提高经颅多普勒诊断准确性的探讨

经颅多普勒(TCD)是诊断脑血管疾病的重要检测仪器。TCD通过检测颅内动脉的血流速度、血流方向、音频及对频谱形态等分析能较准确地反应脑动脉硬化、狭窄、痉挛及梗塞等病理状态，它为我院脑血管科提供了有效的诊断依据。但使用不当也不会获取真实的结果。只有正确使用TCD，准确分析各项指标参数，才能为临床提供可靠的诊断依据。本文现就如何提高TCD的诊断准确性作一探讨。     

超声在缺血性脑血管病介入治疗中的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声（CDI）、经颅多普勒超声（TCD）对缺血性脑血管病的诊断及在脑血管成形支架植入术后随访中的价值，并与全脑数字减影血管造影（DSA）比较。方法：对261例缺血性脑血管病患者行颈部血管听诊、CDI、TCD检查，其中175例加行DSA检查，对有手术指征49例患者行脑血管成形支架植入术并随访。结果：①CDI证实颅外段脑血管狭窄〉50％的患者血管杂音的阳性率高达82％。TCD提示颅内段脑血管狭窄患者血管杂音阳性率达50％。②CDI及TCD示颅外段颈、椎动脉狭窄〉50％的患者中DSA符合率达82％；TCD提示颈内动脉虹吸段或大脉中动脉狭窄〉50％的患者中DSA符合率达98％。③脑血管成形支架植入术后患者CDI可清楚显示支架位置形态及支架内膜增生情况。CDI及TCD在术后监测发现狭窄段血流速度较术前明显降低；而术后支架内再狭窄的发生则表现为血流速度的再度增快。结论：CDI、TCD联合应用对缺血性脑血管病介入治疗前的诊断及术后随访提供了一种可靠的无创性综合检查方法。     

探讨经颅多普勒对脑血管疾病的诊断价值

目的探讨经颅多普勒（TCD）对脑血管疾病的诊断价值。方法对700例体检对象脑血管的TCD血流频谱和血流参数进行分析。结果临床有高血压、糖尿病、高血脂等高危因素存在时,TCD血流频谱和参数明显不同。结论TCD对脑血管疾病的早期发现和预防有重要价值。     

电针疗法对MWA患者经颅多普勒（TCD）变化的影响

MWA是因颅内外血管舒缩功能障碍所引起的反复性发作性头痛。偏头痛病人发作期TCD检测表明大多数病人有明显血液动力学异常改变，TCD对偏头痛血液动力学改变的诊断价值目前基本肯定，TCD检测可直接取得脑血流动态信息，能灵敏地反映脑血管痉挛。通过对偏头痛患者的TCD检测，可以准确迅速地了解脑血管的舒缩状态和脑血流量的改     

经颅多普勒对脑血管畸形的临床应用

TCD作为一种对脑血管疾病无创性的检查方法,已经得到广泛应用,但对脑动静脉畸形(AVM)TCD检测报道不多,本文报告18例38次脑血管畸形TCD检查结果,分析其诊断及临床应用价值。     

缺血性卒中大脑中动脉狭窄患者脑血管反应能力的研究

近年来，国外学者采用经颅多普勒超声(TCD)评价颈动脉狭窄性病变的脑血管反应能力报道较多。笔者用TCD评价75例大脑中动脉(MCA)狭窄的缺血性卒中患者脑血管反应和储备能力，报道如下。     

蛛网膜下腔出血患者症状性脑血管痉挛的预测与研究

目的研究蛛网膜下腔出血患者中症状性脑血管痉挛的预测.方法76例蛛网膜下腔出血患者均行脑血管造影、TCD检查、Fisher量表评分,同时对性别、年龄、吸烟、高血压等因素进行分析,研究上述因素是否可对临床症状性脑血管痉挛进行预测.结果脑血管造影及TCD检查时有脑血管痉挛、Fisher分型Ⅲ型、高龄患者临床脑血管痉挛的发生率显著高于对照组,而性别、吸烟、高血压不是脑血管痉挛的危险因素.结论脑血管造影、TCD检查、Fisher量表可以进对临床症状性脑血管痉挛进行预测.     

高血压病的经颅多普勒分析

目的通过经颅多普勒（TCD）检测，了解高血压病患者的脑血管主要动脉的血流动力学变化及各血流的生理参数，有利于临床医生对高血压痛患者临床症状的病理变化作出分析及治疗提供依据，同时对高血压病的分期提供客观的依据。方法将已确诊的高血压病患者，与颞窗及枕窗通过低频脉冲多普勒（2MHz），获得脑血管主要动脉的多普勒超声频移信号，进行TCD检测。结果TCD检测后了解高血压病患者的脑血管主要动脉，主要有以下特点：（1）较高的异常率；（2）收缩期的血流速度增高（即脑血管痉挛）；（3）收缩期血流速度降低（即脑供血不足）；（4）频谱形态改变（即脑动脉硬化）。结论经TCD检测，能较灵敏的反映高血压病的脑血管的病理及血流动力学改变，且不同病期其表现各有特点，故有利于临床医生更好地给予对症治疗，同时对高血压病的分期提供客观的依据。     

蛛网膜下腔出血患者症状性脑血管痉挛的预测与研究

目的研究蛛网膜下腔出血患者中症状性脑血管痉挛的预测.方法76例蛛网膜下腔出血患者均行脑血管造影、TCD检查、Fisher量表评分,同时对性别、年龄、吸烟、高血压等因素进行分析,研究上述因素是否可对临床症状性脑血管痉挛进行预测.结果脑血管造影及TCD检查时有脑血管痉挛、Fisher分型Ⅲ型、高龄患者临床脑血管痉挛的发生率显著高于对照组,而性别、吸烟、高血压不是脑血管痉挛的危险因素.结论脑血管造影、TCD检查、Fisher量表可以进对临床症状性脑血管痉挛进行预测.     

经颅多普勒在高血压病中的应用

经颅多普勒(TCD，以下简称TCD)检测对高血压病的本身诊断并无临床意义，但有助于了解高血压病患者的脑血管的血流动力学的变化及病变的严重程度。以便更好的指导临床治疗。     

对经颅多普勒超声检测的脑血管病变治疗观察

为了预防和治疗老年脑血管疾病,我们把经颅多普勒超声(TCD)检测,对检查异常者分别采用尼莫地平和天保宁进行治疗,观察TCD在治疗前后变化,结果疗效分别在61.66％和59.16％。 1 材料与方法 1.1 病例选择:自1996年4月门诊病人中因患高血压、糖尿病及脑血管疾病来院检查TCD,对     

经颅多普勒超声诊断脑动脉狭窄与脑血管造影的对比分析

目的研究TCD对脑动脉狭窄的诊断价值,探讨脑动脉狭窄的合理检查程序。方法选择缺血性脑血管病住院患者59例行TCD及DSA检查,将结果分为五组,进行回顾性对照统计分析,以DSA为诊断标准,计算TCD诊断各组血管狭窄的特异性、敏感性。结果 TCD诊断MCAI、CA、VA、BA、SUB-A各组血管狭窄的敏感性和特异性分别为89.47%、93.94%,57.89%、97.98%,68.75%、95.10%,90.00%、97.22%,100%、100%。结论 TCD对脑血管狭窄的诊断有较高的敏感性和特异性。TCD可以作为脑血管狭窄的筛选手段。     

老年椎基底动脉供血不全发作时的脑血管改变

目的探讨老年椎基底动脉供血不全患者的脑血管改变。方法回顾性分析140例老年椎基底动脉供血不全患者的临床资料,对患者发病时脑血管改变情况进行分析,主要应用TCD检查、64排螺旋CT检查分析脑血管的改变。结果TCD、64排螺旋CT检查脑血管改变异常92．9％、94％。结论TCD、64排螺旋CT在老年椎基底动脉供血不全发作时检查诊断中对脑血管改变提供有价值的客观依据,说明脑动脉硬化和脑血管狭窄及并发颈椎病的发生,最终导致后循环脑血流减少,脑组织低灌注,出现椎基底动脉供血不全的症状,总之,老年椎基底动脉供血不全发作与脑血管改变、颈椎病关系密切。     

糖尿病患者脑血流动力学及血管运动反应性观测

早期发现糖尿病患脑血管功能异常，是预防脑卒中的关键。应用经历多普勒(TCD)技术，对糟尿病患的脑血流动力学进行检测，同时通过过度换气(HV)前后脑血流速变化，评价脑血管的运动反应性及脑血管储备力，可以发现脑血管功能损害的早期指征并做出较推确的判断。     

TCD操作技术中的体会

经颅多普勒检查（transcranial Doppler，TCD）是超声医学发展史上的又一大进展，早在20世纪80年代末开始在我国临床上应用。陔项检查是通过低频超声波结合多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各支主要动脉血流动力学及各血流生理参数，是一项无创性、无痛苦、可重复性的脑血管疾病的检查方法。但是由于TCD对技术人员依赖性强，所以如何正确使用TCD操作技术，避免技术人员在操作中的不规范和TCD报告中所下结论的误用和滥用、减少临床上造成一定的医源性疾病。现笔者将TCD操作巾所遇到的一些问题作如下探讨。     

TCD显示大脑中动脉信号缺如或血流速度降低与脑梗塞

脑血管闭塞引起脑梗塞的TCD改变缺乏特征性，用以描述颅内动脉血流状况的参数也较多。本文收集我院1997年至2001年门诊及住院患者30例，参照CT结果，探讨TCD显示大脑中动脉信号缺如或血流速度异常降低在判断脑梗塞中的作用。     

经颅多普勒对颈动脉海绵窦瘘检测及疗效评估的研究

目的 评价经颅多普勒（TCD）对颈动脉海绵窦瘘检测及疗效评估的应用价值。方法 采用TCD对113例颈动脉海绵窦瘘进行探测，观察其血流动力学变化特征，术后复查，评估疗效，所有病例均有数字减影脑血管造影（DSA）对照。结果 TCD探测显示颈内动脉瘘口近端流异常增高，阻力降低，而远端大脑中动脉、大脑前动脉流速降低，尤其以大脑前动脉明显；异常眼上静脉频谱及患侧颈内动脉末端倒灌血流为颈内动脉海绵窦瘘的特征性表现；TCD与DSA比较发现，DSA显示瘘口越大，TCD检测例灌血流越明显。结论 TCD是颈动脉海绵窦瘘诊断、鉴别诊断、疗效评估及随访的一种无创、准确、可重复的检测手段。     

TCD对脑血管疾病的临床应用研究

目的：探讨经颅多普勒超声(TCD)对脑血管疾病的应用价值。方法：采用TCD技术对820例临床怀疑脑血管病患者进行常规检查，观测颅内动脉血流速度，频谱形态及各项参数。结果：TCD检测对脑动脉硬化及狭窄、脑供血不足，脑血管痉挛与扩张的诊断确切，对头痛、头晕患者的诊断及病因分类有较高价值，对高血压病、糖尿病患者的脑动脉功能评价有重要意义，对脑血栓形成、脑动、静脉畸形、脑动脉瘤的诊断缺乏特异性，仅可作为筛选性检测。结果：TCD对脑血管病的诊断治疗及预防有重要价值。     

TCD高血流速与颅内血管病变之间的关系及MRA结果分析

目的 探讨TCD高血流速度与颅内动脉血管病变之间的关系,以提高TCD诊断颅内血管病变的准确性。方法 对TCD出现一支以上血管血流明显增高的84例患者与其MRA或SDA结果相比较。结果 84例TCD血流速明显增高其MRA及DSA检查结果有80例发现不同部位不同程度的狭窄或闭塞以及其他脑血管病变。结论 TCD高血流速对诊断颅内大动脉的狭窄或闭塞以及脑血管疾病鉴别是可靠的。     

48例原发性高血压患者的TCD检测研究

目的：探讨TCD在原发性高血压引起的脑血管流动力学改变中的应用价值。方法：对48例确诊为原发性高血压的患者及48例正常健康成人分组进行TCD检测,并分析结果。结果：48例原发性高血压患者中TCD异常率为89%,其中大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）的舒张期血流速度降低明显,与对照组差异显著。结论：TCD对评价高血压引起脑血管血流动力学改变方面具有一定优越性。