胰蛋白酶原-2检测对急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨胰蛋白酶原-2检测对急性胰腺炎的诊断价值。方法采用免疫层析法测定69例急性胰腺炎（AP）患者尿胰蛋白酶原-2,采用免疫抑制法测定胰腺淀粉酶、酶偶联法测定α-淀粉酶。结果69例AP患者中尿胰蛋白酶原-2阳性65例（94．2％）,胰腺淀粉酶阳性63例（91．3％）,α-淀粉酶阳性59例（85．5％）;尿胰蛋白酶原-2诊断AP敏感性94．2％、特异性90．3％;胰腺淀粉酶诊断AP敏感性91．3％、特异性是87．1％;α-淀粉酶诊断AP敏感性85．5％、特异性74．2％。结论尿胰蛋白酶原-2是诊断AP的较好检测指标。     

尿胰蛋白酶原-2快速检测在急性胰腺炎诊断中的价值

目的评估尿胰蛋白酶原2快速测定及尿淀粉酶／尿肌酐比值(U—amy／Ucr)对急性胰腺炎的诊断价值。方法对120例怀疑急性胰腺炎的急腹症患者进行血淀粉酶(B—amy)、尿淀粉酶(U—amy)、尿肌酐(Ucr)尿胰蛋白酶原2快速测定和B超检查。结果120例中53例确诊为急性胰腺炎(AP组)，其余67例则为其他原因导致的急腹症(非AP组)，40例为正常对照组。B—amy对急性胰腺炎的诊断敏感度为79．2％(分界值为125U／L)，特异性为76．1％；U-amy的敏感性为81．1％(分界值为490U／L)，特异性为73．1％；U—amy／Ucr的敏感性为94．4％，特异性为89．7％；尿胰蛋白酶原2试纸条法的敏感性为94．3％，特异性为95．5％；B超检查的敏感性为88．9％。结论对急性胰腺炎的诊断，U—amy／Ucr的敏感性和特异性较U—amy高，尿胰蛋白酶原2试纸条法的敏感性和特异性优于B-amy。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床观察

对乌司他丁治疗胰腺炎21例的临床疗效进行初步评价．现报道如下： 1临床资料我院2002—2004年．共收治急性胰腺炎43例。所有病例均有急性上腹部疼痛及上腹压痛．伴或不伴发热、恶心、呕吐、血、尿淀粉酶升高（正常值血淀粉酶〈115U／L，尿淀粉酶〈800U／L），B超或CT检查有胰腺水肿。治疗组21例．男17例，女4例，年龄21—73岁．平均47岁。     

几种生化检测指标联合检测在急性胰腺炎中的临床意义

目的探讨血淀粉酶（S-AMY）,尿淀粉酶（U-AMY）,血脂肪酶（LIP）等生化检测指标联合检测在急性胰腺炎（AP）诊断中的临床价值。方法将106例急腹症患者分为AP组和非AP组,同时选取30例健康体检者作为正常对照组,检测各组3项指标,同时检测30例AP患者不同时间段3项指标。严格按照仪器操作规程要求进行,试剂均在有效期内使用。结果 AP组LIP,S-AMY,U-AMY均有不同程度的升高,相对于非AP组和正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。对于AP,在2-8 h,S-AMY和LIP诊断价值优于U-AMY;848 h,S-AMY,U-AMY,LIP均有较高的诊断价值;48 h-10 d,U-AMY和LIP诊断价值优于S-AMY。结论在AP时,S-AMY,U-AMY和LIP均是良好的生化检测指标。而联合检测则可以提高AP诊断的敏感和特异性,尤其是在不同的时间段选择适合的检测指标,将为AP的早期治疗和预后提供重要依据。     

急性胰腺炎患者 S-Amy、U-Amy、LPS、TAP 及CRP 水平检测的临床价值评估

目的：评估联合检测血淀粉酶（ S-Amy）、尿淀粉酶（ U-Amy）、胰脂肪酶（ LPS）、胰蛋白酶原激活肽（TAP）及 C-反应蛋白（CRP）的水平,探讨对急性胰腺炎（acute panereatitis,AP）的诊断意义。方法选择2012年2月至2014年2月接受治疗的急腹症患者180例（包括95例急性胰腺炎患者作为 AP 组,85例非胰腺炎急腹症患者作为非 AP 组）,并根据 AP 分型标准将 AP 组分为轻症 AP 组（MAP 组）70例和重症 AP 组（SAP 组）35例,选择同期门诊接收的健康体检者47例作为对照组。在患者入院后6 h 内采集尿液和静脉血,并利用速率法检测各组受检者 S-Amy、U-Amy 和 LPS 水平,同时利用 ELISA 法检测其 TAP 和 CRP 水平。结果 AP 组患者 S-Amy、U-Amy、LPS、TAP 和 CRP 水平明显高于对照组（ P ﹤0.05）;AP 组患者 S-Amy、U-Amy、LPS 和 TAP 水平明显高于非 AP 组（ P ﹤0.05）;SAP 组患者 CRP、TAP 和 U-Amy 水平明显高于 MAP 组（ P ﹤0.05）;AP 组患者中 LPS 水平的检出敏感性和特异性分别为96.0%和91.3%,明显高于 S-Amy、U-Amy、TAP 和 CRP 水平的检出,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论 AP 患者的 S-Amy、U-Amy、LPS、TAP 及 CRP 水平对于 AP 疾病的诊断具有重要的临床应用价值。     

血清脂肪酶检测在临床诊断急性胰腺炎中的价值

目的探讨血清脂肪酶（LPS）检测在临床诊断急性胰腺炎（AP）中的价值。方法 248例急腹症患者分为AP组120例和非AP组128例,选择130例正常体检者作为健康对照组,比较各组LPS水平,观察血清淀粉酶（AMS）和LPS对AP的灵敏情况。结果 AP组LPS水平高于非AP组和健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。LPS诊断灵敏度、特异度和准确度高于AMS。AMS、LPS联合诊断AP灵敏度为100%,特异度为94.6%,准确度为95.7%。结论 AMS和LPS联合检测,可提高AP诊断的敏感度、特异度和准确度。     

流行性腮腺炎患者血清淀粉酶增高的临床意义

为了解流行性腮腺炎（简称流腮）患者血清淀粉酶（AMS）增高的临床意义，我们对81倒流腮病人的AMS进行了测定，现报告如下。材料与方法均为1992年1月至1995年12月住院患者。诊断依据：（1）根据流行情况、密切接触史和腮腺肿大特点诊断；（2）腮腺肿大前后伴脑膜炎症状，脑脊液为无菌性脑膜炎改变，诊断为流腮并发脑膜炎；（3）流腮患者出现睾丸肿痛诊断为并发睾丸炎；（4）流腮病程中出现上腹剧痛、触痛、呕吐、腹胀或有血淀粉酶增高者诊断为流腮并发胰腺炎。81例中男60例、女21例，年龄2～38岁，平均9．76岁。每周做1次AMS测定，排除…     

对硝基苯麦芽七糖苷法测定成人尿液淀粉酶参考值调查

目的检测500例健康体检者尿液淀粉酶水平,从而确定本实验室对硝基苯麦芽七糖苷（PNPG7）法测定成人尿液淀粉酶的参考值范围。方法采用Roche对硝基苯麦芽七糖苷（PNPG7）法检测健康体检者尿液淀粉酶水平,用百分位数法制定参考值范围。结果500例健康体检者尿液淀粉酶参考值单侧95%上限分别为：男651.2 U·L^-1,女676.2 U·L^-1。结论该调查制定的参考值范围可作为我院尿液淀粉酶检测临床应用的参考依据。     

临床实验室诊断急性胰腺炎的方法评价

目的 评价急性胰腺炎(AP)早期诊断的方法，为急诊患者早期治疗提供临床诊断依据。方法 正常人50名，AP患者50例，非AP患者50例。同时测定血、尿淀粉酶(AMY)、淀粉酶肌酐清除率(CAMY／CCr％)、尿胰蛋白酶原-2。结果 50例AP患者中尿胰蛋白酶原-2阳性40例，CAMY／CCr％阳性38例，尿AMY阳性分别为35和30例。诊断敏感性及特异性以尿胰蛋白酶原-2为最高(95．2％、94．8％)，其次为CAMY／CCr％(88.1％、86．2％)，血、尿AMY则相对较差，其中又以尿胰蛋白酶原-2持续时间最长，可达7d，AP组与非AP组上述结果差异有显著性。结论 尿胰蛋白酶原-2可作为AP的筛选指标，其敏感性和特异性优于血、尿AMY；在条件不具备的情况下，可采用CAMY／CCr％以提高AP诊断正确率。     

生长抑素在急性胰腺炎治疗中的作用

目的：观察生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效。方法：２０例急性胰腺炎病人中水肿型８例，重症型１２例。治疗中一组加用生长抑素持续静脉滴注，速度为２５０μｇ／ｈ，持续３～７ｄ。另一组按ＡＰＡＣＨＥＩ评分系统取同期内病情严重程度大致相近，而未加用生长抑素治疗（用禁食、胃肠减压、纠正酸碱平衡、抗感染、抑制胰腺分泌药物等方法治疗）的同等数量病人作对照组。结果：急性水肿型胰腺炎加用生长抑素组病人的血淀粉酶复常时间和总住院日虽均低于对照组，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而重症型胰腺炎生长抑素组病人的血淀粉酶复常时间和总住院日均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：生长抑素对急性重症型胰腺炎有明显疗效。     

血清 LPA 和 AMY联合检测在临床诊断中的意义

目的：探讨血清淀粉酶（ AMY）和脂肪酶（ LPA）联合检测对急性胰腺炎（ AP）的诊断价值。方法采用奥林帕斯AU-2700全自动生化分析仪分别检测36例AP患者不同时间（2～4 h ，4～8 h，16～24 h，2～4 d，6～8 d）的AMY和LPA，并取20例其它疾病的患者作为对照组。结果 AMY和LPA的阳性率随着发病时间的延长都有上升的趋势。2～4 d后AMY阳性率明显降低，而LPA阳性率依然保持较高的水平。结论 LPA对AP的诊断灵敏度及特异性明显高于AMY，LPA和AMY联合检测可为AP诊断提供科学依据。     

血清淀粉酶、降钙素原联合 C反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的意义

目的：探讨联合检测血清淀粉酶（ AMY）、C反应蛋白（ CRP）和降钙素原（ PCT）对急性胰腺炎（ AP）早期诊断的意义。方法分别检测60例轻型胰腺炎（ MAP）患者和9例重型胰腺炎（ SAP）患者和48例健康人的血清AMY、CPR、PCT水平,比较各组结果。同时,对单项指标和联合检测指标进行灵敏度、特异度的比较,并通过受试者工作特征曲线（ ROC曲线）分析其诊断价值。结果 AP患者血清中的CRP水平高于对照组,且入院时SAP患者血液中的CRP比MAP患者高（P＜0．05）,ROC曲线中血清AMY、PCT的曲线下面积（ AUC）较高,三项指标联合检测对AP的诊断效果最佳。结论联合检测AMY、CRP和PCT可提高AP诊断的灵敏度。     

诊疗指南

美颁布新版急性胰腺炎指南——无心血管或肾脏疾病的患者应早期大量补液，不推荐常规用抗生素 诊断以下三项标准满足两项即可诊断为AP：存在与该疾病相一致的腹痛；血清淀粉酶和（或）脂肪酶水平超过正常值范匍上限3倍以上；腹部影像学有特征性表现（强烈推荐，中等质量证据）。对诊断不明或人院后48．72h临床治疗效果不佳的患者，推荐行CECT和（或）MRI检念（强烈推荐，低质量证据）。     

乌司丁治疗急性胰腺炎疗效的的初步观察

一、对象 63例中，男28例，女35例；年龄18～70岁，平均45岁。符合急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作的诊断标准（水肿型），血清淀粉酶＞500Somogyi单位和／或尿淀粉酶＞1000Somogyi单位；病程在一周以内，未应用过其他酶抑制剂（生长抑素、抑肽酶、加贝酯等）。随机分为两组：（1）试验组：43例，男18例，女25例。（2）对照组：20例，男10例，女10例。 二、给药方法及疗程 试验组：乌司他丁5万IU溶于5％葡萄糖（或生理盐水）250ml中，滴注2小时，每日3次，共3天，3天后改为每天1次，疗程5～10天。对照组：甲磺酸加贝酯100mg溶于5％葡萄糖（或生理盐水）250ml中，滴注2小时，每日3次，共3天，3天后改为每天1次。疗程5～10天。试验组或对照组在用上述药物的同时，辅以急性胰腺炎的一般治疗。 三、观察方法及疗效评价 试验期间，每天检查及记录受试者用药前后的临床症状、体征及有关实验室检查结果。治疗有效指标：（1）主要症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等基本消失；（2）主要体征，如上腹压痛、腹肌紧张及反跳痛消失。（3）血、尿淀粉酶、谷草转氨酶、血常规等恢复正常。根据上述标准，按显效、有效、进步和无效四个等级评定。显效：5天之内同时达到上述三项标准者。有效：7天之内同时达到上述三项标准者。进步：10天之内同时达到上述三项标准者。无效：超过10天者。以显效和有效例数的总和计算总有效率。     

血淀粉酶升高误诊为急性胰腺炎16例

急性胰腺炎患者出现典型腹痛、血尿淀粉酶升高,B超、CT等检查有典型表现时诊断并不困难,但是临床上常碰到一些非典型病例,给临床医师诊断、治疗带来一定困难。我们曾遇到15例因血淀粉酶升高被误诊为急性胰腺炎的患者。其中2例为腮腺炎合并阑尾炎,1例腮腺癌,5例急性胆囊炎,2例急性肠梗阻,1例肠系膜血管栓塞,4例溃疡穿孔。年龄12～67岁,男11例,女5例。腮腺炎合并阑尾炎者血淀粉酶为1000～1500U(后做淀粉酶同工酶示以唾液淀粉酶升高为主),尿淀粉酶0单位,全身不适、腹痛、面颊部轻微不适感;腮腺癌者血淀粉酶500～1000U,尿淀粉酶0单位,右面部耳…     

生长抑素在急性胰腺炎治疗中的作用

目的：观察生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效。方法：２０例急性腺炎病人中水肿型８例，重症型。治疗中一组加用生长抑素持续静脉滴注，速度为２５０μｇ／ｈ，持续３－７ｄ。另一组按ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统取同期内病情严重程度大致相近，而未加用生长抑素治疗（用禁食、胃肠减压）、纠正酸碱平衡、抗感染、抑制胰腺分泌药物等方法治疗）的同等数量病人作对照组。结果：急性水肿型胰腺炎加用生长抑素组病人的血淀粉酶复常时间和总住院     

急性胰腺炎33例临床分析

目的探讨如何提高急性胰腺炎（AP）的临床诊治水平。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2013年6～9月33例住院患者的临床资料。结果33例AP患者均表现为剧烈上腹痛，血淀粉酶水平有不同程度的升高，经B超、CT、磁共振胰胆管造影证实为AP，经内科保守治疗后，患者腹痛消失，血淀粉酶水平恢复正常。结论在AP的治疗中，遵循个体化治疗原则，早期禁食、液体复苏、抗生素、抑酸抑酶、益生菌等综合性治疗，意义重大。     

小儿急性胰腺炎并胰性脑病1例

1病例报告患儿男，12岁。因腹胀、腹痛、停止排气排便2天入院。查体：神清、语利，平卧位腹部轻度膨隆，全腹压痛( )，以上腹为重，反跳痛及肌紧张不明显,移动性浊音不明显,肠呜音1～2／min,腹腔穿刺液为深黄色，腹水淀粉酶240IU/L(Somogyi法，以下同)，血淀粉酶375LU／L，尿淀粉酶1210IU/L外周血白细胞1.4×10^9/L。     

西格列汀致急性胰腺炎

1例58岁女性2型糖尿病患者应用盐酸二甲双胍（0．5g,2次／d口服）及胰岛素（三餐前分别皮下注射胰岛素8、8、10U,睡前皮下注射甘精胰岛素8u）治疗,因效果不佳加用西格列汀（100mg,1次／d口服）。3周后,患者出现恶心、呕吐伴腹痛。实验室检查：血清淀粉酶499U／L,尿淀粉酶933U／L。腹部超声检查示腹腔积液。诊断为急性胰腺炎。停用西格列汀、盐酸二甲双胍,继续应用胰岛素,并给予抑酸、抑酶、补液等治疗。6d后,患者病情好转,血清淀粉酶76U／L,尿淀粉酶288U／L。     

胸水和血清ADA、CEA联合检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸水和血清腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）联合检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值。方法采用酶连续监测法和酶联免疫（ELISA）双抗体夹心法对91例胸腔积液进行胸水和血清ADA和CEA检测分析。结果ADA活性在结核性和恶性胸腔积液中分别为（42．32±17．56）U／L,和（10．29±6．34）U／L（P〈0．01）。以PADA〉40U／L做为诊断结核的临界值,其灵敏性为82．5％,特异性为92．2％;以PADA／SADA〉1为临界值,其灵敏性为92．5％,特异性为90．2％。CEA活性在结核性和恶性胸腔积液中分别为（8．31±3．62）μg／L和（24．7±13．6）μzg／L（P〈0．01）。以PCEA〉20μg／L做为诊断恶性胸腔积液的临界值,其灵敏性为58．8％,特异性为95．0％;以PCEA／SCEA〉1为临界值,其灵敏性为86．3％,特异性为92．5％。结论胸腔积液ADA、CEA检测对结核性和恶性胸腔积液具有诊断与鉴别诊断价值。