改良腹股沟疝修补术术式介绍

为了减少或避免腹股沟疝术后并发症的发生，我们对传统的疝修补术进行了改进，1995—2004年问共同行腹股沟疝修补术320例，经1-6年的随访，效果良好，现介绍如下。     

术中前房形成在复合式小梁切除抗青光眼术中的应用及护理

目前国内大多数医院抗青光眼手术方法均采用单纯小梁切除术，此方法使青光眼患者术后浅前房发生率较高、眼压不可调控。且控制眼压长期效果不理想，增大了青光眼患者术后视功能继续受损的发生率，所以，此手术方法在国内一些医院正在被复合式小梁切除术所代替。我院自2002年9月以来，在复合式小梁切除抗青光眼术中，增加了术中前房形成，与单纯小梁切除抗青光眼术相比，降低了手术患者术后眼压及浅前房发生率，进一步完善了复合式小粱切除术。为配合此手术，我们对手术患者实施了个性化护理，取得了较好的效果。现报道如下。     

剖宫产术后的母乳喂养

随着围产医学的发展，剖宫产适应证的扩大，剖宫产手术也在急剧上升。我科自2004年6月～2005年6月共分娩婴儿1090例，其中剖宫产为512例，剖宫产率达47．0％。为了让婴儿得到宝贵的初乳，有专业护士对产妇进行术前、术后母乳喂养知识的指导，保证了剖宫产术后产妇心情舒畅，配合医务人员正确哺乳，提早了产妇首次母乳喂养的时间，提高了早期母乳喂养的成功率。使剖宫产术后的母乳喂养率基本达98％以上。     

新式剖宫产术式在妇科手术中的应用

1996年10月，以色列Stark教授应邀前来北京医科大学第一临床医院进行学术交流，他介绍了新式剖富产术，并进行了表演，新式剖宫产以其手术时间短，手术出血少，手术损伤小，术后恢复快，术后疼痛轻，粘连少，拆线时间短，可减少住院天数，节省手术器械，降低医疗费用等优点，很快在我国推广开来。我院于1997年底去千佛山医院观摩学习，回来后积极地进行了新式剖宫产的临床应用，取得了满意的效果。在熟练应用这一术式进行剖宫产的同时，我们认真总结经验，科学地加以改进。将新式剖宫产这一术式成功的应用到了子宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤挖除术、子宫全切术等妇科手术中，     

剖宫产手术麻醉镇痛泵的观察及护理

产妇剖宫产术后切口疼痛严重影响了术后活动及按时哺乳，从而影响了剖宫产术后身体恢复及乳汁的分泌，甚至产生术后并发症。为了有效地解决产妇术后疼痛的问题，2003年12月-2006年12月，我们为862例剖宫产的产妇术后安置了一次性持续微量麻醉镇痛泵，均收到了良好的镇痛效果，同时也无明显的不良反应出现，现将该泵的应用及护理体会报告如下。     

鼻息肉112例术前护理体会

2004年12月-2005年12月，我们对112例鼻息肉行鼻内镜术患者进行了精心的术前护理，为术中术后治疗护理打下了良好基础，效果满意。现报告如下。     

剖胸术中不切肋不断肋与切肋术的临床效果比较

目的：减少剖胸术对患才组织损伤及其脏器功能的影响。方法：比较了１８３例不功肋不断肋剖胸术与同期１５１例切肋剖胸术在切口撑开横径、切同血量、术后疼痛等情况。结果：两组切口撑开横径无明显差异（Ｐ〉０．０５），切口出血量、术后疼痛不切肋不断肋剖胸术明显占优势（Ｐ〈０．００１，Ｐ〈０．００１）。结论：不切肋不断肋剖胸术切口暴露好、出血少、术后疼痛减轻，要后咳嗽、咳痰有力。此手术方法创伤明显减少，减少了输血并发症，无术后局限性胸壁畸形，降低了肺部感染。     

内窥镜鼻窦手术后的护理

目的探讨鼻内窥镜鼻窦手术后的最佳护理方法。方法对我科开展的120例鼻内窥镜鼻窦手术的患者进行护理观察和研究。结果对鼻内窥镜鼻窦手术的患者形成了一套有效的护理方法，提高了治疗效果，总有效率占98％。结论鼻内窥镜鼻蜜手术安全有效，对内窥镜鼻窦手术的患者采取最佳护理方法，提高了治疗效果。     

开胸病人围术期呼吸道管理及健康教育

随着医学模式的转变，实施“以病人为中心”的整体护理已成为必然趋势。整体护理要求护士做好健康教育，并将它作为今后护士的主要职责。健康教育是一种建立健康行为，且通过计划的设计、实施、监测、评价的教育活动，影响和改变人们的不健康行为，引导人们养成有益健康的习惯，使之达到最佳健康状态的目的。本文就26例开胸手术患者在突出以健康教育为特点，对病人的心理、生理做出正确评估，制定了有序的开胸围术期的呼吸道护理措施。通过术前心理护理及健康教育、全面体检、口咽部准备、呼吸功能；术后通过体位指导、改善低氧状态、湿化呼吸道、叩背、有效的止痛，结合心理分析做到“因人施护”等综合护理。提高了病人的信任度和安全感，并增强了病人的自护能力，达到了强化呼吸功能，增加手术耐受力，保持术后呼吸道通畅，有效地预防和降低了并发症的发生。     

脑立体定向术治疗60例帕金森病的临床研究

目的：本研究旨在运用脑立体定向技术治疗帕金森病(PD)，研究靶点的选择、影像学定位、电生理刺激，评估手术疗效。方法：通过GT或MR导向，辅以电生理刺激矫正靶点，对60例帕金森病患者行丘脑(Vim)或苍白球腹后部(PVP)进行射频术；或对底丘脑核(STN)进行脑深部刺激(DBS)。根据术前、术后Webster和UPDRS评分比较临床治疗效果。结果：在60例的手术治疗中，包括2例进行了对侧：二次PVP手术，5例进行了DBS。结果：显示有效率100％，术后1个月Webster评分下降了30％，UPDRS评分下降了37％；术后3个月Webster评分下降了31％，UPDRS评分下降了39％。患者生活质量明显提高，无永久性手术并发症和死亡。结论：从治疗效果来看，PD的手术治疗优于单纯的药物治疗；通过MR导向，术中运用电生理刺激和微电极定位使靶点更加准确；对于PD的主要症状的控制，选择Vim或PVP是最佳的靶点；DBS对PD症状的控制较毁损疗效持久，且并发症少；PD患者第二次手术靶点应首选PVP。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。