老年胆道复发性结石再手术18例体会

随着社会老龄人口的增加，胆道结石病人日渐增多。而老年复发性胆道结石再手术病人也呈上升趋势。由于老年性胆道复发结石病人全身重要器官功能减退、代偿能力差、再手术难度大、并多有内科并存病，治疗此类病人有一定的难度。我科自1995-2001年共收治高龄胆道复发性结石病人18例，均经手术治疗。现将其治疗体会报告如下。     

胆道结石术后再手术65例诊治体会

由于胆道结石复发,瘢痕性狭窄等原因,胆道结石术后再手术的病人远多于腹腔其他脏器须行再手术治疗者,黄志强统计4 197例肝内胆管结石患者,以往曾有1次以上胆道手术史者占37.14%（1559例）[1]。2004年7月-2007年12月武警上海总队医院普外科共收治65例既往有过胆道结石手术史又需行再手术治疗的患者,本文着重就术前评估及术中操作的相关问题进行讨论。     

术后复发性胆管结石32例手术治疗体会

本院1998年至2003年共收治因术后胆总管结石复发而再次入院手术者32例，我们采用不同的手术方式进行治疔．收到良好的效果，现报告如下。     

胆管残余结石再手术36例临床分析

目的：探讨胆管残余结石再手术原因和手术方法，降低再手术率措施。方法：对近6年来我院胆管残余结石再手术36例进行分析。结果：非手术治疗无效者采取手术治疗，术后平均随访52个月，术后并发症占8．3％，其余良好。结论：胆管残余结石的预防关键在于首次手术彻底性，再手术后合理选择手术方式。     

胆管结石再手术的临床分析

目的 探讨结石再手术的原因及手术方式.方法 对93例胆道结石再手术病例再手术的原因和手术方式进行回顾性分析.结果 结石复发是再手术的主要原因,经再手术93例中87例取净结石,结石取净率为93.5%,无重大并发症及死亡病例.结论 再手术应遵循"清除结石,解除狭窄和梗阻,纠正畸形,切除病肝,通畅引流"的原则,根据不同情况选择合适术式,合理使用术中胆道镜可以减少术后结石残留.     

复发性胆道结石再手术68例治疗体会

胆道结石是胆道系统中最常见的疾病,包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。一般与胆道感染有关,胆汁的淤积及胆固醇代谢失调为结石的主要原因。临床表现为中上腹或右上腹呈持续性逐渐加重的疼痛,常放射至右肩胛处或肩部。     

胆道残留结石再手术91例临床分析

我院 1 985～ 1 997年行胆道手术 642例 ,术后因胆道残留结石再手术 91例 ,再手术率 1 4.1 % ,现就其发生原因、预防措施分析如下。临床资料一、一般资料 :本组再手术 91例 ,男 31例 ,女60例 ,年龄 35～ 73岁 ,平均 54.1岁。残留结石发生在总胆管内 48例 ,占 52 .7% ;左肝管 1 5例 ,占1 6.5% ;右肝管 2 8例 ,占 30 .8%。二、再手术的原因 :近期再手术 1 2例 ,其原因为结石致胆道出血 2例 ,结石致胆道梗阻、感染 1 0例。远期手术 79例 ,因胆道手术取石症状消失后半年后又出现结石表现而再次手术。三、再手术时间 :术后 1周～ 2年 ,其中术后 6…     

复发性大肠癌再手术体会

大肠癌根治性切除后,五年生存率约为50％,术后复发转移是死亡的主要原因。为了减少复发,提高五年生存率,对复发性大肠癌的再手术已被国内外学者普遍重视。笔者收集上海肿瘤医院和解放军第五医院近15年来复发性大肠癌再手术者91例,根据原手术方式与复发的可能因素和复发后再次手术后的结果进行分析讨论。     

手术治疗老年胆道结石72例体会

目的：探讨老年胆道结石的临床特点，提高手术治疗效果。方法：对本院2004～2007年72例老年胆道结石手术病人进行分析，特别是对有并存病病人的手术方式、手术时机进行分析。结果：72例手术病人中死亡1例．死亡率1．38％。并发症发生率11．1％，疗效满意。结论：对老年胆道结石患者，应早发现、早治疗，入院后全面了解病情，在充分的术前准备后积极行手术治疗，能大大提高手术成功率，降低并发症的发生率。     

1例胆囊切除术后10年并发胆道残余结石再手术的临床体会

目的:探讨胆囊切除术后十年并发胆道残余结石的再手术,在难处理胆囊术后的腹腔粘连,确定胆道结石后,行胆总管切开取石,冲洗胆道,T型管引流,胆道造影确定无结石后,关腹结束手术的应用价值。方法:对我院1例胆囊切除术后十年并发胆道结石再手术进行回顾分析。结果:手术无胆管损伤,无出血、黄疸及腹腔脓肿。结论:为预防胆囊切除术后难处理的胆道残余结石的再手术中的胆管损伤,选用灵活的手术方式。胆囊切除术后胆道残余结石的再手术是安全有效的。     

35例胆道再手术的临床体会

目的探讨胆道疾患再手术的有关问题。方法回顾分析胆道疾患再手术３５例的前次手术方式及再手术的原因，再手术的术式，术中应注意的各种操作方法及经验教训。结果３４例无手术并发症，１例胆道感染术后并发多脏器功能衰竭死亡。结论胆道再手术前应及早明确诊断，选择好手术时机，注意手术方式的选择，严格手术操作的精细，注意术后的治疗观察，以保证手术的成功。     

江南水乡老年胆道结石116例治疗分析

目的：分析1992年－2001年江南水乡老年胆道结石116例的治疗体会。方法：对116例老年胆道结石的临床表现、结石类型、治疗选择进行分析。结果：胆囊炎伴胆囊结石67例（57．8％）、胆囊结石伴胆总和结石29例（25％）、胆总管结石11例（9．5％）、胆囊结石伴胆囊息肉9例（7．8％）。结论：对老年胆道结石病人治疗应持积极态度，急诊手术应选择简单、安全、有效为原则，围手术期控制血压、血糖、纠正水电解质和酸碱平衡颇为重要。     

胆道残余结石再手术治疗65例分析

分析65例胆道残余结石的发生原因和处理，并对其手术治疗和预防进行讨论，认为降低再手术率的措施应从首次胆道手术前，中，后3个环节着手。（1）术前检查应全面，细致，可常规做B超，CT等，必要时做ERCP,PTC,MRCP等。（2）术式的合理选择具有至关重要的作用，特别是对肝内胆管结石，手术矫正肝胆管狭窄进防止肝内胆管结石昨发的重要环节。（3）术中全面探查，应开展术中B超，胆道造影检查或胆道镜取石。（4）术后加强观察和处理，发现胆道残余结石应首选胆道镜取,使患者避免再次手术。     

胆道结石再手术41例治疗体会

胆道结石是外科常见疾病，手术治疗仍是大多数病人的有效措施。但再手术率高，一般在5％～20％。本文就本院1994年3月～1997年3月间胆道结石术后再手术的41例进行分析讨论。1临床资料1．1一般资料：本组41例中，男性12例，女性29例，平均年龄53．3±19．5岁。41例原发病为肝内胆管结石16例，胆总管结石5例，胆囊结石2例，肝内外胆管均有结石14例；胆囊结石会并胆总管结石4例。其中，首次急诊手术32例（78％），择期手术9例（22％）。再次手术发现肝内胆管结石14例，胆总管结石9例，胆管狭窄15例，其他原因3例。1．2治疗与结果：再次手术行胆…     

胆道结石再手术32例临床分析

目的 胆道结石再手术发生的原因、治疗方式及疗效进行临床分析,避免或减少胆道残留结石的发生并提高疗效。方法 结1996年以来本院外科各类胆道结石手术病人治疗后的再次胆道手术病例32例,从胆道结石手术后再手术的原因、处理方法及治疗效果等方面进行分析。结果 2例均无手术并发症,23例随访5年,仅2例效果差。结论 道再手术主要原因是胆管残留结石,胆道再手术以清除结石、纠正胆管狭窄和建立通畅引流为原则。     

胆道结石再手术24例临床分析

目的 :对胆道结石再手术发生的原因、治疗方式及疗效进行临床分析 ,以期避免或减少胆道残留结石的发生并提高疗效。方法 :总结 2 0 0 0年以来本院外科各类胆道结石病人治疗后的再次胆道手术病例 2 4例 ,从胆道结石手术后再次手术的原因、处理方法及治疗效果等方面进行分析。结果 :2 3例均无手术并发症 ,随访 5 a未再发作 ,1例因肝癌死亡。结论 :胆道再手术主要原因是胆管残余结石 ,并与结石的部位、胆道的病理改变、手术方式的选择、手术的合理操作、术者的经验、探查指征的掌握、病人的全身情况等多种因素有关。其中 ,多次胆道再手术的原因则以胆管和胆肠吻合口狭窄为主。胆道再手术以清除结石、纠正胆管狭窄和建立通畅引流为原则。     

肝内胆管结石再手术的治疗(附691例报告)

我院近二十年来手术治疗肝内胆管结石 1 2 32例[1 ] ,其中因胆道再手术治疗 691例 ,再手术率 56 .1 %。现将 691例胆道再手术有关问题作一讨论。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 982年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月行胆道再手术691例 (男 336例 ,女 355例 ) ;年龄 1 7～ 84(平均 47)岁。1 .2　再手术比例　胆道 2次手术 445例 ,占再手术的 64 .4 % (445/ 691 ) ,占全部肝内胆管结石病例的 36 .1 % (445/ 12 32 ) ;胆道 3次手术 1 90例 ,占再手术的 2 7.5 % (1 90 / 691 ) ,占全部肝内胆管结石病例的 1 5 .4 % (1 90 / 1 2 32 ) ;胆道 4次手术50例 ,…     

胆道结石病再手术34例分析

我院1993～2002年收治的胆道再手术病人34例，男12例，女22例。年龄25～72岁。残余胆囊结石6例，胆囊管残株结石3例，胆总管结石8例，肝管结石15例，胆管损伤2例。均为1～3次手术后病人，其中第2次手术15例，第3次手术4例。第一次手术为单纯胆囊