102例腮腺癌的治疗和预后探讨

目的 探讨腮腺癌的手术方式和治疗效果。方法 对102例腮腺癌患者的手术方式和术后放疗化疗进行跟踪随访。结果 手术 放疗的五年生存率为80.9%,手术 化疗的五年生存为76.9%。无明显差异。结论 首次手术及术式的选择在腮腺癌的治疗中起着重要作用。而病理类型与预后也密切相关，鳞癌、腺癌及未分化癌预后较差，术后配合放疗化疗的综合治疗以提高生存率。     

卵巢恶性肿瘤的综合治疗——附192例临床分析

 本文对192例卵巢恶性肿瘤的临床资料进行总结分析,总的3、5、10年存活率分别为59.90%、48.82%、38.46%。讨论了肿瘤分类、分期、手术切除方式及治疗方式与预后的关系,对手术、化疗、放疗等综合治疗问题也进行了探讨。认为对Ⅰ期年轻患者宜于行保守手术,术后可行化疗;对其他患者可行彻底性手术,术后行化疗或放疗,对Ⅱ期病人宜于行手术加放疗;对年轻生殖细胞肿瘤患者可行手术加化疗;对Ⅲ、Ⅳ期病人则宜行手术加放疗加化疗或放疗加化疗或单纯化疗。     

上颌窦恶性肿瘤综合治疗的疗效分析

目的观察晚期上颌窦恶性肿瘤术前放疗18例术后放疗18例、单纯手术14例,病人的生存情况.方法全组50例,手术前行40～60Gy放疗,2～4周后进行手术18例;手术后2周进行放疗18例;单纯手术14例.结果术前放疗:一年生存率94.1%(16/17),三年73.3%(11/15),五年58.3%(7/12),十年生存率44.4%(4/9).术后放疗:一年生存率93.7%(15/16),三年71.4%(10/14),五年54.5%(6/11),十年生存率42.8%3/7).单纯手术:一年生存率84.6%(11/13),三年44.4%(4/9),五年生存率22.2%(2/9).结论对较晚期的上颌窦恶性肿瘤进行综合治疗能够提高生存质量.     

以手术为主的N1期食管癌综合治疗模式探讨

目的 :探讨以手术为主的N1期食管癌术后的最优治疗方案。方法 :回顾我院 1990～ 1997年食管癌术后确诊为N1期病人的临床资料。结果 :ⅡB期 3、5年生存率单纯手术组为 35 %、2 5 % ;手术 放疗组为 5 1 6 %、35 3% ;手术 化疗组为 5 0 %、2 5 % ;手术 化疗 放疗组为 6 5 5 %、4 1、4 %。Ⅲ期 3、5年生存率单纯手术组为 2 0 0 %、6 7% ;手术 化疗组为 35 7%、7、1% ;手术 放疗组为35 7%、14 3% ,手术 化疗 放疗组为 4 1 6 %、2 9 1%。结论 :术后辅助性化疗或放疗或化放疗能提高N1期病人 3、5年生存率 ,而最理想的治疗模式是手术后 全身化疗 局部放疗。     

胃癌的术中放疗

胃癌手术治疗的五年生存率约为40%。沿胃左动脉和肝总动脉、腹主动脉周围的淋巴结的转移灶,靠手术的办法不可能根除。因为腺癌对放射线抗拒,并且外照射可能引起肠损伤,所以放疗对胃癌治疗没有起重要作用。为了克服外科和放疗的局限性,作者使用了“术中放疗”的方法,综合治疗了38例患者。最初的术中放疗是用的~(60)钴,病人在全麻下用担架从手术室抬到放射治疗室。以后改用电子感应加速器,就在加速器治疗室进行手术。当病人手术中适合放疗时,     

脂肪肉瘤54例临床分析

目的　总结我院治疗脂肪肉瘤的临床经验 ,以提高对本病的认识和疗效。方法　分析本院收治的 5 4例脂肪肉瘤的临床资料。采用Kaplan Meier生存曲线法。 结果　本组行肿瘤广泛切除并术后化疗、放疗等综合治疗的 3 7例患者 ,5年、10年生存率为 88%和 76% ;行肿瘤广泛切除未接受术后化疗、放疗等综合治疗的 12例患者 ,5年、10年生存率为 80 %和 69% ;无法手术而采用化疗、放疗的 5例患者 ,无 1例能生存 5年。结论　脂肪肉瘤术后易复发 ,对复发病例主张行再手术治疗。本病的治疗效果与其病理类型、发生部位、浸润程度及大小有关。手术切除是治疗脂肪肉瘤的基本方法 ,并术后化疗、放疗等综合治疗。     

胃癌的术前放疗——附48例的初步研究

 胃癌是我国比较多见的恶性肿瘤,目前仍以进展期胃癌为多,其疗效仍不令人满意,术后五年生存率一般在20—30%左右。过去认为胃癌不适于放疗。近来由于放射物理,生物、治疗器械的进展,胃癌放疗收到了良好的效果。术前放疗对手术的切除率能提高10～14%。五年生存率提高10～25%。据此,我院开展了Co⁶⁰对胃癌的术前照射,经治疗48例,均收到了不同程度的效果。     

Ⅰ期及Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤的治疗

对睾丸切除术后确诊为非精原细胞瘤的病人,应根据病变程度的估计,选择正确的治疗方案,其中包括单纯使用放疗、腹膜后淋巴结清除术或化疗或它们的联合治疗。单纯放疗,五周内给予5500拉德能有效地根除淋巴结转移灶。照射野包括同侧髂窝腹股沟区及主动脉旁两个部位。睾丸切除术后单纯放疗治疗Ⅰ期和Ⅱ期病人其三至五年生存率各为75～90%和44～82%。Tyrrell 的一组29例Ⅱ期病人,放疗后12人发生了腹腔淋巴结转移。作者认为单纯放疗对Ⅱ期病人效果不良。     

以手术为主的食管癌综合治疗模式探讨

目的为了探讨中晚期食管癌患者施行以手术为主的综合治疗模式。方法将262例Ⅳ期以前的各段食管癌随机分为6组,其中A组单纯手术组45例;B组术前化疗组42例;C组术后化疗组46例;D组术前放疗组43例;E组术后放疗组45例;F组术前化疗+术后放疗组41例。化疗均采用MPF方案,术前化疗1个疗程,术后化疗给6个疗程。放疗的病人,用钴60外照射,术前放疗剂量为DT40GY,术后放疗病人为DT50～60GY不等。结果A、B、C、D、E、F各组病人的3年和5年生存率分别为40.44%、52.38%、54.34%、69.76%、68.89%、78.04%和26.67%、28.57%、28.26%、41.86%、37.78%、43.91%,F组明显高于前三组。D组及F组手术标本病理分期中Ⅱa期比例分别为55.81%和21.95%,显著高于单纯手术A组的6.67%。结论中晚期可手术的食管癌最理想的治疗模式是术前化疗加术后放疗。     

术中放疗对38例贲门腺癌的作用

目的：研究术中放疗对贲门腺癌的作用。方法：1992年1月－2000年12月，38例各期贲门腺癌患者，年龄75岁以下，进半流食，无手术禁忌证。术中放疗根据病灶情况决定用6MV或9MV－E线照射贲门、食管下段、胃底、胃小弯和肝胃韧带等5个区域。结果：平均随访61个月，平均五年生存率39.4%。结论：贲门腺癌的术中放疗加手术治疗改善和提高了贲门腺癌的治疗效果。     

102例腮腺癌的治疗和预后探讨

目的 探讨腮腺癌的手术方式和治疗效果。方法 对102例腮腺癌患者的手术方式和术后放疗化疗进行跟踪随访。结果手术+放疗的五年生存率为80.9％,手术+化疗的五年生存为76.9％,无明显差异。结论 首次手术及术式的选择在腮腺癌的治疗中起着重要作用,而病理类型与预后也密切相关,鳞癌、腺癌及未分化癌预后较差,术后配合放疗化疗的综合治疗以提高生存率。     

高龄直肠癌69例临床特点及治疗分析

 目的　对69例高龄直肠癌患者临床特点和治疗效果进行分析评估。方法　术前有伴发病的占75.3%(52/69)；所有患者均进行手术治疗，其中Miles39例，Dixon20例，姑息性切除术10例；63例在手术前后给予放疗或/和化疗。结果　术后并发症发生率为40.8%；随访54例，一年生存率为60.9%，二年生存率为55.1%，五年生存率为40.6%。结论　五年生存率低的原因并非癌肿复发或转移率高而是对伴发病治疗不正确、及时。作者认为应尽可能重视术前伴发病的治疗，以提高手术成功率及降低围手术期死亡率；如患者情况允许，应施行根治性手术；对于不能施行根治性手术的晚期病例行姑息性手术，术后予以放疗或/和化疗。     

食管癌根治术后放射治疗

目的探讨食管癌根治术后放射治疗的价值.方法1989年1月-1994年6月对80例食管癌根治术后行术后预防性放疗,用配对法与同期单纯手术治疗80例食管癌进行对比,放疗剂量40-50Gy.结果单纯手术组一、三、五年生存率为76.3%、37.5%、22.5%.手术放疗组一、三、五年生存率为77.5%、56.3%、32.5%,两组三年生存率有显著性意义(P＜0.05),无淋巴结转移者术后放疗组五年生存率较单纯手术组明显提高,有显著差异(P＜0.01),淋巴结阳性者一、三、五年生存率两组无统计学意义.术后放疗组原发灶复发率为12.5%,单纯手术组为42.5%,有显著差异(P＜0.01).结论术后放疗后复发率低,无淋巴结转移者术后应放疗,术后放疗组三年生存率高于单纯手术组.     

胃癌术中放疗

胃癌是世界各国常见恶性肿瘤之一,而其早期诊断和治疗效果却不尽人意。胃癌的治疗目前仍以手术为主,虽少数早期胃癌术后五年生存率可达90%,但绝大多数进展期胃癌单纯手术后五年生存率只有20~30%。因此为提高进展期胃癌的疗效,各国学者都在积极探索有效的综合治疗措施,其中胃癌术中放疗以其特有的临床应用技术和效果正成为当今广泛关注和研究的热点。1 胃癌术中放疗的进展状况及意义应用直线加速器产生的高能电子线进行术中放疗(IORT),国际上有30余年的历     

放疗可取代腋淋巴结清扫术

德国研究人员在葡萄牙里斯本召开的欧洲癌症会议上报告,在无腋淋巴结转移临床证据的绝经后妇女,放疗可安全地取代腋淋巴结清扫术,而不影响病人的生存率.与手术切除腋淋巴结相比,放疗还可大大减少病人的痛苦和功能丧失. 柏林莫阿比特医院放疗科主任Ruhl等对660例接受放疗的乳腺癌病人进行了前瞻性研究,其中249例为确诊时无腋淋巴结转移临床证据的绝经后妇女.对照组为166例在其他医院接受手术治疗(其中包括腋淋巴结清扫术)后转来的乳腺癌病人.另外128例既接受了腋淋巴结清扫术,又接受了腋窝和锁骨上淋巴结放疗. 10年腋淋巴结切除病人(手术组)腋淋巴结复发率为3%,只接受腋淋巴结放疗病人(放疗组)为5%.局部肿瘤控制率亦非常接近,分别为90%和94%.手术组病人无病生存率为81%,放疗组为75%;手术组病人总生存率为66%,放疗组为68%. 腋淋巴结放疗组病人并发症发生率比腋淋巴结清扫术组病人显著少.前者并发症发生率为1%,而后者为26%.既接受腋淋巴结清扫术又接受腋淋巴结放疗病人的并发症发生率亦不比只接受腋淋巴结清扫术病人高.     

软组织肉瘤术后复发原因探讨(附33例报告)

目的　探讨软组织肉瘤的术后复发原因及治疗方法。方法　 33例软组织肉瘤术后复发病人 ,结合临床资料 ,分析其手术方式、术后辅助治疗和软组织肉瘤复发的关系。结果　复发病灶大小 :1 5cm× 1.5cm× 1.0cm～ 2 0cm× 2 0cm× 18cm ;复发时间 :术后 10天～ 4年 ,平均 8 2月。术后 3月内复发者 10例 (30 3% )。第 1次术后行放疗和 (或 )化疗者 13例 (39 4% ) ,未行放疗和 (或 )化疗者 2 0例 (6 0 6 % )。再次手术者广泛切除术 2 7例 ,姑息性切除 1例 ,不能手术者 5例。结论　软组织肉瘤术后复发的主要原因为手术切除不彻底 ,术后不积极应用放疗和化疗 ,术后不进行病理检查或病理诊断错误。对术后复发病人应积极进行再次手术治疗。     

鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留复发的手术治疗

目的:探讨鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发的治疗方法。方法:对我科1994~2002年21例鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发的病人手术治疗总结,18例行改良根治性颈淋巴结清扫术,2例行扩大根治性颈淋巴结清扫术,1例行姑息性颈淋巴结切除术。结果:21例病人3年生存率52.4%,5年生存率33.3%。结论:鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留复发手术治疗能提高患者生存率。     

直肠癌手术加术中放疗和单纯手术的疗效比较

目的 :探讨手术合并术中放疗对直肠癌的疗效。方法 :97例直肠癌患者在手术切除病灶后 ,用 9～16MeV电子线照射瘤床及周围淋巴引流区 ,照射剂量在 10～ 3 0Gy之间。并与单纯手术组 12 2例进行同期对照。结果 :DukesA期直肠癌手术加术中放疗对五年局部复发率和生存率无影响 ,DukesB期较单纯手术组三年、五年局部复发率分别下降 19%、2 0 .2 % ,三年、五年生存率分别提高 19.9%、2 7.2 % (P <0 .0 1) ;DukesC期较单纯手术组三年、五年局部复发率分别下降 2 8.8%、2 6.7% ,三年、五年生存率则分别提高 2 2 .2 %、3 2 .9% (P <0 .0 5) ;DukesD期患者较单纯手术组五年局部复发率虽下降 2 6.0 % ,但无统计学意义 ,五年生存率未见提高。术中放疗有可能增加粘连性肠梗阻的发生 ,无其他严重并发症。结论 :手术结合术中放疗能提高DukesB期、C期直肠癌的三年、五年生存率同时减少局部复发率     

肺癌多学科治疗的动向和趋势

近年来随化疗、放疗效果的提高 ,肺癌的多学科的治疗成为热门研究课题 ,2 0 0 3年ASCO会议主席Dr.Bunn提出几乎所有肿瘤均需多学科治疗。目前新辅助治疗已成为欧美对ⅢaN2 NSCLC的标准治疗 ,认为新辅助化疗有益于Ⅲa期NSCLC ,但尚需更多的多中心随机研究资料证实。术后辅助化疗在以往研究虽较多 ,意见不一致 ,2 0 0 3年ASCO会议中由法国Dr.LeChevalier等报告了 186 7例NSCLC术后辅助化疗的随机研究 ,辅助化疗组与对照组的二年、五年生存率 [70 % ,4 5 %∶6 7% ,4 0 % (P <0 0 3) ]、无进展生存率 [6 1% ,39%∶5 5 % ,34% (P <0 0 5 ) ]均有显著意义 ;上海市肺部肿瘤组在 2 11例手术治疗NSCLC中经COX多因素分析发现术后化疗有较佳的生存率 ,Ⅱ、Ⅲ期的术后生存率也以辅助化疗组为佳 ,以≥ 3周期优于 <3周期。Ⅲa期NSCLC中 pN2 组单手术 ,单放疗的预后差。近年有报告化、放疗或加手术可改善结果 ,为此 ,Dr.Albain等在 2 0 0 3年ASCO年会议中报告了4 2 9例估计可手术切除Ⅲa期NSCLC ,随机分为化放疗和化放疗加手术两组 ,结果以加手术为佳 ,MST为 14月 ,三年无进展生存率、三年生存率均高于非手术组 (2 9%∶19% ,38%∶33% ) ,但加手术组非肺癌死亡较多 ,在会中指出如全世界能开展术后辅助化疗每年可挽救 7     

小细胞肺癌的外科治疗

目的　探讨以手术为主的综合疗法对小细胞肺癌的临床治疗效果。方法　回顾性分析 84 5例小细胞肺癌临床资料 :其中 5 73例广泛期病变均采用化疗或放疗 ;局限期病变 2 72例 :化疗或 /和放疗 5 0例 ;手术 术后化疗 4 8例 ;术前化疗 手术 术后化疗或 /和放疗 174例 ;比较分析、评价不同方法的疗效。结果　广泛期病变 1、2、3年存活率分别为 13%、6 .8%、0 % ;局限期病变 :化疗组和术后化疗组 1、3、5年存活率分别为 74 .2 %、31.2 %、4 .3%和 87.5 %、4 6 .6 %、31.9% ,二组间 1年存活率无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,3、5年的存活率差异显著 (P <0 .0 5 ) ;而术前先化疗、后手术 ,术式包括肺叶切除、全肺切除、支气管 /肺动脉袖式切除重建 ,术后再化疗 /放疗的 174例 ,其 1、3、5、10年存活率分别为 88.4 % ,5 8.9% ,4 9.5 % ,11.5 %。颅内、肝脏和骨髓广泛转移为影响长期存活的主要原因。结论　小细胞肺癌对化疗和放疗均敏感 ,广泛期病变已无手术适应症 ,应采用以化疗 /放疗为主的保守治疗。而局限期小细胞肺癌则应选择以手术为主、辅以术前、术后化疗 /放疗的综合方法 ,可获得较为满意、甚至长期存活的临床效果