急性中毒的血液净化治疗:方法与指征

自 1 955年Ｓｃｈｒｅｉｎｅｒ首次报道用血液透析治疗一例中毒患者以来 ,许多种血液净化疗法先后被尝试用来清除急性中毒患者体内的毒物 ,如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血液置换和血浆置换。尽管这些治疗方法曾经在一些中毒患者身上得到应用并获得临床上病情的改善 ,然而由于缺乏临床毒理学特别是毒物动力学的资料 ,它们的疗效并没有得到科学的验证因而其适应证也非常有限。事实上 ,血液净化疗法用于急性中毒必须要达到三个目的 :(1 )在毒物动力学上有效 ,即能显著增加毒物的排出 ;(2 )在临床上有效 ,即能缩短中毒患者的…     

血液净化疗法在急性中毒中的应用

自1955年Schriener首次报道用血液透析治疗一例大剂量阿司匹林中毒患者以来，许多血液净化疗法被先后尝试用来清除急性中毒患者体内的毒物，并取得了一定的临床疗效。尤其近年来有关临床毒理学，特别是毒物动力学的研究为血液净化疗法治疗急性中毒提供了科学的依据。因此血液净化技术已成为现代急性中毒救治的重要手段。     

血液灌流联合血液透析治疗急性药物及毒物中毒的疗效

急性药物及毒物中毒是临床常见的急症，及时有效地清除毒物是抢救治疗的关键。随着血液净化技术的发展，采用血液灌流（HP）或血液透析（HD）治疗急性中毒日益受到人们的重视。但如单独采用血液灌流或血液透析，由于它们各自清除溶质的机制不同，对于不同毒物的清除能力亦不相同。若将两者联合使用，则可更有效地清除毒物。作者采用血液灌流联合血液透析抢救18例急性药物及毒物中毒患者，取得了满意的疗效，报告如下。     

血液净化技术在内科急危重症非肾脏疾病中的临床应用进展

血液净化疗法是近 30年来在透析技术基础上蓬勃发展起来的一门新兴学科 ,是近代医学史上的重大研究成果之一 ,其治疗范围已远远超出了当初治疗尿毒症的范畴 ,目前已广泛应用于内科其他急危重症疾病。现就近年来血液净化技术在内科急危重症疾病中的临床应用综述如下。1　各种急危重症药物、毒物中毒国内大量文献报道 [1 - 5] ,在综合治疗基础上加用血液灌流和血液透析治疗各种药物、毒物中毒疗效最佳。血液灌流可使血液借助体外循环 ,通过具有广谱高效吸附效果的活性炭 ,迅速清除血液中毒物达到治疗效果。血液透析可以超滤脱水 ,纠正电解质及…     

血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的护理

药物与毒物中毒是临床上常见的急症,每年都有大量的中毒患者需要抢救治疗,对于某些毒物(如有机磷),虽然有特效解毒药,但中毒时间长了胆碱酯酶活力很难恢复,甚至有些药物、毒物目前没有拮抗药物治疗,错过了最佳治疗时机。血液透析加灌流是目前救治各种毒物中毒较为理想的方法,也有学者认为,血液灌流联合持续静脉血液滤过能持续清除毒物,可避免血液灌流后毒物浓度反跳,但后者对技术要求高且费用昂贵,血液灌流操作相对简单且治疗效果确定。血液灌流的原理是将患者的血液经管道引向灌流器,     

在线血液透析滤过的临床获益与研究进展

在线血液透析滤过是一种重要的肾脏替代治疗方法,其结合了血液透析与血液滤过的特点,通过在线生成超净置换液实现对体内毒素的清除,极大提高了对毒素的清除能力,有利于维持透析过程中血流动力学的稳定,对透析患者心血管系统具有一定保护作用。本文主要就在线血液透析滤过的临床获益及研究进展进行综述。     

床旁血液净化在危重病中的应用

1 血液净化方式 1.1 血液透析 需有透析液系统,应用血液透析机,主要清除血中小分子溶质及电解质、可透性药物和毒物,且可利用超滤系统清除血浆中的水分。主要用于急慢性肾功能衰竭、可析性药物及毒物中毒及严重电解质紊乱的治疗。 1.2 血液滤过 无需透析液系统,只需利用血泵式人体动静     

联合血液净化救治百草枯中毒的护理进展

总结了百草枯的中毒毒性、损伤机制、治疗方法及护理措施,主要包括联合血液净化(血液灌流、血浆置换、持续血液滤过和血液透析)的方法、机制、介入的时机及相关的心理、血管通路、病情观察及并发症的护理。认为联合血液净化是治疗百草枯中毒行之有效的方法,需要处理好相关问题,落实各项护理措施,进而提高血液净化疗效,降低患者死亡率。     

血液净化技术在急性肾功能衰竭治疗中的应用评估

目的 评估血液净化疗法在急性肾功能衰竭(ARF)治疗中的应用及疗效。方法 总结我院1995年2月至2000年12月用间歇性血液透析(IHD)、持续性静-静脉血液滤过(CVVH)、持续性静-静脉血液滤过透析(CVVHDF)、血液透析 血液灌流(HD HP)技术治疗98例ARF患者的临床资料,分析病因、临床特点、治疗情况和预后。结果 IHD对血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钾清除效果好:CVVH用于重症ARF患者血流动力学稳定,但BUN,Cr、血钾清除效果欠佳;CVVHDF介于二者之间,更适合于重症患者合并高分解代谢。结论 (1)ARF应根据病因、病情选择不同净化方式。(2)重症ARF预后和原发病的严重程度、病因及治疗方法有关。     

活性炭血液灌流法抢救毒鼠强中毒1例报告

毒鼠强中毒目前尚无特效的解救药,病死率高.活性炭血液灌流法(charcoal hemoperfusion,CHP)是一种血液净化技术,主要用于药物中毒时的毒物清除.被认为是去除某些毒物最有效的方法,疗效优于血液、腹膜透析和换血.但此法目前国内尚未普及,用于毒鼠强中毒治疗的疗效也未定论.作者报道1例用CHP抢救严重毒鼠强中毒成功病例.     

血液透析的临床应用和新进展——第五讲 血液透析的适应症和方法

进修医生:血液透析有哪些适应症和禁忌症? 教授:血液透析是目前公认的清除血液中各种内源性和外源性“毒素”效力又快又高的血液净化方法。适用于各种原因的急性或慢性肾衰、水分过量(包括急性肺水肿,严重肾病综合征等)、高钾血症、某些药物或毒物中毒。尽管目前已多用血液灌流处理药物或毒物中毒等病人,但血液灌流不能清除水分和尿素,亦不能纠正酸中毒和电解质紊乱。另外,某些毒物如酒精中毒只能用血透处理。不宜用血液灌流。严格来说,血液透析没有绝对禁忌症。只需要从病人和病情     

血液透析滤过对无肝素抗凝法治疗时的防凝效果

<正>在工作中,我们发现血液透析滤过在治疗需要无肝素抗凝或小剂量肝素抗凝的患者时,通过前稀释置换法和后稀释置换法交替进行能达到比较满意的效果。现报告如下。方法:在患者有活动性出血或外科手术前后需要进行血液净化治疗时应优先选择血液透析滤过治疗方式。保证充足的血流量达到300 ml/min。治疗开始2 h内选择后稀释置换法,先进行高效清除毒素。随着患者体内的水分被排出,血液被浓缩,在后稀释治疗2 h后选择前稀释治疗1 h,增加置换液     

血液净化治疗模式的选择和临床应用

半个多世纪以来，血液净化技术得到了迅速发展和广泛普及，新的治疗模式不断涌现，治疗领域亦日益拓广，以血液透析（HD）、血液滤过（HF）、血浆置换（PE）和血液灌流（HP）为代表的经典血液净化技术日臻成熟，并且不断衍生出新的治疗技术和模式，血液净化已成为目前治疗急、慢性肾衰竭、多器官衰竭、败血症、药物与毒物中毒，以及多种自身免疫性疾病的主要治疗方法，与常规的血液净化治疗方式比较，目前新的或重新采用的治疗模式主要包括以下几种。[第一段]     

改良肝素预冲法在血液灌流透析中的应用

<正>血液灌流(hemoperfusion,HP)是血液通过体外循环中灌流器(罐)的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢产物等,然后将净化后的血液回输给病人,从而达到净化血液的目的[1]。HP是目前临床上一种非常有效的血液净化治疗手段,尤其是在药物、毒物中毒方面,是临床抢救危重病人非常有效的方法。血液透析(hemodialysis,HD)可清除一些小分子毒物或药物,纠正酸碱平衡及电解质紊乱,保证体外循环的温度。     

血液净化治疗妊娠合并急性肾功能衰竭

目的 探讨血液净化方法在妊娠合并急性肾功能衰竭(ARF)的应用及疗效。方法 对我院从1996年1月至2001年8月期间收治14例妊娠合并ARF患者,选用血液透析(HD)或连续静静脉血液滤过(CVVH),进行临床资料回顾性分析。结果 选用血液透析(HD)或连续静静脉血液滤过(CVVH)14例病人中4例采用血液透析(HD)治疗,7例采用连续静静脉血液滤过(CVVH)治疗,3例采用HD CVVH治疗;14例中有1例曾行血浆置换治疗;12例患者进行疗效分析,死亡率为16.67％。结论 妊娠合并急性肾衰患者早期应用血液净化方法,疗效较好;合并多脏器衰竭连续性血液净化治疗比间歇性血透更具优势。     

血液净化治疗重症有机磷农药中毒的临床研究

[目的]探讨血液净化(血液灌流、血浆置换、血液滤过)治疗重症有机磷农药中毒的方法及疗效.[方法]在常规治疗的基础上应用血液净化抢救重症有机磷农药中毒患者25人(治疗组),并选同期常规治疗的重症有机磷农药中毒患者24人为对照组.对比两组患者的疗效、阿托品总用量、中间综合征发病率、呼吸支持比例、平均住院日.[结果]治疗组的治愈 好转率明显高于对照组(P<0.05).两组患者在阿托品总用量、呼吸支持比率、中间综合征发病率、平均住院日上无显著差异.[结论]血液净化治疗重症有机磷农药中毒是一种安全、有效的治疗方式,其能提高患者的治愈率.     

急性中毒救治中应用血液净化技术的体会

血液净化技术是近年来发展较为迅速的一项新技术，涉及到临床诸多学科，该技术不仅可以清除机体内代谢产生的有毒物质，还可以清除外源性毒物，目前已成为临床抢救急性重度药物、毒物中的首选方法。我院自2004年10月至2007年12月3年间在抢救急性药物、毒物中毒患者中，对内科常规保守治疗无效者采用血液净化技术治疗，共治疗33例，现报告如下。     

血液净化疗法的护理

血液净化疗法包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换及连续性血液净化治疗等。目前广泛用于各种中毒、急性胰腺炎、休克以及多脏器功能障碍的抢救等 ,下面就其应用过程的护理问题作简单介绍。一、血液净化过程血管通路的建立与护理实施血液净化     

血液净化时机的选择

现行血液净化技术包括常规血液透析和系列连续性床旁血液净化 ,其中最引人注目的是高容量血液滤过 (HVHF)与持续性血浆滤过吸附 (CPFA)技术 ,其次还有血液灌流、血浆置换、分子吸附再循环系统 (MARS)、血脂清除以及一些单病种吸附罐等。血液净化理论的发展已经不是单纯清除尿毒     

床旁血液净化在危重病中的应用

血液净化技术作为一种急救技术除用在急慢性肾功能衰竭治疗上以外 ,在多种危重病全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)、急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)、多器官衰竭 (ＭＯＦ)等也已被广泛应用。特别是ＣＢＰＴ技术是最有效的床旁血液净化技术 ,它已是危重病急诊医学的重要组成部分。一、血液净化方式1.血液透析 :需有透析液系统 ,应用血液透析机 ,主要清除血中小分子溶质及电解质、可透性药物和毒物 ,且可利用超滤系统清除血浆中的水分。主要用于急慢性肾功能衰竭、可析性药物及毒物中毒及严重电解质紊乱的治疗…