妊高征孕妇血清VEGF水平对围产儿结局的影响

目的:探讨妊高征孕妇血管内皮生长因子(VEGF)水平对围产儿结局的影响.方法:采用酶联免疫吸附法检测50例妊高征孕妇(妊高征组)及100例正常孕妇(对照组)的血清VEGF水平,并分析VEGF水平变化对围产儿结局的影响.结果:①妊高征组血清VEGF水平为29.7±3.4ng/L,明显高于对照组的10.7±5.7 ng/L(P《0.05);②重度妊高征孕妇血清VEGF水平明显高于轻中度孕妇(P《0.01,P《0.05),其升高的程度与妊高征的严重程度呈正相关(r=0.361,P《0.05);③妊高征孕妇血清VEGF水平与不良围产儿结局呈正相关(r=0.527,P《0.01).结论:①妊高征孕妇血清VEGF水平升高与胎盘缺氧有关;②测定妊高征孕妇血清VEGF水平,可作为预测其围产儿结局的临床指标之一.     

妊娠高血压综合征患者血清尿酸变化对围产儿预后的影响

目的:探讨多因素存在条件下,妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清尿酸的改变对围产儿预后的临床意义。方法:选取118例单胎妊娠的妊高征患者为研究对象,30例单胎妊娠的正常孕妇为对照,测定内容包括孕妇血清尿酸、血肌酐及尿素氮、尿蛋白定量。结果:①随着妊高征病情的加重,尿酸水平逐渐增高,差异有统计学意义(P<0·01);②随着妊高征病情的加重,围产儿宫内发育迟缓(IUGR)、低出生体重儿、宫内死胎、早产的数目明显增多,无应激反应实验(NST)阴性早产儿的数目在重度妊高征也明显增多,围产儿体重、Apgar评分、羊水量逐渐减低,S/D逐渐升高;③随着尿酸水平升高,围产儿体重、Apgar评分、羊水量逐渐减低,S/D逐渐升高,IUGR、早产的发生率明显增多(P<0·01),差异有显著性;④同一妊娠状态随尿酸水平增加,围产儿体重有减低的趋势,相同尿酸水平,随着妊高征程度的增加,围产儿体重也明显下降,中、重度妊高征组高尿酸水平时围产儿Apgar评分明显降低,当尿酸水平≥364μmol/L时,围产儿体重和Apgar评分明显降低;⑤多因素分析表明:孕妇的舒张压、血清尿酸、红细胞数、尿素氮、血肌酐是影响围产儿预后的因素,其中血清尿酸是主要影响因素。结论:①妊高征患者围产期尿酸明显升高,且随着妊高征程度的加重而增加;②围产儿预后不良是母体多因素共同作用的结果,血清尿酸水平增高是围产儿预后不良的主要影响因素,当尿酸水平≥364μmol/L时,围产儿体重和Apgar评分明显降低,提示围产儿预后不良,可以作为终止妊娠的时机。     

妊娠高血压综合征对围产儿结局的影响

目的 探讨妊高征对围产儿不良结局的影响。方法 合并妊高征的516例产妇作为暴露组,按1∶2比例选取同分娩地点同期顺产的1032例正常立妇为对照组,进行回顾性群列研究,估计主要结局的相对危险度RR及其95％的可信区间,并通过判别分析进一步探讨妊高征病情对围产儿的影响程度。结果 围产儿死亡、小于胎龄儿(SGA)、出生窒息、吸入性肺炎以及缺血缺氧性脑病(HIE)的朋分别为2.17、1.79、1.54、1.71、2.43;围产儿不良结局不但受血压的高低,而且更主要受到病程的影响。结论 妊高征是严重影响围产儿结局的产科并发症,早发现、早干预是减少妊高征对围产儿不良影响的重要环节。     

不同阶段妊高征孕妇血清肾功能测定分析

目的:检测处于不同病情阶段妊高征患者的肾功能变化,探讨其在妊娠高血压的诊断、病情监测及胎儿预后中的意义。方法:对102例妊高征患者和63例正常妊娠孕妇进行肾功能水平测定。并对妊高征孕妇血清UA水平与围产儿预后的关系进行研究。结果;妊高征患者血清尿素氮、肌酐浓度均高于对照组,且升高程度与疾病严重程度正相关。血尿酸水平与对照组相比显著增高(P<0.001)。围产儿预后不良发生率随UA水平升高而升高(P<0.05)。结论:妊高征患者血清肾功测定均有不同程度升高,但以UA水平的变化最为敏感,UA与围产儿预后密切相关,因此可作为病情监测及判断围产儿预后的一项灵敏指标。     

多指标联合监测妊高征孕晚期胎儿宫内状况

目的探讨采用彩色多普勒超声测定胎儿脐血流指标、母血胎盘生乳素水平、胎儿生物物理评分的不同意义,提出妊高征孕晚期胎儿宫内状况的有效监护模式.方法测定156例妊娠晚期妇女(其中正常妊娠组87例,妊高征组69例)的胎儿脐动脉(UA)血流收缩期峰值速度(S)与舒张末期速度(D)并监测母血胎盘生乳素(HPL)水平、胎儿生物物理评分(BPS),追踪围产儿预后.结果(1)妊高征组孕28周UA-S/D值显著高于正常妊娠组(P＜0.001).(2)妊高征组HPL水平低手同孕龄正常妊娠组,孕32周差异具有显著性(P＜0.05).(3)UA-S/D值≥3.0组围产儿不良妊娠结局发生率显著增高(P＜0.005).(4)不同方法的联合监测可提高围产儿不良妊娠结局产前诊断的准确性.结论UA-S/D值是预测围产儿不良结局的灵敏指标;不同指标的联合监测可提高围产儿不良妊娠结局产前诊断的准确性;对妊高征患者孕晚期进行多指标的联合监测,可以准确评估胎儿宫内状况,降低盲目的剖宫产,对于降低并防止围产儿不良妊娠结局具有一定意义.     

妊高征滋养细胞不良浸润螺旋动脉的彩色多普勒超声监测

目的:探讨超声多普勒对妊娠高血压综合征(妊高征)滋养细胞不良浸润螺旋动脉的监测。方法:选择28例孕妇,妊高征组和正常妊娠组各14例,采用Sepuoia512彩色电脑声像仪探头4 V 1,监测子宫动脉及子宫胎盘床中央、周边螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(R I)值,同时对其中10例剖宫产者(妊高征组6例,正常妊娠组4例)术中取胎盘床组织,进行螺旋动脉组织学检查。结果:妊高征组子宫动脉的R I、PI值明显高于正常妊娠组(P<0.05),妊高征组螺旋动脉的R I、PI值与正常妊娠组比较,无论是子宫胎盘中央还是周边螺旋动脉均有极显著性差异(P<0.001)。组织学检查结果显示,妊高征组螺旋动脉生理变化不完全,同时存在管腔狭窄、平直,管壁增厚及急性粥样化等病理改变。结论:彩色多普勒超声监测妊高征孕妇子宫动脉、螺旋动脉血流阻力明显高于正常妊娠组,与滋养细胞不良浸润螺旋动脉的组织学改变相一致。彩色多普勒对螺旋动脉的血流动力学监测为妊高征滋养细胞不良浸润的研究提供了一种方便、无创、准确的方法。     

多指标联合监测妊高征孕晚期胎儿宫内状况

目的 :探讨采用彩色多普勒超声测定胎儿脐血流指标、母血胎盘生乳素水平、胎儿生物物理评分的不同意义 ,提出妊高征孕晚期胎儿宫内状况的有效监护模式。方法 :测定 15 6例妊娠晚期妇女 (其中正常妊娠组 87例 ,妊高征组 6 9例 )的胎儿脐动脉 (UA)血流收缩期峰值速度 (S)与舒张末期速度 (D)并监测母血胎盘生乳素 (HPL )水平、胎儿生物物理评分 (BPS) ,追踪围产儿预后。结果 :(1)妊高征组孕 2 8周 UA- S/D值显著高于正常妊娠组 (P<0 .0 0 1)。 (2 )妊高征组 HPL水平低于同孕龄正常妊娠组 ,孕 32周差异具有显著性 (P<0 .0 5 )。 (3) UA- S/D值≥ 3.0组围产儿不良妊娠结局发生率显著增高 (P<0 .0 0 5 )。 (4 )不同方法的联合监测可提高围产儿不良妊娠结局产前诊断的准确性。结论 :UA- S/D值是预测围产儿不良结局的灵敏指标 ;不同指标的联合监测可提高围产儿不良妊娠结局产前诊断的准确性 ;对妊高征患者孕晚期进行多指标的联合监测 ,可以准确评估胎儿宫内状况 ,降低盲目的剖宫产 ,对于降低并防止围产儿不良妊娠结局具有一定意义。     

妊高征的免疫学机制和治疗

妊高征是孕产妇和围产儿死亡的重要危险因素，目前认为其发病机制与免疫有关。首先由于ＨＬＡ－Ｇ抗原不表达或表达降低，使滋养细胞的植入异常，血管重铸受阻；加之自身免疫性抗体的增高，更加抑制滋养细胞植入及血管重铸；中性粒细胞的激活，肿瘤坏死因子及补体系统的参与，均对妊高征的发生起到作用。文中提出，针对妊高征是一种母体对胎儿－胎盘移植物的异常免疫应答反应，建议采用免疫球蛋白进行防治     

妊高征的免疫学机制和治疗

妊高征是孕产妇和围产儿死亡的重要危险因素，目前认为其发病机制与免疫有关。首先由于ＬＡ－Ｇ抗原不表达或表达降低，使滋养细胞的植入异常，血管重铸受阻，加之自身免疫性抗体的增高，更加抑制滋养细胞植入及血管重铸；中性粒细胞的激活，肿瘤坏死因子及补体系统的参与，均对妊高征的发生起到作用。文中提出，针对妊高征是一种母体对胎儿－胎盘移植物的异常免疫应答反应，建议采用免疫球蛋白进行防治。     

妊高征患者胎盘床滋养细胞内皮素(ET-1)的表达与临床意义

目的:观察妊高征患者胎盘床浸润的滋养细胞内皮素(ET-1)的表达情况,探讨妊高征的发病机理。方法:收集正常妊娠病例30例,妊高征共70例,其中轻度30例,中度20例,重度20例,用免疫组化方法对妊高征和正常妊娠的胎盘床蜕膜段和肌层浸润的滋养细胞进行ET-1的标记。结果:ET-1在妊高征胎盘床蜕膜段浸润的滋养细胞的表达与正常妊娠无明显差别(P>0.05),ET-1在妊高征胎盘床肌层浸润的滋养细胞的表达明显高于正常妊娠(P<0.05)。讨论:妊高征时胎盘床肌层浸润的滋养细胞分泌的内皮素明显增多,提示妊高征的发生可能与肌层浸润的滋养细胞分泌的内皮素增多有关。     

妊高征患者脂质紊乱对围产儿预后的影响

妊高征是产科特有而常见的并发症,其病理生理变化复杂多变,可危害孕妇各个脏器,是导致孕产妇和围产儿发病率及死亡率升高的主要原因〔1〕。因妊高征程度不同,孕妇可发生不同程度的并发症,妊高征导致的孕妇各种生理生化改变对母体及围产儿的预后有很大影响〔2~4〕。本研究旨在观察妊高征时血脂紊乱对围产儿预后的临床意义。1对象与方法1·1对象。在2003年1月~2005年2月唐山市妇幼保健院住院的孕妇中选取所有单胎妊娠的妊高征患者116例,平均年龄(29±3)岁,平均孕周(37±3)周,其中轻度及中度妊高征各30例,重度56例。同时随机抽取单胎妊娠的正常…     

重度妊高征患者血小板计数、D-二聚体值与围产儿预后分析

妊娠高血压综合征(妊高征)是一种危害母婴安全的妊娠并发症，重度妊高征可导致胎盘功能低下、严重威胁围产儿预后。为探讨重度妊高征患者并发血小板计数减少和D-二聚体增高与围产儿预后的关系，本文对重度妊高征患者血小板计数和D-二聚体进行检测并与围产儿预后进行分析。现报道如下。     

京津两市城区妊娠高血压综合征对围产儿死亡影响作用的研究

本文利用1988年北京、天津两市城区围产保健监测资料,研究了妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)对围产儿死亡的影响。研究结果表明,妊高征对围产儿死亡的粗相对危险度(RR)为2.46;分别控制了与围产儿死亡有关的其它危险因素后,妊高征对围产儿死亡的相对危险度仍大于2。妊高征如与孕妇年龄≤25岁、羊水过多、早产或双胎中的任何一个因素联合后,则对围产儿死亡的危险作用大大升高。     

妊高征对围产儿预后的影响

妊娠高血压综合征,简称妊高征是常见的妊娠并发症,可导致胎盘功能减退,甚至胎盘功能低下,严重影响围产儿预后。为探讨单胎妊娠妊高征与围产儿预后的关系,本文对我院1996年至1999年分娩的单胎妊娠妊高征围产儿的情况进行分析。 一、资料与方法     

妊高征患者胎盘绒毛滋养层细胞基质金属蛋白酶-9表达及临床意义

目的研究MMP-9在胎盘绒毛滋养层细胞的表达，探讨MMP-9在妊高征发病中的作用。方法用免疫组化两步法检测36例妊高征患者及36倒正常妊娠者胎盘组织中滋养层细胞MMP-9的表达。结果观察组滋养细胞MMP-9表达阳性率为86％，明显高于妊高征组25％，P〈0．05。随妊高征病情的加重，MMP-9的表达有减少趋势。结论妊高征患者胎盘滋养细胞MMP-9的表达明显减少，与妊高征的发生有密切关系。     

妊娠高血压综合征的临床分析

目的降低孕产妇及围产儿死亡率。方法对我院5年间妊娠高血压综合征(简称妊高征)的发病情况进行分析。结果妊高征的发病率低于全国及国外水平,但稍高于上海10年间的平均发病率;流动人口和多胎妊娠妊高征的发病率分别高于常住人口和单胎妊娠;妊高征早产和低体重儿的发病率均明显高于正常孕妇,且分娩方式主要为剖宫产。结论消除不良因素对孕妇的影响,搞好孕产妇尤其是流动人口孕产妇管理、保健和健康教育,可望降低妊高征的发病率。     

妊娠高血压综合征患者胎盘组织中TGFβ1的表达及意义

目的探讨转化生长因子β1(TGFβ1)在妊高征患者胎盘组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SABC法检测64例妊高征患者(轻度21例，中度20例，重度23例)胎盘组织中TGFβ1的表达，20例正常孕妇为对照组。结果(1)TGFβ1主要表达于胎盘绒毛滋养细胞及蜕膜细胞。(2)妊高征患者胎盘绒毛滋养细胞及蜕膜细胞TGFβ1的表达均明显增高，且随病情严重程度的增加而升高。(3)妊高征患者胎盘重量及新生儿体重与胎盘组织TGFβ1呈明显负相关。结论胎盘TGFβ1升高引起滋养细胞浸润不足，可能是妊高征的发病因素之一。     

妊娠高血压综合征孕妇脐血流检测与胎儿的预后

目的:通过监测胎儿脐动脉收缩期峰值与舒张末期的血流之比(S/D),来了解妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎儿的预后。方法:采用彩超探测出胎儿脐动脉血流速度的频谱图,测算出S/D的值。结果:妊高征孕妇的脐血流S/D值,明显高于正常的孕妇。当S/D值升高时围产儿不良结局的发生率也明显升高。结论:对妊高征孕妇进行脐血流监测,能及早发现情况,及时处理。     

尿蛋白与妊高征围产期结局的关系

目的:探讨24h尿蛋白与妊高征围产期结局的关系。方法:于2007年6月～2008年8月间收集85例妊高征孕妇及55例正常晚期妊娠孕妇的尿液和血液,采用全自动生化分析仪检测24h尿蛋白和血清白蛋白水平。结果:妊高征组与正常妊娠组在分娩周数、血清白蛋白、24h尿蛋白量、剖宫产、低体重儿、早产儿、新生儿体重上比较,有明显统计学差异(P<0.01),两组新生儿窒息率和围生儿死亡率差异有统计学意义(P<0.05),而且随着24h尿蛋白含量的增加,新生儿体重逐渐减低。结论:妊高征患者尿蛋白的水平与病情程度和围产儿预后密切相关。应严格监测24h尿蛋白量,为妊高征的诊断、治疗和母婴预后提供依据。     

胎盘绒毛滋养层细胞MMP-9表达与妊高征的关系

目的 :研究MMP 9在胎盘绒毛滋养层细胞的表达 ,探讨MMP 9在妊高征发病中的作用。方法 :用免疫组化两步法检测 42例妊高征患者及 2 5例正常妊娠者胎盘组织中滋养层细胞MMP 9的表达。结果 :正常妊娠组滋养细胞MMP 9表达阳性率为 72 0 % ,明显高于妊高征组 (4 0 5 % ) ,P <0 0 5。随妊高征病情的加重 ,MMP 9的表达有减少趋势。结论 :妊高征患者胎盘滋养细胞MMP 9的表达明显减少 ,且随其病情加重 ,MMP 9表达有减少趋势。表明MMP 9与妊高征的发生有密切关系。