全麻和全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术后患者疼痛影响的比较

目的:比较全麻和全麻联合硬膜外阻滞麻醉对减轻胃癌根治术后患者疼痛程度的效果差异。方法:选取104例择期行胃癌根治术的患者作为研究对象,随机分为单纯全麻组(GA组)和全麻联合硬膜外阻滞组(CGEA组),每组各52例。采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛程度进行评价,综合比较两组患者术后疼痛程度及吗啡用量。结果:CGEA组术后1h、4h、8h、12h的VAS评分均明显低于GA组;术后12h,CGEA组重度疼痛发生率为9.6%明显低于GA组的38.5%,吗啡用量明显少于GA组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞麻醉可明显降低胃癌根治术后患者的疼痛程度。     

不同麻醉方式对早期肺癌术后疼痛的影响

〔摘 要〕 目的：探讨不同麻醉方式对早期肺癌术后疼痛的影响。方法：选取 2017 年 10 月至 2019 年 2 月河南科技大学 附属许昌市中心医院收治的 89 例行早期肺癌手术患者作为研究对象,依据麻醉方式的不同将其分为对照组（n = 43）与观 察组（n = 46）,对照组施以全凭静脉麻醉,观察组施以全麻复合硬膜外阻滞麻醉,比较两组患者术前、术后 6、12、24、 48 h 的视觉模拟评分法（VAS）评分情况及苏醒时间、拔管时间。结果：术前、术后 12、24、48 h,两组患者的 VAS 评分 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;但在术后 6 h,观察组的 VAS 评分明显较低,并且观察组的苏醒时间、拔管时间明 显较短,与对照组相比,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：相比于全凭静脉麻醉,全麻复合硬膜外阻滞麻醉能够 使患者获得良好的镇痛效果,同时又能够缩短苏醒时间、拔管时间。     

全麻联合硬膜外麻醉用于胃癌根治术效果分析

目的:研究全麻联合硬膜外麻醉用于胃癌根治术的治疗效果。方法:86例胃癌根治术患者,按照麻醉方法不同划分为两组,对照组46例单纯采用全麻后实施手术治疗,研究组40例采用全麻联合硬膜外麻醉实施手术治疗,对比两组麻醉实施情况。结果:比较两组全麻维持用药剂量、术后苏醒时间、拔管时间以及清醒时MAC含量差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论:给予胃癌根治术采用全麻联合硬膜外麻醉,可有效减少麻醉用药以及不良反应发生,应用安全有效。     

不同麻醉方式对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响。方法 100例择期行肺癌根治术老年肺癌患者随机分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组,采用简易智能精神状态评分(MMSE)表评估2组患者术前1d及术后4 h、8 h、1 d、4 d的认知功能水平及2组术后认知功能障碍发生率。结果术后4 h、8 h、1 d 2组患者MMSE评分均较麻醉前降低,其中硬膜外麻醉组患者评分均高于全身麻醉组(P0.05),而术后4 d时2组MMSE评分无显著性差异(P0.05),并且与麻醉前相比亦无显著性差异。术后4 h和术后8 h硬膜外麻醉组患者认知功能障碍发生率均低于全身麻醉组(P均0.05)。结论硬膜外麻醉与全身麻醉均可影响老年肺癌患者术后早期认知功能,但硬膜外麻醉较全身麻醉能降低老年肺癌患者术后认知功能障碍的发生率。     

全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者应激及炎性反应的影响

目的观察全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者术后应激反应及炎症反应水平的影响。方法选取行胃癌根治术的患者88例,随机分为实验组和对照组。实验组患者采用全麻复合硬膜外麻醉进行手术,对照组采用单纯全麻进行手术。监测患者各时点呼吸循环指标、炎症和应激反应指标及相关并发症发生情况。结果 2组患者HR、MAP、Sp(O2)三项指标不同处理与时间的交互作用均无统计学意义(P均0.05),三者主效应均有统计学意义(P均0.05),2组Cor、Ne、TAC、CAT四项指标不同处理与时间的交互作用均无统计学意义(P均0.05),四者主效应间差异均有统计学意义(P均0.05),2组TNF-α、IL-6、MDA、SOD四项指标处理与时间的交互作用均无统计学意义(P均0.05),四者主效应间差异均有统计学意义(P均0.05);实验组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论采用全麻复合硬膜外麻醉可以显著减轻胃癌根治术患者的应激及炎症反应程度,减少各类并发症的发生,明显改善患者术后康复情况,值得在临床推广。     

电针预处理对腹腔镜胃癌根治术后患者睡眠质量的影响

目的 观察电针预处理对全身麻醉下腹腔镜胃癌根治术后患者睡眠质量的影响。方法 将60例择期行腹腔镜胃癌根治术患者随机分为电针组和对照组,每组30例。对照组用静脉吸入复合全身麻醉;电针组在静脉吸入复合全身麻醉的基础上加用电针预处理。观察两组患者术前(T0)、术后1 d(T1)、术后2 d(T2)、术后3 d(T3)、术后5 d(T4)和术后7 d(T5)的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和阿森斯睡眠量表(AIS)评分的变化,并比较两组患者尿6-羟基硫酸褪黑素(aMT6s)的浓度。结果 对照组T1、T2、T3和T4时PSQI和AIS评分均较T0时明显升高(P<0.05),电针组T1、T2、T3和T4时PSQI和AIS评分明显低于对照组(P<0.05)。对照组T1、T2、T3和T4时尿aMT6s浓度较T0时明显降低(P<0.05),电针组T1、T2、T3和T4时尿a MT6s浓度明显高于对照组(P<0.05)。结论 电针预处理能降低全身麻醉下腹腔镜胃癌根治术后患者PSQI和AIS评分,升高晨尿中a MT6s的浓度,改善术后睡眠质量。     

不同麻醉镇痛方法对乳腺癌根治术患者免疫功能与应激水平的影响

目的探究不同麻醉镇痛方法对乳腺癌根治术患者免疫功能与应激水平的影响。方法选择乳腺癌根治术患者124例,随机分为A组和B组各62例。A组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻,术后行自控硬膜外镇痛;B组采用全凭静脉麻醉,术后行静脉自控镇痛。对比2组麻醉前30 min(t_0)、切皮后1 h(t_1)、术后4 h(t_2)、术后24 h(t_3)、术后72 h(t_4)的T淋巴细胞亚群水平、应激激素水平,并记录2组术后疼痛程度。结果 A组在t_1～t_4的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于B组(P均0.05)。A组t_1～t_4催乳素(PRL)水平、生长激素(GH)水平、IL-8水平均低于B组(P均0.05)。A组t_2～t_4的皮质醇(Cor)水平均低于B组(P均0.05)。2组在术后t_2～t_4各时点的VAS评分比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论相较于全凭静脉麻醉、术后静脉自控镇痛,对乳腺癌根治术患者开展硬膜外阻滞复合静脉麻醉、术后自控硬膜外镇痛方案可有效减轻免疫功能抑制,降低应激激素水平,且可取得满意的镇痛效果。     

胃癌根治术后的护理分析

目的：探讨胃癌患者行根治术后的临床护理措施。方法：对140例胃癌患者的护理进行回顾性分析和总结。结果：通过手术后精心的护理,140例患者全部安拿渡过术后危险期,有效地预防、治愈了并发症。结论：护士对患者施行有效、全面、细致的术后护理,是防止术后并发症,保证手术成功的关键环节。     

不同麻醉方法在胸部手术中的应用体会

连续硬膜外阻滞加气管插管全麻的麻醉方法有利于手术中循环呼吸功能的调控，并有效地降低患者围手术期的应激反应。现将麻醉处理体会介绍如下。     

早期胃癌复合麻醉根治术后中医辨证论治研究

目的探讨中医辨证论治联合复合麻醉根治术治疗早期胃癌的综合疗效。方法收集早期胃癌患者120例,随机分为试验组和对照组,每组60例,试验组给予常规对症治疗,中医辨证论治及硬膜外麻醉复合全身麻醉根治术治疗,对照组仅给予常规对症治疗和硬膜外麻醉复合全身麻醉根治术,观察2组治疗的综合疗效。结果试验组治疗后消化道重建所需时间和半年后体质量变化均显著低于对照组(P均0.05),术后进食情况、治疗有效率及生活质量均显著优于对照组(P均0.05),而并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论中医辨证论治联合硬膜外麻醉复合全身麻醉根治术治疗早期胃癌具有显著的临床治疗效果。     

电针刺激复合全身麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者术中应激及术后免疫功能的影响

目的:观察电针刺激复合全身麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者术中应激及术后免疫功能的影响。方法:纳入80例腹腔镜直肠癌根治术患者作为实验对象,依据入院先后顺序分为对照组、实验组,且2组各选入40例,对照组给予全身麻醉,实验组给予电针刺激复合全身麻醉,对比2组患者的麻醉效果、术中应激反应、术后免疫功能及苏醒时间。结果:对照组优良率为80.00%,实验组为97.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中应激反应情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后免疫功能比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,实验组苏醒时间(睁眼时间、拔管时间及正确回答问题时间)明显缩短(P<0.05)。结论:针对腹腔镜直肠癌根治术给予电针刺激复合全身麻醉,可在提升患者麻醉效果的同时改善术后免疫功能,明显缩短苏醒时间,同时稳定术中应激反应。     

加味四逆泻心汤治疗胃癌根治术后患者20例

目的观察并探讨加味四逆泻心汤对胃癌根治术后患者的临床疗效。方法筛选本院2012年10月—2015年11月间收治的胃癌根治术患者40例为对象进行研究,对照组采用FOLFOX4化疗方案,研究组在此基础上添加加味四逆泻心汤治疗,对比两组患者累计生存率及复发转移情况。结果研究组2年累计生存率75.0%、3年累计生存率60.0%,显著高于对照组55.0%、40.0%,2年复发转移率40.0%、3年复发转移率45.0%显著低于对照组65.0%、75.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论加味四逆泻心汤在胃癌根治术后患者治疗中的应用可显著提升患者远期累计生存率、降低复发转移率,对于提升患者生存质量与预后有积极意义,值得大力推广应用。     

全麻与联合颈丛神经阻滞对甲状腺手术应激反应的影响

目的：探讨全麻与联合颈丛神经阻滞对甲状腺手术应激反应的影响。方法：选择60例择期行单侧或双侧甲状腺部分切除术的患者为研究对象,设立实验组（BSCPB组和BDSCPB组）及对照组（GA组）,检测两组间术中各时点的HR、MAP及围术期E、NE及术后各时点的CORT水平的变化。结果：BDSCPB组和BSCPB组患者术中各时点的血流动力学相关指标及围手术期神经内分泌应激激素水平较基础值变化不明显。结论：全麻联合颈丛神经阻滞能更好地维持术中血流动力学的稳定,并能有效地调控围手术期应激反应。     

平衡火罐联合艾灸治疗脾胃虚寒型胃癌术后胃肠功能障碍临床研究

目的:观察平衡火罐联合艾灸治疗脾胃虚寒型胃癌术后患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法:将64例脾胃虚寒型胃癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组各32例。对照组有2例因术后不愿意配合下床活动而退出,观察组有1例因术后转入ICU而退出。对照组常规围手术期护理加艾灸足三里穴位疗法,观察组在对照组基础上加平衡火罐疗法。观察2组患者术后肠鸣音恢复、首次肛门排气、首次排便、首次进食时间以及腹胀、腹痛、恶心呕吐症状。结果:观察组肠鸣音、肛门排气排便出现时间以及进食时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛、腹胀、恶心评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:平衡火罐联合艾灸可有效促进脾胃虚寒型胃癌术后肠蠕动的恢复。     

格拉司琼联合地塞米松预防全麻术后恶心呕吐30例效果观察

目的：对格拉司琼复合地塞米松预防全麻术后恶心呕吐的效果以及用药之间的交互作用进行观察。方法：将60例进行择期全麻手术的患者分为两组,每组30例。治疗组为格拉司琼复合地塞米松组,对照组为格拉司琼组。治疗组在麻醉诱导前分别注射格拉司琼3mg、地塞米松5mg,对照组注射格拉司琼3mg。对两组患者术后24h内的恶心、呕吐情况进行观察。结果：治疗组发生恶心呕吐的患者为1例,对照组发生恶心呕吐的患者5例。结论：格拉司琼联合地塞米松能有效预防PONV,对于患者手术的尽快恢复有一定的临床作用,而且副作用少,价格低廉,值得推广。     

全麻复合臂丛神经阻滞与单纯全麻用于肩关节镜手术的比较研究

目的:比较全麻复合臂丛神经阻滞与单纯全麻用于肩关节镜手术在临床效果、血流动力学变化、全麻药用量等方面的效果。方法:选取2018年7月至2019年7月在深圳市第二人民医院行肩关节手术的患者90例,患者随机分成单纯全麻组(对照组,45例)和全麻复合臂丛神经阻滞组(观察组,45例)。术中连续监测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)等变化。记录两组患者全麻药及硝酸甘油用量、苏醒指标、拔出气管导管即刻及拔除气管导管30 min后视觉模拟评分法(VAS)评分等。结果:观察组全麻药及硝酸甘油用量、术毕自主呼吸恢复时间、指令反应恢复时间、拔除气管导管时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管即刻及拔除气管导管30 min后VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯全麻相比,全麻复合臂丛神经阻滞在肩关节镜手术中可取得良好的麻醉效果,能维持术中血流动力学稳定,提供术后镇痛,且全麻复合臂丛神经阻滞全麻药及硝酸甘油用量少,麻醉苏醒快,术后不良反应少。     

早期胃癌及其癌前病变患者 EMR 术后 出血发生情况及影响因素

〔摘 要〕 目的：观察早期胃癌（EGC）及其癌前病变患者内镜黏膜切除术（EMR）术后出血发生情况,并分 析相关影响因素。方法：回顾性分析 2019 年 10 月至 2020 年 7 月河南科技大学第一附属医院收治的 166 例行 EMR 的 EGC 及其癌前病变患者临床资料,根据是否发生术后出血分为出血组 9 例和未出血组 157 例,采用 logistic 回归 分析影响患者术后出血的因素。结果：166 例患者中有 9 例发生术后出血,发生率为 5.42 %;出血组患者主要病变 部位、病变直径、病变数目、浸润深度和主刀医生年资与未出血组患者比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 两组患者的年龄、性别、糖尿病病史、高血压病史、高脂血症病史、肿瘤家族史、吸烟史、饮酒史、阿司匹林服药 史、氯吡格雷服药史、二甲双胍长期服药史、病理类型、水平切缘、垂直切缘及操作时间比较,差异均无统计学意义 （P ＞ 0.05）;多因素 logistic 回归分析结果显示,患者主要病变部位位于贲门 – 胃底部〔OR = 8.240,95 % CI （2.871,23.653）〕、病变数目≥ 2 个〔OR = 1.692,95 % CI（2.252,13.093）〕、病变直径≥ 2 cm〔OR = 6.713, 95 % CI（2.667,16.897）〕、浸润深度达黏膜下层〔OR = 4.067,95 % CI（1.671,9.903）〕及主刀医生年资＜ 5 年 〔OR = 3.908,95 % CI（2.031,9.521）〕均为导致 EMR 术后出血的独立危险因素。结论：患者主要病变部位位于贲 门 – 胃底部、病变数目≥ 2 个、病变直径≥ 2 cm、浸润深度达黏膜下层和主刀医生年资＜ 5 年是导致 EGC 及其癌前 病变患者 EMR 术后出血的独立危险因素,应重视具备这类影响因素的患者,做好术前评估,必要时采取相应措施以 降低患者出血风险,保障患者安全。     

针灸联合功能锻炼操对胃癌根治术后患者胃肠功能的影响

目的:观察针灸联合功能锻炼操在对胃癌根治术后患者胃肠功能的影响。方法:选取在本院进行胃癌根治术治疗的患者89例,分为治疗组(47例)与对照组(42例),对照组未进行任何干预,治疗组给予术后针灸并联合功能操锻炼,比较两组患者术后首次排气、排便时间及术后胃管留置时间、出现腹胀情况等。结果:治疗组患者的术后首次排气、排便时间,留置胃管时间均显著缩短(P=0.038,0.024,0.010);治疗组腹胀发生率较对照组明显降低(P=0.038)。结论:针灸联合功能锻炼操治疗能够有效促进胃癌根治术患者术后胃肠功能的恢复。     

辨证施护在肺癌患者术前访视中的应用

目的探讨肺癌患者术前访视的护理方法。方法对2008-01~2010-06该院住院的68例原发性肺癌患者术前防视中在基础护理的基础上根据中医分型进行辨证施护。结果 68例肺癌患者中,吸烟的23例患者全部术前戒烟,97.0%的患者认为术前访视可减轻心理负担,76.5%的患者可掌握相关健康知识,94.1%的患者认为中医辨证施护效果良好。结论肺癌患者术前访视在基础护理的基础上加以中医辨证护理效果良好,值得临床推荐。     

USFNB 联合 PCEA 对全麻下肢骨科手术患者的炎症因子水平及疼痛程度的影响

〔摘 要〕 目的：研究超声引导下股神经阻滞（USFNB）联合硬膜外镇痛（PCEA）对全麻下肢骨科手术患者炎症因子水平及疼痛程度的影响。 方法：选择厦门大学附属第一医院 2020 年 6 月至 2021 年 6 月接诊的 80 例全麻下肢骨科手术患者进行研究,根据随机数表法把患者均分为对照组和观察组,各 40 例。对照组给予 PCEA,观察组给予 USFNB 联合 PCEA。比较两组患者术后不同时间的超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、白细胞介素 –6（IL–6）水平和疼痛程度。 结果：两组患者的 hs–CRP、TNF–α、IL–6 水平均随时间的延长而降低,且观察组不同时间的各项炎症因子水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组的疼痛评分随时间的延长而降低,且观察组不同时间的疼痛评分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：全麻下肢骨科手术患者行 USFNB 联合 PCEA,可以显著降低患者的炎症因子水平,并显著减轻其疼痛。