微创生物学内固定治疗下肢长骨干骨折

[目的]探讨应用有限接触动力加压钢板微创内固定法治疗下肢长骨干骨折的临床疗效。[方法]应用LC-DCP微创生物学内固定治疗股骨9例，胫骨17例，平均年龄32岁，术后下肢CPM功能锻炼。[结果]骨折全部愈合，愈合时间2．9～4．5个月，平均3．2个月。根据Klemm关于股骨、胫骨两种骨折的功能恢复分级标准评估：优18例，良5例，可3例。[结论]微创生物学固定手术创伤小、牢固、安全、骨折愈合率高，感染等并发症少.     

长骨干骨折简易钢丝固定

我院骨科自1960年以来,在治疗长骨干纵形、斜形或蝶形骨折时,常采用钢丝捆绑固定法,特别是当斜形股骨干骨折髓内针固定时,或其它长骨干斜形骨折髓内针固定时,为了维持骨折端的对位,常需要加钢丝捆绑内固定。如何能将钢丝捆紧,     

长骨干骨折钢板内固定进展

传统的钢板内固定技术从圆孔板〔１〕到动力加压接骨板〔２〕（ｄｙｎａｍｉｃｃｏｍｐｒｅｓｉｏｎｐｌａｔｅ,ＤＣＰ）及动力加压装置〔３〕（ｄｙｎａｍｉｃｃｏｍｐｒｅｓｉｏｎｕｎｉｔ,ＤＣＵ）,至限制性接触型动力加压钢板〔４〕（Ｌｉｍｉｔｅｄｃｏｎｔａｃ...     

四肢长骨干骨折内固定的应用原则

内固定是治疗肢体长骨干骨折的重要手段。随着骨折治疗中生物学和生物力学研究的深入，骨折内固定的理念也有了相应的改变和发展。骨干骨折的治疗不再强调解剖复位和坚强内固定，转而注重保护骨折愈合环境的生物学固定：力求恢复骨干的长度、对线和旋转排列，不追求骨折端的精确对位。     

多功能单侧外固定支架治疗长骨干骨折

我们自1992年1月至1994年4月应用多功能单侧外固定支架治疗21例共21个肢体长骨干骨折,取得较好疗效,报告如下.临床资料 本组21例,男性18例、女性3例,年龄7～55岁.开放性骨折15例,闭合性骨折6例.其中胫腓骨骨折12侧,股骨干骨折5例,肱骨干骨折4例,均为新鲜骨折.     

交锁钉内固定治疗下肢长骨干骨折

我科自 1995年 12月～ 1997年 12月开展交锁钉内固定治疗下肢长骨干骨折 2 5例 ,其中股骨干骨折 10例 ,胫腓骨骨折 15例 ,经 8至 10个月随访 ,所有骨折均获愈合 ,取得良好效果。1　临床资料本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 2 2～ 6 7岁 ;股骨干骨折 10例 ,其中粉碎性骨折 7例 ,横形骨折 2例 ,螺旋形骨折 1例 ;胫腓骨骨折 15例 ,其中 4段骨折 1例 ,3段骨折 1例 ,粉碎性骨折 9例 ,螺旋形骨折 4例。手术时间为伤后 3小时至 2周。其中闭合穿钉 2 0例 ,切开复位穿钉 5例。2　治疗方法采用连续硬膜下麻醉 ,在骨科手术床上进行手术 ,对于胫腓骨…     

导航在长骨干骨折髓内钉固定中的应用

目的阐述透视导航技术在长骨干(股骨和胫骨)骨折,特别是在术中远端交锁髓内钉固定中的应用。探索在导航条件下术中应用髓内钉图像库开展远端交锁固定的可行性。此外,医用机器人的开发旨在被进一步用来改善手术程序的精确性。方法导航手术下,55例行股骨远端交锁钉固定和36例行胫骨远端交锁钉固定。其中13例术中应用图像库开展远端交锁固定。结果远端交锁固定成功率为97%。结论透视导航在长骨干骨折术中,使远端髓内交锁钉固定成功率增高。图像库的应用可以进一步减少患者和手术人员的X线辐射剂量。     

单侧多功能外固定支架治疗小儿长骨干骨折

单侧多功能外固定支架治疗小儿长骨干骨折孙军尚希福＊张红亮徐志华袁毅蒋家谭笔者１９９３年～１９９６年采用单侧多功能外固定支架治疗小儿四肢长骨干骨折３６例并取得良好疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３６例，男２４例，女１２例；年龄１～１２岁，...     

四肢长骨干骨折内固定的常见失误及预防

近年国内应用内固定治疗骨折已比较普及.1984年以来举行过4次全国性骨折内固定专题学术会议.会上集中地反映了我国骨折内固定的临床进展和研究现状,大量论文说明,随着骨折内固定技术的不断改进,临床疗效亦在不断提高;基础研究和器材研制也有一定发展,这是应当肯定的.然而,也反映一些值得重视的问题.会议部分论文报告的4389例长骨干骨折内固定手术.发生失误和并发症546例,占12.4%.个别论文报告内固定不符合要求的竟达40%以上.分析其中原因.主要有以下几个方面:手术适应证掌握错误;器材不配套或内植物质量低劣;手术设计或手术操作失误;术后护理或出院后管理不当等.其中属于技术性失误者占70%以上.前车覆.后车戒.当前在不断扩大使用内固定方法治疗骨折的趋势下,重谈内固定失误及其预防仍是必要的.现根据几次会议反映出来的主要问题并结合我们的临床经验、对四肢长骨干骨折内固定常见失误及预防做一讨论.一、关于内固定手术适应征     

Strategies for the analysis of osteitic bone defects at the diaphysis of long bones

Septic diseases of the bone and the immediate surrounding soft tissue, i.e., osteitis, belong to the most alarming findings in recent traumatology and orthopedic surgery. The paramount goal of this therapy is to preserve the stable weight-bearing bones while maintaining a correct axis and proper working muscles and joints, in order to avoid permanent disability in the patient. “State-of-the-art” therapy of osteitis/osteomyelitis therapy has two priorities: eradication of the infection and reconstruction of bone and soft tissue. Surgical treatment of the affected bone segments and soft tissue, followed by reconstructive methods, continues to be the main basic therapy. It is often extremely difficult to decide whether the affected bone segment has to be resected, or whether bone continuity can be preserved. The following paper provides strategies and guidance to help guide decisions in this complex and challenging area.     

可膨胀自锁髓内钉在下肢骨折中的应用

目的探讨Fixion~(TM)膨胀自锁髓内钉内固定治疗下肢骨折的初步临床疗效。方法2004年11月～2005年11月采用Fixion~(TM)系统的膨胀髓内钉内固定治疗下肢骨折21例,其中股骨转子间骨折5例,股骨干骨折9例,胫骨骨折7例。开放性骨折1例,骨不连1例；其中使用髓内钉系统12例,交锁髓内钉系统4例,股骨近端髓内钉系统5例。结果所有患者均获得随访,时间4．0～12．5个月,平均7．0个月。全部患者骨折均愈合,愈合时间3～7个月,平均4．5个月。无术后感染、肢体短缩、旋转移位、骨不连或脂肪栓塞等并发症发生。结论使用膨胀髓内钉治疗下肢骨折手术操作简便、创伤小,大多不需交锁螺钉且并发症少,作为一种新的微创手术方法,疗效满意。由于其抗折弯强度和扭转力不高,对于大范围粉碎性骨折患者不宜使用。     

长骨骨折术后骨不连的外科治疗

2000年4月～2008年5月,我科收治长骨骨折内固定术后不连34例,笔者对骨不连的原因、治疗方法及疗效进行探讨.     

弹性髓内钉固定治疗儿童四肢长管状骨骨折

四肢长管状骨骨折是儿童最常见的骨折之一.大多数儿童长管状骨骨折都可以通过闭合复位牵引治疗、夹板固定、管型石膏固定等获得成功.但是,仍有部分不稳定的长管状骨骨折通过闭合复位难以获得较满意的位置,或者复位后出现再移位,需多次复位.由于钛合金弹性髓内钉(titanic elastic nailing,TEN)固定治疗四肢长管状骨骨折具有很多优点,成为处理儿童长骨骨折中普遍采用的一种方法和技术.我院从2006年3月至2008年12月使用TEN治疗28例儿童四肢长管状骨骨折患者,取得了满意的疗效,现总结如下.     

Nonunion of the diaphysis of long bones

The treatment of diaphyseal nonunion of long bones is difficult and controversial. We retrospectively reviewed 113 patients with diaphyseal nonunion treated by various modalities, during 15 years at one institution. There were 36 cases of nonunion of the tibia, 23 nonunions of the femur, 21 nonunions of the humerus, 13 nonunions of the radius, 18 nonunions of the ulna and two nonunions of the clavicle. The minimum followup was 24 months (average, 40 months, range 2-15 years). The nonunions were classified as aseptic (84) and septic (29) and additionally classified as hypertrophic (61) and atrophic (52) in order to determine the treatment. The treatment was individualized based on the stability at the nonunion site, need for bone grafting, and control of infection. All fractures healed and every patient in the study regained functional use of the limb without pain or instability and functional range of movements that they had at the time of presentation with nonunion. Residual problems seen in some patients were joint stiffness, limb length discrepancy, and angular deformity. Twenty-six patients required repeat surgery using bone grafting because no satisfactory progress of fracture healing was seen in 4 months. Complications were related to the iliac crest donor site and persistent infection at the nonunion site.     

弹性髓内钉在儿童长骨干骺交界区骨折中的治疗体会

[目的]介绍弹性髓内钉治疗儿童长骨干与干骺端交界部位的骨折,并对手术疗效进行初步评价。[方法]回顾2008年7月~2014年6月,61例儿童长骨干与干骺端交界区移位骨折(根据AO关于儿童长骨骨折定位和分型系统),采用闭合复位(手法复位或钢针撬拨复位),弹性髓内钉内固定,辅以石膏外固定治疗。病例纳入标准:骨折线横形或小斜形,保守治疗失败,X线片上至少一个方位骨折移位大于该处骨骼横径的60%。[结果]平均手术年龄6.6岁,平均体重28.5 kg。骨折部位:肱骨近端14例,尺桡骨远端23例,股骨近端8例,胫腓骨远端16例,骨折线中点至骺板距离平均为3.6 cm(2.2~5.9 cm)。弹性钉直径2~3.5 mm,1例股骨近端骨折和2例胫骨远端骨折由于内固定稳定性需要,使用3枚弹性钉固定。平均手术时间(42.9±18)min,术中失血量(21±16)ml,住院时间为(3.2±2.1)d。术后X线片显示骨折平均成角(2.9±2.5)°,平均对位(92±7.4)%。术后平均随访23个月(12~45)个月。平均临床愈合时间上肢骨折为3.9周,下肢骨折为7.6周。平均术后5.6个月(3~18个月)取出弹性钉,所有病例骨折临近关节达到满幅活动。7例(11%)出现并发症,包括2例钉尾激惹;2例骨折复位不完全,分别残留8°、9°成角;2例下肢过度生长0.7、1.0 cm;1例骨折慢连接。[结论]闭合复位,弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨干骺交界区横行或小斜形骨折,微创,安全有效,无伤口及深部组织感染,骨折愈合快,再骨折率低,并发症少。     

单侧双臂外固定支架治疗长骨开放性骨折

目的探讨单侧双臂外固定支架治疗长骨开放性骨折的临床效果。方法采用单侧双臂外固定支架治疗严重长骨开放性骨折30例。所有患者均在急诊手术时行外固定支架固定。二期手术行植皮、转移皮瓣和骨延长治疗。结果开放性骨折均治愈,骨缺损同时纠正。结论单侧双臂外固定支架治疗长骨开放性骨折是一种手术创伤小、操作简单、疗效可靠的方法。     

单侧多功能外固定架治疗四肢长管骨骨折59例体会

骨折外固定技术治疗长管骨骨折已取得了可喜的发展，已成为现代骨科治疗的重要手段之一。我院应用上海市第六人民医院于仲嘉教授等研制的SGD单侧多功能外固定架治疗长管骨骨折５９例取得满意效果。临床资料一、一般资料本组５９例病人，６３个肢体，６６处骨折，其中男４２人，女１７人，年龄５～５３岁，平均年龄２９岁。胫腓骨４５例，其中合并胫骨平台骨折４例，股骨７例，尺桡骨骨折４例，肱骨骨折３例；开放性骨折１５例；粉碎性骨折１８例；陈旧性骨折５例；骨不连９例。二、治疗方法采用上海第六人民医院单侧多功能外固定架及安装…     

"Biological" internal fixation of long bone fractures: a biomechanical study of a "noncontact" plate system

Based on existing knowledge of noncontact plates, an experimental prototype of a nonperiosteal contact internal fixation implant ("noncontact internal fixator") has been designed. The construct rigidity of osteotomised synthetic composite femora, fixed with the noncontact fixator and a reamed, statically-locked intramedullary nail were compared in axial compression, two plane bending and torsion in four types of diaphyseal fractures. With the exception of axial loading in the presence of extensive comminution, the fixation stability provided by the noncontact fixator is significantly higher than that of the tested intramedullary nail. Any degree of cortical contact between the two main fragments is important for the stability of this nonperiosteal contact fixation system under axial load. Appropriately-designed "internal fixators" could provide not only a number of biological and technical advantages, but also fixation stability comparable and in certain aspects superior to that of other fixation methods.