真菌性角膜炎的回顾性分析

目的 探讨真菌性角膜炎的病因、诊断及治疗.方法 对2001 ～ 2011年在青岛大学医学院附属医院眼科就诊的508例（508眼）真菌性角膜炎患者的发病危险因素、病原学诊断及诊疗经过进行回顾性分析.结果 508例真菌性角膜炎患者中,农民437例,占86％（437/508）,50％ （254/508）例有角膜外伤史,其中植物划伤147例（29％）,异物损伤107例（21％）,但仍有约40％患者无明显诱因.KOH刮片检查阳性率为75％ （381/508）,真菌培养阳性率61％（310/508）,分离得到的真菌中镰刀菌属占67％（208/310）,其次是曲霉菌属25％（77/310）,共焦显微镜检查阳性率91％（133/146）.32％（163/508）患者给予那他霉素治疗,治愈率为58％ （94/163）,68％（345/508）患者给予氟康唑治疗,治愈率为37％（128/345）,286例患者接受手术治疗,其中31％的患者行板层切削术联合碘伏烧灼,13％的患者行板层角膜移植术,17％的患者行板层切削联合羊膜或结膜瓣覆盖术,39％的患者行穿透性角膜移植术,最终行眼球摘除者23例.结论 植物划伤为真菌性角膜的主要病因,共焦显微镜检查菌丝阳性率较KOH湿片镜检高,角膜清创、碘酊烧灼联合那他霉素点眼为目前早期治疗真菌性角膜炎的主要手段.     

茄病镰刀菌致急性真菌性角膜炎1例

临床资料 1.临床资料男性患者,24岁,农民,因水稻叶刮伤右眼,出现右眼红肿、痛、视力下降,受伤1 m后于外院诊断为"右眼角膜炎",给予抗炎治疗,后行"角膜移植术"2次,术后疼痛红肿未见好转,视物不清,遂转入本院眼科.     

结膜瓣遮盖术联合药物治疗真菌性角膜炎疗效观察

真菌性角膜炎过去较少见，近10a来，由于抗生素和皮质类固醇激素的广泛应用及诊断技术的提高，其发病率有明显提高。我们对20例真菌性角膜炎采用结膜瓣遮盖术联合适当药物的方法进行治疗，获得了较好的效果。总结如下。     

碘酊烧灼联合氟康唑治疗真菌性角膜炎临床观察

目的探讨碘酊烧灼联合氟康唑(普芬)治疗真菌性角膜炎的疗效。方法对25例真菌性角膜炎患者的溃疡部采取碘酊烧灼联合氟康唑眼液治疗,观察治疗效果。结果经碘酊烧灼联合氟康唑治疗,真菌性角膜炎轻度者治愈率为100%,中度者治愈率为68.75%,重度者治愈率为25.00%。结论碘酊烧灼联合氟康唑滴眼液治疗轻、中度真菌性角膜炎效果较好,对重度者效果欠佳。     

真菌性角膜炎32例分析

目的：减少真菌性角膜炎的误诊，早期治疗。方法：对2000-03／2005-12在我院接受诊治的真菌性角膜炎32例（均为单眼）回顾分析。结果：误诊为病毒和其他感染性角膜炎5例，误诊率15．6％。视力恢复：病灶清创，5％碘酊烧灼23例，板层切削联合自体结膜移植术2例，视力均大于O．3。角膜移植术6例，其中5例视力在0．08～O．3之间，1例植片浑浊。眼球摘除1例。结论：早期诊断、早期治疗是真菌性角膜炎取得有效治疗的关键。     

港口装卸工人真菌性角膜炎误诊11例分析

对我院2004-2006年港口装卸工人真菌性角膜炎误诊11例分析如下。     

真菌性角膜炎手术治疗临床效果观察

目的 研究不同手术方式对真菌性角膜炎的治疗效果.方法 回顾性研究2007年1月至2011年1月青岛大学医学院附属医院152例因真菌性角膜炎行手术治疗的患者,按照病变程度及手术方式分为4组,A组行角膜板层切削术、B组行角膜板层切削联合羊膜或结膜瓣覆盖术、C组行角膜板层移植术、D组行穿透性角膜移植术,所有患者术后随访6～24个月,观察每组的临床疗效.结果 152例患者中,有148例保留眼球,有139例患者视力较术前有所提高.A、B、C、D组经各组手术治疗有效率分别为81.4％、84.4％、86.4％、92.8％.结论 针对不同的病情,采用不同的手术方式对真菌性角膜炎的治疗有良好的疗效,穿透性角膜移植术对真菌性角膜炎尤其是高危患者仍是有效的治疗措施.     

氟康唑液滴眼治疗真菌性角膜炎的临床观察

真菌性角膜炎是严重危害患者视功能的一种感染性角膜病变,常发生于植物性角膜外伤后,致盲率极高,随着皮质类固醇、抗生素的滥用,其发病率逐年升高,但治疗相对棘手[1].近年来我们采用氟康唑液滴眼联合碘灼术治疗真菌性角膜炎26例,取得较好效果.报告如下.     

新鲜角膜植片移植眼前节重建治疗真菌性角膜炎160例

选择2001-06/2006-06邢台眼科医院收治的应用新鲜角膜植片行眼前节重建术的真菌性角膜炎患者160例,均知情同意。全部采用眼库保存的48h以内新鲜角膜。植片直径依植床而定,一般大于植孔0.5～1.0mm。术后待角膜移植片上皮愈合后去包扎,定期随访。一次手术获临床治愈者132例,占82.5%。一次手术失败改为其他手术方式二次获得成功者20例,占12.5%。手术失败最终行眼球摘除者8例,占5%。共152例治愈,保住眼球,其中14例视力达4.0以上。应用新鲜角膜植片行眼前节重建术是治疗重症真菌性角膜炎较为有效的方法。     

下呼吸道感染2 518例致病菌变迁及敏感性药物的选择分析

目的:了解近年来下呼吸道致病菌感染的耐药变迁,以指导临床用药。方法:分析2004~2005年痰培养标本2 518例,掌握致病菌的分布,以及常用抗菌药物的敏感性。结果:2 518例痰标本,有细菌生长760例,真菌生长245例。其中真菌生长率为24.38%,革兰氏阴性杆菌为74.62%,革兰氏阳性球菌为1%。亚胺培南、万古霉素对细菌均有良好的疗效。结论:下呼吸道感染住院患者中,以革兰氏阴性杆菌为主要致病菌,真菌及铜绿假单孢菌感染率在上升。碳青霉烯类仍是重症感染广谱而有效的抗生素之一。     

632例泌尿生殖道支原体的检测及药敏分析

目的研究泌尿生殖道感染患者支原体检测情况及耐药状况。方法应用支原体培养鉴定药敏试剂盒对泌尿生殖道感染者的标本做体外支原体培养鉴定和药敏试验。结果632例患者共检出支原体感染285例,其中解脲脲原体（Uu）阳性200例（31．65％）,显著高于人型支原体（Mh）感染（33例,占5．22％）及Uu＋Mh混合感染（52例,占8．23％）（P〈O．01）;单纯Uu感染药敏试验耐药率较低的4种抗生素分别是交沙霉素、强力霉素、原始霉素及克拉霉素,其耐药率分别为2,00％、2．50％、4．00％及13．00％,对氧氟沙星及环丙沙星耐药率最高,分别达到70．50％及69．50％,而Mh及Uu＋Mh混合感染耐药率明显高于单纯Uu感染者。结论泌尿生殖道支原体检测及耐药性监测,对于指导临床治疗,控制耐药菌株的产生具有重要意义。     

泌尿生殖道溶脲脲原体感染及耐药分析

目的了解重庆涪陵地区泌尿生殖道溶脲脲原体感染及耐药情况，以指导临床合理用药。方法采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对771例泌尿生殖道感染患者进行支原体培养及药敏试验。结果检出溶脲脲原体阳性率49．9％，男性占12．5％，阳性率22．3％；女性占87．5％，阳性率60．6％。溶脲脲原体感染主要集中在21～40岁年龄段人群。对溶脲脲原体灵敏度最高的抗生素是克拉霉素95.12％，其次是强力霉素87．57％，罗红霉素86．24％。结论各地区间溶脲脲原体药敏结果差别较大，必须依据药敏结果选药。克拉霉素、强力霉素、罗红霉素可作为本地区治疗溶脲脲原体首选药物。大观霉素、林可霉素耐药现象严重。     

慢性前列腺炎患者病原微生物检验结果分析及其耐药性观察

目的 分析慢性前列腺炎患者病原微生物检验结果,并观察其药敏与耐药性,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法 以简单随机抽样法纳入2019年9月至2020年8月三六三医院泌尿外科收治的120例慢性前列腺炎患者作为研究对象,采集患者标本进行病原微生物检验,观察病原体分布情况,分析药敏试验结果。结果 病原微生物检验阳性共47例,占39.17%,其中屎肠球菌14株(29.79%),大肠埃希菌10株(21.28%),溶血葡萄球菌6株(12.77%),表皮葡萄球菌6株(12.77%),肺炎克雷伯菌4株(8.51%),腐生葡萄球菌4株(8.51%),普通变形杆菌3株(6.38%)。药敏试验结果显示病原微生物对替加环素的敏感性较好,对左氧氟沙星氯化钠注射液、达福普丁、四环素的耐药性高。结论 病原微生物检验用于慢性前列腺炎患者能确定感染病原体以及病原体对抗生素的耐药性,有利于确定更佳的抗生素用药方案。     

上海地区真菌培养鉴定及体外药物敏感性试验室间质量评价结果分析

目的 通过室间质量评价(EQA)了解上海地区临床实验室真菌培养鉴定及体外药物敏感性试验的开展情况及检测质量.方法 2019年EQA共发放10份样本(冻干菌株)进行真菌培养鉴定,其中4份要求同步进行体外药物敏感性试验.通过反馈结果对真菌鉴定符合率和体外药物敏感性试验的开展情况进行统计分析.结果 共收到75份有效回报结果,...     

对in-house HIV-1基因型耐药性检测方法的评价

目的 评价in-house HIV-1基因型耐药检测方法的敏感性与准确性。方法 收集2004年4月至2008年10月全军艾滋病检测中心检测的来自河南、广西130份血浆标本。以美国FDA批准的HIV-1基因型耐药性检测系统(ViroSeqTM v2.0)为参考方法,并与建立起的基因型耐药性检测方法(in-house)平行检测待检样本,比较二者在扩增效率、耐药突变位点检测以及耐药报告等方面的一致性。结果已知的14 850个耐药突变位点中,2种方法可同时对99.3％(14 752/14 850)的耐药突变位点准确检出;在对不同突变位点的检测中,2种方法对蛋白酶抑制剂耐药突变位点、逆转录酶抑制剂耐药突变位点及两类抑制剂耐药突变位点检测一致率分别为99.7％、99.0％和99.3％（Kappa值分别为0.909 9、0.952 1和0.948 8,P值均＜0.01）;2种方法出具的两类药物的耐药结果报告一致率94.6％（Kappa=0.637 4,P＜0.01）。本研究共检测到34个ViroSeqTM数据库(ViroSeqTM software v2.7)未收录位点,其中2个突变位点对耐药的影响较大。结论in-house基因型耐药性检测方法与ViroSeqTM基因型耐药性检测系统在耐药突变位点检测以及评价上具有高度一致性,是一种快速准确、性价比高的HIV-1基因型耐药检测方法,同时在耐药数据库方面具有一定优势。     

骨科伤口感染的病原学及药敏分析

目的研究引起骨科伤口感染的常见病原体种类及对其敏感的药物。方法对我院2004年1月～2005年12月骨科伤口分泌物、脓液、穿刺液中分离出的阳性标本中的病原体种类及药敏试验进行综合分析。结果91例阳性标本中,共分离出27种93株病原菌。其中革兰阳性（G^＋）球菌45株,占48．4％;革兰阴性（G^-）杆菌46株,占49．4％;G^＋杆菌2株,占2．2％。感染率较高的病原菌为：金黄色葡萄球菌（15．0％）、表皮葡萄球菌（10．7％）、鲍曼不动杆菌（10．7％）、大肠杆菌（9．7％）。药敏结果显示：所选的药物中,对G^＋球菌敏感性较高的药物有万古霉素（82．2％）、利福平（60％）、复方新诺明（53．3％）、四环素（51．1％）。对G^-杆菌敏感性较高的药物只有亚胺硫霉素达到80．4％,其余均低于50％。结论在我院引起骨科伤口感染的病原菌中,G^＋球菌与G^-杆菌感染率相当,细菌种类繁多,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌感染率较高。细菌耐药严重,可选用的抗生素已越来越少。因此,临床应根据细菌培养及药敏试验,合理使用抗生素,以减少耐药菌株的产生。     

规范抗菌药药敏试验合理向临床报告检测结果

本文介绍美国临床和实验室标准协会(CLSI)抗菌药药敏试验的规范操作及向临床报告注意事项.共分9部分:(1)常规工作中药敏试验应注意要点;(2)葡萄球菌;(3)肠球菌;(4)肺炎链球菌;(5)肺炎链球菌以外的其他链球菌;(6)不常见的临床分离株及苛养菌;(7)肠杆菌科菌;(8)非肠杆菌科菌菌群;(9)流感嗜血杆菌.笔者还介绍了CLSI M100-S19,2009的文件中的部分新的内容.     

2010～2012年肿瘤医院深部真菌感染动态监测分析

目的：探讨该院2010～2012年真菌感染的动态变化及耐药情况,指导临床合理使用抗真菌药物。方法回顾性调查分析2010～2012年该院真菌病原菌分布和药敏试验情况,用WHONET5．6统计软件进行分析。结果3年来该院真菌感染病原菌主要为白色假丝酵母菌。分离标本主要是痰液和血液,内科、普外科和中西医结合科是真菌检出较多科室。5种假丝酵母菌对两性霉素B敏感率高,伊曲康唑耐药率较高。结论医院真菌感染病原菌分布发生变迁且真菌的耐药率不断升高,应加强真菌感染的动态监测和研究,减少肿瘤患者真菌感染的发生。     

重症监护病房下呼吸道病原菌的菌群分布及其药敏分析

目的了解重症监护病房（ICU）患者下呼吸道病原菌的菌群分布及药敏情况，为临床应用抗生素提供依据。方法对该院2004年10月至2007年9月369例院内肺部感染者取深部痰液进行培养和药物敏感试验。结果共检出383株病原菌，其中G-杆菌331株，占86．4％；G＋球菌21株，占5．5％；真菌31株，占8．1％。居前两位病原菌是肺炎克雷伯菌122株，铜绿假单胞菌81株。药物敏感试验显示，亚胺培南和丁胺卡那霉素对肺炎克雷伯菌的敏感率最高，分别为100．0％和86．1％；万古霉素对葡萄球菌敏感率最高，达100.0％。结论肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌是该院ICU的主要病原菌，应合理选用抗生素，减少耐药菌株的产生。     

真菌性角膜炎病原菌的分布及耐药性分析

目的分析真菌性角膜炎病原菌的构成情况及耐药性变迁,为临床治疗提供依据。方法选取2013年2月至2015年1月真菌性角膜炎患者138例,进行病原菌检测和药敏分析。按年统计真菌性角膜炎病原菌构成谱的变化,分析真菌性角膜炎病原菌构成及耐药性发展趋势。结果 138例真菌性角膜炎患者共培养分离出168株真菌,其中2013年49株,2014年51株,2015年64株。3年病原菌构成差异无统计学意义(P0.05)。真菌性角膜炎主要病原菌对常见抗菌药物的耐药率均呈上升趋势,不同年份的耐药率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论真菌性角膜炎病原菌谱基本稳定,但耐药性呈上升趋势。