皮肤撕脱伤创面的正确修复方法

大面积皮肤撕脱伤多发生于四肢 ,多为汽车碾压及机器绞伤所致 ,是一种严重的创伤。皮肤撕脱伤创面修复的好坏 ,不仅与修复的时机有关 ,正确处理撕脱的皮肤更是皮肤成活和伤部功能恢复的关键。采用将撕脱皮肤原位缝合的方法修复创面 ,皮肤终将发生坏死 ,徒使病程延长 ,增加病人的痛苦。本文总结 2 1例肢体大面积皮肤撕脱伤患者的资料 ,对早期创面的处理进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男性 12例 ,女性 9例 ;年龄最大 4 4岁 ,最小 3岁 ,平均 17 8岁。受伤原因 :汽车碾伤 17例 ,机器绞伤 4例。受伤部位 :上肢8例 ,下肢 13例…     

胸腺因子对皮肤撕脱伤创面的影响

皮肤撕脱伤后药物的选择直接影响肉芽创面形成时间、植皮后创面愈合时间、植皮愈后效果等。我们对2001-03～2003-03住院的皮肤撕脱伤患者予以注射用胸腺因子治疗,并与同期未用胸腺因子治疗患者对照。1资料与方法1.1病例选择选择住我科治疗的皮肤撕脱伤患者61例。男49例,女12例。年龄18～47岁,平均34.5±1.3岁。皮肤撕脱伤部位:上肢27例,其中右上肢21例,左上肢6例;下肢34例,其中右下肢25例,左下肢9例。撕脱创面面积占全身面积2%～5%(1%=150cm2),平均(3.1±1.0)%。入选标准:①伤后24h入院,无2个以上创面、带蒂撕脱及骨折;②因各种原因无法进行…     

大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

我院自1994年~1998年共收治大面积皮肤撕脱伤的病人15例,均采用撕脱掉的皮肤清创后回植于创面,效果满意,现报告如下:1 资料与方法1．1 一般资料:本组病例中,男12例,女3例,年龄在22岁~55岁,平均37岁。其中上肢皮肤撕脱伤7例,下肢皮肤撕脱伤8例。1．2 治疗方法:在臂丛或连续硬膜外麻醉下行肢体创面清创     

封闭式负压吸引技术治疗四肢皮肤套脱伤

目的探讨封闭式负压吸引技术在四肢皮肤套脱伤中的疗效。方法采用封闭式负压吸引技术对14例四肢皮肤套脱伤患者持续治疗7～9d,维持0.017～0.060MPa负压吸引后,进行一期植皮。结果 14例四肢皮肤套脱伤患者创面清洁,无红肿坏死,肉芽生长新鲜,植皮成活率高。结论封闭式负压吸引技术可明显缩短皮肤套脱伤创面愈合时间,避免创面污染,为成功植皮创造良好条件,是治疗四肢皮肤套脱伤的一种简便、有效方法。     

深Ⅱ度烧伤并休克患者早期创面微创性磨擦与削痂治疗效果

烧伤后如未及时正确进行创面处理和抗生素治疗,48h内细菌便会感染创面[1]。休克早期削痂去除坏死组织并有效覆盖创面是降低感染、救治深度烧伤患者的主要手段。创面进行性加深多发生在伤后48h内[2]。临床实施削痂手术一般在伤后4￣6d,同时存在削痂深度非深即浅。因此通过调整手术时间、方法达到改善或防止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深,是当前烧伤外科界急需解决的难点和热点。笔者对深Ⅱ度烧伤患者在休克早期实施创面磨擦术治疗[3],并设削痂组患者进行对比观察,以期探讨休克早期微创性创面磨擦的可行性。1资料与方法1.1一般资料本组50例深Ⅱ度…     

五黄油在烧伤创面的临床应用

目的 研究五黄油在烧伤创面中的应用。方法 用五黄油治疗烧伤病人５３６５２例。结果 五黄油对烧伤创面平均愈合时间;浅Ⅱ度创面７￣１２ｄ,深Ⅱ度创面２０￣２１ｄ。Ⅲ度创面使焦痂软化,促进溶解,２０￣２４ｄ脱痂。结论 五黄油具有活血化瘀、祛腐生肌,收敛,止痛,促进上皮生长的作用,是较理想的烧伤创面外用药。     

吻合血管的游离皮瓣移植在急性创伤软组织缺损中的应用

急性创伤软组织缺损伴骨关节裸露的创面,是骨科临床上较难处理的问题。我们自1984年11月至1988月12日,用游离皮瓣移植治疗16例,成功15例,现报告如下。临床资料本组16例,男8例,女8例。年龄15～43岁,平均31岁。16例中手背或手掌软组织撕脱伤6例,拇指撕脱伤5例,足底软组织撕脱伤2例,前臂大面积软组织撕脱伤伴多发性骨折2例。小腿下1/3开放性骨折伴软组织缺损1例。移植皮瓣为姆趾趾甲皮瓣5例,足背皮瓣     

负压引流联合磁振热治疗闭合性皮肤脱套伤21例体会

目的探讨负压多孔引流联合磁振热治疗闭合性皮肤脱套伤的效果。方法 2005年以来,对21例皮肤闭合性脱套伤患者作小切口放置负压多孔引流管,3~7d拔管后,创面予磁振热治疗5~10次,观察创面愈合情况。结果 21例患者皮瓣愈合良好,创面无积液、无感染、皮肤无坏死等并发症。结论负压引流联合磁振热治疗闭合性皮肤脱套伤,有损伤小、患者痛苦少、创面愈合快等优点。     

重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子促进皮肤软组织撕脱伤创面修复效果临床观察

目的 观察重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子促进皮肤软组织撕脱伤创面修复的临床效果.方法 对2010年4月-2014年6月急诊收治的74例皮肤软组织撕脱伤患者进行回顾性分析,按临床治疗特征将其分为观察组和对照组,各37例.两组均给予基础治疗,对照组采用单用纳米银敷料对创面给予换药治疗.观察组采用注射用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子涂抹创面,再用纳米银敷料进行创面换药,两组患者均至创面完全愈合后停止治疗.观察两组愈合情况及细菌检出率,并评估其安全性.结果 治疗第3、6和8天,观察组创面愈合率均高于对照组,创面炎症评分均低于对照组(P ＜0.001).两组治疗第3、6和8天创面炎症评分均低于治疗前(P＜0.05).观察组治疗期间细菌检出率和平均创面愈合时间均低于对照组(P＜0.05,P＜0.001).两组治疗后主要肝肾功能指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗皮肤软组织撕脱伤安全有效,可对创面的修复起到积极促进的作用,能明显的减轻炎性反应.     

反取皮治疗足背撕脱伤21例报告

我院自1982年以来,采用反取皮方法对部分足背撕脱伤进行一期创面修复,手术效果满意,介绍如下。1 一般资料本组21例病人,男15例,女6例。年龄3～61岁。机动车祸9例,车轮绞伤10例,重物砸伤2例。合并肌腱断裂骨折11例。本组病人伤后一期清创反取皮修复创面,创面一期愈合15例,创面皮片覆盖部分缺少或皮片部分坏死,经换药创面全都愈合5例。创面感染反取皮片坏死,经换药二期游离植皮治愈1例.2 手术方法足背皮肤撕脱伤在腰麻或氯胺酮麻醉下,彻底清创,骨折采用克氏针内固定,修复断裂肌腱。保留撕脱皮肤的蒂郁,将撕脱皮肤翻转,切除皮下组织,制成中厚或全厚皮片,回植覆盖闭合创面,术后敷料适当加压包扎制动,合并肌腱断裂骨折者石膏托外固定。抗炎治疗,2周拆线.     

全头皮撕脱伤再植成功1例

头皮撕脱伤临床上并不罕见。以往常规的治疗方法是将撕脱的头皮反取皮回植于创面或是创面游离植皮。但术后头发无法生长，患者需要终生佩戴假发。我科收治1例全头皮撕脱伤者，经吻合血管将撕脱头皮再植成功。经随访患者头发生长良好。现报告如下。     

清创水刀联合封闭式负压引流治疗皮肤撕脱伤

目的 观察水动力清创系统结合封闭式负压引流技术(VSD)治疗皮肤撕脱伤创面的疗效。方法 回顾性分析2016年6月～2018年10月我科收治的36例皮肤撕脱伤患者治疗效果,按治疗方式分为水刀组和清创组,水刀组采用水动力系统清创,清创组采用传统清创,两组清创后均用中厚网状皮片移植,联合VSD治疗,比较两组首次术后7d创面细菌阳性率、植皮成活率、皮瓣成活率、二次植皮率、创面愈合时间。结果 创面植皮区水刀组植皮成活率高于清创组,术后7d创面细菌阳性率、二次植皮率、创面愈合时间低于清创组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 水动力清创系统联合VSD有利于提高皮肤撕脱伤创面植皮成活率。     

大面积皮肤撕脱伤诊治体会

目的探讨创面持续冲洗、负压封闭引流式(VSD)治疗技术对皮肤撕脱伤皮片原位回植治疗效果的影响。方法对2006年7月至2009年8月重庆市长安医院收治的皮肤撕脱伤35例。21例行创面持续冲洗、负压封闭引流(VSD)治疗结合中厚皮片原位回植修复术,其中19例患者经1次治疗后创面愈合;2例患者经过2次植皮治疗后创面愈合。14例行常规中厚皮片原位回植加压包扎,8例患者经1次治疗后创面愈合,6例患者经过2次植皮治疗后创面愈合。结果 VSD组较常规组在平均住院天数、植皮的愈合率、感染发生率及总费用有统计学意义。结论创面持续冲洗、负压封闭引流(VSD)结合中厚皮片原位回植能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染发生,促进皮瓣存活,肢体功能障碍残留小,是治疗大面积皮肤撕脱伤的较理想的方法之一,值得推广应用。     

骨面种植肉芽后游离皮片移植修复治疗难治性骨外露坏死

<正>在临床工作中,严重皮肤及复合组织挫捻伤、撕脱伤、烧伤致大面积皮肤及复合组织缺损、骨缺损、骨外露,受损伤局部及全身条件的限制,不能运用皮瓣、皮片移植直接封闭创面,最终形成治疗起来十分棘手的骨外露创面。笔者所在科对16例此类患者治疗,采用早期彻底清创,促进肉芽组织生     

四肢皮肤逆行套状撕脱伤的临床救治体会

目的探讨四肢皮肤套状撕脱伤的治疗方法及效果,为临床治疗大面积皮肤脱套伤积累经验。方法选取我院收治的四肢大面积皮肤脱套伤12例进行研究,采用吻合浅静脉;真皮下血管网皮瓣原位VSD再植与反取皮皮片VSD(即封闭式负压引流)回植的方法。结果术后最大限度保留了伤肢长度,恢复了伤肢功能,减小大面积植皮及远位被动体位皮瓣移植给患者带来的痛苦,缩短病程。结论 12例患者中,撕脱皮肤全部存活9例占75%,创面全部愈合;撕脱皮肤大部分成活2例占16.7%,伴有小面积皮肤坏死,且散在,经换药后创面全部愈合。较大面积皮肤坏死仅1例占8.3%,皮瓣修复。     

负压封闭引流技术在陈旧性皮肤撕脱伤的应用

目的:观察负压封闭引流技术在陈旧性皮肤撕脱伤治疗中的应用,以寻求一种简单、方便、效果优良的治疗方法。方法:对2014年—2015年采用负压封闭引流技术治疗的13例陈旧性皮肤撕脱伤进行回顾性分析,其中男8例,女5例,年龄16~53岁,均为早期处理不当或合并有严重休克及复合伤引起的四肢皮肤坏死,采用清创负压封闭引流技术进行治疗。结果:13例患者中,一次植皮全部封闭创面者9例,因创面较大进行分次手术清创负压吸引2例,合并有肌腱外露进行游离植皮联合局部皮瓣一次修复全部创面2例,治疗时间19~42 d。结论:负压封闭引流技术应用于陈旧性皮肤撕脱伤的治疗,能够彻底去除腔隙和创面的分泌物及坏死组织,有效控制感染,促进创面愈合,为创面修复提供良好的组织基础,使创面达到一次封闭,该技术操作简便,易于掌握。     

联合负压封闭吸引技术治疗手部皮肤撕脱伤

目的：探讨负压封闭引流技术（Vacaum staling drainage,VSD）治疗手部皮肤撕脱伤的临床效果。方法：对近3年来本院收治的手部皮肤撕脱伤的40例患者采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（商品名＂维斯第＂）覆盖封闭,24h不间断负压吸引（维持负压在-40～-60kPa）。结果：平均使用VSD7d,37例皮片全部存活,创面愈合,3例皮片存活90%～97%,经换药后,创面愈合;与对照组比较,在患手指体肿胀程度、患手总主动活动度（total active movement,TAM）、患者重返工作岗位时间等方面差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：筛孔状全厚皮片移植法原位修复结合VSD处理手部皮肤撕脱伤能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,促进创面良好贴附,有利于皮片存活,可促进患手局部静脉及淋巴回流,是治疗手部皮肤撕脱伤较好地处理方法。     

前臂完全性套状撕脱伤1例

2001-05-10,我院外科成功的为一名左前臂完全性套状撕脱伤病人行清创植皮缝合术,疗效满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 病历介绍 患者男,27岁,因左前臂绞伤,皮肤全部撕毁脱1h入院,该病例有如下特点：①壮年,男;②1h前被皮带绞伤左肘关节至远端皮肤全套状撕脱至手背部;③查体：发育无异常,心肺正常,前臂肌群全部裸露,流血不止,创面有大量泥沙,污染严重。手背部有未脱掉的全套皮肤,手指血运良好,被动活动良好。拟诊：左前臂完全性套状撕脱伤,急诊行手术治疗。 1.2 手术方法 全麻,平卧位,先用盐水反复冲洗创面,低浓度高…     

带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复手指脱套伤临床分析

手指皮肤缺损创面的治疗方法很多,效果多不理想,尤其是手指脱套伤创面的修复至今仍是个难题。2004年1月至2007年5月,我们应用带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复手指脱套伤36指,疗效满意,报告如下。     

吻合血管组织移植的临床应用

在临床中,已广泛采用吻合血管组织移植修复深度创面.我科应用这一技术修复创面,获得成功,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般情况:1999年10月以来,我科采用肩胛皮瓣和胃网膜加中厚皮片游离移植修复深度创面6例.男5例,女1例.年龄各为50、13、24、23、41、36岁,平均年龄31.17岁.3例为电烧伤,各在伤后第98d、50d、3d手术;2例为撕脱伤,各在伤后第362d、30d手术;另1例为热砖挤压伤,伤后第216d手术.