平板运动试验Duke评分对冠心病危险程度预测价值的研究

目的 探讨平板运动试验Duke评分(DTS)在冠心病危险程度预测中的价值.方法 经过冠状动脉造影(CAG)检查确诊为冠心病,并在造影前14天内完成平板运动试验(TET)的159例患者,依照DTS结果将其分为低危、中危、高危组,结合其心电图和影像等临床资料进行分析,揭示Duke评分和冠心病危险程度之间的相关性.结果 CAG检查有阳性意义的冠脉血管病变例数与DTS危险度分级成正相关,随着DTS分级危险度的增加,冠状动脉疾病的严重程度亦逐步加重,高危Duke评分组中的中重度冠脉病变例数的比例(69.4%)显著高于中危Duke评分组(52.9%)和低危Duke评分组(11.4%),三组间的比较具有显著的统计学意义(P<0.01).结论 Duke评分对冠心病的危险程度具有一定的预测价值.     

冠状动脉造影术对QRS时限的影响研究

目的 观察冠状动脉造影术对QRS时限的影响.方法 回顾性分析2011年6月-2012年4月在我科行冠状动脉造影术(CAG)患者125例,确诊冠心病(CAD)患者98例(病变组),其中单支病变33例、两支病变38例、三支病变27例;冠状动脉正常者27例(正常组).搜集所有入选者的指标,比较CAG术前后QRS时限变化及其影响因素.结果 (1)CAG术后QRS时限较术前延长[(3.18±5.30)ms,95%CI(2.25,4.12),P=0.000];(2)CAG术后病变组患者QRS时限延长程度(QRS变异度、ΔQRS)较对照组增加[(3.96±5.70)ms比(0.37±1.47)ms,P＜0.05];(3)CAG术后QRS时限延长程度与冠状动脉病变支数呈正相关[B=2.455,95%CI(1.764,3.147),P=0.000].结论 CAG术可增加QRS时限;CAG术后QRS时限延长程度与冠状动脉病变程度相关.     

冠状动脉造影术对QRS时限的影响研究

目的观察冠状动脉造影术对QRS时限的影响。方法回顾性分析2011年6月—2012年4月在我科行冠状动脉造影术(CAG)患者125例,确诊冠心病(CAD)患者98例(病变组),其中单支病变33例、两支病变38例、三支病变27例;冠状动脉正常者27例(正常组)。搜集所有入选者的指标,比较CAG术前后QRS时限变化及其影响因素。结果 (1)CAG术后QRS时限较术前延长〔(3.18±5.30)ms,95%CI(2.25,4.12),P=0.000〕;(2)CAG术后病变组患者QRS时限延长程度(QRS变异度、ΔQRS)较对照组增加〔(3.96±5.70)ms比(0.37±1.47)ms,P<0.05〕;(3)CAG术后QRS时限延长程度与冠状动脉病变支数呈正相关〔B=2.455,95%CI(1.764,3.147),P=0.000〕。结论 CAG术可增加QRS时限;CAG术后QRS时限延长程度与冠状动脉病变程度相关。     

运动平板试验及动态心电图、CTA在诊断冠心病中的应用研究

目的探讨运动平板试验(TET及动态心电图(DCG)、冠状动脉CT血管成像(CTA)在诊断冠心病中的应用价值。方法以2017年5月-2018年5月在本院就诊的150例疑似冠心病患者为研究对象,均行TET、DCG、CTA,以冠状动脉造影(CAG)为金标准,比较TET、DCG、CTA对冠心病的诊断效能。结果 CTA诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确度为82.11%、81.82%、82.00%,较TET(72.63%、72.73%、72.67%)、DCG(63.16%、58.18%、61.33%)高,CTA对冠心病患者冠状动脉病变支数检出率、冠状动脉狭窄程度检出率明显高于TET、DCG(P0.05);而TET对冠状动脉病变支数的检出率、冠状动脉狭窄程度检出率略高于DCG,但无统计学差异(P0.05)。结论CTA在冠心病诊断中较TET和DCG有更高灵敏度、特异度和准确度,且CTA对冠心病冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄程度检出率较TET和DCG显著高。     

Duke评分在冠状动脉病变程度预测中的价值研究

目的探讨平板运动试验评分即Duke评分（DTS）在冠状动脉病变程度预测中的价值。方法对179例先后接受平板运动试验（TET）和冠状动脉造影（CAG）检查病例的临床和心电图资料分析，揭示Duke评分和冠状动脉病变程厦的相关性。结果低危Duke评分组38例无〉75％狭窄，5例1支血管〉75％狭窄，7例2支血管〉75％狭窄或前降支病变，2例3支血管〉75％狭窄或左主干病变；中危Duke评分组18例无〉75％狭窄，11例1支血管〉75％狭窄，41例2支血管〉75％狭窄或前降支病变，7例3支血管〉75％狭窄或左主干病变；高危13uke评分组2例无〉75％狭窄，2例1支血管〉75％狭窄，19例2支血管〉75％狭窄或前降支病变，27例3支血管〉75％狭窄或左主干病变。Duke评分与冠脉病变的严重程度和范围呈明显相关性（P〈0．01）。结论Duke评分对冠脉病变的严重程度和范围具有一定的预测价值。     

平板运动试验后QRS波时限延长对女性冠心病的诊断价值

目的探讨平板运动试验(TET)QRS波时限延长对女性冠心病(CHD)的诊断价值。方法将412例女性患者根据冠状动脉造影(CAG)结果分为冠状动脉病变组(CHD组)和冠状动脉正常组(对照组),两组均行TET,TET前、后QRS波时限分别用心率进行校正,对比两组TET前、后QRS波变化,分析TET前、后QRS波时限变化情况与女性CHD关系。结果 CHD组TET后QRS波时限较TET前明显延长(P<0.01),而对照组明显缩短(P<0.05)。传统诊断标准对CHD诊断特异性63.06%,敏感性为81.57%,准确性为74.51%;本研究TET后以QRS波时限延长为异常标准对CHD诊断特异性为90.45%,敏感性为93.33%,准确性为92.23%。结论 TET后以QRS波时限延长为诊断标准明显优于传统诊断指标对女性CHD的诊断。     

女性冠心病危险因素与冠状动脉病变程度关系研究

目的探讨女性胸痛患者综合心血管危险因素与冠状动脉病变的关系。方法分别采用Framingham危险因素评分(FRFS)、临床血管评分(CVS)及Gensini评分(GS),对疑诊冠心病(CHD)进行冠状动脉造影(CAG)的女性患者328例作回顾性分析,比较患者症状、危险因素评分与冠状动脉病变程度之间的关系。结果 CHD组和正常冠状动脉(NCA)组间的年龄和糖尿病的发病率无统计学差异(P>0.05),但高血压、高脂血症的发病率及典型胸痛的比例在CHD组显著高于NCA组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。在不同年龄组间比较,冠心病的发生率、典型症状比例以及糖尿病、高血压、高脂血症的发生率无统计学差异(均P>0.05),但2～3支病变的发生率随着年龄的增长有升高趋势(P<0.05)。FRFS在正常冠状动脉、单支、双支和三支血管病变的患者中差异显著(P<0.05)。FRFS与GS评分呈正相关(r=0.425,P=0.000),其多见于典型胸痛症状组(r=0.462,P=0.000)。结论 FRFS是影响GS即冠状动脉血管病变严重程度的重要影响因素。FRFS结合典型临床表现,可以帮助推测冠状动脉血管病变的复杂和严重程度,为指导女性患者是否进一步采用冠状动脉造影检查和评价患者的预后具有指导意义。     

运动平板试验在胸外科术前筛查冠状动脉粥样硬化性心脏病的应用及意义

目的  回顾性研究运动平板试验（TET）在胸外科非心脏病患者术前筛查冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的应用及意义。方法  2009年1月-2013年10月中南大学湘雅二医院胸外科住院的TET异常的336例患者,进行冠状动脉造影（CAG）作为诊断CHD的金标准。比较TET阳性组和可疑阳性组的CHD阳性预测值以及不同年龄、性别、是否合并高血压、糖尿病等对TET阳性预测值的影响。结果  336例患者中,男性252例（75%）,女性84例（25%）;平均年龄（59.77±7.92）岁。TET阳性组对CHD的阳性预测值高于可疑阳性组（36.36% vs 23.04%,P =0.008）;TET老年组（年龄≥60岁）的CHD阳性预测值高于中年组（年龄<60岁）（40.35% vs 15.76%,P =0.000）;TET男性组高于女性组（31.35% vs 19.05%,P =0.030）;高血压组的CHD阳性预测值高于非高血压组（57.69% vs 22.89%,P =0.000）;糖尿病组CHD阳性预测值高于非糖尿病组（62.07% vs 25.08%,P=0.000）,各组差异有统计学意义。结论  TET可作为术前CHD常规筛查手段以评估手术风险,指导制订围手术期的治疗方案。TET阳性较可疑阳性具有更高的CHD阳性预测值。老年人较中年人、男性较女性、高血压或糖尿病较无高血压或无糖尿病的TET阳性预测值高。

     

活动平板运动试验诊断冠心病的价值

目的:探讨活动平板运动试验(TET)对冠心病诊断的价值。方法:对50例拟诊为冠心病患者分别进行TET及冠状动脉造影(CAG)。根据CAG结果将患者分成冠心病组和非冠心病组,并对其结果进行对比分析。结果:50例TET阳性32例,其中确诊冠心病者26例,TET阴性中CAG示冠心病者8例。TET诊断冠心病的敏感性为76.47%,特异性为62.50%,总符合率72.00%。TET阳性与CAG阳性间呈正相关关系(P=0.018)。结论:TET简便易行,是一种较理想的冠心病诊断方法,与CAG结合可提高冠心病诊断的准确性。     

老年胸痛患者颈动脉硬化与冠状动脉病变程度的相关性

目的 观察和分析老年胸痛患者颈动脉粥样硬化的特点及其与冠状动脉病变的关系.方法 对199例胸痛患者行冠状动脉造影(CAG)和颈动脉超声检查,并根据CAG结果 分为急性冠状动脉综合征(ACS)组(n=95)、稳定性心绞痛(SAP)组(n=63)和非冠心病组(n=41).比较三组颈动脉内膜中层厚度(cIMT)和颈动脉斑块积分,分析ACS相关因素以及冠状动脉病变与颈动脉病变的关系.结果 单因素非条件Logistic回归分析显示,老年ACS的发生与糖尿病、cIMT和颈动脉斑块相关(P<0.05);进一步的多因素非条件Logistic回归分析显示,cIMT和颈动脉斑块是老年ACS发病的独立危险因子(P<0.05).三组间cIMT、颈动脉斑块积分和冠状动脉造影结果 比较差异有统计学意义(P<0.05).冠状动脉积分与颈动脉斑块积分呈显著正相关(r=0.75,P=0.000).结论 颈动脉粥样硬化程度与冠状动脉病变程度相关.对老年人群进行常规颈动脉超声检查可估测冠状动脉的病变程度,有利于冠心病的早期防治.     

平板运动试验假阳性和假阴性原因分析

目的 探讨平板运动试验(TET)假阳性和假阴性的原因.方法 选择可疑冠心病患者178例同时作冠状动脉造影(CAG)、TET检查.结果 TET的敏感性85.22%,特异性74.60%,假阳性率25.40%,假阴性率14.78%;CAG阳性114例(假阴性16例,其中单支病变13例,双支病变2例,三支病变1例),CAG阴性64例(假阳性17例,其中植物神经功能紊乱5例,高血压4例,糖尿病3例,高脂血症3例,心律失常合并睡眠呼吸暂停2例);女性TET假阳性率高于男性(P<0.05);多支冠脉病变病人的TET阳性率与单支病变的TET阳性率比较有显著差异性(P<0.05).结论 TET是目前诊断冠心病较理想的非创伤性检查方法,排除自主神经功能紊乱、高血压、糖尿病等干扰因素,其对冠心病,尤其是多支病变患者的诊断具有较高的敏感性和特异性.     

冠状动脉狭窄程度与左心功能的相关性研究

目的:探讨冠状动脉狭窄程度与左心功能的关系.方法:对拟诊冠心病的117例患者(其中男性91例,女性26例)进行血压、血脂、心脏超声等检查,并行冠状动脉造影检查,采用Gensini评分系统对冠状动脉血管病变程度进行定量评分.得出Gensini积分,统计分析冠状动脉狭窄程度与左心功能的关系.结果:由低至高Gensini积分四分位分组后.患者的舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、左房内径(left atrial dimension,LAD)、左室舒张末径(LVDd)、左室收缩末径(left ventricular endsystolic dimension,LVDs)、左室短轴缩短率(fraction shortening,FS)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction.LVEF)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)在不同Gensini积分组间差异有显著性(P<0.05).Gensini评分与各变量间Spearman相关性比较:LAD(R=0.341,P=0.000),LVDd(R=0.373,P=0.000),LVDs(R=0.399,P=0.000)与Gensini积分呈显著正相关;FS(R=-0.298,P=0.001),LVEF(R=-0.320,P=0.000),HDL-C(R=-0.276,P=0.003)与Gensini积分呈显著负相关.Gensini评分与各参数的多元线性回归分析,LVDs和DBP与冠脉狭窄程度的积分呈独立相关.LVDs和DBP是Gensini积分的独立影响因子.结论:LVEF及FS与冠状动脉病变的程度呈负相关,对冠心病的病变程度具有预测价值.     

乳腺浸润性导管癌中Galectin-3、OPN的表达及其临床病理学意义

目的：检测Galectin-3和骨桥蛋白（OPN）在乳腺浸润性导管癌（IDC）中的表达情况,并探讨其在IDC进展过程中的意义。方法：应用组织芯片技术和免疫组化法研究100例乳腺IDC和35例乳腺良性病变中Galectin-3、OPN的表达情况,并统计分析其与年龄、肿瘤最大直径、组织学分级、TNM分期以及淋巴结转移间关系。结果：Galectin-3在乳腺IDC和良性病变中的表达强度具有明显差异（2χ=47.814,P=0.000）,OPN在二者中的表达差异无统计学意义。在IDC组,Galectin-3表达强度与TNM分期、淋巴结转移均呈正相关关系（分别为：rs=0.300,P=0.002;rs=0.335,P=0.001）,与年龄、肿瘤最大直径、组织学分级的关系无统计学意义;OPN的表达强度与肿瘤最大直径、TNM分期以及淋巴结转移均呈正相关（分别为：rs=0.236,P=0.018;rs=0.389,P=0.000;rs=0.404,P=0.000）,与年龄、组织学分级的关系无统计学意义;Galectin-3与OPN的表达也呈正相关关系（rs=0.266,P=0.007）。结论：Galectin-3在乳腺良、恶性病变中的表达水平具有明显差异,在乳腺病变中检测Galectin-3的表达对病变性质的判断具有重要意义;高表达Galectin-3、OPN的乳腺IDC具有更高侵袭性和淋巴结转移能力,对二者作用机制的深入研究有可能使其成为乳腺IDC患者个体化治疗的新靶点。     

尿微量白蛋白与颈动脉及冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨冠心病患者尿微量白蛋白(mAlb)与颈动脉粥样硬化(CAS)及冠心病(CHD)病变程度之间的关系.方法 依据冠状动脉造影(CAG)结果,对108例受检者分为CAG阳性组80例(冠心病组,根据受累血管数又分为单支病变组、双支病变组及多支病变组)和CAG阴性组28例(对照组)用Gensini方法计算冠状动脉造影积分;应用颈部血管彩色超声检测患者双侧颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)及斑块情况,观察患者CIMT、颈动脉有无斑块、斑块面积及斑块评分;测定比较冠心病组和对照组尿微量白蛋白水平的差异,并分析尿微量白蛋白水平与颈动脉粥样硬化和冠心病病变程度的相关性.结果 冠心病组mAlb水平较对照组升高(P＜0.05);mAlb水平与Gensini积分、CIMT及斑块评分之间呈正相关(P＜0.05),且随着颈动脉粥样硬化和冠心病病变程度的加重逐渐升高(P＜0.05).结论 mAlb水平异常升高与颈动脉粥样硬化及冠心病的发展及严重程度密切相关.     

冠心病患者血清NT-proBNP、尿酸和hs-CRP水平与冠状动脉病变的关系

目的观察冠心病患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿酸、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平并分析其与冠状动脉病变的关系。方法选择2016年1月—2018年1月河北省唐山市人民医院心内科诊治冠心病患者90例(观察组)及于医院健康体检的健康志愿者90例(健康对照组)作为研究对象,检测其血清NT-ProBNP、尿酸、hs-CRP水平,比较观察组与对照组、不同冠状动脉血管病变支数、不同冠状动脉狭窄程度患者的血清NT-proBNP、尿酸、hs-CRP水平,并分析NT-proBNP、尿酸、hs-CRP水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性。结果观察组血清NT-proBNP、尿酸、hs-CRP水平均高于健康对照组(t=10.021、8.322、9.545,P均=0.000),多支病变亚组高于单支病变亚组(t=5.130、5.739、5.827,P均=0.000),重度狭窄亚组均高于中度狭窄亚组(t=4.932、5.472、5.826,P均=0.000);观察组的Gensini评分高于健康对照组(t=22.982,P=0.000);血清NT-proBNP、尿酸、hs-CRP水平与冠心病Gensini评分均呈正相关(r/P=0.789/0.002、0.764/0.004、0.716/0.007)。结论冠心病患者血清NT-ProBNP、尿酸、hs-CRP水平较高,并与冠心病病变程度密切相关,可作为冠心病早期诊断、病情评估的辅助指标。     

C-erb B-2,nm23,bcl-2和p53基因蛋白在结直肠癌中的表达及意义

目的:研究C-erb B-2,nm23,bcl-2和p53基因蛋白在结直肠癌组织中的表达及意义.方法:应用组织芯片技术制作正常结直肠、腺瘤组织标本各16例及结直肠癌80例石蜡标本,采用免疫组织化学SP法检测C-erb B-2,nm23,bcl-2和p53基因蛋白的表达,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记技术(TUNEL)检测结直肠癌细胞的凋亡指数.结果:C-erb B-2的标记率(%)在结直肠癌组织(45.62±4.27)明显高于正常结直肠组织(15.53±1.43)及腺瘤组织(22.47±2.19)(P＜0.01),后两者无显著性差异(P＞0.05);结直肠癌C-erb B-2标记率与分化程度(rs=0.525,P=0.000)、Dukes分级(rs=0.473,P=0.000)及淋巴结转移(rs=0.540,P=0.000)呈正相关.结直肠癌C-erb B-2表达与转移抑制蛋白nm23表达(rs=-0.403,P=0.000)和靶蛋白p53表达(rs=-0.357,P=0.000)呈负相关;结直肠癌C-erb B-2表达与凋亡抑制蛋白bcl-2表达呈正相关(rs=0.628,P=0.000);结直肠癌C-erb B-2表达程度不同的结直肠癌细胞凋亡指数(apoptosis index,AI)间存在显著性差异(F=57.81,P＜0.01).结论:结直肠腺癌中原癌基因C-erb B-2和bcl-2蛋白的过表达,抑癌基因nm23和bcl-2的表达缺失共同参与了肿瘤的发生,发展,浸润,转移,联合检测上述标志物有一定的临床意义.     

血浆致动脉硬化指数与冠状动脉病变严重程度的关系

目的研究血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取183例因胸痛、心前区不适而拟诊为冠心病并行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的患者,经CAG确诊为冠心病的患者144例。根据SYNTAXⅡ评分,分为低分组(28分)、中分组(28-38分)、高分组(38分)。经CAG证实冠脉无狭窄的患者39例为对照组。同时测定各组血脂指标并计算AIP。采用Spearman分析AIP与SYNTAXⅡ评分的相关性。结果冠心病组患者TG、AIP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在低分组、中分组、高分组中,随着冠脉病变严重程度增加,TG、AIP水平逐渐升高(P0.05)。Spearman相关分析显示,AIP与SYNTAXⅡ评分呈正相关(r=0.372,P0.001)。结论研究结果显示AIP与冠状动脉病变程度存在相关性,AIP对预测冠状动脉病变严重程度及病情进展有一定临床意义。     

活动平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的评价活动平板运动试验(TET)对冠心病的诊断价值。方法选择115例临床诊断冠心病患者,1周内先后行平板运动试验及冠状动脉造影(CAG)检查,以冠状动脉造影结果为标准,统计分析平板运动试验敏感性、特异性,并分析不同冠状动脉病变程度与运动试验参数的关系。结果TET检出冠心病的敏感性79.6%,特异性80.3%,准确度80.0%。在运动时间、ST段下移幅度、出现时间及持续长短、峰心率方面,CAG阳性组与CAG阴性组比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01),双支以上冠状动脉病变组与单支冠状动脉病变组对比也有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论平板运动试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,综合多项参数分析可初步估测其病变程度。     

平板运动试验Duke评分的临床意义

目的 探讨平板运动试验Duke评分对冠状动脉病变的诊断价值。方法 分析108例同期接受平板运动试验和冠状动脉造影检查的患者的临床和心电图资料,揭示不同程度和范围的冠状动脉病变和Duke评分的关系。结果 Duke评分与冠状动脉病变的严重程度有关,Duke评分愈低,病变程度愈趋向严重。结论 平板运动试验的Duke评分结合了运动时间、ST段偏移和运动中出现心绞痛症状等因素,可以作为预测有意义的冠状动脉病变的一个独立因素。     

氨基末端脑钠肽前体与冠状动脉病变相关性分析

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与冠状动脉病变的相关性。方法入选笔者医院2012年6月~2014年2月诊断为急性ST段抬高型急性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者157例,根据患者血中NTpro BNP水平分为NT-pro BNP正常组(NT-pro BNP<780pg/ml)78例、NT-pro BNP升高组(NT-pro BNP>780pg/ml)79例。统计患者入院基本临床资料,所有患者均检测肌钙蛋白(c Tn I)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),根据冠状动脉狭窄直径≥50%累及左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)或左主干(LM)分为单支、双支(累及左主干为双支病变)及3支病变组,根据Gensini积分标准对每位患者冠状动脉病变进行评分。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用两独立样本t检验,计数资料采用率表示,组间比较用χ2检验,NT-pro BNP水平与冠状动脉Gensini积分相关性采用线性相关分析。结果与NT-pro BNP正常组相比,NT-pro BNP升高组患者冠状动脉病变情况在总体上差异有统计学意义(P=0.000),以冠状动脉无病变组作为对照组,单支病变组、两支/左主干病变组和3支病变组与对照组相比,差异均有统计学意义(P=0.004,P=0.000,P=0.000);NT-pro BNP升高组患者平均冠状动脉病变支数更多(1.22±0.84 vs 2.08±0.82,P=0.000),Gensini积分更高(24.83±22.31 vs 54.60±29.13,P=0.000);NT-pro BNP与Gensini积分存在相关关系(r=0.648,P=0.000)。结论冠状动脉病变程度与NT-pro BNP存在一定关系,可以用血中NT-pro BNP水平预测冠状动脉病变程度。