长管状骨骨干骨折内固定术后骨不连原因分析及治疗

四肢长管状骨骨折 ,部分患者需手术治疗 ,但因处理不当 ,出现骨不连时 ,均需再次手术。笔者近 12年来 ,共收治2 4 8例 ,经采用不同的治疗方案 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料本组男 187例 ,女 6 1例。年龄 2岁～ 74岁。其中尺骨 32例 ,桡骨 4 6例 ,股骨 87例 ,胫骨 10 3例。初次手术到本院再次手术时间 7个月～ 5年不等。受伤原因 :车祸伤 138例 ,摔伤 5 7例 ,重物砸伤 32例 ,其它 2 1例。初次手术固定的方法 :钢板内固定 96例 ,克 (史 )氏针髓内或交叉固定 35例 ,外固定架固定 73例 ,普通髓内钉固定 4 3例 ,伞状自锁髓内钉 1例。其中经…     

带锁髓内钉内固定技术治疗股骨干骨折的认识体会

髓内钉用于长管状骨骨折内固定已有10 0多年的历史[1 ] ,19世纪 80年代以来的带锁髓内钉内固定技术是目前国内、外应用于骨科领域的主流。显示了其强大的生命力 ,我院自 1996年采用带锁髓内钉内固定技术治疗股骨干骨折收到了满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法一般资料 :本组 18例 ,男性 12例 ,女性 6例 ;年龄 2 5～ 52岁 ,平均 38岁。受伤原因 :车祸伤 8例 ,建筑伤 4例 ,煤矿砸伤 6例。新鲜骨折 11例 ,陈旧性骨折、骨不连 7例。手术方法 :可采用开放和闭合穿钉 2种方法。麻醉 :常采用连续硬膜外麻醉 ,亦可采用静脉复合全身麻醉。体位 :常…     

内固定治疗股骨胫骨骨折：（附57例报告）

我院自1987～1990年采用内固定治疗外伤性股骨、胫骨骨折72例。现将资料完整,获随访的57例报告如下。 临床资料 57例中男44例、女13例。年龄5～75岁。平均年龄32.5岁。车祸伤32例,工地坠落伤13例、其他损伤12例。股骨干骨折42例,胫骨干骨折15例。闭合性骨折32例,开放性骨折25例。合并它处骨折10例,轻度脑外伤6例。并发休克15例。 伤后6小时内手术者40例(72.2％),8小时内手术者16例(26％),12小时内手术者1例(1.8％)。 普通钢板螺钉固定25例,髓内钉固定18例,加压钢板螺钉固定14例。髓内钉及普通钢板固定者全部加石膏托外固定,3周后改小夹板外固定。加压钢板固定者不加外固定。 切口一期愈合49例(85.9％),二期愈合7例(12.3％)。感染1例(1.8％)为开放性骨拆。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效

我科 1 999年至 2 0 0 1年 7月 ,使用常州市康辉医疗器械有限公司股骨交锁式髓内钉 (带锁髓内钉 )治疗各种类型股骨干骨折 2 6例 ,通过 6-2 4个月随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 6例 ,男 1 9例 ,女 7例。年龄 1 8-52岁 ,平均 3 6岁。右侧骨折 1 6例 ,左侧 1 0例。新鲜骨折 2 3例 ,陈旧骨折 3例 ,均系钢板螺钉断裂骨不连者。致伤原因 :摔伤 5例 ,砸伤 8例 ,交通事故 1 3例。开放性损伤 5例 ,闭合性损伤 2 1例。动力型髓内钉固定 6例 ,静力型髓内钉固定 2 0例。新鲜骨折部位及分型如表 1。表 1　 2 3例新鲜骨…     

逆行髓内扩张式自锁钉治疗肱骨干骨折32例

肱骨干骨折为临床常见骨折,传统的内固定方法为钢板螺钉内固定,由于中段及中下段骨折钢板要跨越桡神经固定,增加了神经损伤的机会[1]。目前,虽然交锁髓内钉临床应用日益增加,疗效满意[2],但仍有操作繁琐,易引起肩关节疼痛、僵直等缺点。本科2003年3月至2006年3月采用逆行髓内扩张式自锁钉(天津瑞津医疗技术开发有限公司)治疗肱骨干骨折32例,取得了良好得疗效。1资料和方法1.1一般资料本组32例,男20例,女12例:年龄18～56岁,平均35岁。致伤原因:交通伤22例,坠落伤8例,机械伤2例。均为新鲜骨折,闭合性26例,开放性6例。骨折形态按Müller分类:A…     

旋入式自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

资料与方法 2003年11月-2007年3月采用旋入式自锁髓内钉（以下简称旋入钉）治疗肱骨干骨折患者23例,男16例,女7例;年龄22-54岁。交通事故伤15例,其他伤8例。骨折分类（AO分类）：A型6例,B型9例,C型8例。其中多发性骨折5例,复合伤3例。全部为新鲜不稳定闭合性骨折。采用旋入式自锁髓内钉。     

交锁髓内钉治疗股骨骨不连

目的：介绍采用交锁髓内钉手术治疗股骨骨不连。方法：自1997年1月-2003年1月采用断端修整。自体髂骨植骨及交锁髓内钉静力固定治疗。股骨骨不连38例,男29例,女9例。年龄18—59岁,平均36．2岁。结果：所有病例均获得随访,时间12-48月,平均16月,在6—12月内均获骨性愈合,合并膝关节粘连者功能也获得明显改善。结论：交锁髓内钉内固定治疗股骨骨不连应常规静力固定,固定确实,功能恢复满意,是目前治疗股骨骨不连较好方法。     

交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折38例报告

下肢长管状骨骨折在临床上多见 ,随着骨折内固定观点的更新和内固定方法、器材的迅速发展 ,交锁髓内钉治疗长管状骨骨折 ,以其优越的疗效 ,在临床上应用越来越多。我科自2 0 0 0年以来 ,采用交锁髓内钉内固定方法治疗股骨、胫骨骨折 3 8例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 3 8例 ,男 3 0例 ,女 8例。年龄 1 8-66岁 ,平均 3 1 .2岁 ,其中股骨骨折 1 7例 ,胫骨骨折 2 1例 ,均为新鲜骨折。其中闭合性骨折2 6例 ,开放性骨折 1 2例 ,Ⅰ度 8例 ,Ⅱ度 4例。损伤原因 :交通伤 2 3例 ,高处坠落伤 6例 ,重物砸伤 4例 ,跌…     

Groses-kempt带锁髓内钉治疗股骨干骨折

我院自 1997年 10月开始应用 G- K带锁髓内钉治疗股骨干骨折 8例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 8例全部为男性。年龄 2 7～ 6 0岁。右侧股骨干骨折 4例 ,左侧 4例。新鲜骨折 6例 ,陈旧性骨折 2例。其中陈旧性骨折钢板断裂 ,成角不愈合 1例。开放性骨折伴感染 ,右上肢高位离断伤 1例。1.2　治疗方法及结果 :本组 8例病例中 ,新鲜骨折早期骨牵引复位。早期开展的 G- K钉内固定术采用小切口切开复位固定 4例。陈旧性骨折钢板断裂 ,骨折不愈合采用切开复位 G- K钉固定加植骨术 1例。右股骨干开放性骨折伴感染 ,伤后 1个月切开…     

胫骨骨折的交锁髓内钉治疗

髓内钉固定是一种简便、可靠、合乎骨的力学原理的固定方法。用交锁髓内钉治疗胫骨骨折已得到了广泛的应用 ,它具有植入与取出简便、切口小、组织操作小、弹性固定、能早期活动且并发症少等优点。作者用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 4 6例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床治疗本组 4 6例中 ,男 32例 ,女 14例 ;年龄 17～ 5 4岁 ,平均 4 1岁。其中闭合伤 31例 ,开放伤 12例 (Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｇｕｓｔｉｌｏ分型Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 6例 ,ⅢＡ型 1例 ) ,骨不连2例 ,陈旧性骨折 1例 ;胫骨中下段骨折 34例 ,中段骨折 7例 ,中上段骨折 3例 ,多段骨折 …     

附加锁定加压钢板治疗髓内钉固定后肥大型骨不连的疗效观察

目的 髓内钉治疗四肢长管状骨骨折是临床普遍应用的方法 ,但由于种种原因造成部分患者交锁髓内钉治疗后骨不连的发生,文中探讨应用附加锁定加压钢板(locking compression plate, LCP)治疗髓内钉固定后肥大型骨不连的方法 及疗效. 方法 应用交锁髓内钉治疗长骨骨折患者313 例,其中12 例出现肥大型骨不连,男7 例,女5例,年龄25~54 岁,平均36.6岁.骨折部位:肱骨3例,股骨4例,胫骨5例.从受伤到治疗骨不连平均时间为14.5 个月.LCP置于骨干旁,用锁定螺钉作单皮质固定,骨折两端各用2 ~ 3枚螺钉.12例患者均作自体髂骨植骨. 结果 12 例患者术后随访8~22个月(平均14个月),术后4~10个月(平均6个月)均出现骨性愈合,X线片显示,骨痂连续性生长过骨折线或骨折线模糊.12例患者均未出现感染内固定松动或断裂等并发症. 结论 附加LCP 治疗髓内钉固定后骨不连,简单方便,手术创伤小,疗效确定,是治疗髓内钉固定后肥大型骨不连的有效方法 .     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折临床分析

目的：探讨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床治疗效果。方法：采用自锁髓内钉内固定的方法,对2007年4月～2009年3月新鲜肱骨干骨折患者84例治疗资料进行回顾性分析。结果：84例随访6～18个月,平均随访时间1年,其中80例完全骨性愈合,关节恢复良好,愈合时间平均6个月。4例骨折延迟愈合,愈合时间10～22个月,肩关节和肘关节活动正常,均无医源性血管神经损伤及术后并发症发生。结论：自锁髓内钉治疗肱骨干骨折,操作简单,固定牢靠,愈合率高,克服了传统钢板螺钉内固定的不足,具有创伤小、并发症少、骨折愈合快等优点。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折的护理

我院自2000年以来采用带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折35例,效果满意,现将护理体会报告如下。1临床资料本组骨胫骨折患者35例,男25例,女10例;年龄19~67岁。其中闭合性骨折20例,开放性骨折15例。骨折类型:横、斜型骨折13例,粉碎性骨折22例;全部采用切开复位带锁髓内钉内固定治疗。     

交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的术后康复护理

交锁髓内钉是通过交锁螺钉横行穿过髓内钉而固定于两侧骨皮质上,具有固定牢固,不用外固定,可以控制和防止骨折旋转和缩短,能早期进行功能锻炼和减少骨折术后并发症及骨折病的发生等优点。为帮助股骨干骨折患者术后功能恢复,我院自2000年3月至2004年1月对87例股骨干骨折交锁髓内钉内固定术后的病人进行精心的术后康复护理,取得了满意的效果,现报告如下。1临床资料本组患者87例,其中男55例,女32例,年龄18~62岁,平均年龄31岁。骨折部位:中上段24例,中段34例,中下段29例。骨折原因:车祸71例,坠落伤5例,重物砸伤11例,其中开放性骨折18例,粉碎性骨…     

应用交锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折

随着交通运输及建筑业的发展 ,胫腓骨粉碎骨折已较多见于临床 ,采用交锁髓内钉治疗胫骨粉碎骨折 ,具有创伤小、术中出血少 ,感染率低 ,内固定坚强以及符合生物力学等优势。我科自2000年8月～2002年11月采用交锁髓内钉治疗胫骨粉碎骨折14例 ,取得良好效果。1资料与方法1.1一般资料本组14例均为男性 ,年龄在22～41岁之间 ,受伤原因为交通伤以及高处坠落伤。骨折类型均为闭合性粉碎骨折 ,其中3例为胫骨多段骨折。合并其他部位骨折4例 ,合并颅脑损伤1例。1.2治疗方法在连续硬膜外麻醉下行胫骨骨折交锁髓内钉内固定术。术中患者仰卧手术床 ,骨折…     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折的护理

我院自2000年以来采用带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折35例,效果满意,现将护理体会报告如下. 1临床资料 本组骨胫骨折患者35例,男25例,女10例;年龄19～67岁.其中闭合性骨折20例,开放性骨折15例.骨折类型:横、斜型骨折13例,粉碎性骨折22例;全部采用切开复位带锁髓内钉内固定治疗.     

经伤椎椎弓根固定与椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

2007年8月—2009年12月我们对22例脊柱胸腰椎骨折患者采用后路经伤椎一侧椎弓根螺钉钉棒系统复位固定,联合应用经伤椎另一侧椎弓根椎体内植骨术治疗,取得良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组22例,男17例,女5例;年龄22~63岁,平均38.5岁。致伤因素：交通事故7例,坠落伤9例,煤矿砸伤6例。骨折部位：T113例,T127例,L19例,L22例,L41例。     

带锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折31例

带锁髓内钉治疗下肢长管骨骨折 ,近年来发展很快 ,大大提高了临床疗效。我科自 1999年 1月 -2 0 0 1年 6月 ,应用带锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折31例 ,取得良好效果。现报告如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料 :本组病例男 2 5例 ,女 6例 ,年龄 18- 5 8岁 ,平均 38岁。受伤原因 :交通伤 2 2例 ,跌伤7例 ,砸伤 2例。其中开放性骨折 4例 ,合并骨缺损1例。受伤至手术时间 3小时 -ｌＯ天。1.2　本组病例特点 :(1)胫骨骨折线距上、下关节面大于 4ｃｍ ;(2 )大块和多块粉碎性骨折 ,难以用钢板、钢丝及外固定支架固定 ;(3)骨折移位明显 ,有多向不…     

带锁髓内钉加刻槽后钢丝固定治疗肱骨粉碎性骨折

目的探讨带锁髓内钉加刻槽后钢丝固定治疗肱骨粉碎性骨折的临床疗效。方法2002年1月-2007年1月,采用带锁髓内钉加刻槽后钢丝固定治疗肱骨粉碎性骨折患者32例,手术采用开放复位,骨块刻槽钢丝固定后顺行置入髓内钉,若骨块间隙〉5mm,采用自体骨条或冷冻干燥异体骨一期植骨。结果平均随访时间21．4个月,骨折全部愈合,平均愈合时间为4个月,所有患者肩肘关节功能恢复良好,无感染及医源性神经血管损伤。结论带锁髓内钉加刻槽后钢丝固定为治疗肱骨粉碎性骨折的有效方法。     

不扩髓穿钉技术治疗胫腓双骨折

我院于 1999年 11月～ 2 0 0 2年 10月采用不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨双骨折 35例 ,并获得 3个月以上的随访 ,其疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 35例 ,男 2 5例、女 10例 ,年龄 19～ 5 6岁 ,平均 36岁。开放性骨折 9例 ,按Gustilo分类 ,Ⅰ度6例 ,Ⅱ度 3例 ;闭合性骨折 2 6例。横断、短斜形骨折 12例 ,粉碎性骨折 2 3例。1.2　材料　本组 35例均采用江苏武进医疗器械三厂生产的胫骨带锁髓内钉。髓内钉长度为 2 80～ 32 0mm ,直径8～ 9mm ,均为实心髓内钉 ,锁定螺钉为直径 4 .5mm自攻型。1.3　方法　全麻或硬膜外…