皮尔复液预防肠粘连的动物实验研究

腹部手术后肠粘连、肠梗阻，目前尚无有效的预防方法。我们于１９９５年３月～４月应用皮尔复液进行了预防腹部术后腹腔粘连的动物实验，报告如下。１材料与方法１．１实验动物杂种家兔３１只，平均体重２ｋｇ／只，雌雄不拘，随机分为实验组２１只，对照组１０只。１．２...     

重组链激酶腹腔灌注预防大鼠腹腔粘连的实验研究

目的：探讨基因重组链激酶（r-SK）对腹腔粘连的预防价值。方法：30只SD大鼠手术制作腹腔粘连模型后随机分3组，SK组给予r-SK、NS组给予生理盐水腹腔灌注，另一组空白对照（N组），术后1周，2周分别处死动物，观察腹腔粘连程度，并取腹膜和网膜组织进行HE、嗜银染色和纤维蛋白、CD34免疫组化染色，镜下观察组织学改变情况。结果：SK组中，无粘连33.3%，I度粘连61.1%，Ⅱ度粘连5.6%；NS组和N组中均有腹腔粘连，其中2/3表现为Ⅱ～Ⅳ度粘连，镜下表现，腹膜和网膜组织HE，嗜银染色和纤维蛋白，CD34免疫组化染色，显示KS组炎症反应较轻，NS组和N组均呈明显急性炎症反应。结论：r-SK腹腔灌注有减轻大量术后腹腔粘连的作用，有一定的量-效关系。     

甲硝唑或右旋糖酐腹腔灌注对术后腹腔粘连影响的实验研究

用甲硝唑或右旋糖酐灌注腹腔，作术后腹腔粘连形成和腹腔粘连松解后粘连再形成的实验研究。结果表明：甲稍唑通过抗菌消炎作用具有显著预防腹腔粘连作用（Ｐ＜０．０５）。６％Ｄ７０具有显著预防术后腹腔粘连作用（Ｐ＜０．０５），６％Ｄ４０作用不可靠（一次Ｐ＜０．０５，三次Ｐ＞０．０５）。为腹腔内使用甲硝唑或右旋糖酐提供了实验依据。     

粘连性肠梗阻的预防和治疗

腹腔内粘连致肠梗阻是常见多发病,约占肠梗阻总数的４０％左右［１］,不仅易复发,且并发症较多,所以预防和治疗肠粘连一直是外科医生关注的问题。一．病因及发病机制腹腔内粘连除极少数为腹腔内先天性因素,如先天发育异常或胎粪性腹膜炎所致外,主要是后天性因素造成,常见原因有腹腔炎症、损伤、出血、腹腔内异物,腹部放射和腹腔内注射化学药物治疗（化疗）等。腹腔内炎症,如结核性腹膜炎、胃肠穿孔、阑尾炎以及胆囊炎等是炎性粘连的主要疾病。有人报告腹部外科手术后约９０％有粘连,４０％以上会引起粘连性肠梗阻［１］。究其原因…     

术后腹膜粘连的发病机制及预防的研究进展

腹膜粘连是腹盆腔手术、腹腔感染、肿瘤放疗后常见的病理过程，以腹膜腔内形成纤维瘢痕为标志。腹膜粘连可导致粘连性小肠梗阻等多种并发症，严重影响患者的生活质量。对近年来国内外有关腹膜粘连发病机制及预防方法的文献进行复习，为预防术后腹膜粘连提供参考。     

亚甲蓝和抑肽酶联合应用防治术后腹腔内粘连的实验观察

目的 观察亚甲蓝与抑肽酶联合应用对术后腹腔内粘连的防治作用。方法 取ＳＤ成年雌鼠开腹按Ｇａｌｉｌｉ法制成小肠与子宫左前壁粘连模型，关腹前设４组，分别于腹腔内置入２ｍｌ生理盐水、１％亚甲蓝２ｍｌ、５００００ＫＩＵ抑肽酶２ｍｌ、１％亚甲蓝及５００００ＫＩＵ抑肽酶各２ｍｌ。以上各组均设对照组，治疗方法同试验组，但开腹后不损伤子宫角乐膜，２周后开腹观察粘连程度，结果 各对照组，治疗方法同试验组，但开腹后不损 子中角浆膜，２周后开腹观察粘连程度，结果 各对照组发生粘连率均在５％以下，实验组中生理盐水组粘连发生率为９５％，亚甲蓝及抑肽酶组粘连发生率分别为４０％和４５％，亚甲蓝加抑肽酶组粘连发生率为５％，同其他各组比较差异有显性意义（Ｐ〈０．００１），结论 腹腔内给予亚甲蓝或抑肽酶能降低腹腔内粘连发生率，两联合用药作用更     

强酸化电位水腹腔灌注对腹腔粘连影响的研究

目的 探讨腹腔手术后应用强酸化电位水腹腔灌注对腹腔粘连的影响。方法 大耳白兔24只,其中实验组 12只,对照组 12只,腹腔内分别连续灌注强酸化电位水和生理盐水 5 d,灌注结束后 10 d再开腹观察并测定粘连肠段羟脯氨酸。结果 对照组粘连程度以Ⅲ～Ⅳ级肠粘连为主(10只),实验组以Ⅰ～Ⅱ肠粘连为主(9只)。两者差异有显著性(P<0.05)。对照组羟脯氨酸的水平为 0.274±0.043,实验组羟脯氨酸的水平为 0.201±0.018。两者差异有显著性(P<0.05)。结论 腹腔内灌注强酸化电位水对腹腔粘连有预防作用。     

透明质酸钠预防术后腹腔粘连的实验研究

目的 探讨透明质酸钠对术后腹腔粘连的预防作用。方法 将３８只大鼠随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组,于腹腔内损伤部位分别注入生理盐水,６％右旋糖酐－４０和透明质酸钠（术康林－１）,术后第１４天处死动物,观察各组腹腔粘连情况。结果 ３组粘连分级差异有显著性意义。光镜下见Ｃ组炎症反应轻微,纤维增生不显著;电镜下见Ｃ组纤维细胞分泌胶原能力弱,间质细胞增生活跃。结论 透明质酸钠可减少术后腹腔 的程度,其作用优于右旋糖     

医用透明质酸钠预防腹部手术后腹腔粘连的临床观察

目的　观察医用透明质酸钠对预防腹部手术后腹腔粘连的作用。方法 136 0例腹部手术患者 ,关腹前于腹膜及腹腔创面涂抹医用透明质酸钠 (sodiumhyaluronate)凝胶剂 3～ 15ml,随访期间 ,2 3例患者获 2次手术探察的机会 ,观察腹腔粘连程度 ,并与同期未用透明质酸钠凝胶剂的 2 6例 2次手术患者作对比分析。结果观察组 :腹腔粘连Ⅰ级 11例 ,Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 0例 ;对照组 :Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 17例 ,Ⅳ级 3例。两组轻度粘连分别为 87%和 2 3% ;两组重度粘连分别为 13%和 77%。两组患者手术后腹腔内粘连情况比较 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论透明质酸钠凝胶对腹部手术后预防腹腔粘连具有明显效果。     

中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻30例

粘连性肠梗阻是由于肠粘连或腹腔内粘连带引起的。据国内近年统计约占各类型肠梗阻的４０％左右。而以手术后粘连性肠梗阻为多，约占８０％，我院自１９９３年１月～１９９７年１２月收治手术后粘连性肠梗阻４２例，其中选择３０例采取中西医结合治疗，疗效满意，报告如下...     

卡铂复合液对大鼠腹腔内化疗后腹膜I型和Ⅲ型胶原mRNA表达的影响

目的：为进一步探讨含有透明质酸钠和人体白蛋白的卡铂复合液对腹腔内化疗后腹腔粘连的抑制作用。方法：采用斑点杂交和原位杂交方法观察卡铂复合液对大鼠腹腔内化疗后腹膜组织Ｉ型和Ⅲ型胶原ｍＲＮＡ水平影响。结果：卡铂复合液腹腔内化疗后第２１天和第４８天大鼠腹膜组织中α１（Ｉ）和α１（Ⅲ）胶原ｍＲＮＡ水平明显低于卡铂液组（Ｐ〈０．０１），其腹腔内粘连发生率和粘连程度显著低于卡铂液组（Ｐ〈０．００１）。原位杂交结     

聚-己内酯隔离膜防止大鼠术后腹腔粘连作用的研究

目的 探索高分子生物降解材料在预防腹腔粘连中的作用。方法 120只大鼠按编号法随机均分为对照组、乳胶隔离膜组和聚-己内酯（polycaprolactone，PCL）隔离膜组。对照组手术建立腹腔粘连动物模型，乳胶隔离膜组和PCL隔离膜组在该手术基础上，分别将两膜固定在腹膜创面上。3组动物分别于术后1、3、7及30d不同时点各取10只大鼠开腹观察腹腔粘连情况。结果对照组全部发生腹腔粘连，乳胶隔离膜组及PCL隔离膜组粘连率明显减低，以后者更显著。结论PCL膜能被假单胞杆菌脂肪酶降解，避免异物刺激产生新的粘连，故此膜为首选。     

术后腹腔粘连形成及预防研究进展

尽管现代外科手术技术已有很大的发展和进步，但术后腹腔粘连仍然是腹部手术后常见的并发症，发生率高达９０％〔１〕。腹腔粘连可引起腹部很多并发症。有的要接受再次开腹手术甚至多次手术〔２〕。近年来，人们对术后腹腔粘连进行了大量的实验和临床研究，有了一些新的认...     

通腑泻热灌肠合剂对大鼠术后腹腔粘连及血TNF-α水平的影响

目的：观察通腑泻热灌肠合剂对大鼠腹腔粘连模型血TNF－α、IL－8的影响，探讨血TNF－α、IL－8含量与腹腔粘连级别的关系及合剂预防术后腹腔粘连的机理。方法：将模型SD大鼠随机分为两组：中药治疗组和对照组，分别测定治疗前后血TNF－α、IL－8含量，术后第14d记录大鼠腹腔粘连级别，并作血TNF－α、IL－8含量与粘连级别相关性分析。结果：治疗后中药治疗组血TNF－α水平较对照组降低（P＜0．01），血TNF－α含量与术后腹腔粘连级别存在线性正相关（r=0．424，P＜0．05）；治疗前后两组血IL－8水平比较无显著性差异。结论：通腑泻热灌肠合剂能降低术后腹腔粘连级别和TNF－α含量。血TNF－α可能成为预测术后腹腔粘连严重程度有意义的观测指标。     

活血理气中药预防术后肠粘连的实验研究

目的：观察中药对犬腹部手术后肠粘连的预防作用。方法：选健康家犬12只．随机分为二组，分别行大的盲肠切除、肠切除吻合、胃肠吻合、脾切除术，术后中药治疗组用中药浓缩煎剂加入犬食中喂养．70天后处死犬，剖腹观察术后腹腔内粘连情况。结果：中药治疗组大腹腔内粘连明显少于对照组（P＜0．01）．粘连程度轻于对照组。结论；中药对犬腹部手术肠粘连的预防有显著效果。     

医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连效果观察

目的观察医用几丁糖预防剖宫产后腹腔粘连的效果。方法将60例实施剖宫产分娩的初产妇随机分为观察组与对照组2组。对照组关腹前涂布0.9%氯化钠溶液,观察组关腹前涂布医用几丁糖。观察2组术后预防腹腔粘连的效果。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均随访3 a,其中观察组再次剖宫产18例,发现腹腔粘连3例(16.67%),对照组再次剖宫产16例,发现腹腔粘连6例(37.50%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用医用几丁糖对剖宫产术后预防腹腔粘连效果肯定。     

青霉胺预防术后腹腔粘连的实验研究

目的:观察青霉胺预防腹腔粘连的疗效.方法:将80只昆明小鼠随机分为4组,均于其右侧腹膜固定乳胶片一块,按预先设计分别用青酶胺、几丁糖、透明质酸钠和右旋糖酐进行不同处理后关腹,并给予相应喂养.术后7d,14d剖腹观察粘连情况,对粘连组织行免疫组化染色.结果:4种实验用药对腹腔粘连都有一定的预防作用,3%青霉胺与几丁糖疗效基本相当,作用时间长、效果明显优于透明质酸钠和右旋糖酐,其中右旋糖酐的作用比较差.结论:青霉胺腹腔留置预防腹腔粘连作用持久,效果可靠.     

术后腹腔粘连动物模型的研究进展

腹部手术后腹腔粘连至今仍无有效的预防和治疗方法,是剖腹术后常见的并发症,因此预防和治疗腹部手术后腹腔粘连,仍是当今腹部外科研究的重要课题之一。虽然腹腔粘连是限制炎症扩散的一种保护性生理反应,但可给患者带来长期腹痛甚至肠梗阻等严重并发症,因此预防粘连形成显得更加重要。近年来的研究报告指出曾经历过腹部手术的病人80%~90%发生术后肠粘连,更甚者发生肠梗阻[1,2]。发生粘连的患者中,超过80%的患者在伤口与网膜之间形成粘连,50%的病例涉及小肠。粘连是影响正常组织功能的术后并发症。近年来,对粘连的大量研究仍未取得成功,其主要…     

亚甲蓝和抑肽酶联合应用防治术后腹腔内粘连的临床观察

目的观察亚甲蓝与抑肽酶联合应用对术后腹腔内粘连的防治作用。方法选择2000年5月至2004年2月行全部或部分结肠切除术和暂时性回结肠造口术,8～12周后闭合回结肠造口的患者83例,于第1次手术时将病例随机分为4组:A组不用任何预防粘连药物,用生理盐水冲洗腹腔(对照组);B组关腹前腹腔内给予1%亚甲蓝10ml;C组关腹前腹腔内给予抑肽酶10万U;D组关腹前腹腔内给予1%亚甲蓝10ml及10万U抑肽酶。于第2次手术时观察各组腹腔内粘连程度。结果对照组中粘连发生率为83%,亚甲蓝和抑肽酶组粘连发生率分别为45%和50%;而亚甲蓝加抑肽酶组粘连发生率仅为15%,明显较其他3组低,与之比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论腹腔内给予亚甲蓝或抑肽酶能降低腹腔内粘连的发生率,两者联合用药作用更加显著。     

Zn2+改性羧甲基纤维素预防术后腹膜粘连

目的 观察Zn2+改性羧甲基纤维素( Zn2+ -SCMC)对术后腹腔粘连的预防作用.方法 将90只大鼠随机分为A、B、C3组,每组各30只.先行均制作肠粘连模型,取A组腹腔内不放药物,B、C组于腹腔内损伤部位分别置入3ml、浓度3％的羧甲基纤维素(SCMC)及3ml、浓度3％的Zn2+ -SCMC,术后10d处死大鼠,观察各组腹腔粘连情况.结果 大鼠肠壁组织病理:A组纤维细胞增生明显,胶原纤维排列致密;B组纤维细胞增生较明显,胶原纤维排列略密;C组纤维细胞增生较轻,胶原纤维排列较疏松.术后10d腹腔内粘连情况:C组腹腔内轻微粘连,粘连发生率44.8％,B组中度粘连,粘连发生率80.0％,A组广泛粘连,致密,粘连发生率100.0％.A组Ⅲ～Ⅳ级粘连最多为17只,B组Ⅱ级粘连最多12只,C组0级粘连最多16只,C组粘连分级较B组、A组明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Zn2+ -SCMC能明显减轻术后腹腔粘连程度,其作用优于SCMC.