颅脑外伤合并颌面外伤急诊救治体会

<正> 颅脑外伤合并颌面外伤,由于病情复杂,变化快,急诊救治中,稍有不慎就会避重就轻,给患者带来不可挽回的损失,甚至出现生命危险。现将笔者在2002年3～5月成功急诊抢救的2例病人报道如下。1 病例资料 例1,患者女性,26岁,因交通事故导致颅脑颌面外伤1h就诊。查体:朦胧状态,前额、右颌面各有一个长约6cm,均达骨质、额部伤口处有脑组织外溢,右颌面伤口深达上颌骨骨质,出血明显,颅脑CT检查提示,额叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,上颌骨X线平片提示,右上颌骨骨折,无明显移位。     

车祸现场如何救治颅脑伤

现代发达的交通，使车祸不断，创伤发生率迅速上升，尤其是脑创伤。脑创伤已成为创伤致死的首要病因，其死亡人数占创伤死亡的85%，而车祸是造成颅脑损伤最常见的原因。     

小儿特重型颅脑外伤23例救治临床体会

一般资料：23例中男16例，女7例。7岁以下6例，7～14岁17例，平均8．9岁。车祸伤9例，坠落伤6例，打击伤5例，跌伤3例。受伤至入院时间为1～14小时。平均7．8小时。     

重型颅脑外伤伴休克的救治

目的探讨重型颅脑外伤伴休克的救治方案。方法回顾分析121例重型颅脑外伤伴休克病例的临床资料,患者入院时GCS≤8分,ISS评分平均32．6分。抢救按照损伤控制外科的原则进行,以抢救生命为主,抓住呼吸、循环及脑受压三个重要重要环节,颅内血肿、脑疝伴其他部位损伤并休克者两个部住同时手术。全部病例术后均入住EICU,重点进行生命体征监护,保护脏器功能,控制感染,重视早期肠道营养,防治MODS发生。结果治愈48例（39．67％）,轻残11例（9．09％）,重残30例（24．79％）,植物生存7例（5．79％）,死亡25例（20．66％）。死亡原因：脑疝晚期中枢神经功能衰竭3例,不伴脑疝的严重创伤性休克11例,术后因多脏器功能衰竭11例。结论重型颅脑外伤并休克救治重点是颅内血肿、脑疝、休克和呼吸功能障碍,在治疗中应统筹兼顾,遵循损伤控制外科的原则,必要时进行两个部位同时手术以挽救患者生命,强调了新急诊模式及EICU在抢救中的重要地位。     

车祸致颅脑外伤342例临床分析

目的探讨车祸致颅脑外伤的临床特点及救治方法。方法回顾性分析笔者所在科1994～2006年收治的车祸致颅脑外伤患者342例的临床资料。结果恢复良好283例(占83%),中残28例(占8%),重残10例(占3%),死亡21例(占6%)。结论临床医师掌握车祸致颅脑外伤的临床特点,并能够积极采取针对性的综合治疗措施,有利于患者的康复,值得临床关注。     

35例颅脑外伤并发急性呼吸衰竭的救治

<正> 急性呼吸衰竭是颅脑外伤比较严重,而且比较常见的并发症,也是颅脑外伤死亡的主要原因之一。对其救治是否重视、是否及时恰当,直接关系到抢救的成活率。我院1996年2月～2001年12月共救治颅脑外伤合并急性呼吸衰竭35例。现将救治体会报告如下。     

颌面颅脑外伤的救治体会

口腔颌面部是身体暴露的部分，无论是战时，还是平时均易受到损伤。颌面颅脑外伤是以颌面外伤为主，兼有颅脑伤的特殊类型创伤，在处理上比较复杂。作者从１９９０年１０月至１９９７年６月，共参加抢救了１９例严重颌面颅脑外伤病员，现总结体会如下：１临床资料 本组１９例中男性１３名，女性６名，年龄９至６３岁。致伤原因：车祸１４例，工伤４例，高处坠落伤１例。１９例均有昏迷史，其中１５例有不同程度意识障碍，４例来院时清醒。开放性颅脑损伤４例，闭合性轻、中型颅脑外伤１５例。其中７例伴脑脊液耳、鼻漏。颌面部受伤情况：不…     

气管切开术在颅脑外伤救治中的意义

气管切开术是一种抢救危重患者的急救手术。在复合性外伤 ,尤其是在头颈部、胸部外伤的救治中对保持气道的通畅有重要意义。近 5年来 ,我科在参与 10例颅脑外伤的救治中 ,对其中 6例作了气管切开术 ,4例行保守治疗 ,均获救。本文试就气管切开术在颇脑外伤救治的意义进行探讨。现报告如下 :1　对象与方法10例患者中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 4 - 5 8岁 ,6例行气管切开 ,4例未行气管切开。气管切开的 6例中 ,均属重型颅脑损伤 ,呼吸困难在Ⅱ度以上 ,Sao2 <80 % ,呈吸气性呼吸困难 ,昏迷状态。其中有 2例伴肺挫伤、肋骨骨折、并见大量血性泡沫…     

特重型颅脑外伤的救治体会

目的:对特重型颅脑外伤的治疗方法和救治的经验进行探讨分析,总结经验,提高该病临床救治的效果。方法:选取2008年1月至2011年1月来我院接受治疗的52例特重型颅脑外伤患者作为研究对象,对患者的临床资料以及手术治疗方法进行回顾性分析。结果:52例特重型颅脑外伤患者在接受手术治疗后27例存活(51.9%),在存活的患者当中,恢复良好的有7例(13.5%),中度残疾11例(21.2%),重度残疾9例(17.3%),另有25例患者死亡(48.1%)。造成患者死亡的原因为恶性脑肿胀及血肿较长时间压迫脑组织,致脑干功能衰竭而死亡。结论:对于特重型颅脑外伤的患者,应尽早的予以气管插管,保持呼吸道通畅并进行机械性通气,尽快确定手术的指征及方式并及时开颅手术治疗,有效的血肿清除术以及标准的大骨瓣减压术可以显著改善特重型颅脑外伤患者术后的生存率以及恢复情况。     

小儿颅脑外伤救治护理体会

随着城市交通的发展,各种致伤因素的增加,小儿颅脑外伤发生率有逐年增加趋势,严重影响小儿身体健康甚至造成死亡。据报道,小儿重型颅脑外伤病死率为15%～20%,给家庭和社会带来巨大负担。由于小儿有其独特的解剖、生理特点,本科室自2007-2012年共收治76例重型颅脑外伤患儿,总结护理经验,认为细心的观察及精心护理这两方面至关重要,实施有效细致的护理及观察才能促进患儿康复,大大减少护理并发症,提高抢救成功率。     

颅脑外伤急诊救治临床特点探讨

目的:分析颅脑外伤的临床特点,为其急救治疗提供依据。方法:回顾2011年11月～2013年9月颅脑外伤患者68例,对其临床资料进行回顾性分析,分析颅脑外伤的临床特点,积极进行治疗。结果:为29例患者进行了保守治疗,为39例患者进行了手术治疗,经临床积极治疗后,本研究中的68例颅脑外伤患者,15例死亡(占22.06%),7例植物生存(占10.29%),14例重度伤残(占20.59%),9例中度伤残(占13.24%),23例恢复良好(占33.82%)。结论:颅脑外伤病情严重,患者一般存在诸多并发症,积极治疗其原发性伤,具有十分积极的临床意义。     

基层医院复合性颅脑外伤的早期救治

随着现代交通和建筑业的日益迅速发展,复合性颅脑外伤日趋增多,其伤势重,致残率和死亡率都很高。基层医院往往最先接触病人,处于早期救治阵地的最前沿,因而重视复合性颅脑外伤早期救治水平已成为有能力收治这类病员的基层医院的重要课题。我院自1996年至2002年的6年间共收治复合性颅脑外伤病员162例,现总结分析如下。     

急性重型颅脑外伤135例救治体会

目的：对急性重型颅脑外伤的救治与预后进行分析讨论。方法：对1995年1月-2006年12月我院收治的135例急性重型颅脑外伤进行回顾分析。结果：治愈85例，占63％；好转21例，占16％；死亡19例，占14％。结论：提高院前救治水平。及时纠正休克，避免漏诊，采用综合治疗，防治并发症，处理并发症是提高急性重型颅脑外伤救治成功率的关键。     

急性重型颅脑外伤135例救治体会

目的:对急性重型颅脑外伤的救治与预后进行分析讨论。方法:对1995年1月～2006年12月我院收治的135例急性重型颅脑外伤进行回顾分析。结果:治愈85例,占63%;好转21例,占16%;死亡19例,占14%。结论:提高院前救治水平,及时纠正休克,避免漏诊,采用综合治疗,防治并发症,处理并发症是提高急性重型颅脑外伤救治成功率的关键。     

重型颅脑外伤230例急诊救治临床分析

目的:探讨重型颅脑外伤230例患者的急诊救治方法及效果,为重型颅脑外伤的临床治疗提供理论依据。方法:本研究选取了2012年4月至2013年4期间我院收治的115例重型颅脑外伤患者作为对照组,对患者采用常规急诊救治;选取了2013年4月至2014年4期间我院收治的115例重型颅脑外伤患者作为观察组,对患者采用急诊一体化救治,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者在手术前的滞留时间为(26.5±6.9)min,较对照组的(54.9±11.6)min显著缩短(P0.05)。观察组患者的死亡率为5.2%,较对照组的16.5%显著降低(P0.05);观察组患者的愈后情况明显优于对照组(P0.05)。结论:急诊一体化模式治疗重型颅脑外伤具有良好效果,值得推荐。     

重型颅脑外伤576例临床救治体会

目的 分析重型颅脑外伤治疗经验与体会.方法 统计本院5年来急性重型颅脑外伤总数、发病率及病因,分析其治疗效果.结果 2005～2010年共收治急性颅内血肿576例.手术和保守治疗死亡率分别为19.5%和10.7%.结论 CT的临床使用使患者得以及时准确诊断,早期治疗可降低死亡率.     

开放性颅脑外伤的救治体会

开放性颅脑损伤是指颅脑各层组织(头皮、颅骨、硬膜和脑组织)均与外界相通的颅脑伤的总称。颅脑外伤是一种严重的部位伤,其死亡率和致残率都非常高,再加上此类外伤病情危急,病死率高,预后差,所以在临床研究中也很难设计为对照研究。因此本文回顾了我院2006年10月至2010年10月收治的41例开放性颅脑损伤病人的病例资料,以此来探讨在救治此类急重症患者过程中的经验及体会。     

重型颅脑外伤合并腹腔脏器伤86例救治分析

重型颅脑外伤、腹腔脏器损伤都是直接威胁病员生命的紧急状态，当二合并存在时其预后极为凶险，如何进行快速有效的抢救对病情的预后有极大的影响。我院1995年以来，抢救重型颅脑外伤合并腹腔脏器伤的患86例，现将我们的救治情况报告如下。     

重型颅脑外伤的临床救治体会

目的 探讨重型颅脑外伤的临床救治疗效.方法 采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的90例重型颅脑外伤患者的临床资料,所有患者均采用大骨瓣开颅减压术治疗.结果 治疗后中残、良好较治疗前明显增高;重残、植物状态较治疗前明显降低,P<0.05,无手术死亡病例发生.90例重型颅脑外伤患者术前5例死亡,死亡原因:脑组织、脑细胞缺血缺氧引起脑死亡.结论 大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效明显,患者预后良好,值得临床借鉴应用.