迟发眼葡萄膜炎的肾小管间质肾炎1例

<正>病例刘某,女,49岁,以"乏力,恶心呕吐3月余"于2016年10月12日收住入院。3月前因便秘自服"番泻叶煎剂"后出现腹泻,伴乏力、恶心呕吐、食欲减退; 2月前于当地卫生院静滴"奥美拉唑"、"氨苄青霉素"4 d,口服"安乃静"1片,上述症状无改善; 10 d前症状加重,胃镜检查提示"食管炎、慢性萎缩性胃炎";血常规检查:HGB 103 g/L,肾功能检查:Scr 174μmol/L,UA 129μmol/L,e GFR 29. 16 ml·min-1·1. 73 m-2。入院表现:疲倦乏力,恶心呕吐,上腹部不适,尿量正常,无夜尿增多。自发病以来体重下降8 kg。否认肾脏疾病史,无高血压、糖尿病史,无食物、药物过敏史,无关节痛、皮疹、脱发及口腔溃     

冰毒致急性肾损伤1例并文献复习

<正>病例患者男,27岁,无业人员,因精神亢奋伴肾功能异常1 d入院。患者于入院前1天吸食大量冰毒(约100 mg)继而出现精神谵妄、胡言乱语,被送入当地医院救治,查肾功能:血肌酐1 005μmol/L,遂转入我院。患者有2年吸食冰毒史,余无特殊既往史。体格检查:体温36.8℃,脉搏92次/min,呼吸23次/min,血压130/80 mmH g,谵妄,胡言乱语,皮肤巩膜无黄染,两瞳孔     

以急性腹痛为首发症状的TINU综合征一例

正患者:女,37岁,因"右上腹胀痛伴恶心、呕吐10天"入住本院。入院前10天患者无明显诱因出现右上腹部持续性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物,无畏寒发热、腹泻便秘、呕血黑便、关节疼痛等不适。于外院住院查血肌酐314μmol/L,考虑"胃肠炎或胆囊炎",予以相关对症治疗后症状未见明显缓解,后于本院就诊。起病10天体质量下降约5kg,否认不洁饮食史,否认长期药物使用史,否认重金属类物品接触史及重大手术史,既往无肾脏病史。入院时24h尿量约700 ml/天。查体:T 37℃、P 80次/分、R 18次/分、BP105/80 mmHg,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺检查未见异常。腹平软,右上腹部压痛,无反跳痛,肝脾     

布鲁菌病致急性肾损伤合并消化道出血一例

正病例资料患者:男,59岁,因"双下肢水肿20 d,腰痛4 d,发热1d"于2015年9月10日入院。患者入院前20 d曾伤及右足趾出现皮肤破损,随后出现双下肢水肿,在当地医院查血生化示肌酐75. 6μmol/L,予以利尿消肿等治疗(具体不详)后双下肢水肿消退,破损处愈合。入院前4 d患者出现腰痛,为持续性钝痛,尿色深,无肉眼血尿,到我院门诊查血生化示丙氨酸转氨酶130. 5 U/L,天冬氨酸转氨酶108. 9 U/L,白蛋白32. 4 g/L,尿素氮12. 5 mmol/L,肌酐153. 5μmol/L,尿常规     

莫西沙星治疗继发性腹膜炎一例

患者男,48岁.因"上腹痛伴恶心、呕吐1 d"于2009年2月10日入院.患者1 d前无明显诱因出现上腹部刀绞样痛,疼痛呈持续性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.急诊查腹平片见膈下游离气体.既往胃病史多年,未系统治疗;有青霉素、头孢类抗菌药物过敏史.     

1例敌鼠钠盐中毒患者诊治分析

病例 患者王某，女，64岁，以“牙龈出血半月，肉眼血尿1周，加重伴左下腹疼痛1 d”为主诉于2014年1月12日入院。自述半月前无名原因出现牙龈出血伴纳差，1周前出现肉眼血尿，并伴有小血块，均未诊治。1d前突发左下腹疼痛难忍，尿色深红，左眼球结膜充血，方至我院就诊。门诊急查尿常规示：蛋白（＋），白细胞678．3／μl，红细胞43546．4／μl；血常规示：白细胞12．20×10^9／L，红细胞4．36×10^12／L，血红蛋白130×10^9 g／L，中性比79．7%；彩超示：双肾大小形态正常，膀胱内凝血块。患者发病以来无腰腹绞痛，尿急尿痛、低热盗汗等。否认肾脏、血液病史，无药物过敏史。既往有冬季抑郁症病史。     

经皮肾镜碎石术治疗肾盏多发小结石1例讨论

患者,女,39岁,以"反复右侧腰腹部疼痛2年余,加重2天"收入院。患者2年前劳累后出现右侧腰腹部疼痛,反复发作,呈钝痛,无远处放射,无恶心、呕吐、无腹胀腹泻,无皮肤黄染,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿;2天前出现右侧腰部疼痛加剧,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。遂至本院就诊,查尿常规示红细胞30.00/μl,白细胞65.00/μl;B超示右肾多发结石。门诊以"右肾多发结石"收住     

乳腺癌合并恶性腹膜间皮瘤1例

1 病例介绍 患者女,66岁,因腹部胀满不适10余天入院.患者10余天前无明显诱因出现腹部胀满不适,以右上腹为重,无明显腹痛.无腹泻、恶心呕吐、低热盗汗、无寒颤高热,大小便正常,体重无明显变化.既往高血压病史20余年,否认结核病史.个人史:无石棉接触史.入院查体:体温36.5 ℃,脉搏81次/分,呼吸21次/分,血压1...     

阴道横隔误诊为急性阑尾炎一例

患者,女,16岁,农民,因腹痛、恶心、呕吐伴发热3d入院,患者无月经初潮史。于1个月前有类似病史,当时曾有腹痛,恶心、呕吐,但无发烧,无腹泻,在当地医院经用     

原发性节段性大网膜梗死1例报告并文献复习

病人男性,26岁.因"右下腹痛1d"于2008-03-10入院.病人于入院1d前无明显诱因出现右下腹部隐痛,不放射.伴腹胀及排气,排便减少.无恶心、呕吐及腹泻症状.T 37.5℃.否认外伤及腹部手术史.查体:体型肥胖(体重指数BMI=38)腹部膨隆,右侧腹及右下腹压痛(+)、反跳痛(+),伴中度肌紧张.肠鸣音弱,1次/min.血常规:WBC 12.4×109/L,Neut 72.5%.血生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)58U/L,总胆红素(1FBIL)22.2μmol/L,直接胆红素(DBIL)9.3μmol/L,肌酐(CR)90μol/L,脂肪酶(LIP)194U/L.腹部B超:脂肪肝,余未见异常.立位腹平片:多发小肠扩张伴气液平面,考虑不全肠梗阻.胸片:右下肺见小斑片致密影,疑右下肺感染.     

May-Hegglin异常伴慢性肾衰竭患者一例

<正>病例资料患者,女,62岁,因“发现血小板减少10年,血肌酐升高3年,意识不清1 d”于2020年9月14日入院。10年前患者体检发现外周血血小板减少,体积偏大,无特殊不适,未予重视及治疗。3年前患者无诱因出现恶心、呕吐。于当地医院查肌酐（creatinine,CREA）:400μmol/L,血常规提示血小板减少,给予尿毒清颗粒、药用炭片、呋塞米片、碳酸氢钠片等药物治疗,     

溪黄草中毒致急性肾衰竭、肝损害一例

溪黄草为民间习用草药,常用于治疗急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎等,鲜见其中毒报道.我院收治1例因服用溪黄草后出现急性肾衰竭、肝损害患者,现报告如下. 患者,男,64岁,因头晕、乏力10余天,恶心、呕吐5d入院.否认肾脏病史,无长期服药史.入院前10余天因天气闷热出现头晕、乏力,自购溪黄草,30 g/d,500 ml开水冲泡,连服5 d后出现恶心、呕吐,尿少,约350 ml/d.     

干燥综合征合并不典型ANCA相关性肾炎1例并文献复习

病例 患者,女,56岁,主因＂发现肌酐升高2月＂入院。患者2012年6月因＂恶心呕吐1周＂就诊于当地医院,查生化：Scr106μmol/L（正常范围59-102μmol/L）;腹部超声示：胆囊壁毛糙增厚,双肾大小形态正常。考虑＂胆囊炎＂,予＂左氧沙星0.2,2/日＂及＂消炎利胆片4片,3/日＂口服。     

肾小球巨大稀少症一例

正患者,女,28岁,因"体检发现肌酐升高2 d"入院。患者2 d前体检发现肌酐升高达139 μmol/L,无特殊不适,尿量每日约1 800 mL,色黄,无泡沫,夜尿1～2次。为求进一步诊治,入武汉大学中南医院门诊复查,肌酐125.9 μmol/L,尿液分析检测(-),为明确肌酐值升高原因入院。既往史:既往体健,有早产史(36周),出生体质量正常(2 600 g);否认高血压、糖尿病、心脏病史,否认系统性红斑狼疮病史,否认乙肝结核病史,     

原发性十二指肠球降交界腺癌伴神经内分泌瘤1例

<正>1病例介绍患者女,60岁。因上腹疼痛饱胀不适1个月入他院。1个月前无明显诱因出现上腹疼痛饱胀感,伴有恶心、呕吐、嗳气等症状,呕吐后饱胀疼痛不适感缓解,后上述症状加重,持续不缓解,且体重下降。遂于2020年12月1日就诊于大连大学附属中山医院,行胃镜检查示十二指肠病变,病理示球降交界处腺癌。既往高血压病史5年,血压最高170/82mmHg,无手术输血史,无肝炎病史,家族无遗传疾病史,入院查体：体温36.2℃,脉搏84次/分,     

胰腺结核1例

患者　男 ,47岁。患者于入院前2个月无诱因出现上腹不适 ,纳差 ,餐后腹胀 ,无恶心呕吐、返酸、无呕血黑便 ,亦无发热。入院前 2 0d出现皮肤及巩膜黄染 ,进行性加重 ,食欲及体重均较前下降。仍无发热、腹痛。外院CT检查显示胰头占位性病变。否认结核及肝炎病史。肝功能 :ALT 184.0 0nmol/L ,AST10 0 .0 0nmol/L ,GGT 2 0 4.0 0nmol/L ,TBIL5 0 .0 5 μmol/L ,DBIL3 3 .3 8μmol/L ,IBIL16.67μmol/L。血常规及胸片未见异常。我院CT报告显示 :肝脏变形、表面光滑、肝裂宽、脾大、肝内胆管及总胆管扩张 ,胆囊增大 ,胰头大 ,可见“…     

结肠癌伴孤立巨大肝转移切除术一例

患者男,72岁,因"反复中上腹胀痛不适1月余"入院;既往有乙肝病史,无高血压、糖尿病、心脏病等病史,无手术史。入院查CT示:左肝巨大占位,约22.1 cm×11.3 cm,与胃小弯粘连(图1);门静脉右支无显示(图2),左结肠壁增厚,考虑结肠癌肝转移可能。肿瘤标记物检查示:CEA 54.52μg/L,CA19-9 120.10 U/ml,AFP正常,血常规、血液生化分析未见     

以蛋白尿为首发症状的POEMS综合征一例

患者,女性,58岁,因“反复浮肿伴泡沫尿5年,再发2月”于2018年8月21日入院。患者5年前出现浮肿,以眼睑及双下肢为主;伴泡沫尿、四肢乏力,至外院查尿常规:蛋白2+,2015年4月15于我院行肾穿刺活检,病理提示:轻度系膜增生样肾小球病变。予口服“缬沙坦80~160 mg”等对症治疗,病情稳定。2018年6月患者上述症状再发并加重,伴双下肢麻木感,至外院查“尿常规:蛋白3+;血生化:白蛋白36.1 g/L,肌酐53μmol/L”,予对症治疗无缓解,遂2018年8月21收住入院。病程中,患者无皮疹,无关节疼痛,无咳嗽咳痰,无呕吐腹泻等不适。既往史:30年前有“肺结核”病史,正规抗结核治疗,有“高血压”史10年余,目前口服“缬沙坦80 mg qm”,血压控制可。     

胆石性肠梗阻一例影像诊断报道

胆囊 -十二指肠瘘致胆石性肠梗阻 ,是肠梗阻的一种少见类型 ,术前确诊率低 ,近期我院经治1例 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　临床表现　　患者 ,女性 ,84岁 ,因活动后心悸、气促 3年 ,加重伴胸闷、恶心、呕吐入心内科。入院前感冒。入院前及入院后呕吐胃内容物多次 ,感上腹胀 ,无明显的胸痛、腹痛、腹泻、头昏、头痛 ,入院前一直服用地高辛 0 .2 5ｍｇ ,1次 /日。入院前解干大便 1次。心电图示心房纤颤。既往无手术病史 ,有慢性支气管炎 ,肺气肿病史 3年及胆结石病史 5年。查体 :体温 :36 .6℃ ;脉搏 :6 8次 /ｍｉｎ ;呼吸 :2 0次 /ｍｉｎ …     

阑尾粘液性囊腺瘤转移致右侧卵巢误诊为附件巨大肿瘤一例

正1病案摘要患者女,45岁,因"发现右下腹包块一周"于2015年10月20日入院。一周前患者无意中发现右下腹部肿块,触之活动,腹部无明显疼痛不适,无腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无寒战、发热,无黄疸,无黑便及便秘。患者就诊于我院门诊,查腹部B超示盆腔偏右侧肿块,故门诊以盆腔肿瘤收入院。患者既往有高血压病史,规律口服倍他乐克治疗;