“新三管一禁”治疗食管癌术后胸内吻合口瘘疗效观察

目的探讨新"三管法"结合禁饮食治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的价值。方法 48例食管、贲门癌切除术后胸内吻合口瘘患者均经X线透视或胃镜确诊,治疗方法包括经鼻置入空肠营养管、瘘腔引流管,同时保留或另置胸腔引流管,经空肠营养管进行肠内营养支持,瘘腔引流管、胸腔引流管行负压吸引,充分引流瘘腔脓液。观察临床效果。结果本组患者均一次置管成功,经鼻、残留食管胃吻合口瘘所置瘘腔引流管和经鼻空肠营养管位置准确、合适。体温经2～5 d基本恢复正常,精神状态明显好转。瘘口治愈时间(18.3±4.6)d。结论 "新三管一禁"治疗方法治疗胸内食管胃吻合口瘘安全、有效、经济。     

三腔二囊尿管经肛门直肠腔冲洗防治结直肠吻合瘘的效果

目的:探究在结直肠吻合瘘防治中三腔二囊尿管经肛门直肠腔冲洗的应用效果。方法:本研究128例研究对象为本文作者在广东医科大学附属第二医院及在广东省中医院进修时行手术治疗的结直肠癌患者,选取时间2017年5月至2019年5月,利用数字标注法随机分成各64例的两组,两组均常规放置盆腔胶管引流或自制的套管引流,观察组应用三腔二囊尿管经肛门直肠腔冲洗,或者手术结束时经肛门放置自制的套管于吻合口上方的肠腔进行引流冲洗,比较两组患者吻合口瘘发生情况、盆腔引流量、愈合时间、恢复效果及术后生活质量。结果:观察组患者吻合口瘘发生率低于对照组,盆腔引流液量、吻合口瘘不愈合率明显低于对照组、吻合口瘘愈合时间和腹痛恢复时间比对照组短;观察组患者术后1～4周生活质量评分比对照组高,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:结直肠吻合口瘘防治中三腔二囊尿管或自制套管经肛门直肠腔冲洗效果显著,能降低吻合口瘘发生率,减轻发生瘘时腹膜炎程度,加速吻合口瘘愈合,同时还能提升患者术后的生活质量。     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘病例临床诊治分析

目的：探讨食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的外科治疗。方法：2001年01月至2010年06月手术治疗胸下段食管贲门癌264例,均为胸内吻合,发生食管胃吻合口瘘8例,发生率3．3％。对该8例食管胃吻合口瘘患者均行开胸探查冲洗、重新置胸管充分引流、常规气管切开呼吸机辅助呼吸以及空肠造瘘肠内营养,并给予抗感染、静脉营养、持续胃肠减压治疗。结果：治愈7例,1例瘘口经胸腔与胸壁形成窦道,二次术后32天死于肺部霉菌感染。结论：对于早中期食管贲门癌术后胸内吻合151瘘,积极开胸冲洗并重新置管确保胸腔引流通畅,常规气管切开呼吸机辅助呼吸以及空肠造瘘肠内营养是有效的治疗方法。     

食管癌术后胸内吻合口瘘的护理

目的:分析食管癌术后胸内吻合口瘘患者的护理。方法:对食管癌术后吻合口瘘患者进行回顾性分析。结果:患者经有效的胸腔闭式引流术以及抗感染治疗与护理,吻合口痿愈合良好,术后64d痊愈出院。结论:吻合口痿发生的原因复杂,提高书中规范操作,术后有效的引流,抗感染治疗,营养支持是防止吻合口瘘至胸腔感染的有效措施。     

三消洗剂冲洗-吸引疗法治疗慢性骨髓炎50例临床观察

目的探讨纯中药制剂三消洗剂冲洗—吸引疗法治疗慢性骨髓炎的疗效。方法将确诊的88例患者分为两组治疗。两组在基础治疗的基础上,治疗组50例将三消洗剂加入生理盐水中冲洗—吸引,同时加入肝素预防引流管堵塞治疗;对照组38例以庆大霉素加入生理盐水冲洗—吸引进行治疗。结果两组疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.001)。结论三消洗剂冲洗—吸引疗法治疗慢性骨髓炎疗效可靠,并且优于庆大霉素对照组。     

生长抑素联合肠内外营养支持治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的临床分析

目的:分析研究生长抑素联合肠内、肠外营养支持治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的临床治疗效果。方法:给予收治的42例食管癌、贲门癌术后吻合口瘘患者,治疗方法不同划分为两组,甲组患者20例采用单纯全肠外营养支持治疗,乙组患者22例采用静脉生长抑素以及肠内、肠外营养支持治疗,对比分析病死率、瘘口愈合时间、胸腔闭式引流量以及胃肠减压量情况。结果:甲乙两组患者的病死率、瘘口愈合时间、胸腔闭式引流量以及胃肠减压量有显著性差异(P0.05),有统计学意义。结论:持续静脉采用生长抑素联合肠内、肠外营养支持治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘,疗效显著,有利于患者身体健康的早日恢复,安全高效。     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘23例临床分析

目的探讨食管贲门癌切除术后吻合口瘘发生的原因及有效治疗措施。方法收集胸外科1999年10月—2010年2月23例食管贲门癌切除术后吻合口瘘患者的临床资料进行分析。结果胸内吻合口瘘14例,5例死亡;颈部吻合口瘘9例,无死亡病例。结论吻合部位、方式及操作技巧与吻合口瘘发生有重要关系,抗感染、营养支持、胸腔引流及冲洗、空肠造瘘是治疗的有效方法。     

耙状金属夹闭合系统联合内科胸腔镜治疗食管癌术后吻合口瘘的效果

目的:探讨OTSC系统结合内科胸腔镜对食管癌术后吻合口瘘的治疗效果。方法:将我院2017/01-2019/06期间食管癌根治胸内吻合术后并发吻合口瘘的20例患者随机分为对照组和观察组,每组10例,对照组采用"三管法"进行治疗,观察组采用OTSC吻合夹治疗。通过比较两组患者治疗后不同时段外周血炎症指标变化以及两组患者瘘口愈合时间、住院天数、医疗费用、并发症情况来评估治疗效果。结果:两组患者在治疗后24h、72h、1w血液炎症指标均有明显下降,观察组下降更快,提示炎症恢复更快,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者瘘口愈合时间和住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。此外,观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:OTSC系统结合内科胸腔镜对食管癌术后吻合口瘘具有优异的治疗效果。     

胸内食管胃吻合口瘘31例治疗体会

目的探讨胸内吻合口瘘的诊治及疗法。方法：1991年1月∽2001年12日，笔者为1040例食管癌、贲门癌患者施行根治性切除、胸内食管胃吻合。术后发生吻合口瘘31例，均采用开胸及三管法治疗或直接采用三管法治疗。结果：开胸组于1周后愈合，不开胸组于4～6周愈合，无1例死亡。结论：吻合口瘘一经确认应立即治疗，采用开胸或直接行三管法治疗，对预后有极重要的作用。     

食管癌术后并发胸内吻合口瘘的护理对策

目的:探讨食管癌术后并发胸内吻合口瘘患者的临床护理措施。方法:回顾性分析总结了食管癌术后发生胸内吻合口瘘患者在治疗过程中的护理经验。结果:6例并发胸内吻合口瘘患者中1例患者死于上消化道大出血,5例患者均好转出院。结论:实施人性化护理,密切观察病情,加强基础护理、各种管道护理、营养支持等是提高护理质量、降低死亡率、保障患者病情好转的关键。     

预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：低位直肠癌保肛手术中施行预防性末端回肠造瘘患者，吻合口瘘的发生情况与未施行预防组进行对比观察。结果：施行预防性末端回肠造瘘的56例患者仅3．6％（2例）发生吻合口瘘，但无自觉症状；出现吻合口瘘后的平均住院时间为12天。未施行预防性末端回肠造瘘的76例患者中吻合口瘘发生率11．896（9例），分别予以横结肠造瘘、腹会阴联合切除术及营养支持与局部冲洗引流治疗后愈合；出现吻合口瘘后的平均住院时间为27（15-60）天。结论：在低位直肠癌保肛手术中施行预防性末端回肠造瘘能够有效防治吻合口瘘。     

至生胶囊对人食管癌细胞Eca-109侵袭作用的影响

目的：探讨人食管癌细胞Eca-109对重组基底膜的侵袭作用及至生胶囊对其侵袭能力的影响。方法：取12只健康日本大耳白兔,随机分为至生胶囊高剂量组、低剂量组、复方斑蝥胶囊对照组、生理盐水空白组4组,每组3只,连续给药3d,末次给药后2h内分别从耳中央动脉无菌采血,制备含药血清,采用Transwell细胞培养小室建立人肿瘤细胞体外侵袭模型,光学显微镜观察侵袭细胞的相对数目来表示肿瘤细胞的侵袭能力。结果：至生胶囊高剂量组、低剂量组对人食管癌细胞Eca-109有明显的抑制作用,与对照组、空白组比较,组间有显著性差异（P〈0.05）。结论：至生胶囊能明显抑制人食管癌细胞Eca-109对重组基底膜侵袭能力。     

胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸膜炎包裹性积液

目的：探讨胸腔置管并注入尿激酶治疗结核性胸膜炎所致包裹性积液和胸膜肥厚的疗效。方法：将收治的96例结核性粘连包裹性胸膜炎患者随机分为置管注药组（49例）和非注药组（47例），注药纽与非注药纽均采用中心静脉导管植入术置入导管排放胸液，两组每次均充分排液，注药组注入尿激酶10万U。结果：置管注药组抽液总量（4281±483）ml，而非注药组（2959±387）ml（P〈0．01）；置管注药组胸膜厚度（1．40±0．20）mm，而非注药组（2．5±0．20）mm（P〈0．01）；置管注药组胸液消失时间（15±2）天，而非注药组（21±3）天（P〈O．01）。结论l胸腔置管并注入尿激酶能显著增加胸液引流量，加快胸液吸收时间，能有效降低胸膜肥厚和粘连的发生机会和程度，与对照组对比差异有显著性。     

通噎汤联合TP方案对晚期食管癌QOL KPS及近期疗效的影响

目的：观察通噎汤联合TP方案对晚期食管癌患者QOL、KPS及近期疗效的影响。方法：将食管癌患者60例随机均分为治疗组和对照组,治疗组给予中药通噎汤（每日1剂）联合TP方案化疗;对照组只给予TP方案化疗,每3周为1周期,共治疗2个周期;观察治疗前、第1周期后、第2周期后两组患者的安全性指标、一般状况、症状体征、生活质量及SCT的疗效评价等。结果：两组患者治疗后,一般状况、症状体征及生活质量均较治疗前改善（P〈0.05或0.01）,且治疗组优于对照组（P〈0.01）。治疗组治疗2疗程后的总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论：通噎汤联合TP方案能明显改善晚期食管癌患者的一般状况和症状体征、提高患者的生活质量,减轻患者的临床症状。     

自拟生肌汤预防剖宫产术后感染的临床观察

目的:观察自拟生肌汤在预防剖宫产术后感染的临床疗效及其用药安全性。方法:将2009年3月至2013年3月收入本院并择期行剖宫产为分娩方式的产妇200例,随机分成治疗组和对照组,每组各100例,其中对照组术后采用头孢唑林1 g溶于100 mL氯化钠液稀释行静脉滴注,1 g/次,2次/d,连续3 d;治疗组将1 g头孢唑林溶于0.9%氯化钠液100 mL于术后行静脉滴注,1 g/次,1次/d,连续3 d,并连服自拟生肌汤7 d;比较两组患者术后体温、腹部切口恢复、子宫腔感染、盆腔感染、泌尿系统感染的情况及药物-经济-效益学指标(住院天数、均次住院费用),并监测患者的不良反应情况。结果:两组患者剖宫术后均无子宫腔、盆腔、泌尿系统感染病例发生;两组患者术后体温、切口愈合情况、血象等比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者的住院天数及住院费用与对照组比较差异具统计学意义(P0.05),均低于对照组(P0.05);两组患者均未见不良反应。结论:自拟生肌汤能有效地预防剖宫术后感染,缩短患者住院时间并减少住院费用,值得临床推广运用。     

平调饮对原发性肝癌患者AFPmRNA、MAGE-1mRNA表达的影响

目的研究平调饮对原发性肝癌患者甲胎蛋白(AFP)mRNA、黑色素瘤抗原-1(MAGE-1)mRNA表达的影响,探讨平调饮对原发性肝癌的抑癌基质。方法原发性肝癌患者60例,随机分为治疗组和对照组,分别给予平调饮和华蟾素注射液,治疗2个疗程,采用RT-PCR技术检测原发性肝癌患者治疗前后外周血AFPmRNA、MAGE-1mRNA的表达,并取30例健康志愿者血样作为参考对照,结果用SPSS13.0软件统计。结果平调饮使原发性肝癌患者的AFPmRNA、MAGE-1mRNA表达明显降低,2组治疗前后比较差异均有统计学意义(P0.01),治疗后治疗组与对照组MAGE-1mRNA表达(灰度比)分别为0.07±0.01、0.13±0.02,组间比较差异有统计学意义(P0.01),治疗组作用优于对照组。结论平调饮能够明显降低原发性肝癌患者AFPmRNA、MAGE-1mRNA表达,对MAGE-1基因表达的降低作用优于对照组,说明抑制MAGE-1基因表达可能是平调饮抗肝癌机制的靶点之一。     

中药胆胃宁对大鼠长期毒性试验的研究

目的：探讨长期服用中药胆胃宁的安全性。方法：将40只SD大鼠随机分为对照组及胆胃宁低、中、高剂量组共4组，胆胃宁低、中、高剂量组分别予胆胃宁1ml、2ml、4ml灌胃，对照组给予2ml生理盐水灌胃，每日一次，用药周期120天，观察给药期间大鼠的一般状况和体质量的增长、血常规、凝血时间、部分血生化指标及组织器官等方面的变化。结果：4组大鼠一般状况未见明显差异，体质量的增长、血常规、凝血时间、部分血生化指标及组织结构等也均未见明显异常（P〉0．05）。结论：中药胆胃宁无明显毒副反应，临床长期服用较为安全。     

小儿止咳颗粒的长期毒性研究

目的 研究小儿止咳颗粒的长期毒性.方法 实验中给予大鼠高、中、低剂量的小儿止咳颗粒,对照组给予2ml生理盐水灌胃,连续给药90d,进行行为、血常规、血液生化、脏器指数、系统解剖检查与可逆性观察.结果 长期毒性实验中给予高、中、低剂量小儿止咳颗粒的大鼠外观体征,行为活动,体重、血常规、血液生化、脏器指数与系统解剖检查均未见异常,可逆性观察表明小儿止咳颗粒对大鼠未引起延迟性毒性与对照大鼠比较无显著性差异.结论 大鼠的长期毒性实验中对实质性器官无明显毒性作用,可供临床应用.     

导赤散合清胃散化裁防治鼻咽癌放疗中鼻咽出血及口腔黏膜反应30例

目的：观察导赤散合清胃散化裁治疗鼻咽癌放疗中鼻咽出血及口腔黏膜反应的临床疗效。方法：选择放疗中鼻咽癌患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组予以常规放疗,观察组在对照组的基础上使用导赤散、清胃散化裁水煎口服。观察放疗中患者鼻咽出血、口腔黏膜炎的发生率。结果：鼻咽出血发生率观察组为50．00％,对照组为73．33％,2组相比差异显著（P〈0．05）。口腔黏膜炎发病率观察组为70．O％,对照组为93．3％,2组相比差异显著（p〈0．05）。结论：导赤散合清胃散化裁可降低鼻咽癌放疗中鼻咽出血及口腔黏膜炎的发生率。     

洛铂联合热疗治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的：观察洛铂联合局部热疗胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应。方法：将46例恶性胸腔积液的患者,随机分为两组,排尽胸水后,给予胸腔化疗,用药洛铂、IL-2,治疗组进行患侧胸腔热疗;对照组无热疗。结果：A组控制胸水的总有效率为84．6％,B组为61．3％（P〈0．05）,A组与B组生活质量好转率分别为80．5％和47．1％（P〈0．05）。结论：热疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液有协同作用。