三级甲等医院援助乡镇卫生院护理管理的实践

目的 探讨三级甲等医院对口支援乡镇卫生院进行护理管理工作的效果.方法 针对乡镇卫生院护理管理工作薄弱环节,采取建立护理质量管理网络,修订护理规章制度,落实考核制度,加强质量管理和护理专业知识培训,加强护士长队伍培训等举措.结果 患者满意率由71.4%上升至90.5%,护理技术操作合格率由71.4%上升至91.7%,消毒隔离合格率由80.0%上升至95.5%,护理文书书写合格率由81.8%上升至95.0%,合格率由72.2%上升至94.1%,急救物品完好率由75.0%上升至100%.结论 有效的护理管理能提高乡镇卫生院护理质量.     

专科组长在手术室管理中的作用

目的探讨有效提高护理质量、促进手术室管理的方法。方法于手术室设置5个专科护理组，每一专科护理组设组长1名，采取组长负责制，组长针对每个组员的业务水平实施针对性的管理与培训。结果实施专科护理组后，专科配合水平、护理质量各项指标均有提高。物品准备合格率由92．5％上升至98．8％。专科医生满意度由90．4％上升至95．6％。结论设置手术室专科护理组，组长可实施过程控制，提升服务质量，有助于实现护理工作的持续改进。     

护理安全立体化管理的实践

目的探讨护理安全立体化管理的实践方法及效果。方法采用三级垂直管理机制，成立管理组织架构，明确各方职责，加强护士培训，持续质量改进。结果护理安全立体化管理实施后全院护理差错和缺陷年发生数由33起下降至3起，住院患者对护理技术、服务流程、安全告知及服务态度的满意度均由91．0％以下上升至95．0％以上。结论护理安全立体化管理是减少护理缺陷和提高住院患者满意度的有效方法。     

结合临床实际改革护理操作教学模式

为了使整体护理质量得到进一步提高，适应临床工作蜕从１９９４年３月开始采取到临床科室分级培训，逐层落实的方法，使整体护理理论贯穿于操作的全过程，并对护理用具进行了改革。１９９８年３月临床考核，全院护士操作合格率由１９９４年３月的７９．４％上升到９８．６％；２满意度由７８．２％上升至９８．１％教学模式的改革，既适应护理工作的需要，又提高了护理质量。     

护理风险管理的实施成效

目的 促进护理安全，为患者提供优质的护理服务。方法 加强护理管理人员对护理风险管理重要性的认识，健全护理风险管理机制，培训护士风险防范的意识和能力，提高患者的风险防范意识，细化并规范护理环节管理。结果 2003、2004、2005年护理缺陷事故分别为10、2、0起，息青满意度由2004年2月的89．3％上升至2005年9月的98．4％。结论 加强护理风险管理有利于促进护理安全。     

建立护士院内培训基地的方法与效果

目的建立护士院内培训基地，加强护士专业队伍的素质培养和工作技能的训练。方法在医院内建立护士培训基地，保证培训基地教学和师资条件，确定培训目标和分层次培训管理，突出以专业实践为基础的培训特点，以专业发展的基本技能和新理念、新技术、新方法为主要内容。结果执业考试合格率由培训前85％上升至培训后〉95％，操作考核合格率达100％，发表论文由培训前14篇上升至30篇。结论护士院内培训基地的建立，完善了护士的知识结构，提高了护士实践和应用能力，增强了护士积极探索、勇于实践和创新的意识。     

护理安全文化的建设与成效

目的探讨护理安全管理的有效途径，保障患者安全。方法强化三级质控，树立护理安全文化理念，实施非惩罚性的安全事件上报机制，建设护理安全物质文化、制度文化和行为文化。结果护理隐患上报率由63．6％上升至85．0％，护理缺点上报率由50．0％上升至85．9％，一般护理缺陷上报率也由80．0％升至91．7％。结论护理安全文化建设可提高护理人员对护理安全事件的认识，提高护理安全管理质量，体现了护理安全管理新视角。     

ISO 9000标准在手术室护理管理中的应用及绩效分析

提高手术室护理工作绩效。将ISO9000标准用于手术室护理管理中，经过3个月的试运行和1年多的正式运行，结果增加了手术室手术配合通过量(由18台升至34台左右)，缩短了新护士的培养周期(由6个月降至4个月)，减少了差错隐患的发生(由0．4％～0．5％降至0．1％)，病人和医生的满意率分别由90．1％、87．5％上升至97．0％和96．0％。提示应用ISO9000标准实行手术室护理管理可提高工作绩效。     

烧伤病房陪护人员现状调查分析

目的 调查烧伤病房陪护人员的现状，探索有针对性的干预措施，做好陪护的管理工作，为患者提供优质的身心护理。方法 自行设计烧伤陪护人员现状调查表（内容包括陪护人员从业性质、培训现状、培训内容、培训时间、有无考核监督等）对84名烧伤病房陪护人员进行调查。结果 71．4％陪护人员接受了岗前培训，仅11．7％接受医院感染知识的培训，81．7％陪护人员培训时间为3d，59．6％职责不明确，100％无考核监督机制。结论 烧伤病房陪护人员缺乏有效的培训及考核监督，加强烧伤陪护人员的管理将促进医疗护理质量的提高。     

门诊护理组长负责制的实施与评价

目的探讨综合医院门诊护理管理的方法，以适应医疗市场的需求，提高患者的满意率。方法设立门诊相关科室护理组长岗位，并对其进行规范化管理、培训、考评，确定工作职责和工作目标。结果实施护理组长负责制前医生满意率及门诊患者满意率分别为86．0％、84．0％，实施后分别提高至97．0％、95．0％。结论门诊护理组长负责制提高了门诊的护理服务质量，促进了门诊护理质量的控制与持续改进。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。