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慢性肺原性心脏病二,三重酸碱失衡诊断 总被引:1,自引:0,他引:1
二、三重酸碱失衡诊断是临床工作者所关注的难题,该文联合应用血气分析与阴离子间隙,对35例慢性肺原性心脏病酸碱失衡进行分析,结果呼酸+代酸18例,呼酸+代碱8例,呼碱+代酸1例,呼酸+代酸+代碱6例,呼碱+代酸+代碱1例,表明血气分析与阴离子间隙联合应用对判断复合型酸碱失衡具有重要价值 相似文献
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AG与潜在HCO3-在呼吸衰竭急性加重期酸碱失衡诊断价值的探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨慢性呼吸衰竭急性加重期酸碱失衡类型。为早期防治提供依据。方法:同步测定动脉血气分析和电解质分布,以酸碱失衡预测供偿公式,结合AG值和潜在HCO3^-对119例次慢性呼吸衰竭进行酸碱失衡类型判断。结果:正常5例次,呼酸37例次,代碱5例次,呼碱3例次。呼酸和并代碱52例次,呼酸合并代酸4例次,呼碱合并代碱4例次,三重酸碱失衡(TABD)9例次,其中呼酸合并代酸代碱7例次,呼碱合并代酸代碱2例次。经AG值和潜在HCO3^-判断,代要到8例增至17例。呼吸三重酸碱失衡(TABD)由0增到9例。不测潜在HCO3^-有4例失检。结论:慢性呼衰急性加重期呼吸衰竭出现多种类型酸碱失衡,AG值及潜在HCO3^-对代酸和呼吸型TABD判断有重要意义。 相似文献
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目的:探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期三重酸碱失衡血气和电解质变化,分析原因并制定防治措施。方法:250例慢性肺心病患者合并三重酸碱失衡者28例,对28例患者的血气和电解质指标,包括pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、碳酸氢根离子(HCO3^-)、钠离子(Na^+)、氯离子(Cl^-)浓度进行测定,并与32例血气分析结果正常者进行比较,观察各项指标变化情况。结果:28例三重酸碱失衡患者中,20例为呼酸型三重酸碱失衡,与血气正常者相比,pH、Cl^-浓度降低,PaCO2、HCO3^-浓度升高。8例呼碱型三重酸碱失衡,与血气正常者相比,PaCO2及HCO3^-、Cl^-浓度降低,pH升高。结论:慢性肺心病急性加重期者常发生三重酸碱失衡,以呼酸型三重酸碱失衡为主。三重酸碱失衡的纠正是临床治疗成功与否的关键性因素之一。 相似文献
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作者对190例慢性阻塞性肺病伴酸碱失衡患者的427例次血气与电解质进行同步测定。结果显示共存在14种酸碱失衡,其中8种酸碱失衡均有阴离子隙(AG)降低,尤以呼吸性酸中毒(呼酸)、代谢性碱中毒(代碱)、呼酸合并代碱时AG值降低明显,作者并对AG值降低的机理及临床意义进行了探讨。 相似文献
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1 引言复合性酸碱失衡系指两种或两种以上单纯性酸碱失衡并存。依据临床,血气分析及阴离子隙(AG),将其分为3大类10种复合。 2 分类 2.1 呼吸性和代谢性酸碱失衡的复合:呼酸+代酸(呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒);呼酸+代碱(代谢性碱中毒);呼碱(呼吸性碱中毒)+代酸;呼碱+代碱。 相似文献
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王德义 《兰州大学学报(医学版)》1996,22(1):57-58
肝硬化并发三重酸碱失衡兰州化学工业公司职工医院王德义三重酸碱失衡(TripleAcid-BaseDisorders,TABD)系指三种酸喊失衡并存于同一患者。包括呼吸性酸中毒(呼酸)+代谢性碱中毒(代碱)+代谢性酸中毒(代酸),简称呼酸型TABD;呼... 相似文献
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随着动脉血气分析测定在临床上的广泛应用,以及近年来提出的阴离子同隙(AG)的概念,人们对于酸碱失调,特别是较为复杂的混合性酸碱失调的诊断有了新的认识。新近 Narins 和 Bear 又提出了三重酸碱失调的新概念,即在一种呼吸性酸碱失调(简称呼酸或呼碱)的同时合并代谢性酸中毒(代酸)和代谢性碱中毒(代碱)。文献仅报告有呼碱 代碱 代酸,其中1例见于呼碱伴代碱的基础上再合并高 AG 代酸;另1 相似文献
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目的探讨慢性重型肝炎患者血气特点及可能原因。方法用微量血气分析仪测定慢性重型肝炎126例患者动脉血气参数,用静脉血同步测定血钾、血钠、血氯和血尿素氮、血肌酐。先用Kassirer公式初步判断单纯或混合酸碱失衡(ABD),再按各型酸碱失衡预计代偿公式计算,同时计算阴离子隙(AG)值和潜在碳酸氢根(PB),判断多重酸碱失衡。结果126例次血气分析中,发生酸碱失衡115例次(91.3%)。其中呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒发生率最高,占31.7%;其次为呼碱合并代酸(25.4%)及单纯呼碱(22.2%)。三重酸碱失衡也以呼碱型TABD为主。肝硬化基础慢重肝与慢性肝炎基础慢重肝患者发生单纯酸碱失衡分别为31.4%、22.5%,发生多重酸碱失衡为65.1%、57.5%,两者相比,无显著性差异。本组共发生低氧血症34例次,占27.0%。pH〈7.35的患者均出现在死亡组。结论慢性重型肝炎患者的酸碱失衡以碱血症为主,呼吸性碱中毒为基本酸碱失衡类型。酸碱失衡与发生慢重肝的基础病变无关。慢重肝患者较易出现轻度低氧血症。血pH值降低是慢重肝死亡的重要因素。 相似文献
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目的探讨老年慢性呼吸衰竭临终时的酸碱失调类型。方法对166例>65岁慢性阻塞性肺疾病(COPD)的慢性呼吸衰竭临终前24h的动脉血气(pH、PaO2、PaCO2、HCO3-)、电解质结果进行分析。诊断方法:酸碱失衡类型按酸碱失衡预计代偿公式、阴离子间隙、潜在HCO3-计算方式判断。结果呼吸性酸中毒52例(31.3%),呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒48例(28.9%),呼酸性三重46例(27.7%),呼酸 代碱20例(12.1%)。除5例高钠血症、4例高钾血症、2例高氯血症外,均为低血钠、钾、氯症。中度低钠血症78例(47%),低氯血症65例(9.2%),低钾血症78例(16.9%)。结论老年慢性呼吸衰竭临终前发生呼酸最多(100%),单纯性呼酸居首位,呼酸 代酸次之,呼酸性三重再次之,呼酸 代碱次次之。其酸血症及碱血症是致死的最主要原因,而电解质紊乱也可加重病情。 相似文献
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肺心病患者医源性酸碱失衡的探讨 总被引:4,自引:1,他引:3
为了探讨主病患者医源性酸碱失衡的仍断要点及处理原则。本文分析了91例肺心病患者因治疗措施不当所 攻 性酸碱失衡。结果表明:1肺心病患者最常见的医源性酸碱失衡类型为呼酸并代碱,其它依次是代碱,呼酸性三重,呼碱,呼碱并代碱和呼碱性三重;2肺心病屠 相似文献
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40例糖尿病酮症酸中毒患者酸碱失衡分析 总被引:1,自引:0,他引:1
本文对40例糖尿病酮症酸中碱失衡进行回顾性总结。40例DKA患者中代酸21例,占52.5%;呼碱+代酸9例,占22.5%;代酸+代碱3例,中7.5%;呼酸+代酸1例占2.5%;呼碱+代酸+代碱6例,占15%,全组死亡2例,均系呼碱+代酸+代碱组。由于KDA时呼碱型“三重”酸碱失衡死亡率高,因而在治疗时必须及早识别及治疗。 相似文献
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新生儿呼吸衰竭机械通气前后酸碱失衡临床分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨新生儿呼吸衰竭机械通气前后酸碱失衡的类型及临床特点.方法 对81例呼吸衰竭新生儿机械通气前和机械通气12h后动脉血气进行回顾分析.结果 机械通气前检测动脉血气120次,发生酸碱失衡105次(87.5%),其中呼吸性酸中毒(呼酸)及呼酸合并代谢性碱中毒(代碱)最常见,分别为38例次(36.2%)及28例次(26.7%),其它依次为呼酸合并代谢性酸中毒(代酸)17例次(16%),代酸9例次(8.57%),呼吸性碱中毒(呼碱)并代酸6例次(5.71%),呼酸5例次(4.76%)代碱2例次(1.90%).单纯低氧血症6例次(5.71%).机械通气后检测血气180例次,发生酸碱失衡104次(57.8%),其中呼碱36例次(34.6%)最多见,其他依次为呼碱并代酸16例次(15.4%),代碱14例次(13.5%),呼酸并代碱12例次(11.5%)呼酸7例次(6.73%),呼碱并代碱6例次(5.77%),呼碱并代碱并代酸6例次(5.77%),代酸5例次(4.81%),呼酸合并代酸2例次(1.92%).结论 新生儿呼吸衰竭患儿机械通气前血气以呼酸及呼酸合并代碱最多见,各种原因致通气不足和缺氧状态多引起代酸或双重酸中毒.机械通气后血气以治疗性呼碱、呼碱并代酸多见,医源性三重性酸碱平衡紊乱常被忽视.呼衰患儿合并酸碱失衡是影响呼衰转归的重要因素,在呼吸机治疗期间应定期监测血气,及时调整呼吸机参数,防止过度通气及医源性酸碱平衡紊乱的发生. 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征的动态血气监测113例分析 总被引:5,自引:4,他引:1
目的:探讨动态监测血气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期诊断,治疗和预后判断的临床意义。方法:回顾分析了我院16年间危重病患者并发ARDS 113例655例次动脉气分析,酸碱紊乱类型和氧合指数(PaO2/FiO2)等资料。结果(1)酸碱失衡类型:113例中单纯酸碱紊乱44例,含呼碱20例,呼酸11例,代酸10例,代碱3例,二重酸碱紊乱53例,含呼碱并代酸12例,呼碱并代碱14例,呼酸并代酸21例,呼酸并代碱6例,三重酸碱失衡(TABD)16例,含呼碱型TABD11例,酸型TABD5例,治愈各组以单纯呼碱(17例_和呼碱并代碱(12例)等类型多见;死亡组以呼酸并代酸(19例),TABD(14例),呼酸(9例)_等类型多见;(2)氧合指数,113 患者的氧合指数均<26.7kPa;(3)113例ARDS治愈52例(46.0%),死亡61例(54.0%)。结论:通过对113例危重患者并发ARDS的血气分析,动态监测血气和计算氧合指数,对ARDS的早期诊断和治疗具有重要的临床价值。而正确分析判断酸碱失衡类型是正确治疗和提高治愈率的重要环节。 相似文献
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三重酸碱失衡(TABD)是指一种呼吸性酸碱紊乱合并高阴离子间隙(AG)代酸或代碱,其中呼酸 代酸 代碱者为呼酸型TABD,呼碱 代酸 代碱者为呼碱型TABD,其确切发病率不详。本文就TABD的诊断与治疗进展情况作一概述。1 阴离子间隙的概念阴离子间隙(AG)是诊断三重酸碱紊乱不可缺少的一个指标,AG代表细胞外液中CL-、HCO2-、以外的对钠相平衡所需要的阴离子量。即AG取决于细胞外液中未测定的阴离子(UA)与未测定阳离子(UC)浓度之差。Cecil内科学将AG正常值定为12±2,当AG>14mmol/L时即可诊断代酸,但从… 相似文献