急性坏疽性右结肠憩室炎伴阑尾炎1例

患者,男,18岁,因转移性右下腹痛1天入院。入院前1天,患者感脐周隐痛不适。数小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性疼痛。无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无畏寒发热。查体:T36.8℃,右下腹压痛,反跳痛,伴肌卫。实验室检查:血WBC13.5×10~9/L,N0.7,L0.3。术前诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见大网膜下移,阑尾明显充血水肿,阑尾与周围组织无粘连,切除阑尾。关腹前检查回盲部发现结肠距回盲瓣4cm处有一炎性包块,约4×4×5cm~3大小,与结肠壁粘连。表面有散在米粒大小脓     

阑尾残株炎4例分析

阑尾残株炎是指阑尾切除术后,因残端遗留过长而再次发炎。我院自1990年5月至2001年10月,收治阑尾残株炎4例,经手术切除阑尾残株后治愈出院。 1 临床资料 例1 男,28岁。因恶心、呕吐及转移性右下腹疼痛2天急诊入院。6年前曾行阑尾切除术。查体:右下腹腹肌紧张、压痛。血常规检查:白细胞计数14.0×10~9/L,中性粒细胞0.8。诊断为“胃肠炎”,行对症治疗无效。病情恶化并出现弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术。术中见腹腔内较多脓性液体,阑尾残株长达3cm,远端穿孔,行阑尾残株切除,腹腔引流,术后恢复顺利出院。     

阑尾类癌1例

患者,男性36岁.因右下腹痛1d入院.查体:下腹肌紧张、压痛、反跳痛.实验室检查:血WBC 17.0×109/L.临床诊断为"阑尾周围脓肿伴局限性腹膜炎"随即手术.术中见阑尾周围脓液较多,阑尾长6cm直径1.5cm,张力高,行阑尾顺行切除送检.     

急性阑尾炎术后漏诊睾丸扭转1例

<正>1临床资料患者男性,18岁,以"转移性右下腹痛2d"入院。查体:T38.6℃,急性病容,右下腹压痛,伴有肌紧张、反跳痛,血常规:WBC19.1×10~9/L,N 0.91,入院诊断:急性阑尾炎。急诊行"阑尾切除术",术中见阑尾充血、水肿、化脓,常规切除阑尾。术后病理回报:急性化脓性阑尾炎。术后给予抗感染治疗,于     

阑尾粘液囊肿合并阑尾套叠1例

患者,女,61岁。因反复便秘、腹泻3年于1997年6月16日入院。体检:右下腹扪及5×4cm肿物,柔韧,边界不清,无明显触痛,较固定。B超提示为右下腹囊性占位性病变。为确诊行纤维结肠镜检查,报告为回盲部包块,病理检查为慢性炎性改变。术前初步诊断回盲部肿瘤。行肠道准备4天后于1997年6月28日剖腹探查,术中发现阑尾中段呈囊状扩张约2×2cm,与盲肠壁粘连,阑尾根部套叠入盲肠内;分离盲肠壁见阑尾根部又一囊性肿物约2.5×2.5cm,基部尚正常,整个阑尾呈葫芦状。探查其余部位,未见类似肿物,行常规阑尾切除及盲肠壁修补术。术后病理检查报告:哑铃形阑尾一…     

急性原发性大网膜脓肿的诊断和治疗(附4例报告)

例1,女,33岁。因转移性右下腹痛34小时入院。T37.8℃。右下腹麦氏点触及7×4×4cm肿块,明显压痛和反跳痛,轻度肌卫。WBC12.8×10~9/L,N0.70。术中见腹腔有1000ml 黄绿色脓液。大网膜在右下腹形成10×6×4cm 炎性肿块,中央有1.0×1.0cm 破溃。切除大网膜炎性肿块及阑尾。病理诊断,     

阑尾炎并肠坏死1例

患者男,46岁。转移性右下腹疼痛3天,加重2小时。一年前曾患阑尾炎保守治疗痊愈。查体:T37.4℃,P86次/分,R22次/分,BP16/10kPa。右下腹肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音稍亢进,血常规:Hb120g/L,WBC16.8×10~9/L,N0.80,L0.20。初诊为急性化脓性阑尾炎。取麦氏切口行手术治疗,术中见腹腔内有约50ml淡黄色脓性液体,距回盲部10cm处回肠与阑尾尖端粘连,且有一粘连带将10cm的回肠勒索成袢状,回肠呈暗红色,阑尾充血肿胀,表面附有脓苔。术中将切口弧形延长后,行粘连带松解,切除阑尾,并将10cm缺血坏死回肠切除吻合,局部放置引流管关腹。术后病人恢复良好,顺利出院。     

肱桡肌内粘液瘤1例报告

患者,女,41岁。因发现右前臂肿块已2月,于1990年4月17日入院。检查:右肘下5cm 桡侧可触及一约2×1.5×1.5cm 肿块,质中等,可左右活动。右上肢X 线片示无异常。择划手术,术中见肱桡肌内深达伸腱表面有-1.5×1×1 cm 椭圆形白色肿块,包膜完整。切除后伤口一期愈合。大体标本观察:包块呈椭圆形,色白,完整包膜。切开,见内容物为白色胶状似蛋清液体状。病理检查:瘤细胞呈梭形,星     

盲肠嗜酸性肉芽肿误诊为阑尾脓肿1例

患者男 ,2 8岁。因右下腹疼痛 10 d入院。入院前 3h在当地镇医院拟“急性阑尾炎”而急诊手术。术中探查回盲部一肿块 ,误认为阑尾脓肿 ,没作进一步处理 ,遂转入我院。入院时患者呈急性面容 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,腹平软 ,右下腹可见一长约 6 cm阑尾切口 ,右下腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音 2次 / min。血常规示 :白细胞13.4× 10 9/ L,中性 89% ,淋巴 9%。按原切口进腹。术中发现 :阑尾轻度充血水肿 ,盲肠被大网膜包裹 (误认为阑尾脓肿 ) ,松解大网膜可见盲肠 - 4 cm× 2 cm× 2 cm包块 ,突向腔内质稍硬 ,表面不光…     

阑尾粘液囊肿3例

我院遇到阑尾粘液囊肿3例,现报告如下。例1,患者男,34岁。因右下腹部肿块伴闷痛3个月入院。体检:右下腹部可触及肿物5×3 cm,中等度硬,活动性稍大。钡餐灌肠检查拟腹腔肿物(盲肠息肉?)。行剖腹探查,术中发现回盲部与腹膜粘连,阑尾远端肿大3×4 cm,质硬,管壁增厚。即切除部分结肠及阑尾。术后诊断阑尾粘液囊肿,经病理证实。痊愈出院。例2,患者男,65岁。自诉右下腹部转移性疼痛12小时入院。平时常有呕酸、腹部闷胀等症状。体检:T38.2℃,右下腹肌紧张,麦氏点有明显压痛及反跳痛,腰肌痛性试验阳性。拟诊慢性阑尾炎急性发     

穿孔性阑尾炎并盲肠穿孔1例报告

患者女,36岁。因转移性右下腹疼痛2天,伴恶心呕吐、腹胀、发热于1989年11月22日入院。检查:体温39℃,脉搏140次/分,血压9.3/6.7kPa.急病容,腹部隆起,全腹肌卫,压痛及反跳痛以右下腹为甚。肠鸣减弱,移浊( )。白细胞21.8×10~9/L,中性0.87。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml,涂片镜检:脓球满视野。入院诊断:穿孔性阑尾炎,腹膜炎,感染性休克。术中见:腹腔积脓约180ml,大网膜伸入盆腔和盲肠窝。阑尾位于盲肠外侧,已化脓,根部有0.3×0.3cm穿孔,盲肠端充血,水肿;距阑尾根部约2cm处之盲肠远端外侧壁有0.4×0.4cm穿孔、溢粪。行阑尾切除,盲肠穿孔修补,腹腔引流术。     

肠系膜淋巴肉瘤误诊为阑尾炎

本文介绍1例肠系膜淋巴肉瘤的诊治失误。临床资料:患者:男、63岁。自述50天前因右下腹隐痛,以“急性阑尾炎”,在某镇医院行阑尾切除,由于阑尾与后腹膜粘连约4小时才切除,术后刀口一期愈合,但右下腹部可触及一鸡卵大小的肿块,伴隐痛,当时又误认为是炎症,经抗炎治疗,肿块仍继续增大,特别是来我院前10天迅速增长。查体:一般状态尚好,BP:16.0/10.7KPa,T:36.4℃。右下腹有一约6cm手术瘢痕,与其相应部位的腹腔内可触及一约10×10cm肿块,表面光滑,质稍硬,无波动感,活动度欠佳。B超提示右下腹一12.0×6.7cm的混合性光团,周界欠规则。口服钡剂及钡灌肠透     

阑尾粘液囊肿2例报告

例1:女,56岁。因反复右下腹部疼痛9个月,门诊以慢性阑尾炎收入住院行手术治疗。有转移性右下腹部疼痛史。查体:生命体征正常,右下腹麦氏点压痛(±),无反跳痛,腰大肌、闭孔内肌试验(-),肠鸣音正常,无移动性浊音。查血白细胞5.9×10~9/L,中性0.49,淋巴0.39,嗜酸性0.12。于入院后第5天行阑尾切除术。术中见阑尾位于盲肠后,尖端向上,阑尾与盲肠后壁广泛粘连呈囊性,约4cm×2cm大小,张力高有波动感。常规切除阑尾,解剖阑尾见腔内有2ml~3ml透明胶状液体。病检报告为阑尾粘液囊肿。住院11天痊愈出院。     

阑尾炎合并阑尾浆膜结核瘤1例

患者,女性,22岁。主因右下腹持续性钝痛1个月,加重2天,门诊以“阑尾炎”收住外科。既往2年前患过肺结核,抗结核治疗一年后痊愈。查体:T37.6℃,P84次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。心肺未见异常。右下腹麦氏点明显压痛、反跳痛,结肠充气试验(+),腰大肌试验(+),肠鸣音正常。实验室检查 WBC12800/mm~3,N76%、L24%。术前诊断为:“慢性阑尾炎急性发作。”在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中证实为粪石性阑尾炎,并发现阑尾浆膜上有0.3×0.5cm 及0.5×1cm 中等硬度的赘生物。浆膜未见炎性浸润。切开阑尾发现阑尾腔内有2×1.5cm 的椭圆形粪石一块。     

B超误诊肠套叠1例

患者女,36岁。以右下腹痛10天为主诉入院。9天前出现右下腹痛,呈阵发性胀痛,伴恶心、呕吐,无发热及腹泻。体检:T36.8℃,P72次/分。BP20/14.5kPa。痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染。心肺(-)。右下腹轻度肌紧张,压痛明显,反跳痛(+),触及一包块约4×5cm,固定、有压痛、质实,肝脾未及。肠鸣音5次/分,音调不亢。WBC10.8×10~9/L,中性0.77,淋巴0.22,嗜酸0.01。B超检查右下腹探及一不均匀回声团块,5.1×4.6cm大小,卵巢及附件因膀胱无尿无法检查。提示:右下腹包块(阑尾周围脓肿     

同时感染流脑、急性阑尾炎1例报告

患者男,27岁。以转移性右下腹痛伴头痛、低热1天为主诉于1993年1月20日住外科。体检:T37.8℃,P 90次/分,R 20次/分,BP14.7/18.7kPa。右下腹压痛、反跳痛,麦氏征阳性。白细胞计数10.8×10~9/L,中性粒细胞0.80。诊断急性阑尾炎,在腰麻下行阑尾截除术。术中见阑尾充血、肿胀,周围有少量脓苔,切除阑尾。术后3小时头痛加剧,误以为腰麻     

嵌顿疝误诊为阑尾炎2例

例1,患者,男,42岁。间断性右下腹痛2年,发作2d以慢性阑尾炎入院。对症,支持治疗3d后,患者腹痛加重,恶心,呕吐,右下腹压痛,肌紧张,T：37.6℃,P：108次/分,R：22次/分,Bp：9.33/5.33kPa,WBC:15.0×109/L。拟诊阑尾炎行阑尾切除术,术中发现阑尾正常,距回盲部130cm处回肠嵌顿于右腹沟管内口处,松解还纳后,嵌顿肠管约8.0cm血运差,经温盐水纱布湿敷,普鲁卡因封闭肠系膜等处理,肠血运仍未恢复,切除坏死肠管行肠吻合术,术后病人恢复良好。例2、患者,女,48岁。输卵管结扎术后20d后,腹痛,恶心、呕吐1d入院。心肺正常…     

阑尾炎伴大网膜出血一例

患者:女,4 0岁。因转移性右下腹痛1d,于2 0 0 1年3月2 9日入院,伴恶心、呕吐。平素体健,无高血压病史。体检:体温38.5℃,血压12 0 / 70 m m Hg,心肺听诊正常。腹软,未触及包块,右下腹局限性压痛及跳痛。实验室检查:白细胞11.2×10 9/ L,中性粒细胞0 .89。尿常规、胸片、心电图均无异常。诊断:急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术。术中发现:腹腔内淡血性液体2 5 0 m L ,大网膜向右下腹移位,盲肠前方可见一约10 cm×8cm×6 cm大网膜团块,质地中等,充血、水肿明显,内可见一约2 cm×3cm×5 cm暗红色血凝块,阑尾紧靠大网膜团块下方,充血、水肿,表…     

阑尾腺癌并急性阑尾炎一例报告

患者，男．32岁．汉族．在院号：2656民因右下腹持续性疼痛4天于1993年6月7日入院。既往无类似情况．PE：右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛及肌紧张．血常规：WBC：15．7×10~9L、N：87％、L：13％、Hb：13／L．诊断：急性化脓性阑尾炎。经准备后于入院当日行阑尾切除术。术中发现阑尾增粗、充血、表面脓苔附着，余米发现任何特殊。术后切除之阑尾常规送病理检查．病理报告示：阑尾腺癌．侵犯浅肌层．阑尾浆膜急性炎症。补行右半结肠切除．切除之右半结肠、淋巴送病理检查均未发现有癌肿侵犯。术后患者恢复良好，随访至今未见异常。阑尾腺…     

阑尾腔内结石1例报告

阑尾结石少见,最近遇到1例,现报告如下。患者男,40岁。右下腹痛伴畏寒发热两天入院。体检:T36.4℃,BP14/11kPa,心肺(—)。右下腹隆起压痛,反跳痛,肌紧张。WBC58×10~9/L,N 0.59,L 0.32,E0.08。诊断为慢性阑尾炎急性发作。局麻下行阑尾切除术。病理检查见浆膜层有少量灰白色脓性分泌物,切