P波离散度对甲状腺功能亢进症并发阵发性心房颤动的预测价值

用半自动测量法评估P波离散度（p wave dispersion，PWD）对甲状腺功能亢进症并发阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation，PAF）的预测价值。     

甲状腺功能亢进并发阵发性心房纤颤P波离散度测定的意义研究

目的 探讨P波离散度（Pd）对甲状腺功能亢进症患者发生阵发性心房纤颤的预测价值.方法 62例甲状腺功能亢进症患者按是否伴有阵发性心房纤颤分为心房纤颤组（n=30）和无心房纤颤组（n=32）,分别测量两组患者的心电图P波最大时限、P波最小时限并计算P波离散度.结果 心房纤颤组与无心房纤颤组患者P波离散度和P波最大时限明显高于正常对照组;心房纤颤组又高于无心房纤颤组;心房纤颤组P波离散度＞40ms者23例（73.3%）,而无心房纤颤组4例（12.5%）,两组比较差异有显著性.结论 P波离散度可作为预测甲状腺功能亢进患者是否发生阵发性心房纤颤的一个有效指标.     

阵发性心房颤动患者P波离散度临床研究

目的探讨阵发性心房颤动患者P波离散度的变化.方法观察40例阵发性心房颤动患者P波离散度,并与无阵发性心房颤动的患者比较.结果心房颤动组P波离散度增高(48.05±8.38ms),与对照组(36.44±4.84ms)差异有非常显著性意义(P＜0.01);P波离散度为40ms时,预测心房颤动的敏感性为82%,特异性为85%,阳性预测准确度为83.33%.结论P波离散度是预测心房颤动的一个体表心电图新指标.     

阵发性心房颤动患者的P波离散度临床研究

通过观察３０例阵发性心房颤动患者Ｐ波离散度与３０例正常人Ｐ波离散度的差异,探讨Ｐ波离散度预测心房颤动的价值。 资料和方法 选择自１９９８～１９９９年阵发性心房颤动患者３０例,其中男性１７例、女性１３例,年龄３５～７６平均（６０．０±８．１）岁,病程０．５～１１．０年。以上患者病史、体检、心电图、Ｘ线胸片、超声心动图检查均未发现有明显器质性心脏病的证据。对照组选择无心房颤动、无器质性心脏病及其他疾病证据者３０例,其中男性１６例、女性１４例,年龄４０～７３平均（５６．０ ±８．５）岁。２组年龄、心率、…     

特发性阵发性心房颤动患者P波离散度改变

为探讨特发性阵发性心房颤动患者Ｐ波离散度改变规律，观察４０例特发性阵发性心房颤动患者的最宽Ｐ波和Ｐ波离散度，并与３６例正常人对比分析。结果显示：阵发性心房颤动虱Ｐｍａｘ，Ｐ波离散度与对照组比较差异均有显著意义；阵发性心房颤动虱Ｐｍａｘ≥１１０ｍｓ，Ｐ波离散度≥４０ｍｓ者显著高于对照组。     

P波离散度对高血压病者阵发性心房颤动的预测

目的探讨检测P波离散度(Pd)对高血压病者伴发阵发性心房颤动(PAF)的预测。方法选择高血压病PAF者45例为A组,高血压无PAF者45例为B组。窦性心律下测量体表12导联心电图的最大P波间期(Pmax)、最小P波间期(Pmin),并计算Pd(Pd=Pmax-Pmin);心脏超声心动图测量左房直径(LAD),左室射血分数(LVEF)。结果 A组患者的Pd及Pmax显著高于B组(P<0.01);A组LVEF显著小于B组(P<0.05);A组LAD显著高于B组(P<0.05);单因素回归分析显示:Pmax、Pd、LAD及LAEF均为PAF的预测因子;多因素回归分析显示仅Pd是PAF的独立预测因子。结论窦性心律下高血压病PAF者的Pd大于无心房颤动者;Pd是PAF的独立预测因子。     

P波离散度预测急性心肌梗死患者出现心房颤动的价值

P波离散度是指同步记录的 1 2导联心电图中 ,不同导联中测定的 P波最大时限与 P波最小时限的差值 ,多数人该值 <40 ms,当其 >40 ms时 ,提示心房内存在非均质性电活动 ,进而能引发房性心律失常和心房颤动 ,是体表心电图诊断的一个新指标〔1〕。急性心肌梗死 ( AMI)患者病程中有 1 0 %～1 5 %可出现心房颤动 ,本文通过回顾分析 46例AMI后发生心房颤动患者的 P波离散度 ,探讨 P波离散度对预测 AMI患者出现心房颤动的价值。1　对象与方法入选病例共 96例 ,均符合 1 979WHO的 AMI诊断标准 ,将其中发生心房颤动的 46例 AMI作为观察组 ,5…     

P波离散度预测老年器质性心脏病心房颤动的意义

目的　探讨P波离散度 (Pdisp)在老年器质性心脏病中的预测价值。方法　选择年龄≥ 60岁以上 52例有阵发性心房颤动 (Af)的病人 ,发作前或转复后窦性心律时心电图 ,用 1 2导同步心电图记录 ,手工测量 ,并以年龄≥ 60岁伴器质性心脏病从无Af病史的病人作对照 ,并作统计学分析。结果　阵发性Af组Pmax(1 0 3 82± 1 6 44)ms;Pmin(68 0 5± 1 8 33)ms ;Pdisp(50 87± 1 5 53)ms;Pmax(68 75± 1 8 39)ms;Pmin(63 82± 1 4 2 8)ms;Pdisp(39 90±1 5 0 7)ms。两组相比Pmax ,Pdisp(P<0 0 0 1 )均有显著差异性 ,Pmin(P>0 0 5) ,两组无统计学差异。Af组Pmax≥1 2 0ms,敏感性 67 3 % ,特异性 75 5 %。Pdisp≥ 40ms ,敏感性 96 2 % ,特异性 40 2 %。结论　P波离散度 ,在老年人器质性心脏病时对Af的发生有预测价值和很高的敏感性 ,但特异性较低。其中Pmax敏感性较Pdisp低 ,特异性却较Pdisp高。如两者结合则预测价值会更高     

特发性阵发性心房颤动患者P波离散度的研究

Ｐ波离散度反映心房内不同部位存在非均质性电活动 ,它和最大Ｐ波时限一样是预测心房颤动 (简称房颤 )的体表心电图的一个新指标。本研究在体表心电图的基础上 ,结合食管导联心电图 ,探讨特发性阵发性房颤患者最大Ｐ波(Ｐｍａｘ)、Ｐ波离散度情况。1996年～ 2 0 0 0年 12月就诊的特发性阵发性房颤患者 46例 ,男 36例、女 10例 ,年龄 46± 8(2 6～ 6 9)岁 ,房颤病史 8±3 .0 4(1～ 14)年 ,每年发作 1～ 16次 ,持续约 4ｍｉｎ～ 4天。对照组 38例 ,男 2 7例、女 11例 ,年龄 44± 6 (16～ 70 )岁 ,均无房颤病史。两组患者经病史、体检、Ｘ线胸…     

P波最大时间及离散度预测心房颤动的价值

近年来 ,Q- T离散度已广泛用于预测室性心律失常、估计心肌梗死后预后及评估抗心律失常药物的疗效 ,而用 P波离散度 (Pd)预测心房颤动鲜有报道。我们观察了 40例心房颤动患者的 P波最大时限及离散度 ,旨在探讨其对心房颤动的预测价值。临床资料 :观察对象为 1998～ 2 0 0 0年救治的 40例心房颤动患者 (房颤组 ) ,分别有冠心病、高血压病、甲状腺机能亢进症、心肌病等病史。其中男 31例 ,女 9例 ;年龄 43～ 6 2 (5 4.2± 3.6 )岁 ,经常规 12导联心电图及 2 4小时动态心电图诊断为心房颤动。对照组为 40例性别、年龄与房颤组相匹配的健康者 …     

P波离散度与阵发性心房颤动的关系研究

目的 探讨体表心电图P波离散度（P-wave dispersion,Pdis）对阵发性心房颤动的预测价值。方法 对86例阵发性心房颤动病人（观察组）和同期54例健康成人（对照组）窦性心律时体表心电图的Pdis、P波最大时限（maximum P-wave duration，Pmax）进行测量分析。结果 观察组Pdis和Pmax与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,Pdis或Pdis加Pmax对阵发性心房颤动有较高的特异度（81.5%,92.6%）和阳性预测价值（88.2%,94.6%）。结论 Pdis可作为预测阵发性心房颤动的一个可靠的体表心电图指标。     

P波时限与离散度对阵发性房颤的预测价值及胺碘酮干预的研究

目的　探讨P波最大时限 (Pmax)与P波离散度 (Pd)对特发性阵发性房颤 (IPAF)的预测价值及胺碘酮预防IPAF的机制。方法　通过 12导联同步心电图测定 6 0例IPAF病人的Pmax和Pd ,并与对照组比较 ,研究Pmax和Pd对IPAF诊断的敏感性、特异性和阳性预测值。观察胺碘酮预防IPAF的效果及对Pmax、Pd的影响。结果　IPAF组的Pmax和Pd明显大于对照组 (p <0 0 1) ,采用Pmax、Pd和Pmax +Pd预测IPAF有较高敏感性、特异性和阳性预测值。IPAF病人服用胺碘酮随访 6个月 ,房颤发作的时间和次数明显低于对照组 (p <0 0 1)。服用胺碘酮后Pmax轻度延长 (p >0 0 5 ) ,而Pd则明显减少 (p <0 0 1)。结论　Pmax和Pd在IPAF病人中明显增加 ,可作为预测IPAF的有效指标。胺碘酮可减少Pd ,预防IPAF的复发 ,但其减少Pd的电生理机制有待进一步研究     

P波间期与阵发性房颤首次射频消融术后复发的关系

目的 评价P波间期对阵发性房颤射频消融术后复发的影响.方法 100例药物治疗无效的症状性阵发性房颤患者,在Ensite Velocity三维标测系统指导下行环肺静脉前庭线性消融,消融终点为肺静脉电隔离.结果 术中肺静脉隔离率100％.术后随访（14.0±5.5）个月,其中72例成功维持窦性心律（窦律维持组）,28例复发（复发组）.复发组最大P波间期及P波离散度均较窦律维持组明显延长[最大P波间期：（138±16）mm比（126±14）mm,P波离散度：（58±21）mm比（49±15）mm],两组差异有统计学意义.结论 阵发性房颤射频消融术前标准体表12导联心电图（ECG）所测的最大P波间期及P波离散度可预测术后复发.     

倍他乐克对老年冠心病合并阵发性心房颤动P波离散度的影响

目的探讨老年冠心病合并阵发性心房颤动（房颤）患者P波离散度（Pd）及倍他乐克对其的影响。方法将68例老年冠心病患者分为A组（合并阵发性房颤,34例）和B组（不合并阵发性房颤,34例）。A组在常规冠心病治疗基础上,予以倍他乐克治疗6月,B组予以常规治疗。2组治疗前后均测量P波最大时限（Pmax）、P波最小时限（Pmin）及Pd、左房内径（LAD）及左室射血分数（LVEF）。结果 2组基线水平相比,A组Pmax和Pd显著高于B组[（121.6±10.1）ms比（113.3±10.3）ms,（54.2±9.0）ms比（45.7±7.3）ms,P〈0.01],A组LAD显著高于B组[（38.1±3.9）mm比（35.8±3.6）mm,P〈0.05],Pmin和LVEF2组相比无统计学差异（P〉0.05）;经过6月治疗后,A组Pmax和Pd明显降低[（116.1±10.4）ms比（121.6±10.1）ms,和（48.6±9.3）ms比（54.2±9.0）ms,P〈0.05],Pmin无明显变化,而LAD减少和LVEF改善无统计学意义,B组治疗前后上述指标变化无统计学意义（P〉0.05）;相关分析显示Pd与BMI（r=0.53,P〈0.01）和LAD呈显著的正相关（r=0.32,P〈0.01）;二项分类logistic回归分析显示,Pd（OR=2.1,P=0.007）和Pmax（OR=1.3,P=0.04）均是阵发性房颤的预测因子。结论倍他乐克可以减低老年冠心病合并阵发性房颤患者的Pd。     

P波离散度预测阵发性房颤及房性心律失常的价值

目的　探讨体表心电图P波离散度 (Pd)与阵发性 (含特发性 )心房颤动 (AF)及房性心律失常 (AR)的关系。方法　观察测量 5 2例AF和 5 0例AR患者P波离散度、P波最大时限 (Pmax)并与5 0例正常对照组对比分析 ,以上三组均按年龄分为≥ 60岁及 <60岁。结果　两年龄段的AF组、AR组分别与对照组比较则Pmax、Pd均有显著差异 (P <0 0 1) ,AF和AR组在年龄、各指标之间差异无显著性(P >0 0 5 )。Pd≥ 40ms,预测Af的敏感性为 65 % ,特异性为 88% ,阳性预测准确度为 85 % ,Pmax≥110ms ,预测AF敏感性为 75 % ,特异性为 60 % ,阳性预测准确度为 66% ,而当Pmax≥ 110ms+Pd≥ 40ms时 ,预测AF的敏感性及特异性为 44 %、92 % ,阳性预测准确度为 85 %。结论　体表心电图P波离散度是预测AF、AR的一个无创而可靠的新指标     

P波离散度对脑卒中患者并发阵发性房颤及预后的预测价值

目的 探讨P波离散度对脑卒中患者发生阵发性房颤及预后的预测价值.方法 选择72例脑卒中患者,根据有无阵发性房颤分为A组（伴有阵发性房颤）36例和B组（不伴有阵发性房颤）36例,两组患者均行12导联心电图及彩色多普勒超声心动图,24h动态心电图检测,分别测量心电图P波最大时限（Pmax）、P波最小时限（Pmin）,计算P波离散度（Pd）、左心房内径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）,并进行比较.结果 两组间P波最大时限（Pmax）、P波离散度（Pd）、左心房内径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）、频发房早、短阵房速比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 P波离散度是预测脑卒中患者并发阵发性房颤的可靠指标,对预后观测有一定意义.     

A comparison of P-wave duration and dispersion in patients with short-term and long-term atrial fibrillation

This study compared P-wave duration and dispersion (PD) in patients with short-term (48 hours) atrial fibrillation (AF) after cardioversion. We studied 96 consecutive patients with short-term (group A; n:51, age: 61 +/- 11 years) and long-term AF (group B; n:45, age: 64 +/- 10 years). P-wave measurements were calculated from 12-lead electrocardiogram. There was no difference related to clinical characteristics. Left atrial dimension was significantly higher in group B (P =.003). P maximum (124 +/- 12 vs. 113 +/- 11 ms, P =.001) and PD (57 +/- 8 vs. 49 +/- 9 ms, P =.001) were also significantly longer in group B compared with group A, but P minimum did not. In univariate analysis, PD were related to AF duration (P =.002) and left atrial size (P =.02). This relation remained in multivariate analysis (P =.01, P =.02, respectively). P maximum >112 ms and PD >47 ms had accuracy values of 74% and 83% respectively for separating group B. Our results suggest that P wave duration and dispersion is prolonged in patients with long-term AF compared to short-term AF.     

P波最大及最小时限对阵发性心房颤动的预测价值

目的探讨P波最大时限(Pmax)与最小时限(Pmin)对阵发性房颤的预测价值。方法回顾性地收集2008年1月至10月行12导联动态心电图监测的心内科住院患者90例,其中阵发性房颤32例,非房颤58例,比较两组的Pmax,Pmin及临床特点。结果阵发性房颤组Pmax较非房颤组明显增大〔(114±15)vs(104±11),P0.01〕,两组Pmin差异没有统计学意义〔(55±9)vs(58±11)ms,P=0.08〕,24 h平均心率增快〔(89±25)vs(74±15)次/min,P0.01〕;经校正其他临床因素后显示,Pmax增大及快心室率是心血管病住院患者发生阵发性房颤的独立相关因素。结论 12导联动态心电图Pmax增大及快心室率是预测心血管病住院患者发生阵发性房颤的较好指标。     

Effect of left atrial size and function on P-wave dispersion: a study in patients with paroxysmal atrial fibrillation

BACKGROUND: Paroxysmal atrial fibrillation (PAF), a common arrhythmia, is caused by the fractionated and nonhomogeneous propagation of sinus impulse. HYPOTHESIS: This study was undertaken to examine the effect of left atrial (LA) dimension and function on P-wave dispersion (deltaP) in unselected patients with PAF and health controls. METHOD: In this study, 62 consecutive patients with PAF (32 men, 30 women, mean age 55+/-11 years) and 62 age- and gender-matched healthy controls (33 men, 29 women, mean age 52+/-13 years) were studied to compare the effect of LA size, volume, and function on deltaP (difference between maximum and minimum P-wave duration on 12-lead electrocardiogram). RESULTS: P-wave dispersion in patients with PAF and normal LA diastolic diameter (LAD) was longer than that in controls with normal LA size (53+/-8 vs. 34+/-8 ms, p < 0.001). P-wave dispersion increased in patients with PAF (62+/-12 vs. 53+/-8 ms, p = 0.003) and controls (40+/-7 vs. 34+/-8 ms, p = 0.005) with increased LAD. Presence or absence of PAF did not interact with LAD for their effect on deltaP (2 x 2 analysis of variance test p = 0.20). In the PAF group, deltaP correlated with LAD (r = 0.43, p = 0.002), LA diastolic volume (r = 0.6, p < 0.001), and LA ejection fraction (AEF) (r = - 0.33, p = 0.05). The AEF was preserved when LAD increased in the patients without PAF (0.52+/-0.07 vs. 0.57+/-0.10, p = NS), however was significantly decreased in the PAF group (0.37+/-0.12 vs. 0.49+/-0.10, p = 0.01). On multivariate logistic regression analysis, only deltaP retained significance on development of PAF. CONCLUSION: It was concluded that deltaP increased in patients with PAF and normal LA size. In controls with increased LA size, deltaP increased but did not reach the levels attained in patients with PAF. The AEF was decreased in patients with PAF but was preserved in those without PAF. These findings can be explained by the changes in LA microarchitecture which concurrently decreased atrial myocardial contraction, increased deltaP, and predisposed to PAF.     

Increased P-wave dispersion predicts recurrent atrial fibrillation after cardioversion

Atrial fibrillation (AF) will recur in a number of patients treated with cardioversion. Being able to identify reliable risk factors would be useful for making management decisions. P-wave dispersion (PWD) is an electrocardiographic measurement, which reflects a disparity in atrial conduction. P-wave dispersion has been shown to be increased in patients with paroxysmal AF. This pilot study aims to determine the role of PWD in predicting AF recurrence in patients who underwent elective cardioversion. Forty-five patients who were successfully cardioverted for persistent AF were included for study. Eighteen patients had a PWD greater than 80 ms; of these 13 had AF recurrence. Of the 25 patients with PWD less than 80 milliseconds, 12 had recurrent AF. P-wave dispersion values greater than 80 milliseconds were found more frequently in patients with AF recurrence (P = .05), supporting the use of this parameter in predicting return of AF. Larger studies are needed for further evaluation.