硬膜外腔吗啡术后镇痛对呼吸功能的影响

吗啡是麻醉性镇痛药的经典代表，它是阿片(opium)的天然生物碱，1803年由Sertumer首次从阿片中分离出来，1925年由Gulland和Robinson确定其化学结构。吗啡在临床麻醉中应用很广，可作为术前用药、麻醉辅助用药、复合全麻的主药，以及用于术后镇痛。自1973年以来，国外学相继发现在脑内和脊髓内存在着阿片受体(opioidreceptors)。这些     

硬膜外腔注射吗啡术后镇痛的护理

1989年以来,我院采用小剂量吗啡硬膜外腔术后镇痛,共治疗486例病人。我们体会做好术后镇痛病人的护理,不仅能加强镇痛效果,而且能减少并发症的发生,促进手术后康复。 1 临床资料 全组病人共468例,男;195例,女273例,年龄:22～68岁,子宫全切及剖腹产术     

硬膜外腔注入吗啡的术后镇痛效果

硬膜外腔注入吗啡术后镇痛，其效果确切，持续时间长。现将我们应用６０例的情况报告如下。１病例资料选择６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级在连续硬膜外麻醉下行腹部和盆腔手术的患者。男１３例，女４７例。年龄３２～５５岁。其中阑尾切除术６例，疝修补术５例，结肠癌根治术２例，...     

硬膜外腔注入吗啡用于术后镇痛的护理

手术后切口疼痛可使患者情绪紧张,恐惧焦虑,并多采用被动体位,限制咳嗽,深呼吸及早期活动,易导致术后肠粘连、粘连性肠梗阻、肺不张、肺炎及褥疮等并发症,故有效的术后镇痛是非常必要的.以往临床上多采取肌肉注射阿片类镇痛药物,效果欠佳.     

硬膜外腔芬太尼联合吗啡用于剖宫产术后镇痛

目的通过硬膜外腔芬太尼联合吗啡用于剖宫产术后镇痛的观察,探讨更安全有效的用药方法。方法选择行剖宫产手术产妇200例,分为A组100例,B组100例。PCA泵镇痛液配方,A组为芬太尼0.4mg+吗啡2mg+丁卡因100mg+维生素B121mg,用生理盐水稀释到100ml,B组为吗啡4mg+丁卡因100mg+维生素B121mg稀释到100ml,镇痛泵输注速度为2ml/h。结果A、B两组镇痛效果均满意,无显著性差异;A组恶心、呕吐发生率少于B组,差异显著(P<0.01)。结论芬太尼复合吗啡用于剖宫产术后持续硬膜外镇痛是较为理想的术后镇痛方法。     

吗啡硬膜外术后镇痛致呼吸抑制1例

1 病例介绍患者男,72岁,因排尿困难2年,尿闭6次入院,诊断为前列腺增生症,拟行耻骨上前列腺摘除术。术前一般情况可,ASAⅡ级,各项实验室检查正常;ECG示窦性心动过缓,心肌劳损;胸部X线示心肺正常。麻醉及手术经过:术前30min肌注阿托品0.5mg。入室后吸氧及开放上肢静脉,经L2～3行     

小剂量吗啡注入硬膜外腔术后镇痛的临床观察

目前硬膜外院注射吗啡注射量常用2mg，常出现一些不良反应。其发生率一般认为与注射吗啡的剂量有关．本研究将吗啡用量减为1mg．并对其镇痛效果及副作用进行观察，现报道如下．资料和方法选择心肺、神经系统和其它脏器无明显疾病的子宫切除手术病例关162例，随机分成A、B、C3组，每组54例。A组：用吗啡1mg，B组：用吗啡2mg，C组为对照组．3组患者年龄、体重、手术时间无明显差别。麻醉方法：所用麻醉剂均为11211混合液．术中硬膜外效果佳．手术结束前30min停止追加局麻药。关腹时A组将含有吗啡ling的生理盐水注入硬膜外胜，s组将含有吗啡…     

氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔镇痛对妇科术后镇痛效果的观察

目的：探讨氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔多模式镇痛对妇科术后镇痛效果的观察。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期全子宫切除患者90例,随机等分为A、B、C组（各30例）。A组：采用硬膜外腔自控镇痛（吗啡5mg＋罗哌卡因125mg＋氟哌利多2.5mg）,术毕时连接PCEA泵;B组：采用吗啡硬膜外腔镇痛,术毕时硬膜外注射吗啡2mg＋氟哌利多1.5mg,18h后硬膜外再追加吗啡2mg,拔出硬膜外导管;C组：采用吗啡单次硬膜外腔镇痛术复合氟比洛芬酯静脉镇痛,术毕硬膜外注射吗啡2mg＋氟哌利多1.5mg后拔出硬膜外导管,18h后静脉注射氟比洛芬酯100mg,8h后重复注射氟比洛芬酯100mg。观察记录3组的镇痛效果（VAS评分）和不良反应。结果：3组均能取得良好的镇痛效果,VAS评分无显著性差异（P〉0.05）。C组恶心、呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应的发生率组明显少于A、B组（P〈0.05）。结论：3组均取得了良好的镇痛效果,但是氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外镇痛方式可明显减少不良反应的发生。     

剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛对血清催乳素的影响

麻醉和手术创伤导致机体应激反应所引起的内分泌变化已众所周知,但有关术后切口疼痛对内分泌影响如何,尚有待研究.本文观察比较了剖宫产术后硬膜外吗啡术后镇痛组(以下称镇痛组)和对照组术后血清催乳素的变化,并探讨两组之间的差异.     

布比卡因对硬膜外吗啡术后镇痛时效的影响

硬膜外吗啡术后镇痛已广泛用于临床 ,我们将布比卡因与吗啡配伍用于硬膜外术后镇痛 ,对其镇痛作用时间进行观察 ,现报告如下。1　资料与方法40例 ASA - 级妇产科手术病人 ,随机分为两组 ,每组2 0例。每组术前均给阿托品 0 .5 mg,鲁米那钠 0 .1g肌注。硬膜外选 L2 - 3 间隙正入法 ,向头方向置管 3cm ,用 2 %利多卡因维持麻醉 ,术中麻醉效果均满意。待手术结束缝合前按双盲法分别向硬膜外注入不同镇痛液 ,A组 :吗啡 2 mg+0 .9%生理盐水 4ml;B组 :吗啡 2 mg+0 .75 %布比卡因 2 .5 ml+0 .9%生理盐水 1.5 ml。但两组所含吗啡 2 mg相同 (10 m …     

硬膜外腔注射吗啡用于妇产科病人术后镇痛的观察

硬膜外腔注射吗啡是临床上椎管内注药镇痛最常用的方法。我院在1994年~1998年间采用术后镇痛方法用于妇产科病人30例,取得了良好效果,也观察到一些常见并发症。1 资料与方法1．1一般资料:全组30例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄25岁~56岁。其中剖宫产12例,子宫全切18例,术前1小时注苯巴比妥钠     

吗啡与氯胺酮超前镇痛对术后硬膜外自控镇痛效果的影响

手术的伤害刺激来自于切割伤口引起的初始阶段和受损组织释放化学物质及酶引起的继发阶段,两阶段都可使中枢神经过敏,且后者可延至术后较长时间。可通过阻滞导致中枢敏感化的形成达到镇痛的目的。小剂量氯胺     

吗啡与氯胺酮超前镇痛对术后硬膜外自控镇痛效果的影响

手术的伤害刺激来自于切割伤口引起的初始阶段和受损组织释放化学物质及酶引起的继发阶段,两阶段都可使中枢神经过敏,且后者可延至术后较长时间.可通过阻滞导致中枢敏感化的形成达到镇痛的目的.小剂量氯胺酮静脉注射超前镇痛现已应用于临床麻醉,尤其应用于加强术后镇痛.本文旨在观察通过氯胺酮与吗啡复合液硬膜外腔注入超前镇痛对术后镇痛效果的影响.     

硬膜外吗啡术后镇痛临床应用体会

我院自1990~2000-12，对术后病人常规使用硬膜外复方吗啡镇痛法，已有10余年的时间了。统计人数在15365例，占同期手术总例数的65.5%，其硬膜外吗啡镇痛效果肯定。其机理已有许多报道，我院通过长期的临床应用，已在组织管理、应用方法、配方选择，以及并发症防治等方面取得了一定经验，现介绍如下。 1 临床资料 1.1 应用范围与组织管理 凡硬膜外麻醉下手术且预计术后将有较大痛苦的病人，均可以给予硬膜外复方吗啡镇痛术，对术后镇痛病人，麻醉师除常规填写麻醉前小结外，还应填写术后镇痛登记表(设计于麻醉记录单中麻醉后随访部分)。将…     

术后硬膜外镇痛对机体免疫功能的影响

目的　测定围术期外周血T淋巴细胞亚群的变化 ,旨在探讨术中及术后连续硬膜外镇痛对免疫功能的影响。方法　 3 2例病人随机分为 4组 ,每组 8例。Ⅰ组在全麻下、Ⅱ组在全麻复合硬膜外麻醉下行上腹部胃癌根治术 ,Ⅲ组在全麻下、Ⅳ组在全麻复合硬膜外麻醉下行下腹部全子宫切除术 ,Ⅱ、Ⅳ组术后连续硬膜外镇痛 4 8h。分别于手术日晨 ,手术切皮后 1h ,术后第 1、3、7d晨抽取患者肘部静脉血 ,测定T淋巴细胞亚群CD3+(总T淋巴细胞 )、CD4+(辅助性 /诱导性T淋巴细胞 )和CD8+(抑制性 /杀伤性T淋巴细胞 )及C 反应蛋白 (CRP)浓度。结果　Ⅰ组术后第 1d、第 3dCD4+、CD8+比术前显著下降(P <0 .0 1) ;Ⅱ组、Ⅲ组各时间点T淋巴细胞亚群无显著改变 (P >0 .0 5 ) ;Ⅳ组术后第 1dCD4+表达受抑 (P <0 .0 1)。上腹部手术 (Ⅰ、Ⅱ组 )较下腹部手术 (Ⅲ、Ⅳ组 )CRP显著升高 (P <0 .0 5 )。结论　上腹部手术应激反应明显 ,术中、术后硬膜外镇痛可减轻应激反应 ,有利于细胞免疫功能的稳定 ;下腹部手术应激反应轻 ,细胞免疫功能无显著改变 ,术后硬膜外镇痛无助于机体免疫功能的维护。     

硬膜外术后吗啡镇痛并发呕吐的预防

硬膜外腔注入吗啡镇痛现已广泛用于临床,但并发术后恶心、呕吐较多,给患者带来一定痛苦,为减少病人的痛苦,在手术结束缝皮时采用硬膜外注射氟哌利多及灭吐灵的方法,用于预防术后恶心、呕吐。现将结果报告如下:     

硬膜外腔注射吗啡用于剖宫产术后镇痛120例临床观察

1989年开始我院用硬膜外腔注射小剂量吗啡用于剖宫产术后镇痛,作用时间长,药量小,镇痛效力强,保持病人神志清醒,效果满意。现将120例临床观察结果报告如下。 1 临床资料:本组120例均为剖宫产术后病人,年龄21岁—35岁,均为腹部手术,心肺功能正常。用药方法:本组均选择连续硬膜外阻滞麻醉,术中阴滞麻醉,术中阻滞平面适宜,效果均佳。当     

静注胃复安对术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的影响

临床上常用氟哌利多与吗啡合用以降低硬膜外吗啡镇痛恶心呕吐 ,但恶心呕吐发生率仍较高 ,故静脉加用胃复安 ,现报告如下。1　资料与方法　　妇科手术 80例 ,包括剖宫产术、子宫、附件切除 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 5 2岁 ,体重 40～ 82ｋｇ ,分成试验组和对照组各 40例。方法为连续硬膜外麻醉 ,穿刺点Ｌ1-2 或Ｌ2 -3 ,向头置管 3ｃｍ ,试验量 2 %利多卡因 3ｍｌ,有效量 1%利多卡因加 0 .375 %布比卡因 12～ 2 0ｍｌ,静脉输液 10～ 2 0ｍｌ/ｋｇ·ｈ ,于切皮前或胎儿娩出后静注哌异合剂 2ｍｌ,手术时间45～ 12 0ｍｉｎ ,麻醉效果满意。试…