离危CALLA-阳性急性淋巴细胞白血病患者自身骨髓移植:单克隆抗体加补体对骨髓中白血病细胞体外净化的可能效应

白血病自身骨髓移植(ABMT)后复发常见,但复发是来源于回输骨髓中混杂的白血病细胞还是预处理后患者体内残存的白血病细胞尚不清楚。本文旨在证明白血病细胞体外净化的有效性。作者对17例高危CALLA抗原阳性的急性淋巴细胞白血病(ALL)患者完全缓解(CR)后骨髓用对CALLA阳性白血病细胞反应的NL-1,NL-22,NL-47三类鼠单克隆抗体加兔补体体外净化后进行ABMT。对Ph~1染色体阳性患者用PCR检测融合的BcR/ABL     

单克隆抗体净化骨髓与白血病自体骨髓移植

白血病患者在进行自体骨髓移植(ABMT)时,自体骨髓中不可避免地带有白血病细胞,这类细胞回输后有可能导致白血病复发,由此产生了自体骨髓净化问题;自体骨髓移植前必须在体外保存一段时间以完成根治性化疗及放疗,骨髓体外保存会影响其活性,成功的骨髓移植需要有效的骨髓保存方法;此外,有别于同种异体骨髓移植,ABMT没有移植物抗白血病效应,因此有人对其效果持怀疑态度。本文拟对自体骨髓移植的骨髓净化及移植的效果作一概述。一、骨髓的净化根据病人缓解期骨髓中幼稚细胞的含量及ABMT所需骨髓量计算,体外净化骨髓大约需要清     

自身骨髓移植的护理

骨髓移植治疗白血病是一种有效的治疗措施,可使50%以上急性白血病获得长期无病生存,同种异基因骨髓移植存在供髓来源困难,而应用自身骨髓移植(ABMT)不受此限制。但白血病复发率较高。为减少ABMT后白血病复发,我们与军事医学科学院     

急性白血病缓解期作自身骨髓移植

在急性白血病找不到HLA配合的供者时,自身骨髓移植(ABMT)可作为同种异基因骨髓移植的一种替代治疗。迄今为止,通常是在缓解期采集和冷冻保存自身骨髓,到复发期回输。但ABMT的结果并不理想,这种方法并不能得到治愈效果,中位生存期仅3-6个月。这样就提出了在急性白血病完全缓解期采用ABMT。从1981年起作者组(意大利佩扎罗)对缓解期早期病人给予环磷酰胺和全身放射治疗     

慢性粒细胞白血病自体骨髓移植的策略与结果

因为常规治疗慢性粒细胞白血病(CML)不能治愈,而用同基因和HLA相匹配的供者作骨髓移植(BMT)能使CML患者长期生存,故对无适合供者的患者作自体骨髓移植(ABMT)令人关注。防止骨髓移植受者复发从同卵孪生及HLA匹配的同胞为CML进行BMT后的复发情况来看,BMT的抗白血病疗效有如下特点:白血病复发与病期及供者类型有关。在慢性     

白血病自体骨髓移植中的骨髓体外净化

目前,自体骨髓移植(ABMT)存在的主要问题是病人经ABMT治疗后复发率较高。究其原因可能是:①现有的预处理放、化疗或化疗方案不能彻底清除病人体内残留的白血病细胞,②移植物中的白血病细胞再输入;③上述两种原因同时存在,④ABMT无移植物抗白血病的作用。故探索新的、更有效的预处理方案,把白血病病人的自体骨髓进行有效的体外净化,可大大减少ABMT的复发率。     

白细胞介素2激活的骨髓对自身骨髓中白血病细胞的净化作用

激活骨髓(ABM)是指一类在体外经白细胞介素2(IL—2)激活后具有杀伤肿瘤细胞、而且保留造血功能的骨髓细胞。本实验研究IL—2激活白血病病人骨髓,观察其对自身骨髓中的白血病细胞净化和对正常造血祖细胞的影响,探讨在白血病自体骨髓移植(ABMT)中应用ABM移植治疗白血病微小残留病(MRD)的可行性。     

自体骨髓移植的现状和瞻望

本文作者对在1990年8月22日至25日第五届自体骨髓移植国际讨论会上提出的一些观点进行了简要地概括。急性白血病:第一次完全缓解(CR_1)的急性髓性白血病(AML)和成人急性淋巴细胞白血病(ALL)自体骨髓移植(ABMT)5年无病生存率为40～50％,如对病例选择、复发的预后因素、治疗失败及治疗时间选择进行调整后,其结果与化疗相仿。移植和化疗失败的原因尤其是白血病复发也是相仿的。AMLCR_1至移植时间愈长,复发率愈低,可能是缓解后强化治疗消灭了病人体内及移植骨髓中的白血病细胞。ABMT结果比化疗好的原因可能与病人的选择     

冷冻保存急性髓细胞白血病患者第一次缓解期自身骨髓用于复发后治疗的结果

急性髓细胞白血病(AML)完全缓解患者接受骨髓移植(BMT)的最佳时间尚不清楚。FredHutchinson癌症研究中心建议异基因BMT最好在第一次完全缓解(CR_1)或有复发的第一个征候时进行;对AML患者自身BMT(ABMT)恰当的时间很     

白血病自体骨髓的体外净化研究

同种骨髓移植(Allo-BMT)或同基因骨髓移植(SBMT)治疗急、慢性白血病,已取得了可喜的疗效,使急性白血病(AL)的长期无病生存率(DFS)提高到50%以上。但由于供髓来源等的限制,只有10%左右的AL患者可行Allo-BMT,能行SBMT者更少。自体骨髓移植(ABMT)与Allo-BMT相比,具有不受供髓者来源的限制,无移植排斥反应及移植物宿抗主病,能用于老年患者等优点,近年来日益受到人们重视。由于应用ABMT治疗白血病是用患者自体缓解期骨髓或外周血作为造血干细胞来源,其中可能残留一定数量的白血病干/祖细胞(L-CFU),成为移植后白血病复发的原因之一。所谓体外净化(purging),即通过某种技术在体外处理白血病患者缓解期自体骨髓或外周     

同基因骨髓混合H-2半相合异基因骨髓移植的抗白血病效应实验研究

为了诱发自体骨髓移植(ABMT)后的移植物抗白血病(GVL)效应,提高患者的长期无病存活,研究了同基因混合H-2半相合异基因骨髓移植(MBMT)后的GVL效应以及移植物抗宿主病(GVHD)的耐受情况。通过混合脾细胞移植对新生小鼠GVHD的作用和MBMT对成年小鼠GVHD的活体观察,证实受体小鼠接受亚致死剂量放射后行同基因骨髓移植时,能够耐受1/6有核细胞量的H-2半同基因骨髓而不发生或发生轻度GVHD。比较观察混合1/6有核细胞H-2半同基因的同基因BMT的抗白血病效应。结果显示,单用同基因BMT者移植后2周皆死亡,混合组5周后仅2只死亡,预计生存率为66％,存活小鼠未观察到明显的GVHD,单纯照射组及L615白血病细胞接种组者1周内全死亡,照射后未接种白血病细胞而行同基因BMT者5周仅1只死亡,提示接受1/6量H-2半同基因骨髓细胞的同基因骨髓移植有显著的抗白血病效应(P<0.01),而不发生GVHD。这一研究为临床ABMT后诱导GVL效应,提供了一个新的途径。     

体外液体培养联合白介素-2加干扰素-α净化的自体骨髓移植治疗急性白血病

目的 观察白介素-2(IL-2)加干扰素-α(IFN-α)体外净化完全缓解后的急性白血病骨髓(BM)进行骨髓移植(ABMT)的临床疗效。方法 用IL-2加IFN-α体外净化ABMT患者的BM，培养3天后回榆给患者。结果 4例患者榆用净化处理的BM后均成功恢复造血功能，3例患者移植后至今分别持续缓解超过27，28，30个月；其中1例急性淋巴细胞白血病患者移植前染色体为Ph( )，移植后2个月Ph染色体转阴；1例患者于移植后3个月复发，3个月惑死亡。结论 初步研究显示，IL-2加IFN-α用于临床移植患者是安全可行的，并且对白血病患者的骨髓有一定的净化作用。     

残留白血病的临床检测

近年来 ,一些新化疗药物的联合临床应用、自体或同种异体骨髓移植及干细胞移植术等不断进展 ,明显提高了白血病的完全缓解 (CR)率和治愈率。迄今急性白血病CR率可达 80 %～ 90 %,儿童 5年以上生存率达到 70 %以上 ,成人 5年以上生存率也达到 30 %。但是 ,如果化疗或者移植治疗不彻底 ,体内仍然存在少量残留白血病细胞 ,一些患者最终还会复发 ,白血病的复发是白血病治疗中难以逾越的障碍 ,复发的根源是体内残存的白血病细胞。微小残留白血病 (MRL)是指白血病诱导化疗CR后 (包括骨髓移植后 )机体仍然存在少量白血病细胞的状态。MRL仅占白…     

隐匿克隆性白血病的药物敏感性与自体骨髓移植后复发的关系

虽然急性白血病初次完全缓解(CR)率大于70%,但大多数急性髓细胞白血病(AML)和成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者最终复发,改善其疗效需了解和检测治疗后微小残留白血病的存在及其和复发的关系。为探讨白血病克隆形成单位(CFU-L)体外测定作为检测微小残留病一种方法的生物相关性,作者报告了58例急性白血病患者CR 后自体骨髓移植的结果。     

IL-2、IFN-γ、TNF-α在体外骨髓净化中的应用及净化效果的评价进展

自体骨髓移植(ABMT)已在血液系统恶性肿瘤的治疗中得到广泛应用。但ABMT的缺点是复发率高,认为与缺乏移植物抗白血病作用(GVL)和采集的自体骨髓中残留有白血病细胞有关。如何有效解决体外净化残留白血病细胞的问题已成为目前国内外研究的热点。本文重点综述细胞因子(cytokine)IL-2、IFN-7和TNF-α在体外净化骨髓残留肿瘤细胞中的应用及净化效果的评价进展。     

成人急性白血病自体骨髓移植中的关键性问题

目前自体骨髓移植(ABMT)作为一种积极的治疗手段方兴未艾。不过,对其费用、可能产生的并发症及死亡率要有充分的估计,以权衡在临床上的利弊。应在何时施行ABMT? ABMT的骨髓采集和贮存的最佳时间是在CR的早期,此时从理论上讲,细胞抑制已达到最大限度,而造血干细胞尚未因长期化疗遭到严重损害。选择大剂量细胞抑制剂加ABMT作为强烈治疗时,应考虑到患者用“常规”化疗时的预后因素。另外还要考虑到急性髓细胞白血病(AML)患者获得持久的第2次缓解的机会比ALL患者要少。因此,AML患者在第2次CR期接受大剂量细胞     

白血病自身骨髓免疫净化的新途径——LAK细胞

十年来的资料表明,自身骨髓移植对根治白血病等血液系统恶性肿瘤有明显的优越性,而如何最大限度地清除骨髓中残留的白血病细胞成为保证骨髓移植效果、延缓白血病复发的关键。迄今。人们已从物理学、化学、药理学及生物学等多方面来研究净化骨髓的手段,其中免疫学方法以其高度特异性倍受重视。最近,淋巴因子激活杀伤细胞(Lymphokine Activated Killer Cell,LAK)的发现,为骨髓白血病细胞的免疫净化开辟了新的途径。本文拟就LAK细胞对白血病细胞杀伤作用的特点及其用于骨髓净化的可行性、存在问题及前景作一概述。     

慢性粒细胞白血病骨髓移植后复发患者的粘附LAK细胞的来源和功能

为探讨慢性粒细胞白血病(慢粒)骨髓移植(BMT)后复发患者的粘附淋巴因子激活的杀伤细胞(ALAK细胞)来源于供者还是受者,以及ALAK细胞是否具有抗白血病活性,作者报导7例单抗Campath-Ⅰ净化的骨髓移植后复发的慢粒患者4例接受HLA一致的同胞骨髓,2例为HLA匹配的无关供者骨髓,1例为一个抗原不匹配的家庭成员骨髓,预处理以环磷酰胺和全身照射为主。BMT后1至4年,5     

自体骨髓移植治疗急性白血病的情况

<正> 异基因骨髓移植治疗白血病的疗效已无可非议,它可使首次缓解(CR_1)的急性髓性白血病(AML)和急性淋巴白血病(ALL)的五年无病存活率分别达50%和44%左右,然而它受到选择供者、年龄及发生移植物抗宿主疾病(GVHD)等并发症的限制,使相当多的病人不能接受这种治疗,而自体骨髓移植(ABMT)可以给这些病人类似的治治疗机会。自从1977年 Gorin 首次用 ABMT疗1例 AML 以来,这一技术在全世界范围内迅速发展,并在许多恶性血液病治疗中进行了广泛的基础与临床研究,迄今累计病例已达4000余例。对急性白血病的疗效已可与异基因骨髓移植相媲美,且具不受选择适当供者、年龄限制和较安全的优点,因此已成为治疗白血病的主要方法之一,受到广泛重视。     

急性白血病患者HLA半倍相合骨髓移植后供者源复发2例

为了探讨半倍相合骨髓移植后急性白血病患者的复发情况，对2例接受半倍相合骨髓移植后出现白血病复发的急性白血病患者进行了外周血、骨髓检查、骨髓细胞形态观察及HLA基因型和染色体核型分析。结果发现。2例原发病分别为急性淋巴细胞白血病（普通细胞型）和急性巨核细胞白血病，且2例白血病细胞均有染色体畸变或癌基因突变、活化，2例骨髓移植后完全供者源造血重建，但2例复发后白血病细胞均来源于供者源，血型和HLA分型均为供者型，复发后2例诊断为急性淋巴细胞白血病（B细胞型）和急性巨核细胞白血病。这一结果提示，供者源复发可能与移植后应用大剂量免疫抑制剂有关，化疗、放疗以及受者本身造血微环境异常也可能参与了二次白血病的发生过程。异基因造血干细胞移植后供者源复发可能是研究人白血病发生的适宜模式。