整形外科常见病原菌的耐药性分析

目的研究整形外科感染的常见病原菌及其对常用抗生素的耐药性,以指导临床用药.方法采用Vitek-AmsSystem法和Kirby-Bauer法,对整形外科临床标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性.结果分离得到291株致病菌,位列前5位的分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、克雷伯菌属.革兰氏阴性杆菌对第3代头孢菌素的耐药性较高,可能与产超广谱β内酰胺酶菌株的增多有关,亚胺培南是治疗革兰氏阴性杆菌感染最有效的药物;金黄色葡萄球菌对常用抗生素的耐药百分数超过70%,层析万古霉素仍然是治疗革兰氏阳性球菌感染的最有效药物.结论开展细菌耐药性的监测对整形外科临床抗生素的合理应用,提高现有抗生素的疗效,减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义.     

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目的 研究外科系统感染的病原菌及其对常用抗生素的耐药性，以指导临床用药。方法 采用Viek-Ams System和Kirby-Bauer法，对外科临床标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性。结果 对外科3个病房20个月共分离得到2892株致病菌，位列前6位的分别是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、白色念珠菌。金葡菌对常用抗生素的耐药率超过80%，万古霉素仍然是治疗革兰阳性球菌的有效药物，革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药率较高，可能与产超广谱酶（Extended Spectrum βLactamases,ESBL）菌株的增多有关。结论 开展细菌耐药性的监测对外科临床抗生素的合理应用，提高现有抗生素的疗效，减缓耐药菌株发生发展的速度有重要意义。     

烧伤病区细菌培养及耐药性的分析

目的探讨临床合理用药依据,提高烧伤感染的治愈率。方法从1999年至2004年烧伤住院患者血培养及创面分离出的细菌,用纸片琼脂扩散法进行药敏试验。结果共分离病原菌379株,G 125株,G-241株其中烧伤病区感染病原体以革兰氏阴性杆菌为主,常见感染病原体依次为铜绿假单胞菌(19.8%),金黄色葡萄球菌(18.5%),大肠埃希氏菌(7.7%),不动杆菌(7.4%),肺炎克雷伯氏菌(6.6%)。其中仅万古霉素对金黄色葡萄球菌有效;头胞噻肟钠对肺炎克雷伯氏菌较有效;大肠埃希氏菌对10种抗菌药物的耐药性>68%。烧伤病区耐药菌株以耐5种以上抗菌药物的菌株为主,占全院多重耐药菌株的50.8%。结论医院感染的耐药问题较严重,加强对细菌耐药性的监测,有助于临床合理应用抗菌药物。     

创伤患者伤口分泌物细菌分布及耐药性分析

目的研究本地区创伤患者伤口感染的常见病原菌及对常用抗生素的耐药性。方法对2007年1月至2009年10月间在本院就诊的创伤患者伤口分泌物标本进行细菌学培养及药物敏感性测定。结果 391例伤口分泌物标本中分离出致病菌258株,细菌检出阳性率为65.98%。分列前5位的细菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌。革兰氏阴性杆菌对大部分常用抗生素耐药率已超过60%,阿米卡星、左氧氟沙星等仍不失为有效抗生素。革兰氏阳性球菌对常用抗生素的耐药率超过70%,亚胺培南/西司他丁及万古霉素仍是治疗革兰阳性球菌的有效药物。结论对于创伤患者伤口感染,经验性选择抗生素应依据当地细菌流行病学调查结果。     

ICU病房呼吸道病原及耐药性的分析

目的：分析重症监护病房（ICU）呼吸道感染的流行病学及细菌耐药情况，为临床防治提供依据。方法：对重症监护病房1998年12月－2000年12月由呼吸道分泌物所分离的细菌菌株及细菌耐药性进行回顾性调查，结果加以整理分析，结果：革兰阴性杆菌占67．3％，仍以铜绿假单胞菌为主（53．2％），金黄色葡萄球菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占29．7％，表面葡萄球菌有上升趋势，在细菌耐药性方面，革兰阴性杆菌对头孢吡肟，泰能，舒普深耐药率最低，MRSA对万古霉素仍敏感，无一例耐药。结论：ICU获得性感染中仍以革兰阴性杆菌为主，革兰阳性球菌也在增加，应受到重视。重症监护病房抗菌药物耐药的出现使治疗某些感染变得非常困难，危及生命，及时掌握病原菌及耐药性的最新动态，指导临床医生正确选用抗生素，意义重大。     

手外科患者伤口分泌物的病原菌分布及耐药性分析

目的：对本院手外科患者伤口分泌物中病原菌的分布及其耐药性进行研究分析,为临床用药提供有利依据。方法对2012年1月—2013年5月本院手外科患者伤口分泌物的病原菌进行鉴定及药敏检测。结果本组823份伤口分泌物标本中分离培养出致病菌542份,阳性率为66%,共检测出致病菌株602株,其中包括一份标本有两种以上致病菌株。其中革兰氏阴性杆菌374株,占62%,革兰氏阳性球菌187株,占31%,真菌41株,占7%。革兰氏阴性杆菌前几位为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主。45%的大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,对很多抗生素耐药。28%的金黄色葡萄球菌为耐甲氧西林菌株,没有耐万古霉素的金黄色葡萄球菌株。结论本院手外科患者伤口分泌物标本中以革兰氏阴性杆菌为主,耐药问题比较严重,应对抗生素的合理应用给予足够的重视。     

外科感染患者细菌分布及耐药性的单中心研究

目的 分析外科感染患者细菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为外科感染的规范化治疗提供依据.方法 回顾性调查分析2008年1月至201 1年12月外科感染患者送检标本的细菌鉴定及药物敏感性检测结果.结果 3257份临床标本共分离菌株3829株,革兰阴性杆菌占62.4％(以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主);革兰阳性球菌占37.6％(以肠球菌、金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌为主),其中金黄色葡萄球菌、粪肠球菌检出率呈升高趋势.大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物耐药率较低;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢类、碳青霉烯类及喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,呈多药耐药性;所有葡萄球菌、粪肠球菌对万古霉素和替考拉宁敏感(100％),但耐万古霉素屎肠球菌检出率呈上升趋势(1.9％～7.5％).产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌检出率为45.6％ ～61.5％;产ESBL肺炎克雷伯菌检出率呈波动表现;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率较高(21.1％ ～55.8％),耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率明显高于其他阳性球菌.结论 我院外科临床感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床分离细菌耐药现象较为普遍,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌药物耐药率较高.     

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目的 研究外科感染的常见致病菌及对抗生素的耐药性。以指导临床用药。方法 采用Viter-AmsSystem和Kirby-Bauer法，对外科临床标本行细菌培养并检测菌株对18种抗生素的耐药性。结果 分离的291株细菌，前5位分别是；铜绿假单胸菌，大肠埃希菌，金黄色葡萄球菌，肠杆菌属，克雷伯菌属，耐药试验表明目前临床常用抗生素的耐药率高达20%-98%，抗菌效果较好的有万古霉素。亚胺曲菌和头孢他定。结论 提示开展细菌耐药性检测对外科感染治疗的重要性。     

开放性手及前臂创伤患者病原菌分布与药物敏感结果分析

目的 了解开放性手及前臂创伤患者常见病原菌的分布与耐药情况,为指导临床抗生素药物的合理使用提供参考依据.方法 收集骨科病房内开放性手及前臂创伤感染患者200例,采集病灶伤口分泌物标本进行细菌培养鉴定,并对检出的病原菌按K-B法做体外药物敏感试验.结果 分离出病原菌196株,其中革兰阳性细菌82株(41.84％),主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌等;革兰阴性细菌114株(58.16％),主要包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等.药物敏感结果显示革兰阳性细菌对常用抗生素药物耐药率最低的是万古霉素;革兰阴性细菌对常用抗生素药物耐药率最低的是亚胺培南;革兰阳性细菌和阴性细菌对青霉素类抗生素均耐药率高.有4例患者伤口分泌物中未分离出病原菌.结论 骨科开放性手及前臂创伤感染患者多见,患者细菌耐药情况仍是临床的严峻问题.因此应加强骨科患者的细菌培养及耐药性监测,合理使用抗生素,从而有效降低骨科患者感染的发生率.     

外科感染常见菌群分布及致病菌耐药性监测

目的了解武汉地区外科感染致病菌的菌群分布及其对抗生素的耐药现状。方法将武汉地区１３所医院所做的抗生素对外科分离菌的抑菌结果即抑菌圈直径输入计算机。采用“ＷＨＯＮＥＴ３”软件进行统计和分析,根据１９９３年美国临床实验室标准委员会（ＮＣＣＬＳ）发布的标准判断细菌耐药性。结果１９９６年共收集外科感染菌株９５７株。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌（ＣＮＳ）是主要菌种。１２４％的金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药,对其它抗生素的耐药性也有所增加。肠杆菌科菌株对氨苄西林的耐药率＞７５％,克雷伯菌属对此的耐药率达９３％。大多数革蓝阴性（Ｇ－）杆菌,包括肠杆菌科和铜绿假单胞菌对亚胺配南、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星敏感。结论在外科领域开展细菌耐药性监测工作,并随时掌握细菌耐药动态具有重要的临床意义     

外科系统内的院内感染致病菌谱及其抗生素耐药情况

研究外科系统内的院内感染的病原菌谱及其对常用抗生素的耐药性情况,以指导临床用药。方法:采用Vitek-Ams System和Kirby-Bauer法,对外科276例次院内感染标本进行细菌培养并测定其对多种抗生素的耐药性。结果:共有121例次院内感染标本细菌培养阳性,得到致病菌181株。结论:细菌谱和耐药性的监测对控制外科院内感染有重要意义。     

Treatment of Urinary Tract Infections and Antibiotic Stewardship

Urinary tract infections affect >30% of people around the world. Empirical treatments are currently used for several infections, but appropriate criteria for the rational use of antibiotics should be focused to prevent bacterial resistance phenomena and the increased risk of difficult to-treat infections. Relevant information concerning risk factors and different levels of severity as well as appropriate microbiological interpretation of pathogens have been included and discussed. Moreover, the optimal clinical approach to asymptomatic bacteriuria and recurrent infection episodes has been evaluated, with appropriate suggestions for antibiotic treatment. The prevalence of antibiotic resistance is worsening, probably because of the increasing number of multidrug-resistant bacterial strains and the indiscriminate use of broad-spectrum antibiotics and empirical treatments, inducing increased treatment costs and hospitalizations. Antibiotic stewardship should be introduced in clinical practice to avoid the risk of infection episodes in which the urologist cannot risk systemic inflammatory response syndrome or sepsis. For these reasons, adequate indications for the rational use of antibiotic treatment have been described and discussed, including when and how empirical treatments should be used in current clinical practice.Patient summaryThe prevalence of antibiotic resistance is worsening likely because of the increasing number of multidrug-resistant bacterial strains and the indiscriminate use of broad-spectrum antibiotics. Antibiotic stewardship should be introduced in clinical practice to avoid the risk of infection episodes in which the urologist cannot risk systemic inflammatory response syndrome or sepsis.     

Prevalence,pattern, sensitivity and resistance to antibiotics of different bacteria isolated from port site infection in low risk patients after elective laparoscopic cholecystectomy for symptomatic cholelithiasis at tertiary care hospital of Kashmir

The aim of this study was to determine specific pattern of port site microbial colonisation, sensitivity and resistance to different antibiotics of bacteria isolated from port site infection (PSI) in low risk patients after elective laparoscopic cholecystectomy in surgical wards at tertiary care hospital of Kashmir. This is a prospective study. The study included 675 consecutive patients of postoperative PSI after elective laparoscopic cholecystectomy for symptomatic cholelithiasis over a period of 12 months. Culture swabs were taken from port sites with signs of PSI and transported to the microbiology laboratory. The positive swab cultures were subjected to antibiotic susceptibility test. The data obtained was analysed by using appropriate statistical analytical tests. The incidence of PSI after elective laparoscopic cholecystectomy is 6·7%. The commonest organism responsible for PSI is pseudomonas, 19 (42·2%) cases. Most of the strains of organisms isolated were resistant to commonly used antibiotics in the hospital,pseudomonas was found 100% resistant to the combination of ampicillin + sulbactum and ceftriaxone and it was sensitive to imipenem, amikacin and vancomycin in 89·47,57 and 52·63% of cases respectively. Our study will be helpful in choosing effective empirical prophylactic antibiotic therapy in cases of elective laparoscopiccholecystectomy and will have a great impact on morbidity and mortality in them because of PSI.     

The risk of prescribing antibiotics “just-in-case” there is infection

The habit of prescribing antibiotics “just-in-case” there is infection is based on the misguided perception that antibiotics are “safe” drugs and therefore pose little risk to patients. Surgeons need to dispel this myth. One in five patients experience an antibiotic adverse drug event. The risk of overprescribing antibiotics far outweighs the perceived benefit and contributes to antibiotic resistance that not only threatens the efficacy of prophylaxis it also threatens the practice of surgery. Every unnecessary antibiotic contributes to a scenario in which patients who need surgery can no longer be protected from infections by antibiotic prophylaxis. Surgeons need to be fully engaged in antibiotic stewardship.     

Surgical antibiotic prophylaxis

This review is an overview of the principles of surgical antibiotic prophylaxis. It covers the risk of infection in surgery, the benefits and risks of antibiotic prophylaxis, particularly in the light of the global crisis in antibiotic resistance. The choice of antibiotic agent depends on local epidemiology and surveillance, but an example of a prophylaxis guideline is given. The future of prophylaxis and possibility of novel topical agents such as reactive oxygen is discussed.     

围手术期抗生素预防性应用的疗效分析

为探讨围手术期抗生素的预防性应用的效果,我们采用术前半小时、术后１２小时内各静脉给予抗生素的方法（严重污染或免疫力低下者术后仍给予抗生素数次或数日）,共应用１２９４例（实验组）,并与传统的给药方法比较（对照组１１４３例）,结果实验组的切口感染率较对照组明显降低（Ｐ〈０．０５）,且住院天数及费用均较对照组明显降低（Ｐ〈０．０５）。认为围手术期抗生素的预防性应用是安全、有效的。     

烧伤感染创面细菌及其药物敏感试验

本文收集和分析了1992年1月至1996年12月来院烧伤外科住院病人创面培养检出的各种细菌226株，以及它们对14种抗生素的敏感试验。结果表明，在引起烧伤创面感染的细菌中，革兰氏阴性菌明显多于革兰氏阳性菌；铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌仍是烧伤病人创面感染的优势菌种；检出的这些细菌对多种抗生素耐药，临床治疗中应予以重视。