脑梗死并发肺部感染危险因素及中医证候分布

目的：探讨脑梗死患者发生肺部感染的相关危险因素及中医证候分布。方法：选择2019年3月至2021年3月于江门市五邑中医院就诊的95例脑梗死患者进行研究,将患者根据是否合并肺部感染分为肺部感染组和非肺部感染组,对两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、脑卒中史、脑梗死部位、既往肺部疾病史、高血压病史、高血脂病史、入院症状（意识障碍、恶心呕吐、吞咽困难、气管插管）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、甘油三酯（TG）水平、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ch）水平、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）水平、同型半胱氨酸（Hcy）水平进行单因素分析,对有统计学意义的危险因素进行多因素Logistic回归分析,同时分析脑梗死并发肺部感染患者中医证型分布。结果：95例脑梗死患者分为肺部感染组30例,非肺部感染组65例;经单因素分析,肺部感染组年龄、吸烟史、脑梗死部位、既往肺部疾病史、入院症状（意识障碍、恶心呕吐、吞咽困难、气管插管）、NIHSS评分与非肺部感染组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示年龄≥65岁、吸烟史、既往肺部疾病史、入院症状（意识障碍、...     

重症监护室住院慢性阻塞性肺疾病患者 频繁加重的危险因素分析

〔摘 要〕 目的：探讨重症监护室（ICU）住院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者频繁加重的危险因素,为 ICU 住院 COPD 患者频繁加重预防和治疗提供参考。方法：选取 2017 年 1 月至 2019 年 12 月于清远市清新区人民医院 ICU 住院的 COPD 患者 115 例,根据患者出院后 1 年内急性加重再入院情况,分为 A 组（频繁加重,n = 55）和 B 组（非频繁加重, n = 60）。比较两组患者出院时的临床资料,分析 ICU 住院 COPD 患者频繁加重的危险因素。结果：单因素分析结果显示, ICU 住院 COPD 患者频繁加重的相关因素有年龄、体质量指数（BMI）、每周下厨次数、住院时间、吸烟、过去 1 年因 COPD 急性加重入院次数、肺功能水平以及哮喘、糖尿病、高血压、肺动脉高压等合并症;logistic 多因素回归分析结果显示, ICU 住院 COPD 患者频繁加重的危险因素有年龄、住院时间、吸烟、过去 1 年因 COPD 急性加重入院次数以及哮喘、糖尿病、 高血压、肺动脉高压等合并症,保护因素为肺功能 1 秒率（FEV1%）。结论：年龄、住院时间、吸烟、过去 1 年因 COPD 急性加重入院次数以及合并哮喘、合并糖尿病、合并高血压、合并肺动脉高压等合并症均是 ICU 住院 COPD 患者频繁加重 的危险因素,而肺功能 FEV1% 为保护因素。     

脑卒中并发肺部感染42例的观察与护理

目的：探讨脑卒中患者肺部感染的高发因素以及肺部感染的观察护理,寻求降低肺部感染的发生率,提高患者的生存质量,减少患者的平均住院天数。方法：对脑卒中患者进行回顾性分析其合并肺部感染的发生率与基础疾病,意识障碍,吞咽困难,侵入性的检查和治疗等相关因素与肺部感染的关系。结果：脑卒中患者并发肺部感染与年龄、意识障碍、吞咽功能障碍、基础疾病、卧床时间长短、病情严重程度、卧位不当及护理方法等因素有关。结论：早期预防,及时诊断、治疗,合理护理,能降低并发肺部感染的发生率。     

老年肿瘤患者院内肺部真菌感染临床分析

目的探讨老年肿瘤患者院内肺部真菌感染的危险因素、预防措施及其治疗方法。方法收集伴发院内肺部真菌感染的老年肿瘤患者60例为观察组,随机选择同时段于我院住院治疗的未合并肺部真菌感染的老年肿瘤患者60例作为对照组。从住院时间、肿瘤分期、糖皮质激素的使用、抗生素的使用、是否接受过侵入性操作、是否合并基础疾病方面分析2组的差异。结果在观察组中长期使用抗生素的患者占43%（26/60）,较对照组25%（15/60）高（P〈0.05）;2组中均有半数以上的患者使用糖皮质激素,但观察组中比例为69%（42/60）,显著高于对照组（P〈0.05）;观察组中长时间住院治疗（≥30 d）、接受过侵入性操作、合并基础疾病及晚期肿瘤患者比例亦显著高于对照组（P均〈0.05）。结论多种危险因素可以导致老年肿瘤患者并发院内肺部真菌感染,应该采取积极有效的预防措施,并进行规范治疗。     

老年冠心病合并心衰患者医院肺部感染危险因素分析及预防对策

目的:探讨老年冠心病合并心衰患者医院肺部感染危险因素及预防对策。方法:对我院2015年5月～2018年4月的1828例老年冠心病合并心衰患者临床资料进行回顾性分析。结果:1828例老年冠心病合并心衰患者中,有43例发生肺部感染。单因素分析发现,患者吸烟史、糖尿病病史、住院时间、营养状态、侵入性操作、吞咽障碍、长期卧床情况和冠心病病史对患者的肺部感染发生率有显著影响,而性别对患者的肺部感染发生率无显著影响;多因素Logistic分析结果显示,吸烟史、糖尿病病史、住院时间、营养状态差、侵入性操作、吞咽障碍和长期卧床是影响老年冠心病合并心衰患者发生肺部感染的独立危险因素。结论:老年冠心病合并心衰患者发生医院肺部感染与吸烟史、糖尿病病史、住院时间、营养状态差、侵入性操作、吞咽障碍和长期卧床有关。通过加强病房消毒、建立完善的环境监测体系,戒烟、早期营养支持,治疗过程中严格无菌操作、减少侵入性操作和合理使用抗菌药物,可降低或避免老年冠心病合并心衰患者医院肺部感染的发生。     

股骨近端骨折并发肺部感染的影响因素研究

目的：通过病案首页信息研究股骨近端骨折住院患者肺部感染的影响因素。方法：从中国中医科学院望京医院病案首页信息系统数据库中,提取2003年1月1日至2016年12月31日的所有股骨近端骨折患者首页信息,对信息进行核查、清洗,将可利用的信息建立Excel数据库。通过复杂网络的方式进行数据挖掘,找出与肺部感染关联紧密的数据,运用Logistic回归将有价值的信息进行单因素二元回归分析,对与肺部感染的相关性的因素做Logistic多因素二元回顾分析,找出股骨近端骨折患者首页信息中与肺部感染的相关影响因素。结果：在Logistic多因素二元回归中：年龄、住院天数、慢性呼吸系统疾病、使用中草药是是肺部感染密切相关影响因素（P < 0.05）。年龄越高、住院天数越长、合并慢性呼吸系统疾病。在并发肺部感染病例的治疗中,广泛的使用中草药来治疗。结论：在条件允许前提下对股骨近端骨折患者应缩短住院时间或提早手术,对于高龄患者、合并慢性呼吸系统疾病的患者,尽早预防来避免肺部感染的发生,提倡患者使用中草药进行预防、治疗肺部感染,即中西医结合防治肺部感染。     

老年重症脑梗死发生肺部感染的相关因素及中医治疗

目的:探讨老年重症脑梗死患者并发肺部感染的相关因素及中医治疗效果。方法:选取2011年1月—2013年6月收住符合纳入研究标准的老年重症脑梗死患者256例,对有关临床资料进行回顾性分析,对可能导致患者并发肺部感染的相关因素及中医治疗结果进行临床分析。结果:分析相关性肺炎的独立危险因素可能与吞咽功能障碍、意识障碍、患者年龄、吸烟史及梗死病史等因素有关,差异均有统计学意义(P﹤0.05);患者有85例发生了肺部感染,感染率为33.2%;治疗组疗效明显高于对照组,且P﹤0.05。结论:重症脑梗死患者并发肺部感染率较高,对相关独立危险因素需及早进行预防,发生老年重症脑梗死患者并发肺部感染者给予中医辨证论治,效果显著,值得临床借鉴。     

脑外伤患者气管切开并发肺部感染危险因素及护理干预

目的:观察脑外伤患者气管切开并发肺部感染危险因素及护理干预效果。方法:回顾性分析2012年1月至2014年12月麻城市人民医院诊治的136例脑外伤患者临床资料,按照患者有无发生肺感染分为两组,对照组78例患者均未发生感染,观察组58例患者均发生感染,观察并比较两组患者并发感染的相关危险因素情况。结果:观察组糖尿病史、吸烟史、使用抗菌药物等构成比显著高于对照组(P0.05);且观察组气管切开时间、GCS评分、Alb水平与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:脑外伤患者气管切开并发肺部感染危险因素繁多,与糖尿病史、抗菌药物、气管切开时间等具有紧密相关性,临床上针对上述危险因素给予合适的护理干预具重要意义。     

中医系统护理防治高血压脑出血肺部感染614例

目的：观察中医系统护理防治高血压脑出血肺部感染的临床疗效。方法：选择高血压脑出血患者为研究对象,2012年588例为对照组,2013年614例为观察组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,给予中医系统护理。结果：观察组肺部感染率明显低于对照组（P〈0.05）;观察组肺部感染患者总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;观察组住院天数、住院费用均低于对照组（P均〈0.05）。结论：中医系统护理能预防高血压脑出血肺部感染,提高治疗效果,缩减患者住院时间和费用。     

心血管介入患者并发肺部感染的原因与对策

目的:研究心血管介入患者并发肺部感染的原因与对策。方法:选取我院25例心血管病并发肺部感染患者为观察组,选取同期25例心血管病未并发肺部感染患者为对照组。用相应治疗和护理措施处理后,分析其出现肺部感染的因素。结果:观察组患者临床治疗总有效率为100.0%,治愈、显效、有效和无效分别为21例、3例、1例、0例。分析不同组别患者高血压、糖尿病、吞咽困难、意识昏迷、侵入操作2次、吸烟、年龄60岁所占比例,差异有明显统计学意义(P0.05)。结论:多种因素均会导致心血管介入患者出现肺部感染并发症,因此,在患者进行治疗时医护人员应运用针对性的措施进行处理,降低肺部感染发生率。     

穴位贴敷联合督灸治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的：观察穴位贴敷联合督灸治疗慢型阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：将120例COPD患者随机平均分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予穴位贴敷、督灸治疗,共治疗4个月。结果：治疗前两组症状积分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后观察组咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状积分与对照组比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前两组FVC、FEV1、FEV1%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组各项肺功能指标与对照组比较,优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：穴位贴敷配合督灸治疗COPD疗效显著。     

无创机械通气联合中药对老年慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者的疗效分析

目的:对无创机械通气联合中药治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性进行观察和评价。方法:选取100例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组各50例。对两组患者均给予抗感染、止咳化痰等对症治疗,对照组患者在此基础上给予双相正压无创机械通气治疗,观察组患者在对照组疗法的基础上联合应用中药进行治疗。对两组患者治疗前、治疗后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化情况、血气改善时间、不良反应进行观察和分析。结果:两组患者治疗后的PaO2较治疗前显著提高(P<0.05),PaCO2较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组的改善程度大于对照组(P<0.05);两组患者在血气改善时间方面的差异无显著统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生呼吸机相关肺部感染、肝肾功能异常等严重不良反应。结论:使用无创机械通气联合中药治疗老年COPD合并II型呼吸衰竭患者的疗效优于单独使用无创机械通气进行治疗,其改善血气指标的作用更加显著,而且安全性较高,值得在临床上推广应用。     

中西医结合治疗COPD继发肺部真菌感染

目的：探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺部真菌感染的临床疗效。方法：将我院2008年12月～2009年7月收治的69例COPD继发肺部真菌感染患者随机分为两组,观察组35例采用中西医结合治疗,对照组34例采用单独西药治疗,比较分析两组的疗效。结果：观察组有效率为91．4％,对照组有效率为70．6％,两组间有显著性差异;两组的不良反应发生率比较,无显著性差异。结论：中西医结合治疗COPD继发肺部真菌感染疗效满意,且安全性好,值得推广应用。     

家庭氧疗配合营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果分析

目的：观察家庭氧疗配合营养支持治疗慢阻肺（COPD）的临床效果。方法：选取由医护人员指导的家庭护理稳定期COPD患者80例作为研究对象,按照数字表法随机分为观察组与对照组各40例,两组均给予常规治疗和护理措施,观察组加用家庭氧疗及营养支持疗法,持续干预6～18个月后,比较两组患者的COPD疗效指标。结果：两组患者治疗前各项指标比较无明显差异（P〉0．05）,干预治疗后观察组各项指标均较治疗前有显著变化（P〈0．01）,与同期对照组比较也有显著差异（P〈0．01）,具有统计学意义。结论：家庭氧疗配合营养支持治疗COPD可显著改善肺功能及血气分析状态,对改善预后具有重要意义。     

三联疗法联合中药治疗胃部幽门螺旋杆菌感染疗效分析

目的:对胃部幽门螺旋杆菌(HP)感染应用中药联合三联疗法治疗的临床价值进行分析。方法:将86例胃部HP感染患者,随机分为接受三联疗法治疗的对照组和在三联疗法治疗的基础上加用中药治疗的观察组,每组43例。对两组治疗效果进行对比。结果:两组治疗前症状总积分比较无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组症状总积分均显著提高(P<0.05),故观察组提高明显优于对照组(P<0.05)。同时治疗后观察组HP阳性检出率明显低于对照组(P<0.05),且观察组治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05)。此外,两组药物副作用发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:胃部HP感染患者联合应用中药及三联疗法治疗可显著提高临床疗效。     

益肺补肾止喘方加减联合西药治疗COPD稳定期的临床研究

目的:观察益肺补肾止喘中药联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD稳定期的临床疗效。方法:将符合标准的64例患者按入组先后顺序分为观察组和对照组。对照组32例采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组32例在加用益肺补肾止喘中药治疗。观察患者中医证候积分、肺功能和生存质量变化情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分逐渐下降。治疗2年后与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肺功能均得以改善,以观察组改善更为明显。治疗后组间比较,FEV1差异有统计学意义(P<0.05),FVC和FEV1/预计值比值差异无统计学意义(P>0.05),生存质量积分均差异有统计学意义(P<0.05)。2年内观察组和对照组急性发作2⁵次者分别为65.63%、53.13%,急性发作>5次者分别为34.37%、46.87%,发作最长持续时间分别为9天和11天。结论:益肺补肾止喘中药联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD稳定期患者的临床疗效安全可靠,在改善临床症状和肺功能、提高生存质量、减少急性发作次数方面,优于单纯使用沙美特罗替卡松粉吸入剂。     

补肺益阳化痰中药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的：应用补肺益阳化痰中药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法：60例COPD患者随机分为对照组,观察组各30例。对照组：西医常规治疗,观察组：在西医常规治疗的基础上加补肺益阳化痰中药治疗。所有受试者治疗前后均进行临床症状评分、肺功能、疗效评价观察。结果：治疗后,观察组与对照组总有效率分别为80．0％和66．7％,差异有显著性（P〈0．05）;与对照组比较,观察组临床症状计分下降明显,差异有显著性（P〈0．05）。结论：补肺益阳化痰中药可改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的症状并具有较好的临床疗效。     

咳喘宁胶囊联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

目的：探讨咳喘宁胶囊联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的疗效。方法：64例COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组;对照组给予氨茶碱治疗,治疗组在对照组的基础上联用咳喘宁胶囊治疗。观察两组临床疗效、肺功能结果。结果：治疗组有效率为90.63%,对照组为75.0%,两组总有效率比较差异无显著性（P〉0.05）。治疗后联用咳喘宁胶囊治疗组患者症状及肺功能改善结果均明显优于对照组（P〈0.05）。结论：在氨茶碱治疗基础上联用咳喘宁胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期,能明显提高临床疗效。     

慢性阻塞性肺疾病肺部感染细菌培养和耐药性分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病住院患者细菌分布和耐药情况,以及细菌分布与病情严重程度的关系,为临床治疗提供科学依据.方法：收集2009年1月～2010年1月在我院诊治的83例COPD肺部感染患者的临床资料,采用回顾性分析的方法研究其感染细菌种类及分布特点、与病情严重性的关系及其耐药情况.结果：83例COPD患者中50例痰培养生长细菌或真菌,阳性率为60.24%（50/83） 共分离出58株致病菌,其中革兰阴性杆菌36株（62.07%）、革兰阳性球菌5株（8.62%）、真菌17株（29.31%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.中度组19例患者致病菌培养阳性（47.50%）,重度组31例患者致病菌培养阳性（72.09%）,差异存在显著性（P＜0.05）.药敏试验显示革兰阴性杆菌对头孢菌素类、氟哇诺酮类、氨基糖苷类及碳青霉烯类均产生耐药,而革兰阳性球菌对利奈哇烷、替考拉宁耐药率最低,对氨节西林、复方新诺明、青霉素类耐药率高.结论：COPD患者肺部感染致病菌以革兰阴性杆菌为主,致病菌分布与患者肺功能损害程度有关,致病菌耐药现象较为严重 革兰阴性杆菌对头孢菌素类耐药性较高,但对亚胺培南、阿米卡星的敏感性尚可,而革兰阳性球菌对米诺环素、替考拉宁耐药率低.     

纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的53例临床观察，

目的：探讨纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：将106例COPD合并II型呼吸衰竭患者随机分成两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗方法基础上加用纳洛酮治疗。结果：治疗组治疗前后在临床症状、体征、肺功能、血气分析等各项观察指标的改善上明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05） ,两组未见明显不良反应。结论：纳洛酮治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者是一种安全有效的方法,值得临床推广应用。