异搏定治疗顽固室性心律失常1例

异搏定治疗顽固室性心律失常１例王里，刘君实患者，男，１９岁。因发现“心律失常”３月入院。３月前该患者入大学体检发现频发室性早搏，在当地医院治疗２月无效转我院，临床无明显症状，能正常参加体育活动。体检：Ｔ３６℃，Ｐ８８次／分，ＢＰ１２／８ｋＰａ（９０／...     

异搏定静注在室性心动过速中的应用

通过应用异搏定治疗特发性持续性 VT_4例,作者认为;异搏定对某些类型的 VT 有一定效果,特别是对持续性 VT 伴完全性右束支阻滞及电轴左偏的临床上无心脏病的年轻病人有效。对运动激发的 VT 伴左束支阻滞及电轴右偏无明显心脏病者亦有效。对 AMI 发生 VT,在常规用药无效面生命垂危时可考虑试用,对血压低、心力衰竭、接受过β-受体阻滞剂治疗的 VT 病人不宜用异搏定治疗。     

室性快速心律失常

对室性心律失常重要性和常见性的认识,大多从冠心病监护单位的经验中得来。然而,这些心律失常并不限于急性心肌梗塞病人。心电图监护证明大多数冠心病人有室性异位激动。这些异位节律一般常为散发性,很少被病人感知,也不影响心脏功能。其临床重要性仅在于它可能是猝死的先兆。室性快速心律则提示一个不同的问题。因为它可立即危及生命,必须及时作出精确诊断和治疗。室性心动过速易于终止,预防发作的困难也不大,但常不能肯定地诊断。本文目的是基于这些心律失常的广泛经验,提供一临床综述。     

异搏定在抗快速心律失常中的应用原则及经验

异搏定（ｉｓｏｐｔｉｎ）,又称维拉帕米（ｖｅｒａｐａｍｉｌ）,为一种不同于心痛定、硫氮艹卓酮等的重要钙通道阻滞剂（ｃａｌｃｉｕｍｃｈａｎｎｅｌｂｌｏｃｋｅｒ,ＣＣＢ）。临床应用广泛,包括抗心律失常、心肌缺血、高血压及肥厚梗阻型心肌病等的治疗。异搏定作为抗快速心律失常药,自１９６４年发表的第一份报告以来,迄今临床应用已３０余年。虽然抗心律失常的药物与非药物疗法近年来发展很快,甚至已取得了某些突破性进展,但该药以其高效价廉、实用方便等优点,在多种快速心律失常的药物治疗中仍占有重要位置,依旧是临床医生…     

ICD在恶性室性心律失常治疗中的应用

目的观察埋藏式心脏复律除颤器(ICD)在治疗恶性室性心律失常中的作用。方法对2005年1月至2009年11月在我院植入ICD的96例患者的临床资料及植入ICD后的长期随访结果进行回顾性分析,其中男80例,女16例,年龄14~79岁(53±12.2岁)。结果①植入ICD进行一级预防的患者32例(33.33%),二级预防64例(66.67%);②病因分析显示致心律失常性右室心肌病11例(11.46%),肥厚型心肌病8例(8.33%),缺血性心肌病29例(30.21%),扩张型心肌病13例(13.54%),长QT综合征1例(1.04%),Brugada综合征10例(10.42%),多形性室速19例(19.79%),特发性室颤4例(4.17%),心肌致密化不全1例(1.04%);③临床表现为持续性室速或室颤64例(66.67%),其中合并有房速16例(16.67%);④起搏模式为:单腔ICD54例(56.25%),双腔ICD42例(43.75%);⑤术中测试ICD的起搏参数并诱发心室颤动,采用20J一次电击复律成功;⑥随访结果显示植入ICD后共发生室性心律失常事件426阵次,共启动抗心动过速起搏(ATP)治疗378阵次,成功304次(成功率80.42%);高能量放电90次;有3次为窦性心动过速或房颤伴快速心室率所致的不恰当治疗。结论 ICD能有效治疗恶性室性心律失常,预防心脏性猝死;ATP是ICD治疗的有效方法;术后定期随访,及时优化ICD参数,合理选用辅助治疗,可减少不恰当治疗及提高ICD治疗的成功率。     

胺碘酮在室性心律失常治疗中的应用

恶性室性心律失常(室律失常)是猝死的重要原因.人们多年一直在寻找能够治疗和预防的方法.抗心律失常药物(AAD)是最早进行这方面评价的治疗措施.     

快速室性心律失常外科治疗的现况

美国每年发生心脏猝死达50万起以上,其中75～85％为反复发作的室性快速型心律失常(以下简称室速)。此类室速多起因于陈旧性心肌梗塞,亦可与冠状动脉疾患无关。虽然近年来内科治疗室性心律失常方面有所进展,但还有相当大一部分病例难以得到控制,其一年死亡率高达80％;而恰恰相反,上述病人经外科手术治疗后第一年存活率为80％。据有关社会保险部门统计,手术后五     

恶性快速室性心律失常的AICD治疗

1例持续性室性心动过速(VT)反复发作,伴心源性晕厥患者,心电图、超声心动图、X线心脏摄片均提示心脏扩大。心肌断层显像呈不可逆性、节段性、花斑样稀琉区。心脏电生理检查可见心室晚电位,心室程序刺激可诱发持续性临床型VT。诊断扩张型心肌病,VT。于1991年4月13日安置埋藏式自动复律除颤器,术后3个月自动除颤4次,有效地防止了晕厥。     

室性心律失常的治疗

室性心律失常包括单纯的室性早搏、各种不同类型的室性心动过速以及室颤、室扑等.室性心律失常是否给予治疗以及采取何种方法治疗应根据患者有无基础性心脏疾患、发生室性心律失常时有无血液动力学异常以及患者有无自觉症状等多个方面进行考虑.     

QT离散度在预测急性心肌梗死并发快速室性心律失常中的应用

1　资料与方法1.1　临床资料　正常组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 42岁～69岁 (5 3 .5 2岁± 8.64岁 ) ,所有正常者无心脏病病史 ,经体格检查、超声心动图、心电图、活动平板试验等排除各种心脏病。试验组 49例 ,其中男 41例 ,女 8例 ,年龄 3 7岁～ 84岁 (64 .98岁± 11.2 3岁 ) ,均选自我院 1995年— 2 0 0 3年住院的急性心肌梗死病人 ,在住院 1月内 2 4例无室性心动过速形成 ,2 5例并发室性心动过速 ,其中 9例为短阵室速 (室速波形大于 5个 ,但持续时间少于 3 0s) ,16例并发持续室性心动过速、心室颤动 (持续时间大于 3 0s) ,6例死亡 ,…     

室性心律失常治疗进展

室性心律失常 (ＶＡ)不仅常见且临床谱广而复杂。近年来 ,心电生理研究的进展、很多大型临床试验的发表以及介入或器械治疗的发展使其治疗的观念、方法都有了重要的变化。1　经验性或指导性治疗[1,2 ]心律失常的治疗至今仍以经验性为基础 ,曾设想用测定药物浓度方法来指导用药剂量、提高疗效 ,但结果并未证实比简单的经验性治疗为优。原因是不同病情 ,电生理基础及性质各不相同 ,单一的浓度不可能与多方面的变化相对应 ,现已很少应用。采用导管电生理或非创伤性检查方法 (包括Ｈｏｌｔｅｒ及运动试验 )指导用药及预防复发已有 2 0余年历史 ,…     

室性心律失常的治疗

概述室性心律失常有着不同的类型和发病机制，系由各种不同的致心律失常因素引起。陈旧性心肌梗死病人发生的单形持续性室性心动过速（ＶＴ）是因接近疤痕组织边缘的折返所引起。地高辛中毒引起的ＶＴ可能起因于晚期后去极化所致的触发活动。扩张型心肌病患者发生左束支阻...     

室性心律失常的治疗

室性心律失常是临床上十分常见的心律失常,主要包括室性早搏、室性心动过速、心室扑动和心室颤动.室性心律失常不仅见于器质性心脏病病人,也可发生于非器质性心脏病患者,如特发性右心室流出道室性心动过速和特发性左心室室性心动过速.     

异搏定治疗特发性室性心动过速3例

特发性室性心动过速,又称“良性“室性心动过速,是一种特殊类型的室性心律失常。现将我院近年收治的3例病人报告如下。例1:男,18岁。因反复发作心动过速6年入院。发作时可照常工作,体检无异常。平时ECG、UCG及各项化验均正常,运动试验阴性。Holter:阵发性室速(3 28/pm～     

联合应用抗心律失常药物治疗顽固性室性心律失常

本文综述联合应用抗心律失常药物治疗顽固性心律失常的各种方案、疗效、可能机理和主要副作用。     

心力衰竭中的室性心律失常

心力衰竭患者,生活质量和存活率均降低。心力衰竭经常伴发的室性心律失常,特别是持续性室速,是心脏猝死的独立预后指标。心力衰竭中的室性心律失常可能有多种不同的机理,在给予抗心律失常药前必须将泵衰竭和心肌缺血控制在最佳状态。至于抗心律失常药预防心力衰竭病例心脏猝死的效果,尚待证实。     

心力衰竭中的室性心律失常

心力衰竭中的室性心律失常（上海第二医科大学附属瑞金医院刘霞，戚文航）１概述心力衰竭病人中心律失常，尤其是室性心律失常的发生率很高，二者互为因果加重病情，其处理是临床难题之一。心力衰竭时，室性心律失常的严重或复杂程度与心力衰竭病情间存在一定关系。１．１...     

心电散点图在恶性室性心律失常预警中的应用

目的 探讨心电散点图在恶性室性心律失常预警中的应用.方法 通过分析猝死前后的心电散点图特征,了解心电散点图在恶性室性心律失常预警中的价值.结果 患者猝死前心电散点图特征:成势的短联律间期室早(RonT室早)、心率变异性降低、QT界线以内的短阵室速、室性并行心律(超宽QRS波群,逆向技术可查阅)等.结论 心电散点图是描述恶性室性心律失常的简洁语言,恶性室性心律失常预警信息特征明显,一目了然.建议尽快把心电散点图技术引入心电监测系统(包括远程心电监测).