腹腔镜辅助结直肠癌手术临床分析

结直肠癌发病率高,中国35岁以上人群中结直肠癌的发病率（24～32）/10万人[1]。目前,结直肠癌的主要治疗方法是手术。多项研究[2-4]表明腹腔镜结直肠癌根治术不但创伤小、出血少、恢复快,而且安全、可行。本院自2011年11月—2013年11月完成腹腔镜辅助结直肠癌手术75例,疗效满意,现报告如下。     

腹腔镜结直肠癌手术的研究进展

自1993年Guillou等[1]首次证实了腹腔镜结直肠癌手术在技术上的可行性以来,腹腔镜手术在结直肠癌外科得到了迅猛发展,经过将近20年的改进,尤其是超声刀、腔内切割闭合器等医疗器械的应用,腹腔镜结直肠癌手术越来越成熟、应用也越来越广泛,目前在国内各大医院均有开展,并取得了良好的临床疗效,其手术可行性、安全性、根治性及远期疗效也逐渐得到认可[2].本研究对腹腔镜结直肠癌手术近年来的研究进展做一综述如下. 1 腹腔镜结直肠癌手术的优势 与开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、切口美观、疼痛轻、并发症少等优点,而且术中对肠腔的干扰小,术后机体胃肠道功能恢复较快,由于手术操作是在相对较封闭的情况下进行,减少了腹腔暴露时间,从而降低了感染的发生率,另外有效防止了微粒物质进入腹腔内,腔内组织炎性反应小、肠梗阻发生率明显降低.腹腔镜手术的优势在许多临床研究中得到验证,腹腔镜的放大作用及更优良的监视器的使用,使得术野清晰,更精确的判断盆腔筋膜脏壁层间疏松结缔组织间隙,并准确选择手术入路,可顺利抵达狭窄的小骨盆,并通过局部放大对盆腔自主神经丛进行识别及保护[3].     

腹腔镜下结直肠癌手术32例分析

目的：总结腹腔镜结直肠癌根治术临床经验。方法：分析2002-08/2008-08行腹腔镜结直肠癌根治术32例的临床资料。结果：本组均成功完成腹腔镜手术切除肿瘤。无副损伤,大出血,气体栓塞,死亡等并发症。低位直肠癌患者性生活满意。结论：腹腔镜结肠直肠癌切除手术可以达到肿瘤根治目的,其创伤小,恢复快,安全,明显提高患者生活质量,可以推广使用。     

腹腔镜下结直肠癌手术的疗效分析

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术的安全性、有效性、手术方法及其应用价值。方法回顾性分析2006年6月至2009年8月32例结直肠癌患者施行腹腔镜手术的临床资料。结果本组中直肠癌10例,乙状结肠癌12例,降结肠癌和升结肠癌各5例。共28例手术顺利完成,其中施行Dixon手术8例,Miles手术2例,乙状结肠根治性切除10例,乙状结肠部分切除1例,左半结肠切除4例,右半结肠切除3例;4例患者因肥胖或肿瘤侵犯邻近器官而中转开腹手术。术中平均失血量约为110 mL,平均清扫恶性肿瘤淋巴结数目13.5枚,术后肠功能恢复时间平均40 h,平均住院时间9 d。无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏等并发症发生。结论腹腔镜下结直肠癌手术具有创伤小、术后恢复快等优点,只要能严格把握适应证和熟练掌握腹腔镜技术,此术式安全、有效,具较好的应用前景。     

腹腔镜辅助下结直肠癌手术11例分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性和临床体会。方法回顾分析11例腹腔镜下结直肠癌根治术的病例资料。结果 11例均在腹腔镜下完成,无中转开腹,手术时间2.5~4 h,术中出血量50~150 ml,术后17~30 h肠蠕动恢复,术后住院时间7~10 d;术后随访6个月,无一例复发,无死亡。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,是治疗结直肠癌的一种微创、安全、有效的手术方式。     

电视腹腔镜结直肠癌手术的配合

总结了198例电视腹腔镜结直肠癌手术的配合,包括术前准备和术中配合,并介绍了器械的清洗处理和保养。认为充分的术前准备,密切的术中护理配合,是确保腹腔镜手术成功的关键。     

腹腔镜行结直肠癌手术的护理

随着腹腔镜手术技术的不断进展 ,其以创伤小、疼痛轻、恢复快、进食早、肺部并发症少、住院时间短等优点而被越来越多的人所接受。与此同时 ,也给护理专业增加了新的课题 ,需要护士掌握先进仪器的使用 ,加强术前、后护理 ,早期发现和及时处理并发症 ,运用新护理模式以患者为中心实施整体护理 ,使患者在最佳的心理状态下顺利渡过围手术期。我科自 1999年 11月至 2 0 0 1年 6月应用腹腔镜完成结直肠癌根治术 30例 ,均获成功。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例行腹腔镜手术病例中 ,结肠癌13例 ,其中男 9例 ,女 4例 ,行左半结肠根治切除术 6…     

腹腔镜结直肠癌手术的应用进展

腹腔镜手术应用于结直肠癌在技术上是安全可行的,且微创优点明显,然而对于能否达到肿瘤根治仍存在争议.文章就腹腔镜应用于结直肠癌的手术基本要求,根治效果,远期疗效,穿刺孔的种植转移,以及中转开腹等问题进行评价综述,认为腹腔镜结直肠癌手术在严格遵循肿瘤根治的原则下是安全有效的,能够达到与开放手术相当的远期疗效.     

腹腔镜结直肠癌手术并发症的诊治

目的 探讨腹腔镜结直肠癌手术术中及术后并发症的发生、治疗及预防.方法 回顾分析该院2008年6月～2010年3月实施的46例腹腔镜下结直肠癌手术临床资料.结果 39例完成腹腔镜,7例中转开腹,中转率15.2%,无围手术期死亡病例;术中并发症2例(5.1%);术后早期并发症6例(13.0%).经治疗均痊愈出院.结论 不断提高腹腔镜手术操作技巧,严格掌握手术适应证,并按照大肠癌手术操作规范来施行手术,腹腔镜结直肠癌手术也是安全、有效的,其手术并发症发生率也会进一步下降.     

腹腔镜结直肠癌手术的护理配合

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,传统的开腹结直肠癌根治术创伤大、术后并发症多且恢复缓慢。自1990年Jacobs开展世界上首例腹腔镜右半结肠切除术以来[1],腹腔镜结直肠癌根治术已成为腹腔镜消化道外科中最成熟的手术方式之一[2],是微创手术在外科领域中重要应用进展。同时也对手术室护理人员提出了更高的要求,要熟悉各项技术     

腹腔镜结直肠癌手术的治疗体会

目的:探讨腹腔镜结直肠癌手术的并发症及防治措施。方法:回顾分析2010年1月—2011年12月行腹腔镜结直肠癌手术的30例患者的临床资料。结果:无围手术期病死病例;3例中转为开腹手术,中转率为10%;术后并发症发生率为13.3%(4/30)。结论:腹腔镜结直肠癌手术成功的关键在于做好术前评估,熟练掌握腹腔镜手术的操作技巧,具备处置意外的能力。     

腹腔镜结、直肠癌手术的护理

目的探讨腹腔镜结、直肠癌手术护理.方法对83例腹腔镜结、直肠癌病人进行术前、术后心理护理、健康教育、病情观察.结果83例病人积极配合治疗护理,术后病情稳定,生活质量得到了提高.结论加强腹腔镜结、直肠癌病人的心理护理、肠道准备、病情观察、饮食护理、人工肛护理是非常重要的护理环节,同时可降低并发症的发生.     

腹腔镜结、直肠癌手术的护理

目的探讨腹腔镜结、直肠癌手术护理。方法对83例腹腔镜结、直肠癌病人进行术前、术后心理护理、健康教育、病情观察。结果83例病人积极配合治疗护理,术后病情稳定,生活质量得到了提高。结论加强腹腔镜结、直肠癌病人的心理护理、肠道准备、病情观察、饮食护理、人工肛护理是非常重要的护理环节,同时可降低并发症的发生。     

腹腔镜结直肠癌手术患者体位护理

目的:探讨腹腔镜结、直肠癌手术患者体位安置方法及护理配合方法.方法:回顾性分析229例腹腔镜结、直癌手术患者术中体位安置的的护理方法.结果:本组手术均顺利进行,5例骶尾部皮肤出现潮红,18例术后右肩部疼痛,无神经损伤及深静脉血栓形成.结论:合理摆放手术体位是手术成功的基本保证.     

单孔腹腔镜结直肠癌根治术后早期导尿管拔除的研究进展

单孔腹腔镜结直肠癌根治术操作创伤小、术后恢复快,为患者术后早期导尿管拔除创造了条件.本文就单孔腹腔镜结直肠癌根治术后早期导尿管拔除的可行性进行综述,为临床上单孔腹腔镜结直肠癌根治术后导尿管常规护理提供参考.     

腹腔镜手术和传统开腹手术治疗结直肠癌疗效分析

【目的】分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。【方法】选取2010年3月至2011年10月我院收治的结直肠癌患者77例为研究对象,随机分为两组,观察组（n=39）患者行腹腔镜手术,对照组（n=38）行传统开放手术,对比两组患者的根治效果及术后恢复情况。【结果】观察组患者手术时间245．2±50．2min,长于对照组;术中出血量100．4±10．5ml,小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。癌肿距切缘的距离以及清扫淋巴结数目,比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者术后肠鸣音恢复时间,排气时间和住院时间均小于对照组（P〈0．05）。观察组患者术后早期并发症发生率为5．13％,明显低于对照组的26．32％（P〈0．05）。【结论】腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术比较,可以达到同样的根治效果,而且对患者损伤较小,术后恢复快,术后早期并发症较少。     

结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的护理对比分析

目的:对结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术患者的护理情况进行对比,探讨腹腔镜手术的护理特点。方法:将116例结直肠癌手术患者随机分为开腹手术组59例和腹腔镜手术组57例,对其进行围术期护理,比较两组患者引流管护理时间、胃管护理时间、尿管护理时间、镇痛药应用情况及平均住院时间。结果:腹腔镜手术患者与开腹手术患者比较,在引流管护理时间、胃管护理时间、尿管护理时间、应用镇痛药及平均住院时间等方面均有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜手术后患者恢复快、创伤小、并发症少、平均住院时间短,明显优于开腹手术患者。     

协同式早期运动干预在腹腔镜结直肠癌手术患者中的应用

目的 探讨协同式早期运动干预在腹腔镜结直肠癌手术患者中的应用效果。方法 使用随机数字表法将2020年5月-2021年5月于笔者所在医院进行腹腔镜结直肠癌手术的84例患者分为对照组和干预组,各42例。对照组术后采用常规运动干预,干预组术后采用协同式早期运动干预。比较2组术后恢复情况、身体状况、术后并发症发生情况。结果 干预组首次下床活动时间、术后排气时间、术后排便时间均早于对照组(χ²=11.823,P=0.001;χ²=4.687,P=0.001;χ²=7.611,P=0.001),术后7d干预组的多维度疲劳量表评分低于对照组(t=2.000,P=0.049),杜克活动指数高于对照组(t=2.256,P=0.027),2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ²=0.343,P=0.558)。结论 协同式早期运动干预能够促进腹腔镜结直肠癌手术患者术后恢复,改善身体状况,值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术后17例早期再手术

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后早期再手术的原因、术式及预防措施。方法回顾性分析17例腹腔镜胆囊切除术后早期再手术的原因、再手术的术式。结果2317例腹腔镜胆囊切除术病人,早期再手术17例,其中胆漏3例,胆管损伤5例,出血4例,胆总管残余结石4例,十二指肠损伤1例。结论胆囊急性炎症及周围严重粘性,胆囊三角解剖变异和手术者的经验不足是腹腔镜胆囊切除早期再手术的主要原因。出现并发症后如术中能及时发现,及时处理较为理想。术后发现并发症,认真分析,早期再手术可以得到补救,疗效亦较好。