急性阑尾炎26例误诊分析

急性阑尾炎是常见的外科急腹症 ,其典型表现是转移性右下腹痛、右下腹局限性压痛。临床上以急性腹痛为主要表现的疾病 ,易被误诊为急性阑尾炎。我们 1995年 12月～ 1999年 12月共收治诊为“急性阑尾炎”80 0例 ,其中 2 6例经手术或术后病理证实误诊 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,占同期阑尾炎患者总数 (80 0例 )的 3.2 5 % ,其中男 9例 ,平均年龄 41岁 ;女 17例 ,平均年龄 33.5岁。男女比例为 0 .5 3∶ 1。均以右下腹痛、呕吐等症状就诊 ,体检有右下腹压痛 ,其中 12例有肌紧张 ,反跳痛 ,发病到手术时间 :2 4h以内的 5…     

胃十二指肠溃疡病穿孔误诊急性阑尾炎

胃十二指肠溃疡病穿孔误诊急性阑尾炎穿孔而行急诊手术的病例临床上时有发生 ,笔者查阅了本院多年的病例 ,总结误诊手术教训 ,报道如下。1　临床资料从 1 976～ 1 999年共有 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 45～ 65岁。均表现为上腹疼痛转移右下腹持续性疼痛均在 1 h内。酒后发病 4例 ,为男性 ,食后 4例。体检 :右下腹均有压痛反跳痛 ,术前腹透 3例 ,均未见膈下游离气体存在 ,实验室检查血象均为明显左移 ,临床诊断均为急性阑尾炎。从发病至手术时间为4～ 5 h。2　手术所见术中见右下腹均有较多米黄色液体及淡黄色渗液 ,但阑尾仅轻度充血 ,无急…     

妇科急腹症诊为急性阑尾炎12例原因分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一 ,约占同期外科住院患者的 1 0 %～ 1 5 %。我院 1 996～ 2 0 0 0年5年间收住急性阑尾炎 32 0例 ,其中妇科急腹症 1 2例被误诊为急性阑尾炎 ,误诊率约 3.75 % ,误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患者年龄 1 8～ 42岁 ,平均 30岁 ,已婚 1 0例 ,未婚 2例。发病到手术时间 :6小时～ 5天。右下腹痛疼及压痛 1 2例 ,右下腹反跳痛及肌紧张 6例 ,伴恶心、呕吐 4例 ,不同程度发热 6例 ,血白细胞 >1 0× 1 0 9/Ｌ6例 ,1 2例血压均正常。1 .2　诊断及治疗　 1 2例术前均误诊为急性阑尾炎行手术治疗。…     

阑尾切除残端单纯结扎852例分析

1990年至今对 85 2例阑尾炎、阑尾切除术施阑尾残端单纯结扎取得良好效果。1　资料与方法1 1　一般资料本组 85 2例中 ,男 5 0 7例 ,女 34 5例。年龄 2～ 82岁 ,平均2 7 5岁。急性单纯性阑尾 392例 ,急性化脓性阑尾炎 32 3例 ,急性坏疽穿孔性阑尾炎 72例 ;妊娠阑尾炎 14例 ;慢性阑尾炎5 1例。入院病人有转移性右下腹疼痛 ,伴有恶心、呕吐等消化道症状 80 3例 ;固定性右下腹疼痛 49例。入院查体 :体温36 4℃～ 39 2℃ ;脉搏 72～ 110次 /ｍｉｎ。均有右下腹压痛。右下腹反跳痛 35 2例 ,局限性右下腹肌紧张 32 3例 ,腹膜炎症状较重占 2 1例。…     

右半结肠癌误诊为阑尾炎7例诊治分析

近年来 ,临床上以急性阑尾炎为主要表现 ,术中发现为右半结肠癌的报道日见增多。我院 1995— 2 0 0 1年误诊 7例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 7例中 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 5 2～ 79岁 ,平均 6 7.4岁。临床表现 :具有典型的转移性右下腹痛症状 5例 ,无典型症状 2例。恶心、呕吐 4例 ,发热 3例 ,粘液血便 1例 ,出现贫血、消瘦、乏力 4例。本组均有右下腹压痛 ,其中伴反跳痛 4例 ,2例可触及压痛性包块。Ｂ超检查发现右下腹有不均质内含液性暗区的混合性包块 2例。血常规检查 :ＷＢＣ 6 .8～ 19.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70～ 0 .90…     

妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎12例临床分析

我院自 1995年 7月～ 2 0 0 0年 7月拟急性阑尾炎收住患者 6 0 0人次 ,其中手术或病理证实为妇产科急腹症 12例 ,误诊率 2 %。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者年龄 14～ 48岁 ,14～ 2 0岁 3例 ,2 1～ 35岁 7例 ,36～ 48岁 2例 ,平均年龄 30岁。1.2　临床表现　本组患者均有右下腹疼痛表现 ,无典型转移性右下腹疼痛史。伴有呕吐 4例 ,发热 5例。入院时体温36 .7℃～ 39.2℃ ,血压均正常。皆有右下腹麦氏点周围压痛 ,腹膜刺激征阳性 ,其中 3例右下腹可扪及肿块。发病至就诊时间最短 4小时 ,最长 10天。血红蛋白 93…     

女性右下腹痛误诊为急性阑尾炎分析

女性盆腔附件病变与急性阑尾炎的鉴别诊断 ,在实际病例中有时不容分。我院 1994～ 2 0 0 0年共行女性急性阑尾炎手术 197例 ,术中证实术前拟诊“急性阑尾炎”的病例中 ,实为右侧附件病变 6例 ,误诊率 3% ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :该 6例误诊病例年龄 18～ 35岁 ,发病至入院时间 6～ 4 8ｈ。主诉均为右下腹痛 ,查体有右下腹痛体征 ;其中 3例有转移性右下腹痛症状 ,3例伴恶心呕吐 ,4例有发热伴血象升高 ,1例有低血压及休克表现 ,3例查体有腹膜刺激症状。1 2　手术所见 :术中证实并存急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作者 3例…     

创伤后急性阑尾炎三例报告

我科 1991年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治创伤后急性阑尾炎 3例 ,其中男 2例 ,女 1例 ,年龄 15～ 5 9岁。均有明显腹部钝性创伤史 ,伤前均无阑尾炎发作和腹痛。合并头部损伤1例。多处软组织挫伤 2例 ,创伤至引发急性阑尾炎时间为1～ 4天。表现为转移性右下腹痛 2例 ,右下腹隐痛渐进性加重 1例 ,并畏寒发热 1例 ,恶心呕吐 1例 ;均有右下腹腹肌紧张 ,局限性压痛、反跳痛 ,腰大肌试验阳性 ,Ｒｏｖｓｉｎｇ征阳性1例。血白细胞计数均增多 [(10 .6～ 17.8)× 10 9/Ｌ],中性白细胞升高 (79%～ 87% ) ,腹透或ＫＵＢ片阴性 ,尿液检查阴性 ,2例行腹穿…     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎临床分析

在临床工作中 ,妇科急腹症易被误诊为急性阑尾炎 ,我院 1 995年～ 2 0 0 0年间以急性阑尾炎收住并行手术治疗女病人 1 52例 ,其中有 1 0例妇科急腹症被误诊为急性阑尾炎 ,现就误诊原因分析如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组误诊为急性阑尾炎的 1 0例妇科急腹症患者中 ,年龄 1 6～ 45岁 ,平均 2 8.5岁 ,已婚 9例 ,未婚 1例。1 .2　临床表现　本组患者均有右下腹疼痛和明显压痛 ,2例有转移性右下腹痛 ,3例同时有左下腹疼痛 ,5例有腹膜刺激征 ,伴恶心 7例 ,呕吐 4例 ,有便意感及肛门下坠感 3例 ,发热 8例 ,寒战高热 1例 ,白细胞增高 9例 ,…     

急性肠系膜淋巴结炎6例误诊分析

198 6年 7月至今 ,我院收治 6例急性肠系膜淋巴结炎病人 ,临床误诊为其他急腹症而手术。本组男4例 ,女 2例 ,年龄 4～ 2 2岁 ,平均 12岁。误诊为急性坏疽性胆囊炎 1例 ,上消化道穿孔 1例 ,急性阑尾炎 4例。临床症状有发热、腹痛、恶心。白细胞计数 (10 . 2～ 2 1.0 )× 10 9/L ;1例有胃溃疡病史 ,腹穿有淡黄色液体抽出 :1例伴有肺炎及右侧胸膜炎 ;4例有上呼吸道感染症状。全部病例术中证实急性肠系膜淋巴结炎 ,术中均取活检 ,病理切片镜下显示淋巴结增生、水肿、充血。误诊分析 :1诊断思维片面 ,病史询问不详细 ,右下腹有压痛、血象高的病…     

淋菌性腹膜炎18例分析

1　临床资料18例均为女性 ,年龄 16～ 40岁 ,4例因腹膜炎较重而行剖腹探查 ,2例误诊为急性阑尾炎而手术 ,另 12例经保守治疗或转入妇产科治疗。本组均有明显下腹疼痛病史 ,疼痛呈持续性 ,就诊时间在 1～ 7ｄ不等 ,体检 :体温 38℃以上 7例 ,右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) 6例 ,尿道刺激征 ( ) 4例 ,均有ＷＢＣ升高。4例行剖腹探查术 ,术中可见腹腔内有较多炎性渗液 ,网膜下移 ,其中 2例见有卵巢脓肿并破裂 ,挤压输卵管伞端均可见粘液样白色脓性分泌物 ,作细菌培养 :淋球菌 ( ) ;2例因误诊为急性阑尾炎并穿孔可疑而手术 ,术中可见阑尾呈少…     

61例老年人急性阑尾炎的诊治体会

我院自 1994年 1月～ 2 0 0 2年 10月共收治 6 5岁以上老年人急性阑尾炎患者 6 1例 ,取得了较好的疗效 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料本组共 6 1例 ,男 2 8例 ,女 33例 ,年龄 6 5～ 91岁。发病至入院时间为 1h～ 10d ,平均 72 .18h ,其中12h以内者 15例 ,2 4h以上者 4 6例。入院至手术时间为 30min～ 8h ,平均 2 .6 5h。以腹痛为首发症状者5 8例 ,其中转移性右下腹痛 2 7例 (4 4 .2 6 %) ;右下腹痛 31例 (5 0 .81%) ;典型右下腹压痛、反跳痛 2 1例 (34.4 2 %) ;右上腹痛 1例。右下腹包块 3例 ;肛门停止排便、排气 1例 ;恶心 4 4例 (72…     

妇科急性右下腹痛误诊为急性阑尾炎病例分析

我院自 1986年 4月～ 1998年 4月共行女性急性阑尾炎手术 2 0 0例。术中证实为妇科急腹症者 14例 ,均系急诊入院 ,误诊率 7%。现报告分析如下。14例中年龄 16～ 32岁 ,平均 2 6岁。发病至入院时间 12～ 72小时 ,平均 4 0小时。有转移性右下腹痛症状者 5例。伴恶心、呕吐者 4例。有膀胱刺激症状者 2例。有发热伴血象升高者 4例。有内出血及轻度低血压表现者 3例。查体有腹膜刺激征者 6例。主诉右下腹痛和查体有右下腹压痛体征者 14例。术中所见 :术中证实并存急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作者 6例。术中见出血量 4 0～ 12 0 0 ml。未见出血…     

妊娠中晚期阑尾炎52例分析

我院近十年间共住院治疗阑尾炎 2 115例 ,手术治疗185 0例 ,妊娠中晚期阑尾炎发病率约占人群的 1%～ 2 % ,现分析讨论如下。1 临床资料一般资料　 5 2例阑尾炎孕妇 ,年龄 18～ 35岁 ,平均2 6 .3岁。妊娠中期 (3～ 6个月 ) 38例 ,妊娠晚期 (6个月以上 ) 14例。发病至就诊时间 4小时～ 5天 ,超过 72小时 6例。手术治疗 5 0例 ,保守治疗 2例。临床表现　典型转移性右下腹痛 2 9例 ,右上腹痛 4例 ,仅有右下腹痛 11例 ,下腹部痛 2例 ,右侧脐部疼痛 4例 ,右腰部疼痛 2例。右下腹明显压痛 40例 ,右腰部压痛 4例 ,右上腹部压痛 4例 ,前腹壁无压痛而…     

以急性腹痛为首发症状21例误诊分析

急性腹痛是临床常见急症 ,症状不典型时 ,常易发生误诊。现将我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 5月以急性腹痛为首发症状就诊的 2 1例误诊情况进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :2 1例误诊患者 ,男 8例 ,女 13例 ,年龄 16岁～ 75岁 ,平均43 7岁。1 2　误诊疾病 :本组 2 1例 ,其中急性心肌梗死 6例误诊为慢性胃炎急性发作3例、急性胰腺炎 3例 ;急性铅中毒 5例误诊为急性盆腔炎 3例、急性阑尾炎2例 ;宫外孕破裂 5例误诊为胃肠穿孔2例、急性阑尾炎 2例、急性胃肠炎 1例 ;左下肺炎 3例误诊为急性胰腺炎 ;右下肺炎 1例误诊为急性胆囊炎 ;腹型癫痫 …     

小儿急性阑尾炎96例临床分析

阑尾炎是小儿外科常见疾患之一 ,但其症状不典型 ,或因就诊时间较早 ,儿童检查不合作等 ,极易误诊[1]。现将我院1 997— 1 999年收治的 96例小儿急性阑尾炎分析报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　男 5 6例 ,女 40例 ,男女比例为 1 :0 .7;年龄3～ 5岁 1 0例 (1 0 .4% ) ,6～ 1 4岁 86例 (89.6 % )。1 .2　临床特点　全部病例均有腹痛 ,初为上腹或脐周痛 ,其中起病 1 2ｈ之内转移至右下腹痛 6 4例 ,1 2～ｈ 2 6例 ,2 4～ 6 0ｈ6例 ;起病时均伴有恶心症状 ,呕吐 6 1例 (6 3.5 % ) ,发热 37例 (38.5 % ) ,腹泻 9例 (9.4% )。体征为右下腹局限…     

基层医院慢性阑尾炎的诊治体会

慢性阑尾炎是一种常见病种 ,部分病例与其他疾病相混淆 ,该病临床上误诊率较高 ,非手术治疗复发率较高[1] 。现就我院从 1992年 1月至 2 0 0 2年 10月诊治的慢性阑尾炎 5 2例的诊治结果总结分析报告如下 :1　临床资料1.l　一般资料全组 5 2例 ,其中手术组 32例 ,年龄 12～ 45岁 ,男 18例 ,女14例 ,病史 6月～ 8年。非手术组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,病史 3月～ 5年。1.2　方法 :诊断标准 :(1)曾有急性阑尾炎病史。 (2 )反复右下腹疼病 ,伴运动后加重。 (3)无消化道症状。 (4)麦氏点压痛。 (5 )体温正常。 (6 )白细胞计数相似文献   

阑尾粘液囊肿11例临床分析

阑尾粘液囊肿临床上较少见 ,并且术前诊断困难。我院从ｌ982年至今共收治阑尾粘液囊肿患者 11例 ,现结合文献对阑尾粘液囊肿的诊断和治疗进行分析和讨论。1　临床资料1 1　一般资料阑尾粘液囊肿患者 11例 :,男 4例 ,女 7例 ;年龄 4 2— 6 0岁 ,平均 5 4 5岁。急性腹痛或右下腹痛是阑尾粘液囊肿的主要症状 ,本组 9例 ,占 81 8%。腹部体征以右下腹压痛多见 ,本组共 8例 ,占72 7%。腹痛包块者 5例 ,占 4 5 4 %。本组ｌｌ例人院时均误诊 ,误诊为急性阑尾炎 5例 ,慢性阑尾炎 2例 ,共占6 3 6 % ;误诊为右下腹肿块性质待查 3例 ,急性胰腺炎伴弥…     

按阑尾炎手术误诊的急腹症69例临床分析

尽管所有的外科医师都能诊断处理急性阑尾炎 ,但误诊手术仍时有发生 ,此类病例术中常常十分被动甚至不能彻底处理病灶 ,给病人造成不必要的痛苦。我院外科 1985年 1月至 2 0 0 0年 1月按急性阑尾炎手术的千余例病例中 ,有 69例术中发现为其它急腹症 ,现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组共 69例 ,其中男 2 8例 ,女 4 1例。年龄为 9～ 68ａ。病程最短 3ｈ ,最长 7ｄ。1.2　临床表现及体格检查发现转移性右下腹疼痛4 8例 ,右下腹疼痛 2 2例 ,右下腹疼痛转为全腹疼痛 9例 ,发热 4 6例 ,休克 6例 ,右下腹压痛 4 8例 ,右下腹局限性腹…     

妇科急腹症误诊为阑尾炎原因分析

1985～1999年,我院对541例诊断阑尾炎的女性患者施行手术,术中发现系妇科急腹症误诊为阑尾炎9例,现报告如下。1　临床资料　　本组全部为女性,年龄16～43岁,平均27.6岁。术前病程6h～3d。9例均有右下腹痛,右下腹压痛,5例伴发热,4例伴(呕吐等)消化道症状。9例术后诊断:盆腔炎4例,宫外孕破裂出血3例,右黄体囊肿破裂1例,右出血性输卵管炎1例。2　讨论　　本组4例盆腔炎均以持续性下腹痛发病,下腹部肌紧张,压痛,反跳痛,医生忽视了急性阑尾炎的两个重要特点:即转移性右下腹痛;右下腹压痛点局限。而盆腔炎或附件炎则压痛位置低,弥散,内诊有宫颈举…