经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石的效果。方法回顾性分析我院于2003年3月～2007年5月，采用经皮’肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石143例患者的临床资料。结果结石总排净率为87．4％（125／143），输尿管结石排净率为89．0％（73／82）。手术时间30～190min，平均80min。6例中转开放手术。手术未出现肾盂穿孔、邻近脏器损伤、持续的泌尿系感染、大出血等严重并发症。结论该手术安全、有效，适宜于复杂性上尿路结石的治疗。     

超声下肾造瘘术一例

超声下肾造瘘术一例胡蓉，李志军，姚克纯超声诊断科李贤初，洪泉泌尿外科主题词肾造口术，经皮，超声检查，介入性男性患者，６７岁。１９９３年１０月因直肠癌行外科手术治疗，人造假肛。此次因发热２天于１９９６年７月２０日入院。临床诊断：上呼吸道感染，直肠癌术后...     

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石的护理

随着腔镜技术的发展，绝大多数上尿路结石患者已无需开放手术治疗，而输尿管镜。肾镜等腔镜技术则为。肾内结石的处理，提供了一条有效、安全的治疗途径。我院2004年8月开展了经皮。肾微造瘘输尿管镜钬激光治疗肾结石，均取得了满意疗效，现将护理体会报告如下。     

经皮肾造瘘治疗上尿路结石

经皮肾造瘘在1954年由Goodwin首先描述,但直到70年代初,此项技术才为多数人所接受。1978年Stables报告了500例经皮肾造瘘。此后,经皮肾造瘘已成为一项普及的技术。1976年Fertrom报告了第一例经皮肾造瘘取石。随着经验的增加和设备、器械的改进,经皮肾造瘘除石的相对禁忌范围逐渐缩小,马蹄肾结石,旋转不良肾的结石都可用此法治疗。取石成功率已从早期的50％达到目前的92-99％。经皮肾造瘘已在相当程度上取代了常规手术切开取石。Cayman统计有症状的上尿路结石患者     

顺行性超声成像评估肾造瘘术后输尿管通畅性的可行性研究

正摘要目的验证经皮肾镜取石术(PCNL)后经造瘘口超声成像评估输尿管通畅性的可行性。材料与方法该前瞻性双盲实验研究符合HIPAA,经伦理委员会批准,并获得知情同意。病人在接受经皮肾镜取石术后1 d行造瘘口超声成像及造瘘口X线透视成像。超声对比剂采用Optison微泡对比剂(全氟丙烷白蛋白微球,GE医疗集团,奥斯陆,挪威),剂量1.5 m L,通过肾造瘘管注入,膀胱内出现对比剂视为输尿管通畅。分析超声成像结果与透视结果的一致性。结果对9例     

超声造影引导下经皮肾造瘘术能够提高肾积水病人手术成功率

摘要目的评价超声造影引导下经皮肾造瘘术(PCN)对于肾集合系统扩张病人的应用价值。材料与方法本回顾性研究经国际审查委员会及伦理委员会批准,受试者不需要     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗输尿管结石75例疗效分析

目的探讨和分析经皮肾镜气压弹道超声碎石r术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选取我院2009年5月～2011年5月的输尿管结石患者75例,其中男44例,女31例,年龄最大48岁,最小24岁,平均36岁。将患者分为观察组46例和对照组29例两组,观察组使用瑞士EMS第4代超声气压弹道碎石清石系统治疗输尿管上段结石,对照组采用传统的开放切开取石术治疗,比较两组患者的手术时间、结石清除率、平均住院时间、手术并发症等。术后随访半年。结果75例患者均一期建立经皮肾通道,观察组患者输尿管上段结石取尽率93．1％,术后平均住院时间7．6天。平均手术时间83min。术中失血30～400ml。45例残石,19例二期碎石,结石取尽率84．2％,术后患者无出血、感染。对照组患者输尿管上段结石取尽率78．1％．术后平均住院时间8．9天。平均手术时间94min。术中失血60～450ml,术后略有感染,经治疗后治愈。结论经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗输尿管上段结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,具有高效、微创、安全的特点,值得临床大力推广应用。     

经皮肾穿刺造瘘术在膀胱造瘘中的应用

目的探讨经皮肾穿刺造瘘技术运用到膀胱造瘘中的临床效果。方法对我院采用经皮肾穿刺造瘘术进行膀胱造瘘的20例临床资料进行分析。结果麻醉简单，切口微小无须缝合，操作时间明显缩短，损伤小，并发症减少，可满足各种治疗目的，效果满意。结论经皮肾穿刺造瘘术进行膀胱造瘘效果良好，并发症减少，患者及临床工作者容易接受。     

经皮穿刺胃造瘘和胃空肠造瘘术

目的 探讨透视引导下经皮穿刺胃造瘘术（PG）和胃空肠造瘘术（PGJ）的可行性和安全性。方法 23例吞咽困难的患者。上段食管癌10例,中段食管癌1例,咽部癌6例,球麻痹2例,脑转移瘤4例。采用美国Cook公司生产的Marx-cope PGJ套装。先经鼻饲管经鼻或经口途径置入导管后注入气体800～1000ml,至胃腔明显扩张。然后在透视引导下采用Seldinger技术将PG饲管置入胃腔内,或将PGJ饲管经胃腔、十二指肠置入空肠内。术后严密观察腹部症状和体征。随访饲管使用情况。结果 23例患者均成功完成PG术,技术成功率为100％。其中将饲管置入空肠内13例,均成功。术后出现上腹部疼痛1例,造瘘口周围感染1例,经处理后均痊愈。1例于术后第2天,因胃内容物反流出现窒息死亡。随访期间经饲管给予顺利。恶性肿瘤患者18例死亡,另3例仍在随访中,中位生存期为6．5个月。球麻痹患者1例更换新的PG饲管,另1例失访。结论 透视引导下PG和PGJ术,成功率高,并发症少,是建立长期胃肠内营养的良好途径。     

经皮肾造瘘治疗难治性出血性膀胱炎

作者对6例严重出血性膀胱炎患者用双侧经皮肾造瘘治疗。男女各3例,年龄26～64岁,平均49岁。在透视导向下进行标准的经皮肾造瘘术,根据操作时尿的排出量、粘稠度和出血的严重程度,选用10～24F肾造瘘管。造瘘后住院期间每天由术者和放射学家观察。每4周更换肾造瘘管,避免导管阻塞。结果见到,在肾造瘘前用传统方法治疗出血均未成功,膀胱灌注和肾造瘘时的间期为1～10天,前5例为2～10天。第6例经2次膀胱镜检查和电灼、排空凝血块以及硝酸银膀胱灌注,前5天的膀胱冲洗仍有严重血     

经皮内镜胃造瘘和小肠造瘘术的临床应用(附16例报告)

经皮内镜胃造瘘术（percutaneous ndoscopic astrotomy,PEG）／经皮内镜小肠造瘘术（percutaneous ndoscopic ejunosto,PEJ）是一项无需开腹手术及全身麻醉的胃及小肠造瘘新技术,具有创伤小、痛苦少、肠内营养恢复快等优点。解放军总医院第二附属医院2006年11月-2008年4月施行了11例PEG和5例PEG＋PEJ,得了满意疗效,现报告如下。     

经皮肾微造瘘输尿管镜一期取石治疗肾结石疗效观察

目的：研讨临床上微创手术经皮肾微造瘘输尿管镜治疗肾结石的安全性及准确性。方法：对20例患结石患者行皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石及取石术临床资料进行分析。结果：采用微创手术,安全高效手术创伤面小,相关并发症少,取石率高。结论：微创手术经皮肾微造瘘输尿管镜一期取石治疗肾结石,其取石率高,安全高效创伤面小,恢复时间快等显著特点,值得在临床上推广运用。     

DSA下经皮肾造瘘治疗恶性肿瘤所致输尿管梗阻7例分析

目的评价DSA下经皮肾造瘘治疗恶性肿瘤所致输尿管梗阻的治疗效果。方法7例恶性肿瘤所致输尿管梗阻的患者,均行DSA下经皮肾造瘘置管引流进行治疗。结果所有患者置管一次成功,术后临床症状迅速改善,肌酐、尿素氮降至基本正常,无置管相关严重并发症发生,术后无一例患者死于肾后性肾功能衰竭。结论DSA下经皮肾造瘘治疗恶性肿瘤所致输尿管梗阻简单易行、副作用小、效果确切,是治疗恶性肿瘤所致输尿管梗阻的好方法。     

B超定位经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石137例

目的：探讨在B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石的安全性及临床疗效。方法：白2002年以来我院应用B超引导经皮肾微造瘘,经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石137例。碎石取石术后常规留置双J管和肾造瘘管。结果：137例均一次碎石排石成功,术后复查KUB均未见结石残留,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论：与传统手术相比较,只要操作者具有一定的经验,B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石是安全、有效的,而且创伤小,出血量少,恢复快。     

超声引导下经皮穿刺肾盂造瘘术的临床应用

目的 探讨超声引导下经皮穿刺肾盂造瘘(PCN)的临床应用价值.方法 总结分析2003-2010年解放军四五五医院住院就诊的72例急性上尿路梗阻患者行B超引导下经皮穿刺肾盂造瘘术的临床资料.结果 穿刺置管1次成功69例(95.8%),2次成功2例,失败1例,成功率98.6%(72/71).结论 超声引导下PCN是一项微创...     

B型超声引导下肾造瘘术的临床应用

肾积水为泌尿外科的一种常见疾病,以往肾造瘘术均在X线荧光透视下进行或手术置管.我们自1987年起在超声引导下对13例患者14个肾行造瘘置管术,取得满意结果,报告如下.资料和方法     

微通道经皮肾镜弹道碎石术联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的疗效观察

目的探讨微通道经皮肾镜弹道碎石术联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的疗效。方法对我院2009年1月~2012年6月诊治的145例肾及输尿管上段结石患者行微通道经皮肾镜弹道碎石术联合超声碎石术,观察患者手术治疗效果及并发症情况。结果所有患者均顺利进行手术,平均手术时间(77.62±11.55)min,平均术中出血量(55.21±8.21)ml,一期结石总清除率86.21%(125/145),其中单发结石清除率、多发结石清除率和鹿角结石清除率分别为91.76%、80.00%和76.00%,术后住院时间(5.67±1.17)d,并发症发生率为25.52%,其中感染11例、发烧15例、迟发性出血8例,血气胸3例,腹腔脏器损伤1例。结论微通道经皮肾镜弹道碎石术联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的疗效显著,各种结石清除率高,术后恢复快和安全性高。     

经皮肾造瘘取石34例报告

2002年3月-2003年12月,我们应用微创经皮肾造瘘取石术(PCNL)治疗上尿路结石34例,疗效满意,现报告如下。     

经皮肾造瘘治疗移植肾积水的疗效观察

目的探讨移植肾积水介入治疗的方法及疗效。方法收集16例右髂窝肾移植术后肾积水患者,B超和X线透视导向下,采用同轴穿刺法进行肾造瘘,然后根据病情选用不同的介入处理。术后观察尿液颜色、尿量,并复查尿常规、肾功能。结果16例患者造影均显示不同程度肾积水和输尿管梗阻,其中输尿管完全梗阻7例,不完全梗阻9例。行经皮肾外引流术3例,经皮穿刺肾输尿管狭窄段球囊扩张联合内外引流术13例。患者血清尿素氮和肌酐平均水平术前分别为28.3mmol/L和537.7μmol/L,术后1周分别下降至9.7mmol/L和148.6μmol/L。术后B超检查示移植肾积水消失。随访4～48个月,除1例患者术后2个月因双J管引流不畅复发肾积水而行外引流术外,其余患者均无肾积水复发。结果介入治疗具有操作简便、创伤小和并发症少的特点,是移植肾积水安全和有效的治疗方法。     

经皮肾造瘘治疗上尿路结石229例分析

目的总结分析经皮肾造瘘治疗上尿路结石的经验和教训,提高结石的治疗水平。方法本组患者229例次,均为上尿路结石。治疗经过:在B超引导下,行患侧穿刺,见有尿液回流后依次扩张形成造瘘通道,置入输尿管镜或肾镜,找到结石,应用钬激光或气压弹道+超声吸引进行碎石、清石,治疗结束后置双J管和引流管,1周后复查,如发现有残余结石可再次清石或经体外碎石治疗。结果本组患者205例,行229例次手术,患侧一次结石清除率为75.1%(172/229),经再次碎石、清石或体外碎石后,202例次治愈,占88.2%(202/229)。术后并发症:发热,69例次,约占36%。气胸1例,术后严重出血1例,经栓塞治疗后痊愈。结论经皮肾造瘘治疗上尿路结石效果好、并发症少。经多次应用后明显提高结石的清除率。