血尿2年于2009年3月12日入院.膀胱镜检查于左输尿管开口上方见水草样肿物,约2.0cm×2.0cm,拟行膀胱肿瘤手术,术前胸片示左肺门增大.进一步行胸CT检查:左肺上叶纵隔旁软组织肿块,形态不规则,边界欠清.气管镜:左上叶管口菜花样肿物.最终先后行左全肺切除、经尿道膀胱肿瘤切除术.术后病理为肺中分化鳞状细胞癌,低度恶性潜能尿路上皮肿瘤.     

原发乳腺恶性黑色素瘤1例

1病案摘要 患者，女性，37岁，发现左乳肿物50余天，于2007年12月24日入院，肿物3cm×3cm大小，无痛，无皮肤外观改变。入院查体：一般情况尚好，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻干湿罗音。心脏查体（-）。腹软，肝脾未及，腹水征阴性，四肢活动不受限。超声检查左乳多发低回声结节，双乳腺增生并乳管扩张，不除外乳腺癌，于入院第3天行左乳腺肿物切除术，肿物3cm×3cm大小，术中冰冻病理检查结果示左乳浸润性癌，故行左乳腺改良根治术，术后病理检查结果：     

左肺癌牙龈转移1例

患者，男性，58岁，农民。因左肺癌术后1年余，牙龈肿痛1个月于2004年10月19日收治入院。患者2003年5月因咳嗽、咳痰来我院行胸部CT检查，提示左肺癌，于去年6月22日在本院行“左肺上叶切除术”，术后病理：左上肺鳞癌Ⅱ级，纵隔淋巴结1／2阳性。术后予IVP(IFO VDS DDP)方案全身化疗3周期，治疗后复查胸部CT，提示左侧胸腔主动脉弓平面见不规则软组织影，考虑局部复发。     

肺重复癌5例

我院胸外科从１９８９年１月～１９９８年３月的１８１例肺癌手术治疗中,发现５例为重复癌（２７６％）。现报告如下。例１,女,６０岁。１９８３年２月因腹痛、便血而行乙状结肠癌根治术,病理诊断为腺癌,肠系膜淋巴结无转移。１９９０年３月因咳嗽、痰中带血２个月,胸片示左肺下叶外基底段一２０ｃｍ×２５ｃｍ的分叶状结节影,４月７日行左肺下叶切除术;病理诊断为腺癌,支气管旁淋巴结转移;术后辅以ＶＣＲ、ＭＭＣ、ＤＤＰ治疗。１９９３年６月又因胸闷、低热,胸片示左余肺不张,纤维支气管镜窥见距隆突２５ｃｍ处左主支…     

食管、两肺三原发癌1例

多原发癌临床比较少见,国内报道占恶性肿瘤的0.4%～0.8%.食管、肺三原发癌更为罕见,我科于1998年6月收治1例,现报告如下:患者男性,61岁,因食管癌根治术后5年半,咳嗽、胸闷、声音嘶哑,双侧锁骨上肿块1月余,于1998年6月16日入院.患者于1992年11月行GI检查提示食管中段占位性病变,而行食管癌根治术.术后病理示:食道中段鳞状细胞癌(Ⅱ～Ⅲ级).术后予以5-Fu与DDP化疗6个疗程.1996年3月患者因咳嗽,痰中带血就诊,CT检查示:左下肺占位.1996年3月29日行左肺下叶切除术.术后病理示:左肺下叶中央型、巨块型腺癌,分化较好.术后予以干扰素治疗半年.此次入我院后,胸部CT示:右肺上叶占位,纵隔淋巴结肿大.纤维支气管镜检查示:右肺上叶主支气管开口处有一新生物.活检病理证实为未分化小细胞癌.拟行化、     

厄洛替尼治疗肺癌致间质性肺疾病1例

1病案摘要 患者男性，56岁。2006年7月首次诊断左下肺腺癌。同年7月26日行左肺下叶切除并纵隔淋巴结清扫术，术后分期T2N1M0ⅡB期，术后行NP方案化疗4周期。2007年6月胸CT：双肺多发转移、纵隔4区淋巴结转移，行单药泰索帝化疗2周期，双肺转移灶增大，疗效评价PD。2007年7月26日开始口服单药厄洛替尼治疗，每日150mg。服药期间患者咳嗽、血痰、气短等症状未见好转，     

矽肺伴恶性肿瘤误诊肺转移二例报告

1　病例报告例 1:男 ,5 0岁。患者于 3个月前无明显诱因出现上腹部疼痛 ,呈阵发性 ,无恶心、呕吐。行胃镜检查并活检示胃低分化腺癌 ,胸部ＣＴ示双肺弥漫性小点状高密度影 ,分布均匀 ,诊断为胃癌并双肺转移 ,行ＦＥＰＣ方案化疗 3个周期 ,化疗期间复查胸片仍无变化 ,重新询问病史 ,有矿山井下作业接尘史 10年 ,考虑双肺病灶为矽肺结节表现。于 1996年 8月 6日在硬膜外麻醉下行胃癌根治术 ,术后病理诊断为胃低分化腺癌。术后 3年仍健在。例 2 :女 ,6 2岁。患者于 1周前在当地县医院行胸部ＣＴ扫描发现右上肺野有 5ｃｍ× 5ｃｍ分叶状肿块 ,中…     

吉非替尼治疗厄洛替尼致间质性肺炎后进展的晚期肺鳞癌１例

患者男性,61岁。2003年2月22日行"左肺下叶切除术",术后病理:肺鳞癌,支气管旁淋巴结转移(1/5)。术后给予4周期NP方案(长春瑞滨+顺铂)化疗及纵隔放疗,病灶控制良好。2004年11月因"左肾上腺转移癌"行左肾上腺切除术,病理检查示:差分化鳞癌,送检肾门淋巴结未见癌转