艾灸治疗恶性血液病化疗所致胃肠道反应的临床观察

目的观察艾灸治疗恶性血液病化疗所致胃肠道反应的临床效果。方法100例恶性血液病化疗患者随机分为艾灸组和对照组,每组各50例。艾灸组在化疗前0.5 h静脉推注欧贝针,并于化疗当天开始艾灸神阙穴、内关（双）和足三里（双）,持续3疗程共18 d;对照组在化疗前0.5 h静脉推注欧贝针,未接受艾灸疗法。结果艾灸组控制迟发性呕吐的有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论艾灸治疗恶性血液病化疗所致胃肠道反应疗效好,尤其对迟发性呕吐的效果佳。     

姜夏脐疗预防急性白血病患者化疗性胃肠道反应的临床研究

目的探讨姜夏脐疗法预防急性白血病患者化疗性胃肠道反应的临床效果。方法将90例急性白血病化疗患者随机分为欧贝组、姜夏脐疗组及姜夏脐疗联合欧贝组各30例,欧贝组于化疗开始前0．5h静脉推注欧贝4mg．姜夏脐疗组于化疗开始前0．5h,取法半夏粉10g,以生姜汁5ml拌成泥状,贴敷于患者神阙穴,用输液贴外敷固定贴敷6～8h;姜夏脐疗联合欧贝组则综合应用欧贝组与姜夏脐疗组方法。观察比较3组患者化疗药物应用24h内胃肠道反应情况。结果3组患者食欲改变、恶心情况比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;3组患者呕吐发生情况比较．差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单用姜夏脐疗或采用姜夏脐疗联合欧贝化疗前30min静脉推注,可显著减轻急性白血病患者化疗性胃肠道反应,尤其是改善食欲、减轻恶心的效果明显。     

穴位按压联合艾灸预防宫颈癌术后顺铂化疗胃肠道反应的效果观察

目的:探讨穴位按压联合艾灸减轻宫颈癌术后使用顺铂等化疗药物所致胃肠道反应效果。方法:选取2013年7月~2014年2月我院收治的56例宫颈癌术后患者为研究对象,随机等分为试验组和对照组。两组患者均选用紫杉醇类(柴杉醇或特素)+顺铂30~40 mg的化疗方案,对照组化疗期间均给予抑酸药物奥美拉唑40 mg+生理盐水100 ml静脉滴注,每日1次,化疗前30 min予盐酸托烷司琼注射液4 mg+生理盐水100 ml静脉滴注,地塞米松3 mg静脉推注。试验组在对照组的基础上增加穴位按压和艾灸。观察两组患者恶心、呕吐发生情况及食欲情况。结果:试验组患者恶心、呕吐情况、食欲情况优于对照组(P均0.05)。结论:穴位按压结合艾灸治疗能有效减轻宫颈癌术后顺铂化疗所致胃肠道反应,方便安全。     

穴位埋线加耳穴贴压防治化疗引起的迟发性呕吐

目的 研究穴位埋线加耳穴贴压防治化疗引起的迟发性呕吐的临床疗效。方法 按就诊顺序依次随机分为治疗组和对照组（各为180例次），两组病例均常规使用昂丹司琼做止吐治疗，治疗组另外配合穴位埋线加耳穴贴压的方法治疗，比较治疗组和对照组在迟发性呕吐的发生率及反应程度方面的差异。结果 治疗组迟发性呕吐的发生率明显比对照组低（P〈0．01），反应程度亦明显轻于对照组（P〈0．05）。结论 穴位埋线加耳穴贴压是防治化疗引起的迟发性呕吐的有效方法，值得在临床上推广应用。     

中药脐部贴敷联合格拉司琼在化疗药物致恶心、呕吐中的应用

目的:探讨中药生姜、半夏方脐部穴位敷贴联合格拉司琼在非小细胞肺癌化疗致恶心、呕吐中的应用效果。方法:将100例患者随机分为观察组和对照组各50例,两组均采用盐酸格拉司琼针(化疗前后各静脉推注1次)止呕治疗,观察组加用脐部穴位贴敷疗法。观察化疗第1~5天两组患者恶心、呕吐情况。结果:观察组第3、4、5天总有效率与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:生姜、半夏方中药穴位贴敷疗法可有效改善非小细胞肺癌化疗所致恶心、迟发性呕吐症状,提高患者生活质量。     

针灸治疗化疗后迟发性呕吐及对P物质含量的影响

目的:观察针刺与艾灸足三里治疗化疗后迟发性呕吐效果以及对外周血P物质含量的影响。方法:采用随机对照的研究方法,选取2015年6月～2018年6月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院收治的90例化疗患者为研究对象,脱落3例,最终对照组30例、针刺组28例、艾灸组29例纳入统计。对照组给予格拉司琼常规止吐治疗,针刺组在对照组基础上配合针刺治疗,艾灸组在对照组基础上配合艾灸治疗。比较三组止吐效果以及外周血P物质含量。结果:针刺组总有效率显著高于对照组(P0.05);艾灸组总有效率虽高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);艾灸组与针刺组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,对照组治疗后外周血P物质含量明显上升,针刺组治疗后外周血P物质含量明显下降(P0.05);艾灸组治疗前后外周血P物质含量比较,差异无统计学意义(P0.05);艾灸组、针刺组治疗后外周血P物质含量明显低于对照组(P0.05);艾灸组与针刺组治疗后外周血P物质含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结果:针刺与艾灸对化疗后迟发性呕吐具有一定的治疗作用,而针刺的治疗效果较艾灸更为显著,且能显著降低患者外周血P物质含量,表明针灸治疗化疗后迟发性呕吐可能与调控P物质含量有关。     

谷氨酰胺肠溶胶囊对结直肠癌患者伊立替康所致迟发性腹泻的影响

[目的]观察谷氨酰胺肠溶胶囊对伊立替康化疗所致迟发性腹泻的影响.[方法]将41例应用FOLFIRI方案（氟尿嘧啶＋伊立替康＋亚叶酸钙）化疗的局部晚期或者转移性结直肠癌患者分为谷氨酰胺＋化疗组19例（治疗组）和单纯化疗组22例（对照组）,观察两组的迟发性腹泻以及不良反应的发生率.[结果]治疗组及对照组迟发性腹泻发生率分别为57.90%（11/19）和86.36%（19/22）,两组相比较有显著差异（P＜0.05）,治疗组恶心,呕吐,口腔炎的发生率亦明显减少,但两组相比较无统计学意义,而骨髓抑制等其他不良反应的发生率两组相比较差异不明显.[结论]在FOLFIRI方案化疗过程中加用谷氨酰胺可减少伊立替康所致迟发性腹泻发生率,且患者耐受性好,值得临床选用.     

人参桂枝汤加味治疗化部毒副反应的临床应用

目的：设计一种有效治疗化疗所致的骨髓抑制和恶性呕吐的方法，观察中药人参桂枝汤加味对机体部分功能的影响。方法：对未接受5－HT3受体拮抗剂及集落刺激因子治疗的晚期肿瘤化疗患者随机分成治疗组和对照组，每组30例分别使用和不使用中药治疗，观察两组化疗前后外周血白细胞，血小板，T细胞亚群等指标并进行比较，同时观察化疗过程中胃肠道反应情况，结果：治疗组化疗前后的白细胞和血小板变化无显著性差异（P＞0．05），对照组化疗后较化疗前显著减少（P＜0．01），化疗后治疗组明显高于对照组（P＜0．01），T细胞亚群的变化情况也与之类似，胃肠道反应情况；两组的恶心呕吐均有发生，但治疗组发生恶心呕吐的程度轻，17例（56．7％）只有恶心的感觉，13例（43．3％）有轻度呕吐，对照组6例（20．0％）恶心，7例（23．3％）轻度呕吐，14例（46．7％）中度呕吐，3例（10．0％）为难治性呕吐，结论：中药人参桂枝汤加味对机体部分免疫功能具有保护促进作用，并能防治化疗所致的骨髓抑制，减轻胃肠道反应。     

帕洛诺司琼对比托烷司琼在预防晚期肺癌恶性胸腔积液胸腔化疗所致恶心呕吐的疗效观察

目的评价帕洛诺司琼在预防晚期肺癌恶性胸腔积液胸腔化疗所致恶心止吐的疗效并与托烷司琼对比。方法46例晚期肺癌伴恶性胸腔积液需行顺铂胸腔化疗的患者随机分为实验组（帕洛诺司琼组,n=23）和对照组（托烷司琼组,n=23）,观察并比较两组病人预防恶心止吐的效果及不良反应。结果实验组和对照组的急性恶心有效控制率分别为87．0％和78．3％,急性呕吐有效控制率分别为73．9％和60．9％,两组相比无显著性差异（P〉0．05）;在迟发性恶心和呕吐有效控制率方面,帕洛诺司琼组分别为78．3％和69．6％,托烷司琼组分别为47．8％和34．8％,两者具有显著性差异（P〈0．05）。治疗期间有部分患者出现腹胀、便秘及头晕,两组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论帕洛诺司琼与托烷司琼在预防晚期肺癌恶性胸腔积液患者行顺铂胸腔化疗所致急性恶心呕吐的疗效相当,但对于迟发性恶心呕吐帕洛诺司琼有更好的效果。     

中药穴位贴敷预防术后化疗致恶心呕吐的效果观察

目的:探讨中药穴位贴敷预防术后化疗患者恶心呕吐的疗效。方法:将80例患者随机分为观察组和对照组各40例。两组患者均按化疗患者一般护理常规进行护理,观察组采用中药穴位贴敷预防化疗所致恶心呕吐,对照组予饮食指导及化疗前枢丹针40mg静脉推注,比较两组的治疗效果。结果:观察组总有效率95%,对照组总有效率70%,观察组优于对照组(P0.05)。结论:中药穴位贴敷对预防术后化疗致恶心呕吐有明显疗效。     

泮托拉唑防治化疗药物所致胃肠道反应的疗效观察

目的探讨泮托拉唑预防及抑制恶性肿瘤化疗药物所引起胃肠道反应的有效性及安全性。方法 90例晚期恶性肿瘤患者,按随机对照的方法分为2组,所有患者均应用阿霉素、铂类、伊力替康或5-Fu为基础的联合化疗,试验组患者化疗同时应用泮托拉唑、地塞米松和5-HT3受体拮抗剂预防胃肠道反应、保护胃粘膜,对照组常规给予地塞米松和5-HT3受体拮抗剂,观察并比较两组患者1周内消化道不良反应的发生率,患者耐受性及安全性。结果化疗后1周内无任何胃肠道症状或体征者,试验组症状控制率为75%（33/44）,对照组为率52%（24/46）,化疗1周内有部分胃肠道症状或体征者,即症状不完全控制者,试验组发生率25%（11/44）,对照组发生率48%（22/46）,两组间有统计学差异（P〈0.05）。结论泮托拉唑作为胃粘膜保护剂,与止吐药物协同作用可对晚期恶性肿瘤化疗过程的胃肠道反应有明显预防及抑制作用,有效率高、无明显不良反应、患者耐受性良好,安全性高,增强了患者化疗的依从性。     

小剂量纳洛酮在芬太尼静脉自控镇痛中的应用

目的对比芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）泵中分别加入小剂量纳洛酮和昂丹司琼对患者恶心呕吐发生率及镇痛效果的影响,寻找更有效防止恶心呕吐的配伍方式。方法选取60例择期于静脉复合全麻下行腹部手术的患者,随机分为3组,N组（纳洛酮组,20例）：纳洛酮＋芬太尼;O组（昂丹司琼组,20例）：昂丹司琼＋芬太尼;C组（对照组,20例）：芬太尼。评估24 h内患者恶心呕吐的发生率,以及2、6、12、24、48 h内疼痛最明显时的视觉模拟评分（VAS）。结果 3组总恶心呕吐发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;N组的总恶心呕吐发生率明显低于C组和O组（P＇〈0.0125）;重度恶心呕吐发生率N组明显低于C组（P＇〈0.0125）,N组与O组及O组与C组间差异无统计学意义（P＇均〉0.0125）。VAS评分N组在6 h明显低于C组（P〈0.05）;在O组和C组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与昂丹司琼比较,小剂量纳洛酮应用于芬太尼PCIA可明显降低患者恶心呕吐的发生率,同时可增强芬太尼的镇痛效果。     

红霉素静脉注射治疗新生儿喂养不耐受

目的探讨红霉素静脉注射治疗新生儿喂养不耐受的临床效果。方法将100例喂养不耐受新生儿按简单随机方法分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规治疗;观察组在对照组治疗的基础上,加用红霉素静脉注射治疗。观察记录2组的治疗效果和呕吐消失时间、胃潴留时间、腹胀消失时间、达到完全胃肠喂养及恢复至出生时体质量的时间。结果观察组的治疗总有效率（92.0%）明显高于对照组（68.0%）（P〈0.05）。观察组的腹胀消失时间、呕吐消失时间和胃潴留时间、达到完全胃肠喂养以及恢复至出生时体质量的时间均显著短于对照组（均P〈0.05）。结论对喂养不耐受新生儿实施红霉素静脉注射治疗可以有效地改善新生儿的胃肠功能,疗效确切。     

地塞米松不同给药途径对化疗所致胃肠道反应的随机对照研究

目的观察地塞米松不同给药途径防治乳腺癌病人化疗后胃肠道反应的效应。方法60例乳腺癌接受化疗患者,随机分两组采用自身交叉对照方法,每组患者在前两个化疗周期分别采用不同的止吐方法。A法:化疗前30 min静推恩丹西酮针8 mg和地塞米松针5 mg。B法:化疗前30 min静推恩丹西酮针8 mg和双侧足三里穴位注射地塞米松针各2.5 mg。观察两组化疗后1-3 d内恶心、呕吐情况以及其他不良反应。结果A法化疗后第1天、2天、3天的胃肠道反应的完全控制率为63%、35%、53%,B法化疗后第1天、2天、3天控制率分别为73%、56%、76%,除第1天两组控制率差别无统计学意义,第2天、3天两者的控制率差别有显著意义(P<0.05)。结论地塞米松穴位注射比静脉注射对控制化疗后肠道反应疗效好、作用持久、副反应少、安全性高。     

重组人P53腺病毒注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效评价

目的探讨重组人P53腺病毒注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的近期临床疗效。方法收集晚期恶性肿瘤患者70例,采用重组人P53腺病毒注射液联合化疗方案治疗,评估患者的近期疗效及治疗前后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA199)和癌抗原153(CA153)水平。结果本组治疗有效率为55.7%,控制率为88.6%;治疗后鼻咽癌、胰腺癌、非小细胞肺癌和消化道癌的CEA水平均显著降低(P0.05);胰腺癌和消化道癌患者的CA199水平显著降低(P0.05),而鼻咽癌和非小细胞肺癌CA199水平无显著变化(P0.05);消化道癌CA153水平显著降低(P0.05);而鼻咽癌、胰腺癌和非小细胞肺癌患者CA153水平无显著变化(P0.05)。不良反应主要为化疗副性反应。结论重组人P53腺病毒注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤具有显著近期疗效,能够改善患者的生存质量,毒副作用轻,值得推广应用。     

血清铁蛋白在恶性血液病诊断与治疗中的价值

目的探讨血清铁蛋白（SF）检测在恶性血液病诊断与治疗中的价值。方法选择128例恶性血液病患者作为观察组,其中：急性髓性白血病（AML）35例（AML组）、急性淋巴细胞性白血病（ALL）21例（ALL组）、慢性髓性白血病（CML）28例（CML组）、慢性淋巴细胞性白血病（CLL）18例（CLL组）、骨髓增生异常综合征（MDS）26例（MDS组）;同时选择60例健康者作为对照组。检测对照组及观察组治疗前后SF水平。结果 AML组、ALL组、CML组、CLL组、MDS组治疗前及治疗完全缓解后SF水平均较对照组显著升高（P〈0.01）,完全缓解持续1年后SF水平与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;AML组、ALL组、CML组、CLL组、MDS组治疗完全缓解及持续缓解1年后SF水平较治疗前均显著下降（P〈0.01）。结论恶性血液病患者体内存在明显的铁代谢紊乱,血清铁蛋白检测可作为白血病和MDS患者初治期、缓解期及预后的观察指标。     

胸腔内化疗联合热疗治疗恶性胸腔积液临床研究

目的研究胸腔内化疗联合热疗对恶性胸腔积液的近期疗效及毒副作用。方法将60例恶性胸腔积液患者随机分为2组：对照组30例接受单纯胸腔内化疗,给予胸腔内中心静脉置管抽液后注入化疗药物;研究组30例接受胸腔内置管抽液化疗联合热疗。2组均为1次／周,共4次,评价2组患者的近期疗效及毒副作用。结果研究组生活质量改善的有效率（93．33％）高于对照组（66．67％）（P〈0．01）。研究组胸腔积液控制的有效率（86．67％）高于对照组（63.33％）（P〈0．05）。2组消化道反应及血液学毒性之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腔内化疗联合热疗治疗恶性胸腔积液较单纯胸腔内化疗疗效高,耐受性艮好。     

长春瑞滨联合顺铂方案化疗时辰给药联合专项护理改善肺癌化疗患者预期性呕吐的效果

目的观察长春瑞滨联合顺铂（NP）方案化疗时辰给药及护理改善肺癌患者预期性呕吐（ANY）效果。方法2010年1月至2011年10月连续选取79例住院接受NP方案化疗的肺癌患者,按随机数字表分为时辰化疗组40例和常规化疗组39例。时辰化疗组采用PICC导管置管,方法为：长春瑞滨（NVB）25mg／（m2-d）,17：00—03：00,峰值21：00,dl和d8给药;顺铂（PDD）20mg/（m2·d）,10：00～22：00,峰值16：00,dl—d3给药。常规化疗组采用外周静脉输液给药,NVB25mg／（m2·d）,dl和d8给药,PDD20mg／（m2·d）,9：00～13：00,d1-d3给药。1个周期均为21d,接受2～4个周期的治疗。两组患者均接受肺癌化疗常规护理,时辰治疗组还另行专项护理（包括严格执行时辰用药医嘱、保持静脉置管通畅、进行床头交接班和进行睡眠护理干预等内容）。第2周期开始前,采用ANY等级指标和恶心问卷对两组患者预期性呕吐的情况进行评估。结果时辰化疗组患者的ANY发生率（22．50％）低于常规化疗组（58．97％）,两组比较,差异有统计学意义（X2=10．847,P〈0．01）。时辰化疗组恶心问卷中总分（0．29±0．13）分、躯体不适因子得分（0．19±0．07）分、消化道反应因子得分（0．27±0．10）分及情绪痛苦因子得分（0．17±0．06）分,明显低于常规化疗组[（0．52±0．19）,（0．32±0．11）,（0．45±0．16）,（0．28±0．12）分],两组比较,差异有统计学意义（t分别为2．530,2．075,2．429,2．133;P〈0．05）。结论NP方案时辰给药联合专项护理方法可降低肺癌化疗患者ANY发生率、改善ANY等级指标及恶心问卷评分。     

不同剂量纳洛酮对术后舒芬太尼镇痛的影响

目的:观察不同剂量纳洛酮对术后采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)方式给予舒芬太尼的镇痛效果的影响及对患者术后恶心呕吐的影响。方法:选择美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、在全身麻醉联合硬膜外麻醉下行全子宫或者全子宫加双附件切除术的患者100例,按照随机数字表将患者随机分为C组、N1组、N2组、N3组,每组25例。C组硬膜外注射0.9%氯化钠液4 mL,N1、N2、N3组分别硬膜外注射5、10、20μg/mL的纳络酮4 mL,静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg作为负荷剂量的镇痛药物后应用舒芬太尼静脉镇痛泵(4mL/h)。手术后6、12、24 h观察患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及恶心呕吐评分等不良反应。结果:(1)与C组比较,N1组术后6、12 h内静息和活动时的VAS评分均较低(P0.05),N3组术后6 h内静息和活动时的VAS评分较高(P0.05)。N2组与C组比较差异无统计学意义(P0.05)。N2组、N3组术后6、12 h内静息和活动时的VAS评分明显高于N1组(P0.05/0.01);(2)与C组比较,N1组、N2组、N3组恶心或呕吐发生率较低(P0.05),恶心或呕吐的评分较低(P0.05/0.01)。与C组比较,N1组、N2组、N3组观察期间需要应用昂丹斯琼的患者例数较少(P0.05)。4组患者均无其他不良事件发生。结论:硬膜外应用小剂量纳络酮可以有效地减少术后舒芬太尼PCIA所引起的恶心呕吐,5μg/mL的纳络酮同时还可增强舒芬太尼的镇痛效能。     

地塞米松和昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果及卫生经济学分析

目的比较地塞米松和昂丹司琼预防全麻下腹腔镜胆囊切除(LC)术后恶心呕吐的效果及卫生经济学分析。方法将美国麻醉师协会分级Ⅰ～Ⅱ级且全麻下行LC患者90例随机分成三组(n=30):Ⅰ组:麻醉诱导前1min静注地塞米松针10mg;Ⅱ组:关腹时立即给予静注昂丹司琼针4mg;Ⅲ组:关腹时立即给予静注0.9%氯化钠注射液2ml。观察三组术后24h内的恶心呕吐的情况及住院费用等指标。结果Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组患者的恶心呕吐的发生率分别为20.00%、23.33%和50.00%,Ⅰ组、Ⅱ组的恶心呕吐发生率低于Ⅲ组,差异均有统计学意义(χ2分别=5.93、4.59,P均<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组间的恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.98,P>0.05)。与Ⅰ组与Ⅲ组比较,Ⅱ组麻醉费用较高,差异均有统计学意义(t分别=6.73、6.80,P均<0.05)。三组患者平均住院天数和住院费用比较,差异均无统计学意义(F分别=2.12、2.19,P均>0.05)。结论地塞米松和昂丹司琼均能安全有效地降低LC术后恶心、呕吐的发生率,但地塞米松相比与昂丹司琼,价格上更低廉。