绒毛膜癌孤立性迟发肺转移3例

1病例报告 例1患者女,63岁,因"间断咳嗽6月,左胸痛1周"入院.查体未见明显异常,胸部CT示:左肺下叶外侧一约5.0 cm×4.0 cm 肿物,其内可见不规则透光,内壁不光滑.     

无症状浸润性肾盂尿路上皮癌2例及文献回顾

1临床资料 例1,男,57岁.因"B超检查发现左肾占位20+d"入院.人院后查体无阳性体征,尿脱落细胞检查查见癌细胞,B超示左肾上份大小约4cm×3cm弱回声团,边界欠清楚,团块内查见点条状血流信号;左肾集合部分离约2.0cm,肾盂内透声差,可见弱回声部分充填.CT示:左肾上级见一密度不均匀结节灶,约4.0cm×3.0cm×4.0cm大小,肾实质密度不均.     

肺癌术中发现不同叶硬化性血管瘤一例

患者女,66岁,因咳嗽3个月、胸部X线平片示左肺上叶占位入院.入院后CT检查示:左肺上叶可见4 cm×2 cm不规则密度影,密度较小、均匀,边缘不清.临床诊断:左肺上叶肿瘤.     

肾透明细胞癌术后降结肠及大网膜转移1例报告

1 病例介绍 患者,男性,50岁.因间断便血8个月伴排便次数增加3个月入院.患者1年半前因左肾癌行左肾癌根治术.查体:贫血貌,左腰部可见长约10 em手术切口瘢痕.左下腹可触及鹅蛋大小肿物,光滑,活动较差.当地检查,CT平扫:左肾切除术后改变,左肾床区约7.0 cm×10.2 cm× 9.0 cm类圆形混合密度灶,内见斑点状状钙化灶.同侧腰大肌、胰尾受累;纤维结肠镜检查:进镜达距肛门38 cm乙状结肠处可见隆起样改变,表面不平,溃疡,出血,质脆,占肠腔一周.     

幼儿左锁骨下静脉扩张症1例

1临床资料 患儿,女,1.5岁.发现左颈部肿物1个月于2002年7月入院.患儿哭闹时肿物增大明显,安静时肿物变小,无呼吸困难及发热症状.体检见肿物位于左颈根部,胸锁乳突肌外侧.哭闹时肿物约3 cm×3 cm×3 cm,质软呈囊性,无波动感及压痛,边界不清.CT及MR检查见气管左侧、左锁骨后方半环形占位病变,与气管、食管不相通,轴位呈串珠样改变.临床诊断为左颈部囊状淋巴管瘤.术中见肿物位于胸锁乳突肌后缘和斜方肌之间,距颈外静脉和左锁骨下静脉汇合处1 cm,静脉扩张范围为3.5 cm,术中诊断为左锁骨下静脉扩张症.手术沿扩张静脉上壁和后壁分离至近锁骨处,以细丝线多点折叠缝合静脉扩张症.手术沿扩张静脉上壁和后壁分离至近锁骨处,以细丝线多点折叠缝合静脉外膜,使扩张静脉缩小至临近未扩张静脉的直径.然后游离肩胛舌骨肌瓣与胸锁乳突肌外缘缝合包绕扩张的静脉.     

非何杰金氏淋巴瘤误诊为鼻咽癌一例

1病例报告 患者,女,36岁,因左侧颈部肿物1个月伴回缩性血涕4 d于2008年9月4日入院.患者于2008年7月下旬无意中发现左侧颈部耳下有一蛋黄大小肿物,吸鼻时伴有血涕,在地方诊所"抗炎"治疗5 d未见好转,后出现左耳闷胀感,无耳鸣及听力下降.患者来就诊时无声音嘶哑、咽痛、吞咽困难、发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,精神、饮食尚可,大小便正常.鼻咽镜下示:左侧圆枕结构外侧有一3 cm×2 cm大小肿物,表面可见渗血,颈部左侧沿胸索乳突肌方向可触及直径约6 cm淋巴结.鼻咽部CT示:左侧鼻咽处可见分叶状软组织肿块影,左侧咽隐窝消失,咽后壁增厚,邻近脂肪颈部间隙变窄,左侧颈部可见肿大淋巴结.     

乳腺囊性淋巴管瘤1例分析

乳腺囊性淋巴管瘤是较为罕见的妇科疾病,大多为先天性胚胎遗留下来的淋巴管组织后天生长成的肿瘤,现将临床医学表现报告如下. 1病例介绍 患者,女,49岁,左乳肿物发现半个月入院.临床查体:左乳外上可触及一大小约2.8 cm×2.8 cm×2.8 cm肿物,呈囊性,有轻微波动感,界限欠清楚.X线:左乳腺呈少量腺体型,左乳外上较浅表部位可见一形状不规则肿物,大小约2.8 cm×4.2 cm,呈分叶状,密度不均匀且偏低,其内伴有多个小的更低密度区,邻近皮肤无增厚,乳头正常.腋下可见两枚淋巴结,疑为左乳脂肪坏死.超声:左乳外上腺体边缘相当于脂肪层内可见1.5 cm×4.1 cm弱回声反射区,边界清楚,其内可见液体流动,腺体层未见明显肿物,疑为左乳脂肪坏死.CT: 左乳外上腺体边缘部位可见分叶状肿物,大小约2.3 cm×4.0 cm,CT值31.43 HU,边界清楚,增强后该病变未见明显强化,邻近皮肤无增厚,乳头正常,可疑左乳良性肿物.     

胸腔玻璃异物一例报道

病人,男,27岁。以普通玻璃片自残所致左胸及颈右侧伤口九小时后急诊入院。查体:神清,不合作、拒绝回答。血压12.0/8.0kPa,脉博90次/分,呼吸25次/分。眼结膜及口唇轻度苍白。颈部右侧可见10cm长创口,深达2.5cm,部分胸锁乳突肌断裂,有活动性出血。左胸壁锁骨中线第五肋间见2cm长创口,深达胸腔。第九后肋以下叩浊,左肺呼吸音低。胸部X线示;左胸第五、六肋平面处有一似菱形致密影,由前上向后下斜置,密度均匀,边缘规则;左肋膈角变钝.诊断:左胸开放性损伤,胸腔玻离异物残留.立即以油纱填塞胸部伤口;纠正休克、同时处理右颈伤口.急诊行剖胸探查术。经第六肋间前外侧切口进胸,见胸腔内有积血800ml余,异物确为一尖锐普通玻璃片,长     

肺硬化性血管瘤2例

1 临床病例例 1,女,46 岁.体检发现右下肺阴影 1 d 入院.既往有高血压病史,长期服用降压药,血压控制良好.查体未见阳性体征.辅助检查:胸片示:右肺下叶可见 5 cm × 4 5 cm × 5 8 cm 不规则结节影,分叶状,密度欠均匀,边缘光滑.术前诊断右肺癌可能性大.于 2001 年 7 月 12 日行右开胸探查术中见右肺下叶内基底段近肺门处可见 5 cm× 5 cm × 6 cm 大小肿瘤,表面不光滑,周围无明显粘连,完整切除.术中冰冻及术后病理均示肺硬化性血管瘤.例 2,女,38 岁.因乏力、消瘦 1 月,体检发现左肺阴影收入院.既往吸烟 20 年,每日 20 支.查体;右锁骨上可触及 2 cm × 1 cm 大小淋巴结,质韧,光滑,无压痛,其余未见阳性体征.辅助检查:胸片:左上肺前段可见 2 cm × 2 cm 大小结节影.胸部CT:左肺上叶近纵隔旁可见 2 2 cm × 2 0 cm 大小球形软组织影,边界清晰,边缘光滑,未见明确分叶征及毛刺,其内密度不均匀,可见小斑片状钙化影.术前诊断:左上肺阴影,肺癌可能性大,不除外右锁骨上淋巴结转移.先行右锁骨上淋巴结活检示坏死性淋巴结炎.于 2001 年 7 月 26 日开胸探查见肿瘤位于左肺上叶前段表面约 3 cm × 2 cm × 2 cm 大小,质地硬,与纵隔有粘连,完整剔除.     

左颈胸交界处巨大脂肪肉瘤1例

<正>纵隔脂肪肉瘤是一种非常少见的胸部恶性肿瘤,而颈胸交界处脂肪肉瘤尤为罕见,目前未见文献报道。近期,我科成功治愈1例巨大颈胸交界处脂肪肉瘤患者,现报道如下。1病例资料女,52岁,因"声嘶,饮水呛咳半月余,发现左颈部包块1 d"入院。颈胸部CT检查示,前纵隔见不规则团块影,其内密度不均匀,可见软组织、脂肪、钙化密度影,范围约7.2 cm×4.0 cm×9.8 cm,边界清楚,上缘紧邻左侧甲状腺,邻近组织稍受压向右侧移     

超声诊断结节性硬化症伴肾血管平滑肌脂肪瘤2例

1 临床资料 病例1,男性,23岁.因发现左肾积水行左肾导管置入术后半年就诊,无癫痫发作史.查体:智力正常,双侧颊部及颏部散在红褐色丘疹,呈蝶形分布.超声检查:双肾形态不规则,左肾实质区可见数个偏强回声团,其中一个大小为1.0 cm × 1.0 cm;右肾实质区可见多个偏低回声团,形态欠规则,内部回声杂乱并可见散在分布的团状强回声,最大一个大小为3.4 cm × 3.1 cm,异常区内血流较丰富;双肾实质内另可见数个无回声区.左肾肾盂肾盏可见少量液性暗区及大小为0.6 cm × 0.4 cm强回声团,后方伴声影,右肾肾盂肾盏区未见明显异常回声.膀胱壁增厚不光滑,其内可见一个大小为1.9 cm × 1.2 cm强回声团,后方伴声影.左肾肾盂、左输尿管及膀胱内可见管道样强回声.超声诊断:双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤并囊肿(结节性硬化症),左肾结石并积水,膀胱结石.     

下咽部原发性神经内分泌癌2例

<正>例1.男,29岁。主因咽部异物感3个月,加重伴吞咽困难15 d于2010年8月10日入院。患者既往有7⁸年的吸烟史,每日10支左右。入院查体:左侧下咽后壁可见直径约4 cm的新生物,表面光滑,无红肿、破溃,上起会厌上缘,下缘检查不满意,肿物向内越过中线达下咽后壁,喉腔被遮挡。纤维喉镜检查:左侧咽后壁可见隆起巨大肿物,直径约48年的吸烟史,每日10支左右。入院查体:左侧下咽后壁可见直径约4 cm的新生物,表面光滑,无红肿、破溃,上起会厌上缘,下缘检查不满意,肿物向内越过中线达下咽后壁,喉腔被遮挡。纤维喉镜检查:左侧咽后壁可见隆起巨大肿物,直径约4⁵ cm,遮盖左侧     

食管癌肉瘤1例

1临床资料患者男，61岁，主因吞咽困难2个月于2003年7月28日入院。吞咽困难时轻时重，下咽固体食物时需用水送服。上消化道造影示上段食管腔内息肉状肿物，肿瘤上方可见“圆顶征”，钡剂通过肿瘤部位时呈偏流而下。食管镜示距门齿20cm处食管粘膜鳞状上皮重度不典型增生。胸部CT示肿瘤位于食管腔内，有一蒂与食管后壁相连(图1)。术前诊断：食管上段癌。于2003年8月3日手术治疗。取左胸后外侧切口经第六肋间进胸，探查肿瘤位于食管上段，顶部达食管胸廓入口，呈息肉状，约7cm×3cm×3cm，表面凹凸不平，有一直径2.0cm的蒂与食管后壁相连，无…     

左睾丸旁巨大胚胎性横纹肌肉瘤伴出血一例

患者男,18岁.外伤致左阴囊肿痛半个月,进行性加重,抗炎、止血治疗效果不明显.自述排尿通畅,无肉眼血尿,无尿频、尿急.专科检查:左阴囊肿大约12.0 cm×6.8cm.左腹股沟处可见2 cm×2 cm包块,包块与阴囊相连、质韧,阴囊皮肤淤血,触之坚硬,压痛明显;左睾丸触诊不清,附睾未见异常.影像检查:盆腔CT平扫:左阴囊内巨大肿块,密度偏低,大小约9.0 cm×6.8 cm,其后方见弧形高密度影,CT值约70 HU,睾丸境界显示不清.     

超声诊断胎儿重复肾1例

1病例报告孕妇,21岁,孕1产0,孕33周。产前常规超声检查:胎儿双顶径7.9cm,头围30.3cm,腹围30.9cm,股骨长6.4cm,头颅光环完整,颅内结构、脊柱四肢未见异常,胎心搏动及脐动脉血流频谱正常;胎儿左肾体积增大,大小53cm×1.9cm;纵切面显示两个肾盂,上肾盂分离,间距1.2cm;腹腔、盆腔内可见蛇形状无回声区,内径1.0cm,显示长度5.3cm,膀胱内后方可见一小囊泡状物(见封3图4、5);右肾大小3.5cm×2.4cm,结构未见异常。胎盘位于后壁,羊水指数19cm,透声好。超声诊断:(1)宫内妊娠,晚孕,单活胎;(2)胎儿左肾发育异常(重复肾),胎儿左肾上肾窦积水并输尿管扩张;(…     

先天性膈膨升2例

<正> 例1,患女,4.8岁,因频繁呕吐15d入院。15d前患毛细支气管炎合并心力衰竭于当地医院治疗,咳嗽不见好转,且逐日加重。既往有反复呼吸道感染史。查体:呼吸急促,鼻翼扇动,口唇及鼻根部轻度发绀,右胸呼吸运动减弱,触觉语颤减弱,中下部分叩诊实音,呼吸音降低;右上肺及左肺呼吸音增粗,可闻及干鸣及散在湿罗音,肝剑突下3cm可触及,肋缘下未触及。胸部X线片:正位可见右下胸密度均匀增高影,与上界呈弧状,与膈顶相似,右第10肋间可见水平状致密线影,其上可见局限性密度减低区,即肠肝区上移;侧位可见     

左胸中下部巨大含气浓影 无症状

<正> 患儿女,1 6/(12)岁。一月前患儿啼哭,不咳嗽,不呕吐,不发烧;胸透发现左胸内大片阴影,于1982年2月4日入院。查体:一般情况良好,唯左胸可闻肠鸣,呼吸音低,心脏右移。心电图正常;血尿粪常规正常。胸片(图1):左胸第一肋间以下,可见密度不甚均匀的片状阴影,内有少量气体;纵隔右移;左膈影消失。侧位(图2):下胸部浓影。消化道钡造影     

超声诊断残角子宫中期妊娠破裂出血2例

1　病例报告例1　2 4岁,因停经2 0周,下腹痛1h入院。B超检查:子宫左前方可见一活动胎儿,双顶径5 8cm ,胎心缓慢不规则、子宫左后隆可见一7 7cm×6 0cm×5 9cm实质回声区,边界不清,向宫腔内突起,腹盆腔内可见大量液性暗区,最大深度约6 3cm。超声提示:中期妊娠单活胎,子宫异常回声(残角子宫?) ,腹腔积液。术中所见:子宫前位,稍大,左宫角突出增大约2 0 0cm×2 0 0cm×2 0 0cm ,后壁见破裂口约7 0cm×7 0cm ,有活动出血,其内可见胎儿,左侧输卵管连于包块外侧,腹腔内出血35 0 0ml。术后诊断:子宫畸形,残角子宫,残角子宫妊娠2 0周破裂,腹…     

残角子宫1例报告

患女,37岁.不规则阴道出血,经期延长,伴腹痛半年就诊.一般情况良好.B超示子宫后方见一8.5cm×10.2cm×8.9cm囊实性占位,其内可见密集强回声光点团,囊壁厚.CT表现:子宫右后方可见直径约10cm肿块,边缘光滑,前壁与宫颈至宫体紧贴,侧后壁边界清楚.肿块呈中等略低密度,其内可见片状高密度及低密度影.增强后呈中等强化.手术所见:子宫后方有一直径约10cm的混合性包块,内有液体,表面光滑,活动度好,与周围无粘连,抽出其中约20ml咖啡色液体,肿块张力减小,将之牵出切口,发现肿块来源于子宫颈后壁.手术诊断:生殖器畸形,残角子宫积血.     

心脏刺伤四例报告

<正> 心脏损伤的多数病员在到达医院前,因失血过多、心包填塞而死亡。国内1942年张超昧首次报告1例,经手术修补获得成功,现报道4例如下: 例1 男,18岁,住院号:04667。被他人用刀刺伤左胸部,受伤30分后来院就诊。查体:脉搏90,血压110/80,烦躁不安,贫血面容,呼吸急促。左前胸第五肋下距胸骨左缘3cm处可见1.5cm创口,左侧第3肋以下叩诊浊音,左肺呼吸音消失,心音低钝、遥远。胸透:左胸第3前肋以下可见一致密性阴影。入院后1小时,在全麻下开胸探查,胸腔内约有1,800ml暗红色血液,左肺下叶见1.0cm创口,心包创口1.0cm,心包腔内有100ml左右积血块。于左