无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移49例误诊分析

目的 :探讨无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移临床误诊原因。方法 :行细针穿刺细胞学检查淋巴结 ,纤维鼻咽镜活检病理证实鼻咽癌。结果 :鼻咽癌患者颈部淋巴结转移 4 9例 ,误诊为颈部淋巴结炎 33例 (细胞学诊断鳞状细胞癌 10例 ,腺癌 4例 ,未分化癌 16例 ,类型未定转移癌 3例 ) ;误诊为淋巴结核 13例 (细胞学诊断鳞状细胞癌 3例 ,腺癌 2例 ,未分化癌 7例 ,类型未定转移癌 1例 ;误诊为霍奇金病 3例 ,细胞学诊断未分化癌 2例 ,类型未定转移癌 1例 )。纤维鼻咽镜活检病理均为鼻咽癌。结论 :无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大 ,行穿刺细胞学检查对明确诊断有指导意义     

颈部淋巴结转移癌835例临床分析

本文报道了颈部淋巴结转移癌835例，腺癌360例272例，未分化癌165例，恶黑色素瘤3例，类型未定35例，分析了颈癌淋巴结转移癌的部位、组织学类型和原发癌灶部位之间的关系，对提高颈部淋巴结转移癌的认识十分重要，对原发性不明的颈部淋巴结转移癌，推测和寻找原发性灶有一定指导意义。     

鼻咽癌中B7一H3的表达及其临床意义

目的：研究鼻咽癌中T淋巴细胞共刺激分子B7一H3表达与临床病理因素的相关性。方法：采用免疫组化sP法检测B7一H3在56例鼻咽癌标本中的表达情况,分析其与肿瘤类型,大小,淋巴结转移情况的关系。结果：在鼻咽非角化型分化性癌和鼻咽非角化型未分化性癌中B7～H3阳性表达率差别无统计学意义（P〉0．05）,有颈部淋巴结转移和无颈部淋巴结转移的鼻咽癌标本中B7一H3的阳性表达率差别有统计学意义（p〈0．05）。结论：B7一H3的表达可能与鼻咽癌的转移和进展有关,与鼻咽癌组织学类型无关。     

鼻咽癌弥散加权成像临床研究

目的 探讨弥散加权成像(DWI)对鼻咽癌原发灶及其转移性淋巴结的诊断价值,建立ADC值对鼻咽癌原发灶和颈部转移性淋巴结的诊断阈值.方法 连续对56例鼻咽癌初诊患者和55例健康志愿者行MRI常规扫描和DWI扫描.鼻咽癌患者均行鼻咽部活检和图像引导下颈部淋巴结穿刺.检测56例鼻咽癌原发灶及其颈部转移性淋巴结和55例志愿者的鼻咽壁及其颈部淋巴结的ADC值、eADC值并行比较.结果 56例患者原发灶均经病理诊断为非角化型癌,其中51个颈部淋巴结阳性.健康志愿者检出75个颈部淋巴结.鼻咽癌患者原发灶及其转移性颈部淋巴结的ADC值均低于健康志愿者,eADC值均高于健康志愿者.ADC值≤0.809×10-3 mm2/s作为诊断鼻咽非角化型癌原发灶的阈值,其敏感性为80.4%,特异性为74.5%,阴性预测值为79.2%,阳性预测值为77.6%,准确性为78.4%.ADC值≤0.708×10-3 mm2/s作为诊断淋巴结转移的阈值,其敏感性为43.1%,特异性为93.3%,阴性预测值为70.7%,阳性预测值为81.5%,准确性为73.0%.结论 弥散加权成像对鼻咽癌原发灶及其转移性淋巴结有一定诊断价值.     

鼻咽癌中B7-H3的表达及其临床意义

目的:研究鼻咽癌中T淋巴细胞共刺激分子B7-H3表达与临床病理因素的相关性.方法: 采用免疫组化SP法检测B7-H3在56例鼻咽癌标本中的表达情况,分析其与肿瘤类型,大小,淋巴结转移情况的关系.结果: 在鼻咽非角化型分化性癌和鼻咽非角化型未分化性癌中B7-H3阳性表达率差别无统计学意义(P>0.05),有颈部淋巴结转移和无颈部淋巴结转移的鼻咽癌标本中B7-H3的阳性表达率差别有统计学意义(P<0.05).结论:B7-H3的表达可能与鼻咽癌的转移和进展有关,与鼻咽癌组织学类型无关.     

隐匿性鼻咽癌十年后确诊1例

鼻咽癌一般表现是颈部肿块、抽吸性血涕 ,经鼻咽肿物病理证实而确诊、治疗。而隐匿性鼻咽癌 10年才确诊未见报导 ,现报告 1例。患者男、5 9岁 ,1990年因左颈部耳下有两个分别为花生米及豆粒大小的无痛性肿块就诊。经取左颈部耳下淋巴结 ,病理检查为 :淋巴结转移低分化鳞状细胞癌。提示可能来于鼻咽部或肺部。双肺经Ｘ线拍片、ＣＴ及纤维支气管镜检查均未发现异常。又经多家医院取活检均未见癌细胞。终未能发现原发收稿日期 :1999-11-15作者简介 :李洪顺 (1942 -) ,男 ,山东栖霞人 ,学士 ,副主任医师 ,从事肿瘤放射治疗专业。灶。仅以颈部转…     

颈癌淋巴结活检与地鼻咽癌远处转移的影响

目的 分析颈部淋巴结活检与穿刺对鼻咽癌远处转移的影响。方法 120例N1－N3鼻咽癌行放射治疗，其中12例放疗前行颈部淋巴结活检，36例放疗前行颈部淋巴结穿刺。结果 未行颈癌淋巴结活检、穿刺（A组）与行颈部淋巴结穿刺（B组）、活检（C组）的5年无远处转移率分别为80.2%、60.6%、45.8%，差异有显著性（P＝0.0082)；颈部淋巴结活检、穿刺与治疗间隔≤2周（D组）、＞2周（E组）与未行此两项检查（A组）比较，D组无远处转移率无明显下降（P＝0.9477），E组有显著性下降（P＝0.0016）。结论 鼻咽癌远处转移率不但与N分期有关，还与是否行颈部淋巴结活检、穿刺有关，而且与此检查至放疗的间隔时间长短有关，间隔长，远处转移率高。     

鼻咽癌合并鼻咽结核1例报告

病例　男 ,50岁 ,因“双侧颈部肿块 1年”于 2 0 0 0年 5月 3日入院。患者于 1年前发现双侧颈部肿块并逐渐生长 ,无疼痛不适 ,来院就诊。查体 :双侧上颈部可触及多个肿大淋巴结且融合成团 ,质硬 ,固定 ,边界不清 ,最大肿块 5× 7ｃｍ大小。右颈部肿块取活检 ,病理诊断 :淋巴结转移性低分化鳞癌 ,淋巴结结核。行鼻咽腔检查 ,发现鼻咽腔顶部偏右侧壁组织增生 ,表面不平。取活检 ,病理诊断 :鼻咽低分化鳞癌 ,鼻咽结核 ,诊断 :鼻咽癌颈部淋巴结转移合并鼻咽结核及颈部淋巴结结核。入院后给予抗结核治疗。异烟肼 0 .4服 ,每日 1次 ,链霉素 1 .0肌…     

鼻咽癌50例误诊分析

鼻咽癌早期及临床表现不典型 ,易被医生忽视而误诊 ,而鼻咽癌的早期诊断直接影响其疗效及预后。作者对 1990 -2 0 0 0年误诊的 5 0例鼻咽癌患者临床资料进行回顾分析 ,结果报道如下。1　临床资料1990年 1月 -2 0 0 0年 1月我院共收治鼻咽癌 185例 ,其中5 0例有误诊误治过程。 5 0例误诊病例中 ,男 3 8例 ,女 12例 ;年龄 3 5～ 73岁 ,平均 5 1岁。均经病理诊断 ,中、低分化鳞癌 45例 ,高分化鳞癌 1例 ,未分化癌 2例 ,黏液表皮样癌 1例 ,低分化腺癌 1例。患者有鼻塞等临床症状而未就诊 ,直至出现颈部淋巴结肿大才就医而延误诊断者为 5 2 .3 8%…     

高发区鼻咽癌病理组织学类型构成的特点

[目的]复查鼻咽癌高发区2610例鼻咽癌的病理组织学类型,比较未经治疗和复发性鼻咽癌在组织学类型构成方 面的差异,以反映高发区鼻咽癌病理组织学类型构成的特 点。[方法]复查1999年至2000年鼻咽活检4503人次,有适合组 织学分型的鼻咽癌2610例。其中2370例是未经治疗的,240例 是复发性的。比较未经治疗与复发性鼻咽癌病理组织学类 型的构成。[结果]根据世界卫生组织的分型标准,绝大多 数未经治疗的鼻咽癌(2292/2370,96.71％)是非角化性癌,仅 55例(55/2370,2.32％)为角化性鳞状细胞癌。在2292例非角化 性癌中,2088例(2088/2292,91.10％)是鼻咽型未分化癌。与 未经治疗的鼻咽癌相比,角化性鳞状细胞癌在复发性鼻咽 癌中所占的百分率(24/240,10％)以及分化型非角化性癌在 非角化性癌中所占的百分率(40/214,18.69％)均显著增高 (P<0.001)。[结论](1)在鼻咽癌高发区(广州)所见的鼻咽癌大 多数是非角化性癌,其中以鼻咽型未分化癌占绝对优势; (2)在未经治疗的鼻咽癌中,角化性鳞状细胞癌和非角化性 癌两大类在平均年龄和男女比例方面没有差异;(3)在经放 疗后的复发性鼻咽癌中,分化较好的类型比率增高。     

鼻咽癌放疗后残存颈淋巴结并用手术切除治疗24例初步小结

鼻咽癌放射治疗后,有少数病例的颈淋巴结仍有残余存在。现将24例作小结。 临床资料 自1972年5月至1973年12月,我科对放疗结束后,颈部残存淋巴结作手术切除共24例,其中作整个淋巴结切除术20例,淋巴结部分切除术4例。 一、病例:本组病例均经病理证实为鼻咽癌,其中经鼻咽活检者19例;颈淋巴结活检5例。病理分类:大圆形细胞癌1例;多形细胞癌3例;鳞状细胞     

FDH方案配合外照射治疗晚期鼻咽癌

鼻咽癌远处转移的发生率与颈淋巴结分期密切相关。为提高鼻咽癌的疗效,探索减少复发和远处转移的可能性,我们应用ＦＤＨ方案配合外照射,治疗晚期鼻咽癌患者（Ｎ２～Ｎ３）,通过观察颈部淋巴结情况作出疗效分析,取得较好的效果。现报告如下。１材料与方法１．１一般资料 １９９８年 １０月～１９９９年 １２月住院患者共 ３０例。其中男性１８例,女性１２例;年龄１８～６７岁,中位年龄４４．４岁。病理类型均为鼻咽部低分化鳞状细胞癌。目前有关检查未发现远处转移;Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分６０分以上。１．２治疗方法 １）化疗方案…     

不同活检部位对鼻咽癌放疗预后影响的研究

目的分析鼻咽部活检和/或颈部肿大淋巴结切取活检对鼻咽癌放疗预后的影响。方法1996年3月-2007年3月收治有颈部淋巴转移的鼻咽癌患者298例,其中经鼻咽部活检者158例,经颈部肿大淋巴结切取活检者96例,二者皆取活检者44例,全部行根治性放疗。结果鼻咽部活检组3a、5a生存率分别为59%和54.4%;颈部肿大淋巴结切取活检组3a、5a生存率分别为38.5%和34.4%;二者皆取活检组3a、5a生存率分别为36.4%和31.8%。鼻咽部活检组与其它二组比较,均具有显著性差异（P〈0.05）。结论鼻咽癌颈部淋巴转移切取活检可增加其远处转移率,降低生存率。     

鼻咽癌的病理组织学和脱落细胞学——2,639例的分析

1962年,梁伯强等比较全面地论述了鼻咽癌的病理组织学;此后,人们对鼻咽癌高、中、低发区的人群状况,患者的生存率和遗传表型方面,尤其对鼻咽癌与EB病毒的关系方面有了新的认识,从而促使我们深入研究鼻咽癌的病理组织学,并与上述各种因素联系起来。本文分析2,639例鼻咽癌材料,探讨下列四个问题。 一、鼻咽癌各组织类型的相对发生率及其生物学特性: 在组织学上我们将鼻咽癌分为两大类五型,即分化好的鳞状细胞癌、分化好的腺癌、分化差的鳞状细胞癌、分化差的腺癌和泡状核细胞癌。2,639例鼻咽     

两例颈部淋巴结转移性低分化癌伴Langhans样巨细胞反应针吸细胞学误诊分析

目的 探讨颈部肿块细针吸取细胞学(Fine Needle Aspiration Cytology,FNAC)误诊原因,提高FNAC诊断水平。方法 回顾性分析两例颈部淋巴结转移性低分化癌伴Langhans样巨细胞反应的临床表现、影像学检查、细胞学特征、病理形态和免疫组织化学(EnVision法)染色观察。结果 两例患者颈部肿块穿刺,镜下均以淋巴细胞为主,少许类上皮细胞和多核巨细胞,以及少许坏死组织,偶见少许成团或散在的椭圆形细胞,个别细胞核大,意义不明确。误诊为淋巴结肉芽肿性病变,倾向结核。手术标本,见结节多枚,包膜完整,切面灰白、质中,可见灶性坏死。组织学特点:淋巴结组织中见多灶成巢分布小圆形或椭圆形细胞,在癌巢周围可见成片或散在的Langhans样巨细胞,癌巢中可见多灶性凝固性坏死。免疫组织化学标记结果:瘤细胞均示CKpan+++,p63+++,1例CK5/6+++,另1例CK8/18++;病理诊断为淋巴结转移性低分化鳞状细胞癌,伴Langhans样巨细胞反应。结论 淋巴结针吸细胞学发现多核巨细胞并坏死组织时易误诊为肉芽肿性病变或结核,需仔细寻找有无肿瘤细胞,必要时需经组织学活检,并辅以免疫组织化学确诊。     

下咽癌颈部转移误诊1例

病例：男性，56岁，于1991年3周偶然发现人颈上部有一肿物，在我院外科I”l诊检查，肿物约4cm×5cm×3cm大小，行肿块穿刺，活检报告为转移癌。进一步检查鼻咽部，未发现明显病灶，转省人民医院耳鼻喉科检查，也未发现鼻咽部原发病灶。又转北京某大医院耳鼻喉科检查，亦未发现鼻咽部异常。根据鼻咽癌具有早期转移的特点，均诊断为早期鼻咽癌颈部转移。1994年4月15日在省肿瘤医院行加速器放射治疗，放射量为鼻前野双侧野全置7000cGy，切线野440OcGy，放疗7周后颈部肿块消失，于1994年6月5日回我院行支持治疗。自放疗后一直进食量少，吞咽稍…     

颈部淋巴结活检与穿刺对鼻咽癌远处转移的影响

目的　分析颈部淋巴结活检与穿刺对鼻咽癌远处转移的影响。方法　 12 0例 N1 ～ N3鼻咽癌行放射治疗 ,其中 12例放疗前行颈部淋巴结活检 ,3 6例放疗前行颈部淋巴结穿刺。结果　未行颈部淋巴结活检、穿刺 ( A组 )与行颈部淋巴结穿刺 ( B组 )、活检 ( C组 )的 5年无远处转移率分别为 80 .2 %、60 .6%、4 5 .8% ,差异有显著性 ( P=0 .0 0 82 ) ;颈部淋巴结活检、穿刺与治疗间隔≤ 2周 ( D组 )、>2周 ( E组 )与未行此两项检查 ( A组 )比较 ,D组无远处转移率无明显下降 ( P=0 .94 77) ,E组有显著性下降 ( P=0 .0 0 16)。结论　鼻咽癌远处转移率不但与 N分期有关 ,还与是否行颈部淋巴结活检、穿刺有关 ,而且与此检查至放疗的间隔时间长短有关 ,间隔长 ,远处转移率高。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移针吸细胞学检查的临床意义

目的 探讨针吸细胞学检查诊断鼻咽癌颈部淋巴结转移的价值，对其细胞形态学特征进行总结。 方法 对经临床与病理学证实，细胞学检查为鼻咽癌颈部淋巴结转移的病例进行回顾性分析。 结果 全部病例无一例假阳性。结论 针吸细胞学检查是鼻咽癌颈部淋巴结转移的定性检查方法，对早期发现、确诊鼻咽癌特别是无鼻咽症状的病例具有较高的价值，有快速、安全、准确等优点。     

甲状腺癌淋巴结转移组织中FNAB-TG测定与FNAB细胞学检查的对比研究

目的:超声导引下细针活检抽吸液的甲状腺球蛋白测定(US-FNAB-TG)和细胞学检查对于甲状腺癌是否发生颈部淋巴结转移的对比研究.方法:对甲状腺癌淋巴结肿大及甲状腺癌术后淋巴结肿大的58例患者共行超声导引下细针穿刺(US-FNA)226次(2次/每部位),用ELECSYS2010电化学发光测定抽吸组织溶液中的甲状腺球蛋白(TG)含量及涂片细胞学检查,随后手术切除该淋巴结行病理学诊断,然后对比分析.结果:组织学淋巴结转移组的FNAB-TG浓度明显高于未转移组(P＜0.01),根据TG浓度判定的87个阳性淋巴结病理组织学有2个未见癌组织转移,26个TG阴性的淋巴结组织学未见癌组织转移.该方法诊断颈部的淋巴结是否转移的准确性为100%(85/85)、特异性为92.9%(26/28),而细胞学检查仅有62个符合组织学诊断.FNAB-TG敏感性显著高于FNAB细胞学检查,P＜0.05.结论:FNAB-TG评价甲状腺癌的颈部淋巴结是否发生转移较FNAB细胞学检查有更高的敏感性.     

鼻咽癌肝转移治疗的探讨及疗效评价

鼻咽癌肝转移预后极差 ,缺乏有效治疗手段。采用经皮肝动脉栓塞化疗 (ＴＡＣＥ)及辅于全身化疗的方法治疗 31例鼻咽癌肝转移 ,取得了一定的效果。临床资料收集中山医科大学肿瘤防治中心 90年 4月至2 0 0 0年 5月收治的鼻咽癌肝转移病例共 31例。其中男性 2 8例 ,女性 3例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,中位年龄 4 7岁。原发病灶均经病理活检证实 ,均为鼻咽低分化鳞癌。30例经鼻咽部根治性放疗 ,放疗后原发灶及颈部淋巴结转移全部消失 2 7例 ,颈部淋巴结转移灶残留 3例。另一例由于初诊时已发现肝脏多个转移灶而原发灶小 ,因此未行放疗。首诊时即发现…