新生儿危重病例评分与临床危险指数评分预测极低出生体重儿死亡风险的比较

目的探讨新生儿危重病例评分(NCIS)与新生儿临床危险指数(CRIB)评分对极低出生体重儿死亡风险评估的价值。方法对93例早产儿按不同胎龄、体重分组进行NCIS,其中42例胎龄<31周或出生体重<1.5kg者再进行CRIB评分,将两种评分结果进行比较。结果①胎龄越小、体重越轻,疾病危重评分分值越低,胎龄<31周或出生体重<1.5kg者明显低于≥31周或出生体重≥1.5kg者,其差异有显著性(P均<0.05雪;②死亡病例NCIS明显低于非死亡病例,CRIB评分明显高于非死亡病例,差异有显著性(P均<0.05雪;③NCIS与新生儿CRIB评分两者间呈负相关,r=-0.383,P<0.01。结论NCIS与CRIB评分均可较好地判断极低出生体重儿的疾病危重度,预测死亡风险,且两者相关性好。     

不同新生儿危重评分对极低及超低出生体质量儿出院前结局预测价值

目的 寻找预测极低出生体质量(VLBW)儿和超低出生体质量(ELBW)儿出院前结局的敏感的评分指标。方法 收集2018年7月1日至2021年1月31日收治的VLBW儿和ELBW儿的临床资料。评估新生儿急性生理学评分-Ⅱ(SNAP-Ⅱ)、新生儿急性生理学评分围生期补充-Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)、新生儿临床危险指数(CRIB)及新生儿危重病例评分(NCIS)对VLBW儿和ELBW儿出院前死亡、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、肺出血、脑室旁白质软化及视网膜病变的预测价值。结果 共收治VLBW儿 491例,经筛选最终纳入223例VLBW儿(含56例ELBW儿)。无论VLBW儿或ELBW儿,存活组的NCIS评分高于死亡组,SNAP-Ⅱ、SNAPPE-Ⅱ以及CRIB评分均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在VLBW儿中,经ROC曲线分析发现,CRIB评分预测VLBW儿死亡的AUC最大,AUC为0.888,95%CI为0.827～0.949,当CRIB评分为1.5时,其预测VLBW儿死亡的约登指数为0.672,灵敏度0.944,特异度0.728。在ELBW儿中,CRIB评分预测...     

N末端脑钠肽前体诊断不完全川崎病急性期临床意义

目的观察血浆中N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平在不完全川崎病(IKD)急性期的变化,探讨其在IKD中的诊断意义,并进一步研究NT-pro BNP对早期预测川崎病静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应的作用。方法选取2013年7月至2014年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科住院治疗的川崎病患儿239例,其中典型川崎病(TKD)110例,IKD129例,分别于急性期采取血样本,检测血浆中NT-pro BNP水平,同时检测血白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)以及白蛋白水平,并选取同期65例呼吸道感染患儿作为对照组,运用方差分析比较3组之间的差异。同时运用ROC曲线分析评价NT-pro BNP对川崎病的诊断意义,并与其他差异具有统计学意义的检测项目进行对比。所有川崎病患儿入院后均给予IVIG 2 g/kg及口服阿司匹林治疗,运用t检验比较IVIG无反应组与敏感组之间血浆NT-pro BNP水平的差异。结果 IKD患儿急性期NT-pro BNP水平为(796.24±1324.26)ng/L,明显高于对照组[(168.85±208.24)ng/L,P0.05],与TKD患儿NT-pro BNP水平[(1362.70±2576.49)ng/L]比较,差异无统计学意义。NT-pro BNP诊断川崎病ROC曲线下面积(AUC)为0.786,取临界值191.5 ng/L时,灵敏度和特异度分别为70.0%和76.9%,与白蛋白、血白细胞计数、CRP以及ESR结果相近。IVIG无反应组和敏感组NT-pro BNP水平分别为(1215.15±1663.33)ng/L和(1043.66±2056.45)ng/L,两组比较差异无统计学意义(P=0.700)。结论血浆中NT-pro BNP在IKD急性期显著增高,可作为早期诊断IKD的参考指标之一,但对早期预测川崎病IVIG无反应无明显作用。     

新生儿重症监护室极低出生体质量儿院内感染的变迁

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)极低出生体质量儿(VLBWI)院内感染的流行病学情况、危险因素和结局等的变化趋势,以便对近年院内感染的相关情况有新的认识。方法回顾性分析1998年1月1日-2008年12月31日北京大学第三医院NICU收治的出生体质量<1500g且住院时间>48h的VLBWI的临床资料。将11a分为2个阶段:1998年1月1日-2003年12月31日为第1阶段,2004年1月1日-2008年12月31日为第2阶段;每个阶段根据是否发生院内感染均分为未感染组和感染组,采用SPSS12.0软件分别对2个阶段及每阶段2组患儿的临床资料进行比较分析。结果第1阶段VLBWI31例,发生院内感染者10例;第2阶段127例,发生院内感染者46例;感染发生百分比分别为32.3%和36.2%,2阶段院内感染发生率比较差异无统计学意义(P=0.679)。2个阶段败血症构成比较差异有统计学意义(P<0.05)。第1阶段院内感染患儿检出细菌均为革兰阴性(G-)杆菌;第2阶段检出细菌中G-杆菌占52.6%,革兰阳性(G+)球菌占50.0%。在第1阶段未得出与院内感染相关的危险因素。第2阶段得出胎龄、出生体质量、机械...     

N端脑钠肽前体对新生儿心力衰竭的早期诊断价值

目的检测血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在高危新生儿心力衰竭(HF)的表达水平,探讨NT-proBNP对新生儿HF的早期诊断价值。方法收集窒息后HF新生儿35例(HF组)及同期无窒息、无HF新生儿20例(对照组)。于出生第2天、第7天用电化学发光法检测血浆NT-proBNP水平,质量法检测CK-MB水平,采用SPSS16.0软件进行统计学分析。结果与对照组比较,治疗前HF组NT-proBNP、CK-MB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,0.01);治疗后CK-MB水平仍显著高于对照组(P<0.05),而NT-proBNP水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,HF组治疗后NT-proBNP、CK-MB水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05,0.001);治疗前后对照组CK-MB水平差异无统计学意义(P>0.05),NT-proBNP水平显著降低(P<0.01)。结论联合检测NT-proBNP、CK-MB水平可动态观察心肌损害程度及HF恢复情况,NT-proBNP检测可作为临床早期诊断新生儿HF的指标之一。     

64例极低出生体质量儿临床分析

目的 提高极低出生体质量儿(VLBWI)临床治疗水平.方法 对2002至2007年间我科收治的64例VLBWI的临床资料进行回顾性分析.结果 64例VLBWI中,42例(65.6%)治愈,16例(25.0%)放弃,院内死亡6例(9.4%).其中造成死亡及预后不良的主要疾病为呼吸窘迫综合征、脑室内出血、败血症等.呼吸道管理与营养支持是VLBWI两大关键问题.结论 尽可能降低VLBWI的发生率,VLBWI的转归可能与发生并发症及严重程度相关.     

64例极低出生体质量儿临床分析

目的 提高极低出生体质量儿(VLBWI)临床治疗水平.方法 对2002至2007年间我科收治的64例VLBWI的临床资料进行回顾性分析.结果 64例VLBWI中,42例(65.6%)治愈,16例(25.0%)放弃,院内死亡6例(9.4%).其中造成死亡及预后不良的主要疾病为呼吸窘迫综合征、脑室内出血、败血症等.呼吸道管理与营养支持是VLBWI两大关键问题.结论 尽可能降低VLBWI的发生率,VLBWI的转归可能与发生并发症及严重程度相关.     

64例极低出生体质量儿临床分析

目的 提高极低出生体质量儿(VLBWI)临床治疗水平.方法 对2002至2007年间我科收治的64例VLBWI的临床资料进行回顾性分析.结果 64例VLBWI中,42例(65.6%)治愈,16例(25.0%)放弃,院内死亡6例(9.4%).其中造成死亡及预后不良的主要疾病为呼吸窘迫综合征、脑室内出血、败血症等.呼吸道管理与营养支持是VLBWI两大关键问题.结论 尽可能降低VLBWI的发生率,VLBWI的转归可能与发生并发症及严重程度相关.     

64例极低出生体质量儿临床分析

目的 提高极低出生体质量儿(VLBWI)临床治疗水平.方法 对2002至2007年间我科收治的64例VLBWI的临床资料进行回顾性分析.结果 64例VLBWI中,42例(65.6%)治愈,16例(25.0%)放弃,院内死亡6例(9.4%).其中造成死亡及预后不良的主要疾病为呼吸窘迫综合征、脑室内出血、败血症等.呼吸道管理与营养支持是VLBWI两大关键问题.结论 尽可能降低VLBWI的发生率,VLBWI的转归可能与发生并发症及严重程度相关.     

64例极低出生体质量儿临床分析

目的 提高极低出生体质量儿(VLBWI)临床治疗水平.方法 对2002至2007年间我科收治的64例VLBWI的临床资料进行回顾性分析.结果 64例VLBWI中,42例(65.6%)治愈,16例(25.0%)放弃,院内死亡6例(9.4%).其中造成死亡及预后不良的主要疾病为呼吸窘迫综合征、脑室内出血、败血症等.呼吸道管理与营养支持是VLBWI两大关键问题.结论 尽可能降低VLBWI的发生率,VLBWI的转归可能与发生并发症及严重程度相关.     

64例极低出生体质量儿临床分析

目的 提高极低出生体质量儿(VLBWI)临床治疗水平.方法 对2002至2007年间我科收治的64例VLBWI的临床资料进行回顾性分析.结果 64例VLBWI中,42例(65.6%)治愈,16例(25.0%)放弃,院内死亡6例(9.4%).其中造成死亡及预后不良的主要疾病为呼吸窘迫综合征、脑室内出血、败血症等.呼吸道管理与营养支持是VLBWI两大关键问题.结论 尽可能降低VLBWI的发生率,VLBWI的转归可能与发生并发症及严重程度相关.     

64例极低出生体质量儿临床分析

目的 提高极低出生体质量儿(VLBWI)临床治疗水平.方法 对2002至2007年间我科收治的64例VLBWI的临床资料进行回顾性分析.结果 64例VLBWI中,42例(65.6%)治愈,16例(25.0%)放弃,院内死亡6例(9.4%).其中造成死亡及预后不良的主要疾病为呼吸窘迫综合征、脑室内出血、败血症等.呼吸道管理与营养支持是VLBWI两大关键问题.结论 尽可能降低VLBWI的发生率,VLBWI的转归可能与发生并发症及严重程度相关.     

64例极低出生体质量儿临床分析

目的 提高极低出生体质量儿(VLBWI)临床治疗水平.方法 对2002至2007年间我科收治的64例VLBWI的临床资料进行回顾性分析.结果 64例VLBWI中,42例(65.6%)治愈,16例(25.0%)放弃,院内死亡6例(9.4%).其中造成死亡及预后不良的主要疾病为呼吸窘迫综合征、脑室内出血、败血症等.呼吸道管理与营养支持是VLBWI两大关键问题.结论 尽可能降低VLBWI的发生率,VLBWI的转归可能与发生并发症及严重程度相关.     

64例极低出生体质量儿临床分析

目的 提高极低出生体质量儿(VLBWI)临床治疗水平.方法 对2002至2007年间我科收治的64例VLBWI的临床资料进行回顾性分析.结果 64例VLBWI中,42例(65.6%)治愈,16例(25.0%)放弃,院内死亡6例(9.4%).其中造成死亡及预后不良的主要疾病为呼吸窘迫综合征、脑室内出血、败血症等.呼吸道管理与营养支持是VLBWI两大关键问题.结论 尽可能降低VLBWI的发生率,VLBWI的转归可能与发生并发症及严重程度相关.     

64例极低出生体质量儿临床分析

目的 提高极低出生体质量儿(VLBWI)临床治疗水平.方法 对2002至2007年间我科收治的64例VLBWI的临床资料进行回顾性分析.结果 64例VLBWI中,42例(65.6%)治愈,16例(25.0%)放弃,院内死亡6例(9.4%).其中造成死亡及预后不良的主要疾病为呼吸窘迫综合征、脑室内出血、败血症等.呼吸道管理与营养支持是VLBWI两大关键问题.结论 尽可能降低VLBWI的发生率,VLBWI的转归可能与发生并发症及严重程度相关.     

64例极低出生体质量儿临床分析

目的 提高极低出生体质量儿(VLBWI)临床治疗水平.方法 对2002至2007年间我科收治的64例VLBWI的临床资料进行回顾性分析.结果 64例VLBWI中,42例(65.6%)治愈,16例(25.0%)放弃,院内死亡6例(9.4%).其中造成死亡及预后不良的主要疾病为呼吸窘迫综合征、脑室内出血、败血症等.呼吸道管理与营养支持是VLBWI两大关键问题.结论 尽可能降低VLBWI的发生率,VLBWI的转归可能与发生并发症及严重程度相关.     

脑钠肽及N末端脑钠肽在小儿心血管疾病中的应用价值

成年人领域的研究证实,脑钠肽及N末端脑钠肽同心力衰竭密切相关,已成为心力衰竭诊断、指导治疗、评估预后的重要指标.该文主要综述小儿脑钠肽及N末端脑钠肽的正常值范围及其在小儿心血管疾病临床应用的最新研究进展.     

不完全川崎病患儿N端脑钠肽前体变化及其临床意义研究

目的观察N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在小儿不完全川崎病中的变化,探讨其在不完全川崎病诊断中的价值。方法选取2007年3月至2009年2月福建医科大学省立临床学院儿科住院的36例典型川崎病(TKD)和20例不完全川崎病(IKD)患儿,分别检测其急性期及恢复期血浆NT-proBNP,并检测30例呼吸道感染患儿和30例健康儿童的血浆NT-proBNP,进行相互比较。同时对川崎病患儿急性期行心脏彩超检查。结果 TKD组和IKD组血浆NT-proBNP差异无统计学意义;TKD组和IKD组急性期血浆NT-proBNP明显高于恢复期和对照组(呼吸道感染组和健康组);IKD组合并冠脉病变显著高于TKD组。结论血浆NT-proBNP可作为一项早期诊断不完全川崎病的参考指标。     

B型脑钠肽与N端脑钠肽前体在新生儿窒息后心力衰竭辅助诊断中的比较

目的：观察并比较B型脑钠肽（ B type brain natriuretic peptide,BNP ）、N端脑钠肽前体（ N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）对新生儿窒息后发生心力衰竭的辅助诊断价值,优化早期临床诊断。方法回顾性分析2013年1月至2015年10月我院收治的124例出生后窒息新生儿的临床资料,根据有无心力衰竭分为心衰组53例和对照组71例,48 h内股静脉穿刺采血检测并比较,将存在差异的指标进行Logistic回归分析,计算BNP、NT-proBNP与窒息患儿左室射血分数的相关性,通过受试者工作特征（ ROC）曲线计算BNP、NT-proBNP对新生儿窒息后发生心力衰竭的诊断效能。结果心衰组患儿BNP[（835.8±154.7）pg／ml vs.（235.4±38.5）pg／ml]、NT-proBNP（25903.8 pg／ml vs.6974.5 pg／ml）、心肌肌钙蛋白T[（0.21±0.06）ng／ml vs.（0.11±0.03）ng／ml]、CK-MB[（61.3±11.7）U／L vs.（40.8±9.5）U／L]均显著高于对照组（P﹤0.05）;Logistic回归分析提示BNP、NT-proBNP与窒息新生儿发生心力衰竭密切相关（ ORBNP ＝3.013,P﹤0.001;ORNT-proBNP ＝3.808,P＝0.006）;BNP、NT-proBNP与左室射血分数呈明显负相关（ rBNP ＝-0.650,P ＝0.007;rNT-proBNP ＝-0.721,P ﹤0.001）。ROC曲线提示BNP、NT-proBNP对新生儿窒息后发生心力衰竭的诊断效能分别为0.868、0.911,截断值分别取268.8 pg／ml、3972.3 pg／ml时诊断一致性最高。结论血浆BNP与NT-proBNP均是反映新生儿窒息后发生心力衰竭的高效特异性指标,对新生儿心力衰竭具有辅助诊断价值,相比较而言NT-proBNP 的早期诊断意义更高。     

极低出生体质量儿输血相关危险因素分析

目的分析极低出生体质量儿输血相关危险因素并探讨贫血预防策略。方法选择2015年1月至2016年6月收治的胎龄37周且出生体质量1 500 g的新生儿,根据是否输血分成输血组和非输血组,比较两组的一般状况、并发症等,同时分析影响输血的危险因素及与输血量相关的因素。结果纳入150例极低出生体质量儿,输血组108例、非输血组42例。与非输血组相比,输血组的胎龄及出生体质量更小,基础血红蛋白更低,肠外营养时间更长,住院采血总量更多,差异均有统计学意义(P0.05);输血组的支气管肺发育不良(BPD)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、动脉导管未闭(PDA)的发生率高于非输血组,差异均有统计学意义(P0.05)。线性回归分析示胎龄、出生体质量越小,肠外营养时间越长,住院采血总量越多,则输血量越大(P0.05)。结论极低出生体质量儿的胎龄、出生体质量、肠外营养时间及住院采血总量等对输血风险及输血量存在不同程度的影响,输血患儿BPD、RDS、PDA的发病率更高。