疼痛护理干预对开腹手术患者术后疼痛的影响

目的探讨护理干预对开腹手术患者术后疼痛的护理效果,提高护理质量。方法选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规护理,观察组应用疼痛护理干预,比较二者术后疼痛程度及镇痛需求。结果两组患者术后清醒时VAS评分相似,差异无统计学意义(P0.05);术后24 h及48 h两组VAS评分较术后清醒时均下降(P0.05),但是观察组下降幅度更明显(P0.05)。观察组患者术后24 h内自控镇痛泵使用率、止痛药物应用率和呼叫要求镇痛率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论开腹手术患者实施合理的疼痛护理干预,可减轻术后切口疼痛,降低镇痛药物应用率,有助于患者早期恢复锻炼,值得临床推广应用。     

手术病人术后疼痛及止痛的护理

择日手术病人大都会对术后的疼痛产生不安和恐惧,术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理反应,临床护理中,有50%以上的病人术后72 h疼痛不止.而严重的术后疼痛常常导致病人的睡眠不足,造成情绪低落,容易产生心理障碍妨碍组织康复,其结果必然加剧病人对止痛的依赖,延长住院时间.     

腹部手术患者术后疼痛的护理体会

目的探讨腹部手术患者术后疼痛的护理方法及效果。方法将90例腹部手术患者随机分为2组,每组45例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组患者护理基础上给予精心护理干预,对比分析2组患者的术后疼痛情况及护理效果。结果对照组患者重度疼痛20例,中度疼痛17例,轻度疼痛7例,无疼痛1例;观察组患者重度疼痛9例,中度疼痛19例,轻度疼痛11例,无疼痛5例。2组患者疼痛情况对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予腹部手术患者精心护理干预,能有效减轻疼痛,利于患者康复。     

家长参与患儿术后疼痛护理情况调查分析

分别对20名护士和家长进行沟通和问卷调查,探讨护士与其父母对家长参与患儿术后疼痛护理的认识.结果超过半数家长被动性参与了患儿术后护理;护士不主动要求家长参与术后疼痛护理;护士和家长对护理的满意度理解不同;家长期望参与患儿术后疼痛护理,而护士持相反观点.提出护士有必要向家长灌输必要的疼痛护理知识,家长可适度参与患儿术后疼痛护理,有利于患儿术后康复.     

卡马西平促进大鼠肝脏术后肝脏再生长的实验研究

目的探讨卡马西平对大鼠肝脏术后肝脏再生的调控作用。方法将60只雄性SD大鼠按随机数字表法随机分为卡马西平组和对照组2组,每组30只。按照Mitchell等的方法行70%的肝脏部分切除术。卡马西平组:行肝脏部分切除术前2 h给予5%卡马西平溶液灌胃,术后每天给予5%卡马西平溶液灌胃1次,最后1次给药为标本采集前2 h,每次按体重250 mg/kg给药。对照组:行肝脏部分切除术前2 h时给予等量二甲基亚砜灌胃,术后每天给予等量二甲基亚砜灌胃1次,最后1次给药为标本采集前2 h。观察2组术前1 d,术后第1、2、3、5、8 d时肝脏重量/体重比值、血清丙氨酸转移酶(ALT)、血清肝脏细胞生长因子(HGF)、肝脏组织中细胞增殖指数Ki-67表达水平的变化。结果 1大鼠肝脏重量/体重比值术前1 d时2组间比较差异无统计学意义(P0.05),术后第2、3、5 d时卡马西平组明显高于对照组(P0.05)。2血清ALT水平卡马西平组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。3血清HGF水平在术后第1、2、3 d时卡马西平组明显高于对照组(P0.05),术后第5、8 d时2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。4大鼠肝脏组织中Ki-67的表达水平在术后第2 d时卡马西平组明显高于对照组(P0.05),其余时间点2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论卡马西平有促进大鼠肝脏术后肝脏再生长的作用,这种作用可能是通过促进肝脏细胞增殖达到的。     

Sorafenib对肝癌肝移植术后肿瘤转移复发大鼠的治疗作用

目的：探讨Sorafenib对肝癌肝移植术后肿瘤转移复发大鼠的治疗作用。方法：Walker-256癌细胞于Wistar大鼠门静脉注射,模拟大鼠肝癌肝移植术后肿瘤转移复发模型,术后随机分为4组（n=16）：对照组、Sorafenib低剂量组、Sorafenib中剂量组、Sorafenib高剂量组,另选取5只正常Wistar大鼠作为正常组。Sorafenib各剂量组和对照组分别于术后20 d各随机选取8只,抽取静脉血,采用酶联免疫吸附方法（ELISA）检测大鼠血清中血管内皮生长因子（VEGF）含量,检测大鼠血清中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素（TB）含量;取大鼠肝脏,常规甲醛固定、制作石蜡切片,HE染色,常规镜下观察;采用免疫组织化学方法计数肝脏微血管密度（MVD）;观察Sorafenib各剂量组及对照组剩余8只大鼠生存时间。结果：Sorafenib各剂量组及对照组大鼠肝脏均出现了肿瘤转移复发,但Sorafenib各剂量组大鼠肝脏癌灶坏死程度较对照组明显,癌灶周边肝脏细胞受累坏死程度较对照组轻;Sorafenib各剂量组大鼠血清VEGF、ALT、AST、TB浓度均低于对照组（P〈0.05）;Sorafenib各剂量组大鼠肝脏MVD计数低于对照组（P〈0.05）;Sorafenib中、高剂量组大鼠存活率高于对照组（P〈0.05）。结论：Sorafenib可以抑制肝癌肝移植术后肿瘤转移复发大鼠癌灶微血管生成,同时减轻癌灶对正常肝细胞的损害作用,延长肝癌肝移植术后肿瘤转移复发大鼠的生存时间,对肝癌肝移植术后肿瘤转移复发大鼠起到一定的治疗作用。     

原发性腹膜后肿瘤术后复发的再手术

起源于腹膜后潜在腔隙内的原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumors,PRPTs）,临床总的发病率不高,约占全部肿瘤的0.07%~0.2%,手术仍然是治疗PRPTs的重要手段。由于病理组织学类型繁杂多样,目前对其发生原因和生物学行为知之甚少,     

鼻内镜手术患者术后疼痛护理研究进展

系统回顾鼻内镜术后患者的疼痛原因、疼痛特点及适合鼻内镜术后患者的疼痛评估量表。归纳了目前国内常用的护理干预方法,包括术前堵鼻训练、氧气吸入、冷敷镇痛、音乐镇痛、心理护理、穴位按摩及国外常用的药物镇痛。对护理干预在鼻内镜手术患者中可减轻疼痛、促进伤口愈合、预防疼痛所引起的并发症的效果进行阐述,为相关人员的临床实践提供参考。     

神经阻滞缓解乳腺癌术后疼痛的作用

目的探讨超声引导下单点注射法-胸肌神经阻滞应用于乳腺癌根治术后的镇痛效果。方法 80例乳腺癌根治术病人按照随机数字表法分组为单纯全身麻醉组(甲组,40例)与全身麻醉联合超声引导下单点注射法-胸肌神经阻滞组(乙组,40例)。手术期间均给予异丙酚、七氟烷维持,MAC值控制在1.3。记录甲乙两组术中芬太尼使用量、术后苏醒时间。采用VAS评分评价两组术后24小时内疼痛状况,记录术后恶心、呕吐发生情况。结果甲组术中芬太尼使用量为(242.84±43.92)μg明显多于乙组(122.63±28.45)μg,P0.05;甲组术后苏醒时间平均为(34.79±9.51)分钟明显长于乙组(22.15±6.38)分钟,P0.05。乙组苏醒即可、术后3、6、9及12、24小时VAS评分明显低于甲组,P0.05。乙组术后呕吐、恶心发生率明显低于甲组,P0.05。结论超声引导下单点注射法--胸肌神经阻滞联合全面麻醉用于乳腺癌根治术中可减少芬太尼使用量和呕吐等不良反应的发生,且具有较好镇痛效果,让患者有更好的麻醉体验感。     

成人开颅手术术后疼痛现状及治疗进展

<正>近年来大量临床研究显示,开颅手术术后疼痛的发生率和疼痛程度常被低估。另外,由于神经外科疾病的特殊性以及神经外科医师对患者病情评估的需要,常规术后镇痛方法不能直接应用于开颅手术患者。本文就目前成人开颅手术术后疼痛的现状及治疗方法做一简要综述。     

手术治愈腹股沟疝术后顽固性疼痛一例

患者　男 ,2 1岁。因右腹股沟斜疝于 1998年 2月 11日在外院行Ｂａｓｓｉｎｉ修补术 ,切口一期愈合。术后患者出现切口下端持续性疼痛 ,术后 8个月无缓解并逐渐转为阵发性静息痛 ,发作 10～ 2 0次 /ｄ ,咳嗽或活动后加重 ,伴右腹股沟下股部麻木感。查体见右腹股区手术瘢痕 ,无红肿、硬结 ,疤痕下端约 4ｃｍ× 4ｃｍ范围有明显压痛 ,右腹股沟下股部前内侧约 6ｃｍ× 3ｃｍ感觉迟钝。行右髂前上棘内侧封闭 ,症状短暂缓解。考虑为髂腹股神经受累 ,决定行右髂腹股沟神经切除术。于 1998年 11月 6日原切口入路 ,切开腹外斜肌腱膜 ,解剖腹内斜肌 ,…     

低龄儿童颅脑手术术后疼痛情况的评估

目的 观察低龄儿童(1岁～6岁)开颅术后的疼痛现状,并探讨影响其术后疼痛的相关因素. 方法 应用前瞻性队列研究,入选择期开颅肿瘤切除术1岁～6岁患儿135例,其中15例因为术后不能即刻拔除气管导管被排除,11例因为术后1h内未清醒不能配合术后评分也被排除,另有1例因术后2日血肿行二次手术也被排除.最终共108例能够配合术后疼痛评分的患儿纳入研究.美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.测量和记录每名患儿的人口统计学资料、手术的变量及术后疼痛及相关变量,术后分别采用Face、Legs、Activity、Cry and Consolability(FLACC)评分和Wong-Baker Faces Scale (WBFS)评分两种方法进行疼痛评分. 结果 108名患儿中大部分的患儿(FLACC法62％、WBFS法82％)在术后1h的疼痛评分超过4分.开颅部位(PFLACC=0.035;PWBS=0.039)、手术结束前末次镇痛药的使用(PFLACC=0.026,PWBFS=0.015)、手术结束后患儿的去向(PW肝S=0.022)及术后是否使用静脉镇痛泵(PFLACC=0.000,PWBFS=0.002)均为术后疼痛的相关因素. 结论 大部分低龄儿童在行开颅肿瘤切除术后48 h内经历了中到重度的疼痛,尤其是某些1岁～2岁小儿.在可以控制的因素中手术,手术结束前镇痛药的使用,术后及时得到父母的安抚与关怀,术后使用静脉镇痛泵等可以明显减轻患儿的术后疼痛.     

原发性腹膜后肿瘤术后复发的再手术治疗

目的提高复发性腹膜后肿瘤的手术切除率和生存率。方法回顾性分析了我院１９８７年至１９９５年原发性腹膜后肿瘤术后复发而再手术治疗的患者３４例,其中恶性肿瘤３３例,良性肿瘤１例。共行手术５３次,完整切除肿瘤４２次（７９．２％）,姑息切除８次（１５．１％）,探查活检３次（５．７％）。结果复发性腹膜后肿瘤患者肿瘤完全切除者,１、２年生存率分别为７１．２％和６５．３％,而姑息切除和探查活检者均在１年内死亡。结论重视复发性腹膜后肿瘤的术前诊断、准备及术中处理是确保手术安全和提高生存率的关键,强调对复发性腹膜后肿瘤应积极争取完整手术切除。     

足踝手术中应用止血带加重患者术后疼痛

正止血带可以减少术中出血,为足踝手术提供良好术野。然而,有研究表明止血带的使用将延长住院时间,加重其疼痛。作者对358例行足踝手术的患者进行了一项回顾性研究,主要观察术后第1个24 h内,患者阿片类药物使用     

三氧化二砷抗大鼠肝癌肝移植术后肿瘤复发

三氧化二砷(AS2O3)是中药复方青黛、砒霜等的主要有效成分,我国学者[1,2]将它用于白血病的治疗,已取得令人嘱目的成就,开创了恶性肿瘤治疗的新纪元,而且在肝细胞癌的治疗上也初显端倪[3,4],并具有一定的抗肝癌转移作用[5]。为此我们建立以二乙基亚硝胺(DENA)诱导的大鼠肝硬化肝     

HPG促进术后伤口愈合的实验研究

目的 探讨双氧水、石蜡油、庆大霉素合剂（ＨＰＦ）对创面愈合的影响。方法 建立Ｗｉｓｔａｒ大 一层皮肝缺损自身对照模型,将１６只大鼠６４个创面分成实验组和对照组,分别用ＨＰＧ或０．５％亚明处理创面,定观察伤口愈合情况及组织学变化。结果 实验开始３ｄ后,实验组的创面即较对照组有显著综（Ｐ〈０．０５）。实验侧炎性细胞浸润和蔼较对照侧轻,肉芽组织纤维化、创口内基底细胞层的连接程度、不上皮和完整上皮的再现率     

围手术期护理干预对术后疼痛的影响

术后疼痛是一种复杂的生理、心理活动，它受病人情绪状态的影响，有很多文献报道，机体的痛阈与人的不良情绪呈正比关系。笔者在整体护理观的指导下，根据外科手术病人在围手术期影响治疗和康复的诸多心理危机，采用正确的护理干预，提高痛阈，促进术后康复犤１犦。资料与方法１．一般资料：将２００１年１～８月份住院的、文化程度在初中及以上的单纯胆囊切除手术病人随机分为两组，一组为干预组４０例，其中男性２５例，女性１５例，年龄３５～６０岁，平均４８岁；另一组为对照组４０例，其中男性２３例，女性１７例，年龄３８～５８岁，…     

妇科术后肩痛及手术部位疼痛的临床分析

目的:探讨妇科术后肩痛及手术部位疼痛的现状。方法:序贯纳入手术时间1~3 h的妇科手术患者,严格按各观察时点进行随访,记录患者肩痛及手术部位疼痛评分、补救镇痛及镇痛副反应。双人录入数据;在统计学教研室老师指导下,以开腹组、腹腔镜组进行对比分析。结果:共纳入合格病例201例,其中腹腔镜手术97例,开腹手术104例。腹腔镜组肩痛发生率(33.0%)高于开腹组(11.5%)(P0.01);肩痛程度两组相比差异无统计学意义。腹腔镜手术中左肩痛14例(14.4%),右肩痛7例(7.2%),双肩痛11例(11.3%);肩痛出现时间主要为术后12 h(10.3%)、24 h(17.5%)内,缓解时间主要在术后24 h(8.3%)、48 h(11.3%)、72 h(8.3%)后;其中14例(14.4%)患者肩痛程度超过手术部位疼痛。手术部位疼痛腹腔镜组较开腹组轻,术后2 h(P0.01)、12 h(P0.05)静息NRS评分,72 h活动NRS评分(P0.01)差异均有统计学意义。腹腔镜组术后患者自控镇痛使用率、麻醉恢复室恢复时间、首次肛门排气时间、术后住院时间均少于开腹组(P0.01)。两组术后恶心呕吐发生率、补救镇痛、补救止吐、感染率差异无统计学意义。结论:开腹手术也存在术后肩痛,术后肩痛发生机制尚待进一步探索。虽然腹腔镜手术具有较高的术后肩痛发生率,但其具有患者创伤小、出血少、术后康复快的优点。     

手术并发症对乳腺癌患者术后持续性疼痛的影响

探讨手术并发症对乳腺癌（BC）患者术后持续性疼痛（PPSP）发病的影响。BC患者术后3个月时通过电话、门诊进行随访调查,确定其PPSP发病状况及术后30 d内的并发症发病状况。从病历资料中提取患者的一般资料。应用Logisitic回归分析并发症及其主要类别对患者术后PPSP发病的影响。结果显示：（1）594例患者PPSP发生率18.18%(108例),并发症发病率21.89%(130例)。（2）女性、肥胖、腋窝淋巴结清扫术、术后急性中重度疼痛、术后并发症总发生情况、术后放疗、术后化疗及高龄是BC手术患者PPSP发病的显著影响因素。（3）130例并发症患者中,切口感染11例,术后出血17例,皮下积液52例,皮瓣坏死47例,患侧上肢水肿43例,其他13例。（4）切口感染、术后出血、皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢水肿患者发生PPSP的OR分别为2.292、1.516、1.342、1.573、1.491。结果表明,术后并发症会增加BC患者PPSP发病率,每种主要并发症都会增加患者PPSP的发病风险。