肺动脉瘤CT误诊一例

患者　女 ,5 9岁。 1周前因体检摄Ｘ线胸片发现左肺下野球形病灶入院 (图 1)。既往有糖尿病史 10余年 ,咳嗽、咳痰 5余年。无胸闷、气短、胸痛及发热等症状。体检及实验室检查无特殊。连续 3次痰检未查到抗酸杆菌和瘤细胞。血沉 42ｍｍ/ 1ｈ ,血糖 8.5ｍｍｏｌ/Ｌ。胸部ＣＴ平扫及增强扫描显示 :左肺下叶前基底段见一大小约 10ｍｍ× 10ｍｍ结节影 ,ＣＴ值 35ＨＵ ,边缘光滑 ,无明显分叶 ,密度均匀 ,病灶胸膜面肺野清晰 ,未见毛刺等改变 ;病灶肺门侧可见一粗大血管影通向该结节 (图 2 )。增强扫描示该结节与粗大血管均有强化 ,ＣＴ值 97ＨＵ…     

双肺副脊索瘤1例

患者女,52岁。健康体检发现肺内病变。行PET-CT检查提示右肺中叶外侧段及左肺下叶后基底段各见一结节。1周后行右肺中叶切除术,5个月后再次入院行PET-CT检查并行经胸腔镜左肺下叶肿物切除术。既往无肿瘤、手术病史。影像检查:第一次术前PET-CT示:右肺中叶外侧段及左肺下叶后底段邻近胸膜各见一分叶结节,最大截面积分别约2.5cm×1.9cm、2.2cm×1.8cm,边界清,病变与胸膜无粘连,纵隔窗示病变密度不均匀,内见坏死及斑点状钙化,CT值-7~80HU不等,平均CT值24HU;FDG代谢显像放射性分布略浓聚(SUVmax=2.77、2.94),其余部位未见异常放射性浓聚。     

局限型韦格纳肉芽肿误诊一例

图 1　左肺见较大肿块 ,边缘不规整 ,内有小空洞及纵隔内淋巴结肿大。图 2　两肺靠近胸壁处多发大小不等的尖端指向肺内的楔形高密度影。图 3　左肺见楔形阴影 ,边缘欠光整。图 4　左舌叶见一楔形影 ,前缘欠光整 ,两肺大小不等的多发结节。病例资料　患者 ,男 ,5 6岁。因胸部疼痛及高热入院。体检 ;消瘦 ,贫血貌 ,两肺呼吸音粗 ,可闻及干湿罗音。实验室检查 :血沉 2 5ｍｍ /ｈ ,血红蛋白 90ｇ/ｌ ,白细胞 6.0× 10 9/ｌ。ＣＴ平扫 ;左肺上叶靠近胸壁处可见较大不规则软组织肿块 ,约 2 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,周边较模糊 ,内有小空洞 ;两肺内有多…     

胸膜悬垂状纤维瘤1例

患者女 ,6 6岁 ,因左胸部烧灼样疼痛 2个月于 1998 11 18入院。检查 :一般状态较好 ,胸、腹部及实验室检查均未发现异常。胸部Ｘ线检查见左胸第 6、7肋间有约 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ半圆密度增高阴影 ,密度均匀、边缘光滑 ,与胸壁呈钝角 ,阴影凸向肺内。胸部ＣＴ检查见左胸壁有约4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ软组织密度影 ,边缘光滑 ,凸向肺内。临床诊断 :局限性胸膜间皮瘤。于 1998 11 2 5在全麻下行左胸膜肿瘤切除术。术中见肿瘤游离于胸腔内 ,约 4.0ｃｍ×4.5ｃｍ ,包膜完整 ,表面光滑 ,呈粉红色 ,无分叶、实质性圆形包块。有约 3 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ索…     

借助超声液体支气管图鉴别胸膜疾病和肺实变

一例44岁男性患者,以双侧肺炎入院。平片示双下肺实变,左膈面模糊,CT片示肺门下3～4匣米层面大片致阴密影,左下叶大支气管内见液平面,更下层面见左半胸有均一的软组织密度的区域,与脾脏、胸膜和横膈均不能区分,未能作出诊断。而超声波检查则清楚地显示左膈上的中等回声区域,其间有多发的、分支状的、无搏动     

慢性肺嗜酸粒细胞浸润症1例

患者 ,男性 ,48岁。因咳嗽、咯痰十天伴呼吸困难二天于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。该患于入院前十天无诱因出现咳嗽 ,咯少量白色粉痰伴乏力 ,无发热 ,自服抗炎药缓解 ,于入院前二天出现呼吸困难 ,并伴有左胸部针刺样疼痛 ,深吸气时加重 ,无咯血。既往健康 ,但有经常生食海鲜习惯。入院时查体 :左肺第四肋以下叩诊为浊音 ,听诊呼吸音减弱 ,双肺未闻及干湿罗音。入院时化验血常规 :ＷＢＣ :9.2× 10 9/ＬＳ :60 % ,Ｌ :19% ,Ｅ :2 0 % ,胸片 :左肺下部见片状模糊影 ,边界不清 ,左肋膈角消失。胸膜活栓 :光镜下见大量嗜酸粒细胞及少量中性粒细…     

肺原发性恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,48岁。刺激性干咳半个月 ,无发热、盗汗、胸痛、咯血等症状。经ＣＴ检查发现左肺上叶后段有一个近圆形、边界较清晰、密度均匀的软组织肿块 ,大小为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,周围胸膜无卫星灶 ,气管前淋巴结肿大。纤维支气管镜检查 :各叶段支气管开口未见异常。体检 :双肺呼吸音清 ,无干湿罗音。头皮下见一个直径 1ｃｍ肿物 ,手术切除经病理证实为毛母质瘤 ,身体其它各部位及脏器均未见肿物。于 1999年 12月 5日行左肺上叶切除术。病理检查 :巨检 :切除的左肺上叶大小为 2 0ｃｍ× 12ｃｍ× 6ｃｍ ,脏层胸膜光滑 ,于后段见一灰黄色肿物 ,…     

小儿囊性肺母细胞瘤一例

患儿　男 ,3岁 ,因反复气促 2个月 ,加剧 3d ,胸片示“左侧气胸”而收治入院。患儿出生至发病前 ,无反复呼吸道感染病史。体检 :神清 ,呼吸略促 ,面色红 ;听诊左肺呼吸音消失 ,心率 132次 /min ,余未见异常。X线胸片示左侧气胸 ,左下肺见少许团块状软组织影。胸部螺旋CT加三维重建 :左肺下叶背段囊实性占位性病变 ,肺囊性腺瘤样畸形首先考虑。三维重建显示肿块与气道无直接关系 (图1～ 3)。影像诊断 :左肺下叶背段囊实性占位 ,肺囊性腺瘤样畸形。手术 :见左肺下叶背段上部囊性病变 ,范围 12cm× 10cm× 8cm ,呈多囊样 ,有黏液胶状分泌物 ,…     

结节性硬化伴双肾多发性错构瘤2例报告

1　病例资料例 1　女性 ,35岁 ,因双侧腰部胀痛 9年伴头晕 3个月入院。患者智力正常 ,癫痫病史不详。入院体检面部多发散在棕红色丘疹 ,以前额部显著。神经系统无异常发现。尿常规示红细胞 10～15 /ＨＰ。Ｂ超显示双肾外形失常 ,显著增大 ,左肾明显 ,左肾盂分离17ｍｍ ,双肾内部见数十个大小不等的强光团及液性暗区 ;最大的强光团位于左肾下极 ,4 5ｍｍ× 35ｍｍ ,内壁光整 ,后方增强 ;肝右前叶见一 7ｍｍ×5ｍｍ的强光团 ,边界清晰。提示 :多囊肾 ;双肾多发性错构瘤 ;肝血管瘤。上腹部ＣＴ :双肾增大 ,质地蜂窝状 ,内见 2～6ｃｍ大小不等结…     

肺肿瘤型淀粉样变一例

患者　女 ,34岁。体检发现左肺肿块 1个月余。Ｘ线胸片 :左肺上叶有 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ肿块 ,边缘清楚 ,密度稍高 ,病灶中央见小的钙化灶 ,邻近胸膜轻度粘连增厚 (图 1)。胸部ＣＴ平扫 :左肺上叶胸膜下 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ软组织肿块 ,边缘不规则 ,病灶中央密度稍高 ,呈小点状钙化 ,肿块ＣＴ值 30～ 6 2ＨＵ ,病灶右前方胸膜肥厚 ,肺门纵隔内淋巴结未见肿大 (图 2 ,3) ,诊断为肺良性肿瘤。手术及病理 :左上肺 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ肿块 ,呈灰白色 ,质硬 ,与肺门血管支气管粘连紧密 ,肺门纵隔内淋巴结均见肿大。病理诊断 :肺淀粉样…     

儿童胸肺型合并脑型肺吸虫病的CT和MRI表现

目的:研究胸肺型和脑型肺吸虫病的CT及MRI影像学特点,提高对本病的认识.方法:4例患儿经实验室检查确诊肺吸虫痛,均行胸部CT检查及脑部MR平扫加增强检查,回顾性分析其CT及MRI影像表现并结合文献总结其影像特点.结果:肺部表现4例均见胸腔积液并胸膜下肺结节;3例见肺内蜿蜒条状密度增高影;2例见肺内斑点状模糊影;2例见肺内小结节,其中1例结节边缘见弯曲条状影,状如“蝌蚪”.脑部表现3例见颅内大小不等出血灶;2例见多发结节状或环形强化病灶,分布于脑实质及脑室内;2例见“隧道征”;所有病灶周围均有大小不等水肿信号.结论:胸腔积液合并胸膜下肺结节、肺内蜿蜒条状密度增高影及状如“蝌蚪”的小结节是胸部较特征性的CT表现.脑实质及脑室内多发结节状或环形强化病灶及“隧道征”为脑部较特征性的MRI表现.胸部和脑部病变均具有多发及迁移性.     

肺硬化性血管瘤1例

患者　女 ,46岁。因消瘦来院胸透。发现左侧胸腔肿块入院。病人无发热、盗汗、胸闷、胸痛及咳嗽、咯血等症状。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音 ,腹软 ,肝脾未触及。　　胸部平片 :左肺中野内带近肺门处见一大小约 5 .0ｃｍ×4 .0ｃｍ圆形肿块 ,密度均匀、边缘光滑 ,侧位与脊柱重叠。诊为 :神经源性肿瘤。ＣＴ :左肺下叶背段近椎旁见一类圆形软组织肿物 ,边缘锐利 ,大小约 3 .7ｃｍ× 3 .3ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,ＣＴ值为54Ｈｕ ,其内见散在沙粒状钙化点 ,肺门纵隔淋巴结不大。诊断为左肺下叶背段肿瘤。手术病理 :在复合麻醉下行左肺…     

MSCT对孤立性肺结节(≤2cm)胸膜凹陷征的诊断及鉴别诊断价值

目的探讨MSCT对肺部2cm以下孤立性结节胸膜凹陷征的诊断及鉴别诊断价值。方法分析经手术病理、穿刺活检证实的良性结节16例和早期周围型肺腺癌20例,通过靶重建、最小密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)及容积再现(VR)等后处理显示病灶的胸膜凹陷征,将胸膜凹陷征分Ⅰ型,、Ⅱ型、Ⅲ型,并比较良性结节及早期周围型肺腺癌胸膜凹陷分型差异。结果胸膜凹陷征Ⅰ型7例,良性结节2例,恶性结节5例;Ⅱ型18例,良性结节6例,恶性结节12例;Ⅲ型11例,良性结节8例,恶性结节3例。SSD图像中,2例良性结节和4例早期肺腺癌呈轻度胸膜凹陷;4例良性结节和12例早期肺腺癌胸膜凹陷呈星芒状改变,周围见多条扭曲、长短、粗细不一的凹槽,10例良性结节和4例早期肺腺癌胸膜凹陷呈圆洞样凹陷。12例良性结节见局部胸膜肥厚,3例早期肺腺癌见局部胸膜肥厚。良性结节及早期肺腺癌组的靶重建和MIP分型以及SSD胸膜凹陷分型差异具有显著性(P0.05),良性结节胸膜凹陷征主要以Ⅱ和Ⅲ型多见,且局部胸膜增厚比例显著高于早期肺腺癌(P0.001)。结论 MSCT靶重建配合各种后处理功能在显示肺小孤立性结节的胸膜凹陷征方面具有独特的优势,对肺结节良恶性的定性诊断提供了参考依据。     

中东呼吸综合征1例

患者男,43岁,韩国人,因背部酸痛7d、发热2d入院.曾于当地就诊(诊疗情况不详),自服“感冒药”治疗无效,偶发咳嗽.发病前有与患中东呼吸综合征(MERS)的父亲及姐姐密切接触史,当时被韩国疾控部门列为“中东呼吸综合征冠状病毒”可疑感染者而密切观察,未予特殊诊治.入院查体:体温3 9.0℃,心率98次/min,血压126 mmHg/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);患者精神萎靡,急性病面容,双肺呼吸音粗,余未见异常.实验室检查:血清、血样检查咽拭子检查阳性.胸部X线示:病变早期,双下肺病灶,呈磨玻璃或云絮状影,位于双肺下叶,右肺下叶病灶边界欠清,以左肺下叶病灶明显(图1);病变进展期,双肺下叶病灶进展迅速,入院7d后,X线显示病灶范围达到最高峰(图2);病变好转期,双肺下叶病灶明显减少、吸收,至出院前1d,右肺下叶残留少许小片状阴影,左肺下叶呈结节影(图3).     

肺癌脑内多发钙化性转移瘤

作者报导1例肺癌脑内多发钙化转移结节。病人为60岁妇女,患右下叶肺腺癌。X线平片显示胸膜增厚,右下叶原发肺肿瘤,双肺许多大小不一的转移结节,头颅平片未见异常钙化,CT显示脑干、小脑及大脑许多大小不等不规则的钙化结节,最大的1 cm。所有CT层面上(层厚10mm)计数结节共615个。尸检发现右胸膜粘连、右下肺原发肿瘤。不但整个肺部而且肝脏、脑、卵巢均见转移结节。蛛网膜下腔,大脑镰、软脑膜、基底池等处见结节,最小的直径10mm,大脑及小脑表面发现许多相同的结节。有些结节有出血,这些结节有向脑皮质播散的倾向,除脊髓外在中枢神经系统内共发现     

腰部横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,63岁。因腰部疼痛、左侧肢体乏力 1天入院。查体 :痛苦面容 ,左腰部压痛。实验室检查无异常。心肺听诊阴性 ,病理反射未引出。ＣＴ平扫 :( 1)腰椎 :腰1～ 3 椎体水平左侧竖直肌、腰大肌内稍低密度软组织肿块 ,形态不规则 ,大小约 4.0ｃｍ× 5 .5ｃｍ×8.0ｃｍ ,与周围组织分界不清 ,正常肌纹理被破坏 ,肌间隙消失 ,腰2 左侧横突、椎体及椎板呈虫噬状骨质破坏 (图 1)。 ( 2 )头颅 :左顶叶表面皮髓质交界处见 2ｃｍ大小稍低密度影 ,边界不清(图 2 )。( 3 )胸部 :双肺野见无数散在分布数ｍｍ至 5ｃｍ大小结节影 ,以左下肺野及胸膜下…     

支气管内黏膜下血管瘤一例

患者女,64岁.50 d前出现咳嗽、咯痰、喘息,抗炎治疗后症状略好转,但出现胸痛,深呼吸时疼痛加重,于2009年5月3日来本院就诊.体检:左肺下叶呼吸音减弱.肺功能检查:阻塞性肺通气功能障碍,残气率、气道阻力增加. 纤维支气管镜检查:左主支气管下端可见似带蒂状紫红色肿物完全阻塞管腔,光滑.胸部X线平片:左下肺疑似斑片影.胸部CT检查:左主支气管腔内见软组织密度类圆形结节影,直径1 cm,CT值39 HU,其远端支气管腔内见低密度痰栓,纵隔向左侧移位;增强扫描:左主支气管腔内结节病灶明显强化,静脉期强化幅度最大,CT值131 HU,中心见放射状条形无强化低密度区,冠状面重组时病灶显示更清楚.     

肺横纹肌瘤1例

1　临床资料　患者女性 ,5 2岁 ,觉周身不适、胸痛 1周入院 ,既往“糖尿病 10年”。无低热、盗汗 ,无咳痰带血史。查体 :锁骨上淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音清 ,无杵状指 (趾 )。胸部CT见左肺下叶背段高密度影 ,边缘规整 ,靠降主动脉有切迹 (图 1)。术前诊断 :左肺下叶占位性病变 ,不排除肺癌。入院后 15天在全麻下行剖胸探查术。术中见约 3 2cm× 3 0cm× 2 0cm大小肿物 ,质硬 ,包膜完整 ,有一蒂带连于左肺上叶后段下缘 ,呈游离状 ,与胸壁无粘连。肺无其他病变 ,肺门无肿大淋巴结 ,完整切除肿物。术后恢复顺利 ,治愈出院。病理为肺横纹肌瘤 …     

结节病胸膜受累一例报告

结节病并发胸膜肥厚、胸腔积液少见,现报道1例于下: 患者,女性,15岁,学生。体查时胸透发现纵隔影增宽2年4个月。无咳嗽、咯血、胸痛、气短、发热。未作过其它检查和治疗。月前再次胸透见纵隔及肺门均有块影,右侧胸腔积液,于1987年9月4日入院。检查:左锁骨上窝可触及—2.2×     

2%硝酸银液治疗支气管胸膜瘘3例

支气管 胸膜瘘是肺切除术后较难治疗的并发症之一[1] ,发生率约 2 %～ 3 %。常采用 2次或多次手术治疗 ,但疗效不佳 ,且胸郭改形术损伤较大[2 ] 。近几年来 ,我们用2 %硝酸银液涂擦支气管残端瘘口 ,治疗肺切除术后支气管 胸膜瘘 3例 ,瘘口均闭合痊愈。1　临床资料1 1　一般情况　男 2例 ,女 1例 ;年龄 5 6～ 6 9岁 ,平均 6 2岁。肺癌术后 2例 (右肺中上叶切除 1例 ,左肺上叶切除 1例 ) ,支气管扩张症术后 1例 (左肺下叶切除 )。均于术后 6～ 8ｄ出现胸闷、发热、呛咳等症状 ,胸腔闭式引流见Ⅱ～Ⅲ度漏气。支气管造影证实为支气管 胸膜瘘 ,…