不同能量体外冲击波治疗骨不连的实验研究

目的 :研究体外冲击波治疗骨不连的有效能量范围。方法 :应用不同能量体外冲击波治疗兔胫骨骨不连 ,定期X光摄片检查 ,治疗前后行骨不连间隙测量。结果 :0 .33,0 .42 ,0 .5 4,0 .6 0mJ/mm2 能量组冲击波治疗后骨不连间隙分别缩小 (0 .10 45± 0 .18)mm、(0 .5 95 8± 0 .2 2 )mm、(0 .70 40± 0 .2 8)mm、(0 .5 791± 0 .2 0 )mm ,经t检验 ,0 .33mJ/mm2 能量组治疗前后骨不连间隙改变差异无显著性 ,而 0 .42 ,0 .5 4,0 .6 0mJ/mm2 能量组骨不连间隙改变显著 ,P <0 .0 0 1。冲击波治疗 12周 0 .42 ,0 .5 4,0 .6 0mJ/mm2 能量组骨不连愈合较 0 .33mJ/mm2 能量组好。但 0 .6 0mJ/mm2 能量组冲击波治疗后有明显软组织损伤。结论 :0 .42～ 0 .5 4mJ/mm2 是体外冲击波治疗骨不连较理想的能量范围。     

体外冲击波治疗骨不连18例报道

目的探讨体外冲击波治疗四肢骨折骨不连的临床疗效。方法18例四肢骨折骨不连患者,股骨8例,胫骨6例,尺骨2例,肱骨2例,应用体外震波碎石机所产生的高能震波进行治疗,一周1疗程,共2～3疗程。结果18例患者均得到随访,时间6～13个月,平均9个月。每月摄片复查。其中15例2个月时有明显骨痂生长,6个月时已完全愈合。1例术后6个月骨部分愈合,后患者放弃治疗。2例未愈合,行切开植骨术。愈合率83.3%,有效率88.9%。结论应用体外冲击波治疗骨不连可以做为治疗长骨骨不连的首选治疗方法。     

体外冲击波联合高压氧治疗骨不连的实验研究

目的：探讨体外冲击波（ESW）联合高压氧（HBO）治疗兔桡骨骨折骨不连的效果及作用原理。方法选用标准健康实验雄性新西兰大白兔50只,无菌条件下制作兔双侧桡骨骨不连模型,最后造模成功48只,利用随机数字表将实验动物随机分成4组,每组12只。其中 A 组为体外冲击波联合高压氧治疗组;B 组为单纯高压氧治疗组;C 组为单纯体外冲击波治疗组;D 组为对照组,分别在治疗前及治疗后第4、8、12周摄 X 线片并处死部分实验动物取活组织进行大体观察、骨痂钙水平测定、光镜检查骨痂成骨细胞计数,最后进行统计学分析。结果 X 线片观察,A 组与 B 、C 、D 组骨不连间隙4、8、12周差异有统计学意义（P＜0．05）,骨痂生成量4、8、12周差异有统计学意义（P＜0．05）。 A 、C 两组骨钙水平4、8、12周差异均有统计学意义（P＜0．05）,骨痂成骨细胞计数4、8周差异有统计学意义（P＜0．05）。结论体外冲击波联合高压氧对骨不连的治疗效果优于单纯体外冲击波治疗,单纯高压氧治疗对骨不连无明显帮助,高压氧可作为体外冲击波治疗骨不连的一种良好的协同方法。     

体外冲击波结合高压氧治疗骨不连的疗效观察?

目的：探讨体外冲击波联合高压氧治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床应用价值范围。方法回顾性分析87例四肢骨折内固定术后骨不连(间隙小于10 mm)患者治疗情况,其中体外冲击波联合高压氧治疗组(观察组)46例,单纯体外冲击波治疗组(对照组)41例,治疗结束后第1、3、6、9、12个月分别摄 X 线片检查观察骨折局部情况,对疗效进行统计分析。结果治疗后3、6个月的随诊结果,观察组的有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论体外冲击波联合高压氧治疗方法操作简单、创伤小,对于较小间隙(10 mm 以下)的骨不连患者效果明显,为冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连找到了一种良好的协同方法。     

体外冲击疗法治疗骨不连

【目的】探讨体外冲击波疗法治疗骨不连的疗效。【方法】本组患者20例,均为骨折后骨不连。采用体外冲击波仪,运用其产生的高能冲击波进行治疗。【结果】随访3~4个月,其中15例完全骨折愈合,4例发现大量骨痂生成,1例无明显骨痂生长(枪伤)。总有效率为95%。并发症:体外冲击波治疗后2例出现皮下出血及青紫,1例出现患肢的肿胀,后自然消退,余无其它并发症。【结论】冲击波治疗骨不连是一种新的尝试,其不用开刀,无感染风险,患者痛苦小,相对费用也较低,是安全有效的非治疗方式,值得推广。     

体外冲击波疗法与手术治疗骨不连疗效对比分析

【目的】探讨冲击波在治疗骨不连中的疗效。【方法】冲击波组50例骨不连患者,应用冲击波治疗2～4次,治疗间隔7～10 d。手术组,35例骨不连患者,根据患者病情选择不同的手术方式。【结果】两组患者均获平均11个月随访,冲击波组46例愈合,手术组32例愈合。【结论】在疗效相近的情况下,体外冲击波治疗骨不连具有无创、费用低、无需住院等优点,但要获得满意的疗效,必须严格掌握适应证。     

冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床分析

目的 探讨体外冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连的机理和疗效.方法 对21例有切开复位＋内固定或外固定支架固定手术史患者（其中带锁髓内钉内固定6例,钢板内固定8例,记忆合金环抱器内固定4例,外固定支架固定3例;尺骨骨折2例,肱骨骨折4例,股骨骨折6例,胫骨骨折9例）.均采用体外冲击波治疗2～3次.结果 所有患者均获随访,经2次体外冲击波治疗后21例中16例获得骨折愈合,治疗3个月无明显骨痂生长5例,再行第三次体外冲击波治疗,2例获得骨折愈合,最终成功18例,治愈率为85.7%.2例患者出现局部表浅皮肤破损,治疗中未观察到神经、血管损伤等并发症.结论 体外冲击波治疗骨不连具有创伤小、并发症少、费用低、无需住院、疗效确切等优点,对促进骨不连愈合有较好的作用,临床治疗效果满意.     

冲击波治疗骨折延迟愈合及骨不连27例疗效观察

目的:体外冲击波治疗骨折延迟愈合及骨不连的治疗效果。方法:采用瑞士EMSDolorClast冲击波治疗仪对27例骨折延迟愈合和骨不连进行治疗,冲击能量3.0～4.0bar(0.35～0.55mJ/mm2),冲击频率6Hz,冲击4000次。根据患者情况治疗4次,每次间隔7d,观察疗效。结果:治疗后随访l2～l8个月,定期复查X线片,27例中20例有明显骨痂生成并最终愈合,另7例无效。骨折愈合时间平均为l8.4周,l2个月后有效率74.1%,治疗后未观察到明显血管神经损伤、内固定断裂等并发症,仅发现有局部皮肤水肿。结论:体外冲击波治疗骨折延迟愈合和骨不连是一种简单、微创、安全、经济的方法。     

体外震波粉碎胆结石的实验研究

作者应用最大输出功率1 MW的EDAP LT-01体外震波碎石机,研究体外震波对在模拟胆囊和离体胆囊内不同大小和成分的胆结石的粉碎效果,以及震波对胆囊组织的损伤。结果提示,在本实验条件下,色素性结石比胆固醇性结石容易粉碎。对直径11mm以下的胆囊结石和肝内胆管结石,治疗功率越高,碎石效果越好。碎石效果并不随冲击频率的增加而相应地增加,使用每秒1.25至2.5次的冲击频率碎石60min较为合适。震波可引起离体胆囊上皮的损伤,故应将震波焦点放在胆囊粘膜层以上。碎石过程的良好监控是成功的关键。     

体外冲击波对动物肾形态影响的实验研究

本实验选用普通健康山羊２０只，分别进行冲击肾脏后立即和１周时取肾脏进行形态学观察。实验电压１３ｋＶ，冲击次数１５００次。实验结果，冲击后立即：显示受冲击肾脏实质内点片状出血，部分肾小管扩张及上皮细胞空泡变性；小叶间及弓状动脉痉挛收缩。冲击后１周时：显示受冲击肾脏焦斑区间质纤维化形成。并且由于冲击波的散射，使对侧的对照肾脏在冲击后立即，亦显示有轻度出血性改变。     

体外冲击波碎石前后男性激素水平的变化

本文选择男性泌尿系结石患者２６例，分为上尿路结石组和下尿路结石组，按临床常用碎石能量行体外冲击波碎石术，分别在治疗前、治疗后即刻及治疗后一周采集血液标本，用放射免疫法检测睾酮（Ｔ）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）、间质细胞刺激素（ＩＣＳＨ）。结果表明，上尿路结石组和下尿路结石组体外冲击波碎石前、后、一周和两组间碎石后Ｔ、ＦＳＨ、ＩＣＳＨ值比较均无统计学显著差异。可见体外冲击波碎石过程中，第二焦点以外的散射波不足以导致睾九内分泌功能的变化，不改变下丘－垂体－性腺轴的调节状态。     

单用体外震波碎石治疗尿路结石的体会

本文报道1988年6月～11月,单独应用上海交通大学电力工程系研制的JT—ESWL—Ⅱ型体外震波碎石机,治疗尿路结石506例,其中肾结石304例(双侧12例)输尿管结石199例(双侧5例),膀胱结石3例。冲击能量15～40焦耳,每次治疗冲击波次数为400～2800次。本组无开放手术、无肾脏丧失、无死亡。效果满意者96.44％。其并发症主要有血尿、结石串。作者认为单用ESWL治疗小于3Cm的尿路结石安全可靠、无严重并发症。文中对单用体外震波碎石(ESWL)治疗尿路结石病例选择,如何减少并发症,提高治疗效果进行了讨论。     

尿石症ESWL后X线评价

报告1100例尿石症ESWL治疗后X线观察结果,提出小结石崩解可完全消失,较大结石则表现为体积、密度、形状及边缘情况的改变,巨大肾结石及输尿管结石患者大量碎石可形成肾孟小盏铸形或/和石街。作者建议将单个碎片面积0.16cm~2作为粉碎与否的临介标准,并认为碎石效果可分完全粉碎、基本粉碎、部分粉碎及未粉碎四个等级进行评价。     

骨折延迟愈合和骨不连接治疗的进展

本文综述了骨折延迟愈合和骨不连接治疗的进展。文中将治疗延迟愈合和骨不连接的方法分为二类,即非手术治疗和手术治疗。简要介绍了非手术治疗的各种方法、原理以及实验研究和临床应用。手术治疗是通过手术达到骨折断端的牢固固定,同时进行骨移植或不加骨移植。固定分为外固定和内固定,一般都主张加压固定;骨移植分为游离骨移植和带血运的骨移植,后者明显优于前者。     

体外冲击波对肝和胆囊上皮细胞超微结构的影响

研究体外冲击波冲击对新西兰兔肝胆组织细胞超微结构的影响。冲击波冲击时间为０、１５、３０和４５ ｍｉｎ，冲击波能量储存读数分别为０、７．８、１５．６和２３．５。作用后立即处死动物，在透射电镜下观察。结果：胆囊上皮细胞不同程度变性，表现为内质网、线粒体肿胀及基质变淡；细胞侧面的连接结构消失，间隙增宽；有的细胞分离、脱落。肝细胞能观察到肿胀、核固缩和质膜破裂等改变．能量越强，改变越严重。冲击波作用后２、４、６和１４个月，上述改变和损伤大部分可逆变，在电镜下观察到损伤修复恢复正常的过渡细胞，在１４个月时，所有细胞恢复正常。结论：实验支持体外冲击波碎石术在临床应用，但应尽量避免对肝胆组织的过度冲击，以免产生严重的细胞损伤。     

体外震波对家兔肝组织影响的硝酸镧示踪和电镜酶细胞化学研究

采用体外震波碎石机对家兔肝脏实施震波冲击实验,并用硝酸镧示踪和碱性磷酸酶细胞化学亚显微定位技术对兔肝组织进行电镜研究。观察显示:实验组肝见镧颗粒穿过细胞膜进入胞质,并围绕线粒体呈颗粒状沉积或选择性地进入线粒体;毛细胆管腔及紧密联接区和肝细胞间隙均有镧颗粒沉积,紧密联接区及肝细胞间隙亦见异常的碱性磷酸酶反应物。超微结构示线粒体肿胀、膜破坏及内质网扩张。结果表明,震波作用的靶细胞单位是膜结构和线粒体,其早期损伤效应是细胞膜性结构的通透性增高及完整性的丧失,进而导致亚细胞结构改变和生化的异常。     

TREATMENT OF CYSTINE CALCULUS WITH EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY

Objective To evaluate the effectiveness of ESWL for treating patients with cystine calculus. Methods Of 31 patients, 20 were subjected to ESWL only, 6 were subjected to combination therapy of PCNL and ESWL, 2 Pneumatic Lithotriptor-ESWL, 3 Laser lithotripsy-ESWL. Results For 14 renal stones, the fragmentation after ESWL manotherapy was 85. 7% and 14.3% after twice ESWL sessions. For 17 ureter calculus, the fragmentation after ESWL manotherapy was 82.3% and 11.7% after twice ESWL sessions. One patient （ 5.8% ） failed and changed to open surgery. Conclusion ESWL is an effective and reliable method for treating patients with cystine calculus, however, better effects and shorter treatment time could be obtained by the combination of ESWL with other therapy options.