青年心肌梗死临床表现与冠状动脉造影特点

近年来 ,青年人急性心肌梗死发病率逐年增加 ,我们收集了 1995年以来在我院门诊或住院的年龄在 2 1～ 40岁的急性和陈旧性心肌梗死患者 2 0例 ,做冠状动脉造影及左室造影 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :2 0例中男 17例 ,女 3例。年龄 2 1～ 49岁 ,平均年龄 (3 6± 4)岁。有 7例为陈旧性心肌梗死 ,有典型的病史及心电图、心肌酶演变均符合心肌梗死的发病过程 ,其余 13例均为本科住院确诊的心肌梗死患者。1.2　方法 :选择性冠状动脉造影 ,均采用 Judkin法 ,造影时间距心肌梗死发病时间 2个月～ 2 a。判断冠状动脉病变的标准 :1狭…     

急性心肌梗死误诊17例分析

我院从 1990— 2 0 0 1年收治急性心肌梗死患者 110例 ,误诊 17例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :17例中 ,男 6例 ,女 11例 ,年龄 3 8～ 80岁 ,平均年龄 60 .9岁 ,误诊时间 1～ 5 d。梗死部位 :广泛前壁 3例 ,前壁 5例 ,前间壁 4例 ,前侧壁 1例 ,下壁 3例 ,高侧壁 1例。1.2　误诊类型及典型病例 :以消化道症状为主要表现而误诊为急性胃肠炎 4例 ,急性胆囊炎 3例 ,如 1例患者因上腹部剧痛、恶心、呕吐。查体 :上腹有压痛 ,误诊为急性胃炎 ,经肌肉注射 65 4- 2 10 mg无效。后查心电图示 :急性下壁心肌梗死。因疼痛不典型而误诊为咽…     

急性心肌梗死的院前抢救体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是最严重的心血管急症之一 ,院前急救是使急性梗死得到尽早诊治的重要条件 ,且与远期预后直接相关。我科自 1997年 5月～ 2 0 0 1年 3月经院前急救并收入院确诊为急性心肌梗死的患者 30例 ,现将院前抢救体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 30例患者中 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 :男性5 5～ 79岁 ,平均 5 7.6± 13.5岁 ;女性 6 0～ 84岁 ,平均 6 8.5± 6 .2岁。发病至就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 4ｈ ,平均 6 5ｍｉｎ。院前诊断 :根据患者发病的先兆症状及典型的临床表现 ,特征性心电图改变作出初步诊断。心肌梗死的…     

12例右室梗死患者临床诊疗分析

本文收集了 1995年 7～ 9月 12例左心梗死合并右室梗死住院病例 ,现就临床特征及诊疗经过作一总结。1　临床资料1 1　一般资料　 12例患者 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均 6 3岁。均以急性心肌梗死入院 ,其中下壁心肌梗死 8例 ,广泛后壁心肌梗死 2例 ,高侧壁心肌梗死 1例 ,前间壁心肌梗死 1例。 12例患者均有颈静脉怒张 ,血压下降、肝肿大 4例 ,下肢浮肿 5例。本院急性心肌梗死患者入院时常规检查右胸导联心电图。 12例患者Ｖ3Ｒ～Ｖ5ＲＳＴ段均上抬≥ 0 1ｍｖ ,回到等电位线时间 10～ 6 0ｈ ,均有不同程度的心律失常 ,Ⅱ～Ⅲ度…     

老年人急性心肌梗死诊治分析

目的分析老年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析90例老年AMI患者的临床资料,按其临床症状情况分为A组45例（临床症状不典型）、B组45例（有典型的临床症状）,对两组临床资料进行对比分析。结果A组发病年龄（71．2±4．6）岁高于B组（60．4±5．2）岁（P〈0．05）,A组住院病死率12．1％高于B组7．1％（P〈0．05）。结论老年人AMI临床表现复杂,不典型AMI患者具有年龄大、病死率高等特点。     

老年急性心肌梗死16例误诊分析

老年急性心肌梗死(AMI)症状及心电图常不典型或在原有慢性病基础上发生,易误诊。现将我院近6年来门诊和急诊以各种疾病收住后经心电图及血清心肌酶检查确诊的老年急性心肌梗死患者16例分析如下,以引起临床工作者的重视。1临床资料患者16例,男11例,女5例,年龄62~83岁,平均76岁。16例中有冠心病心绞痛史4例,高血压4例,糖尿病4例,慢性支气管炎肺心病2例,胆石症慢性胆囊炎2例,其中下壁心肌梗死4例,前间壁心肌梗死3例,正后壁心肌梗死2例,前壁心肌梗死3例,心内膜下心肌梗死4例。误诊时间3h~3d。误诊为急性心力衰竭3例(3/16),冠心病心绞痛4例(4/1…     

急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断 ,使相应心肌持久而严重的缺血所致的心肌坏死。此病危重 ,来势凶险、变化快 ,严重威胁患者生命 ,严格细致的护理工作在疾病的治疗及恢复中起着至关重要的作用。我院心内科自 1997年来 ,共收治急性心肌梗死患者 4 0例 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料4 0例患者均符合世界卫生组织AMI的诊断标准 ,依据临床表现、特征心电图改变和实验室血清酶学变化而确诊。其中男 31例 ,女 9例 ;年龄最小 4 0岁 ,最大 78岁 ,4 0～4 9岁 3例 ,5 0～ 5 9岁 12例 ,6 0岁以上 2 5例。其中局限性前壁心肌梗死 …     

老年不典型心肌梗死的接诊体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是内科急诊中常见的危重病症之一。其发病急 ,病情变化快 ,并发症多 ,病死率高。因此 ,能早期诊断 ,及时抢救治疗 ,可减少并发症和降低死亡率。急性心肌梗死根据典型症状 ,心电图报告 ,血清酶测定即可诊断。然而 ,在临床上有部分患者症状表现是不典型的 ,尤其是老年患者 ,容易造成预诊失误。1　临床资料　　我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月经心电图检查确诊收治入院的老年急性心肌梗死 82例 ,男 60例 ,女 2 2例 ,最小年龄 60岁 ,最大年龄 82岁 ,平均年龄 67.2岁。其主要临床表现为胸前区疼痛 4 3例 ,无明显胸前区疼…     

低龄急性心肌梗死21例临床分析

近年来 ,低龄人群急性心肌梗死 (AMI)的发病率日趋增高 ,渐引起人们重视。本文就 2 1例 40岁以下急性心肌梗死患者病因、危险因素、临床特点和预后进行分析探讨。1　临床资料本组 2 1例患者诊断均根据症状、心电图及酶学改变三者综合而确定。其中男 13例 ,女 8例 ,男女之比 1.6 3:1。年龄2 4～ 38岁 ,平均 32岁。发病前大多有劳累、情绪波动等诱因 ,除 3例反复胸闷、间断性心前区疼痛 (1例 6个月 ,2例 1～ 3a)外 ,其余发病前均无心绞痛。发病当时均有不同程度的持续性心绞痛 ,表现为心前区憋闷、心悸、气促、心前区紧迫感或压榨性疼痛、胸…     

钻孔冲洗负压引流治疗慢性硬脑膜下血肿206例

我科自 1 995年 1月至 2 0 0 3年 6月采用钻孔冲洗后负压引流治疗慢性硬脑膜下血肿 (CSDH)患者 2 0 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 1 87例 ,女 1 9例 ;年龄 2 1～ 30岁 2例 ,31～ 4 0岁 1 7岁 ,4 1～ 5 0岁 2 6例 ,5 1～ 6 0岁 93例 ,6 1～ 70岁 5 0例 ,71岁以上 9例 ,平均年龄 5 6 .7岁。1 .2　症状与体征 :1 34例有明显的外伤史。外伤到手术时间为 4～ 2 4周 ,平均 6 .8周。 1 0 6例主要表现为精神症状 ,如记忆力减退、反应迟钝或行为失常 ;以偏瘫、癫痫等局灶症状为主者 78例 ;表现为颅内高压者 1 6例 ;另有…     

青年人急性心肌梗死35例临床特点分析

近年来,青年人急性心肌梗死的发病率在逐年增加,为了探讨其发病特点,笔者对1998—2 0 0 3年35例青年人急性心肌梗死患者与同期4 0例中老年患者的临床特点进行回顾性对比分析,现报告如下。1　临床资料病例均选自我院住院病例。青年组急性心肌梗死患者35例,年龄2 4～4 5岁,平均38     

有无心绞痛史心肌梗死因素比较

本文回顾性分析 1999年 5月～ 2 0 0 2年 8月间收治的急性心肌梗死病例 ,探讨有无心绞痛病史患者心肌梗死危险因素的异同。1　对象和方法1 1　对象　 16 9例急性心肌梗死病人均符合 1979年WTO诊断标准 ,经临床症状、心电图及血清酶学检查证实。其中 ,男 12 6例 ,女 4 3例 ;年龄 (5 4± 9)岁。1 2　方法　通过详细的病史询问以及既往病史复习 ,将心肌梗死患者分为两组。既往发生过心绞痛或与心绞痛相当的症状 ,或心梗病史者 ,编入有心绞痛病史组 ;无上述症状者编入无心绞痛病史组。两组资料见表 1。表 1　有无心绞痛病史心梗患者危险因素比…     

不典型急性心肌梗死28例临床处理分析

目的分析不典型急性心肌梗死的临床特点,探讨有效的临床诊治方法。方法对我院2009至2011年间收治的28例不典型急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,观察综合治疗效果。结果本组28例患者经治疗后,18例治愈,4例好转,6例患者死亡,病死率为21.4%,其中死于心力衰竭3例,心源性休克2例,心脏骤停1例。结论不典型急性心肌梗死隐匿性强,临床症状体征不典型,临床医师要对急性心肌梗死首发症状变异有足够认识,对疑似急性心肌梗死的患者进行心电监测和心肌酶学动态性观察,避免临床误诊、漏诊的发生,以便及时给予有效的治疗,降低病死率。     

以上消化道出血为首发症状的消化性溃疡临床分析

消化性溃疡是临床上极为常见的胃肠道疾病 ,典型病例均具有上腹部疼痛和饱胀、反酸、嗳气、烧心、恶心等症状 ,但部分病例却以并发上消化道出血为首发症状。本文总结近3年在本院诊治的 12 3例以上消化道出血为首发症状的消化性溃疡的临床资料 ,旨在探讨其临床特点。1　临床资料1 1　一般资料　 12 3例均经电子胃镜确诊 ,其中男 78例 ,女 4 5例 ;年龄 10～ 2 0岁 14例 (11 4 % ) ,2 1～ 30岁 17例(13 8% ) ,31～ 4 0岁 13例 (10 6 % ) ,4 1～ 5 0岁 18例(14 6 % ) ,5 1～ 6 0岁 15例 (12 2 % ) ,6 1～ 70岁 2 6例(2 1 1% ) ,71岁以上 2 0…     

早期梅毒108例临床分析

梅毒是一种病程长、临床症状复杂多样的慢性性传播疾病 ,尤其是不典型的皮肤损害极易与其他疾病混淆 ,造成误诊、漏诊。现对 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 8月诊治的 10 8例梅毒患者的临床资料进行综合分析。1　临床资料1.1　病例选择 :10 8例患者根据梅毒诊断标准 [1 ]确诊。其中男 4 8例 ,女 6 0例 ;年龄 3个月～ 76岁 ,其中胎传梅毒 3例 ,11～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 30岁 4 5例 ,31～ 4 0岁 19例 ,4 1～ 5 0岁2 2例 ,5 1～ 6 0岁 9例 ,6 1～ 70岁 3例 ,大于 70岁 2例。已婚70例 ,未婚 33例 ,离婚 5例。职业 :大学生 1例 ,个体或待业人员 39例 ,…     

老年人急性心肌梗死21例临床分析

目的探讨老年人急性心肌梗死的临床特点及治疗方法.方法分析21例老年人急性心肌梗死及60岁以下急性心肌梗死临床资料.结果老年人心肌梗死主要特点:(1)临床症状不典型;(2)并发症多;(3)预后差,死亡率高.结论 提高对老年人急性心肌梗死临床特点的认识及诊治水平.     

老年非典型心肌梗死的诊断体会(附32例报告)

急性心肌梗死(AMI)典型者临床诊断不难,但部分患者尤其是老年人临床表现可极不典型,因而易被漏诊或误诊。为能引起重视,提高诊断水平,现将我们收治的32例老年非典型AMI报告并讨论 如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组32例中男20例,女12例,男女之比为1.67∶1。年龄60～81岁,平均68.3岁。 1.2 临床特点:32例均无典型胸痛,其中10例有不同程度的上腹痛,以胃肠道症状(恶心、呕吐等)为突出表现的20例,气急、左心衰竭者6例,休克3例,脑供血不足、脑梗塞者2例,酷似外科急腹症1例。     

急性右室梗死20例诊断体会

急性心肌梗死是心血管病急症 ,右室梗死的发病率虽低 ,但是有特殊的临床表现 ,处理也不尽相同 ,直接影响患者的预后 ,所以右室梗死的诊断越来越受到重视。就我院近几年来收治的右室梗死 2 0例进行分析 ,讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 4 4～ 83岁 ,平均 6 4岁 ,并发下壁心肌梗死 8例 ,下壁 +后壁 10例 ,广泛前壁 2例。 2 0例中出现典型胸痛者 12例 ,8例无典型胸痛 ,有恶心、呕吐者 7例 ,伴有低血压、休克者 8例 ,颈静脉充盈、肝肿大、水肿者 4例 ,全心衰竭者 2例 ,发生室性早搏 8例 ,窦性心动过缓 …     

老年急性心肌梗死150例临床分析

本文分析了 1991年 1月至 2 0 0 1年 12月期间收住我院的 15 0例老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的临床资料。就其老年性ＡＭＩ特点分析如下。1　临床资料根据 1979年ＷＨＯ分布的ＡＭＩ诊断标准[1] 。本组病例男 97例 (6 5 % ) ,女 5 3例 (35 % )。年龄 6 0～ 86岁 ,平均 6 6岁 ,女性发病年龄较男性晚 5～ 8年。梗死部位以前壁最多 ,其次为下壁。有典型症状者 96例 (6 4 % ) ,非典型症状及无症状者 5 4例 (36 % )。有吸烟史 82例 (5 4 7% ) ,高血压 6 2例 (4 1 3% ) ,高脂血症 6 4例 (4 2 7% ) ,有冠心病家族史者 32例 (2 1 3% ) ,糖尿病 18例…     

急性肠系膜缺血性肠梗阻的诊断及治疗

急性肠系膜缺血性肠梗阻是一种临床少见但预后极为凶险的急腹症。由于其早期缺乏特异的临床症状及体症 ,所以早期确诊有一定困难 ,预后极差。文献报道本病死亡率高达 6 0 %～ 10 0 %[1] 。现将本院近二十年来经手术探查及病理证实的 8例 ,就其诊断及治疗总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 5 1～74岁 ,平均 6 4 3岁。病史中高血压、动脉硬化者 6例 ,心律失常 4例 ,房颤 3例 ,有脑梗死病史者 2例 ,急性心肌梗死病史者 2例。1 2　临床表现及其诊断　全组病例均以急性腹痛起病 ,一般无明显诱因 ,可有恶…