重组人脑利钠肽治疗急性心衰的临床观察

目的：评价重组人脑利钠肽治疗急性心衰的11盘床疗效。方法：两组患者均给予正规抗心衰药物治疗,治疗组加用重组人脑利钠肽首次负荷剂量1．5ug／kg,1—2min静脉注射后持续n0075ug／kg,min静脉匀速泵入,维持48h。观察两组临床症状、心率、血压、血电解质、尿量、LVEF等指标。结果：治疗组临床总有效率为80．0％,有统计学意义（P〈n05）。结论：重组人脑利钠肽治疗急性心衰疗效确切。     

美托洛尔治疗房颤伴心衰68例疗效观察

目的观察美托洛尔治疗房颤伴心衰的临床疗效。方法将136例快速房颤伴充血性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各68例。对照组给予常规处理，包括嘱患者半卧位、吸氧，应用利尿剂、硝酸酯类、毛化苷丙，并常规治疗原发病及抗心衰对症治疗；观察组在对照组治疗基础上，应用美托洛尔注射液10mg，加入生理盐水稀释后微量泵静脉泵入1h。结果观察组临床有效率为88．24％，明显优于对照组75．00％（P〈0．05）；观察组用药后HR、LVEF与对照组进行比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论美托洛尔注射液静注治疗房颤伴充血性心力衰竭疗效好，值得临床推广使用。     

美托洛尔用于急性心肌梗死早期的疗效

目的 观察急性心肌梗死早期美托洛尔的疗效。方法 选择急性心肌梗死患者30例（治疗组），尽快静脉给予美托洛尔注射，5mg／支。注射后，观察血压，若血压＞90/60mmHg、心率＞55次/min则重复注射，共3支15mg。全部注射结束后，观察15min，若血压和心率均不低于上述指标，则开始口服美托洛尔片剂50mg，6h1次，持续2d。以后根据心率情况维持25～100mg／d。另选住院的30例AMI患者为对照组，根据入院后心率情况口服美托洛尔25～lOOmg/d。观察急性期（30d）心脏事件的发生率及左室射血分数。结果 AMI急性期治疗组室性心律失常，再梗死或梗死后心绞痛和猝死的发生率均低于对照组。超声心动图检查，两组LVEF无差异，但3-6个月后复查LVEF时，治疗组为（0．534±0．11），对照组为（0．494±O．10）（P＜0．05）。结论 AMI早期大剂量应用美托洛尔不仅安全，而且可以明显降低急性期心脏事件的发生率，改善恢复期心脏功能。     

雷米芬太尼对全麻诱导气管插管心血管反应的影响

目的探讨雷米芬太尼对全麻诱导气管插管心血管反应的影响。方法选择择期ASAⅠ～Ⅱ级患者90例，随机分为雷米芬太尼组（RF组）、芬太尼1组（F1组）和芬太尼2组（F2组）三组，每组30倒。麻醉诱导采用静注咪唑安定0．05～0．1mg／kg，丙泊酚1～2mg／kg，RF组缓慢注射雷米芬太尼2～3μg／kg（时间〉1min），F1组注射芬太尼2μg／kg，F2组注射芬太尼4μg／kg。三组均注射堆库溴胺0．1mg／kg，2min后气管插管。观察三组惠者诱导前、诱导后、气管插管后0，1，3，5min的血压和心率变化。结果三组患者全麻诱导后。气管插管前的血压和心率与诱导前的血压和心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。F1、F2组气管插管后0，1，3min的血压和心率明显地升高，与诱导前的血压和心率比较差异有统计学意义（P〈0．01），RF组气管插管后0，1，3min的血压和心率无明显变化，与诱导前的血压和心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。RF组气管插管后0，1，3min的血压和心率较F1、F2组低，差异有统计学意艾（P〈0．01）。结论雷米芬太尼能明显地抑制全麻谤导气管插管的心血管反应，且不影响术后患者的苏醒。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导对气管插管心血管反应的影响

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导对气管插管心血管反应的影响。方法60例ASAI-Ⅱ择期全麻的患者,随机分为瑞芬太尼组（RF组）和芬太尼组（F组）,每组30例。麻醉诱导采用静注咪达唑仑0．1mg／kg,丙泊酚2mg／kg,维库溴胺0．1mg／kg,RF组予瑞芬太尼2ug／kg,F组予芬太尼2ug/kg,3min后气管插管。观察两组患者诱导前、诱导后、气管插管后即刻、1min、3min和5min的血压和心率变化。结果RF组血压和心率在诱导后和插管后均比诱导前降低（P〈0．05）,而插管后与诱导后比无变化（P〉0．05）;F组诱导后与诱导前比血压和心率无明显变化（P〉0．05）,但插管后即刻、1rain和3min比诱导前升高（P〈0．05）。RF组诱导后和插管后血压和心率的降低比F组更显著（P〈0．05）。结论瑞芬太尼2ug／kg复合丙泊酚能有效地抑制全麻诱导气管插管引起的心血管反应。     

持续泵注硬膜外麻醉在老年膝关节置换术中的应用

目的观察老年膝关节置换术中通过微量注射泵持续向硬膜外腔泵注局麻药的麻醉效果。方法选择膝关节置换术老年患者40例,随机分成持续泵注组（C组）和单次推注组（S组）各20例;C组先以传统给药方式硬膜外推注足量局麻药,平面固定,达到手术要求后,用微量注射泵持续向硬膜外腔泵注局麻药,S组则采用传统分次给药方式,每隔50分钟向硬膜外腔推注首次剂量1,2到1／3局麻药;评定两组患者麻醉效果,记录麻醉前（T0）、平面固定（T1）、手术开始30rain后（T2）、S组追加20min后（T3）、c组停注30min后（T4）血压、心率,视觉模拟评分（VAS）评定对止血带的耐受。结果麻醉效果两组均为优,C组在112时血压、心率未变化,S组则升高;S组T3时下降到T1时段,C组无变化（P〈0．05）。VAS评分C组普遍低于S组（P〈0．05）。结论持续泵注硬膜外麻醉使老年膝关节置换术患者血压、心率平稳,对止血带耐受性好。     

硝普钠复合美托洛尔控制性降压用于鼻窦内窥镜手术的研究

目的观察硝普钠复合美托洛尔控制性降压用于功能性鼻窦内窥镜手术（FESS）对血流动力学的影响和降压效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行FESS患者，随机分为硝普钠复合美托洛尔组（MP组，n=30）和硝普钠组（P组,n=30）。分别记录2组患者降压前（T0）、降压开始后15min即刻（T1）、降压开始后30min即刻（T2）和停降压后15min即刻（T3）各时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和心率收缩压乘积（RPP）的变化以及硝普钠的用药总量。结果P组在T1、T2和T3时的HR与T0相比明显增快（P〈0．01），而MP组各时间点的HR与T0相比则无显著差异；2组T1、T2和T3时的HR相比有非常显著的差异（P〈0．01）。2组患者T1和T2时的MAP与T0相比均显著降低；而P组患者T3与T0的MAP相比有强著增高；MP组患者T3与T0的MAP相比则无显著差异。MP组T1、T2和T3时的RPP比T0时显著降低，且与P组各相应时间点相比有显著差异（P〈0．01）。MP组硝普钠的总用量显著少于P组（P〈0．01）。结论硝普钠复合美托洛尔控制性降压应用于FESS可产生协同作用，维持术中血流动力学稳定，降压效果确切，而且无明显的心率增快，血压回升反跳等不良反应。     

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭临床研究

目的比较冻干重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性。方法28例急性失代偿心力衰竭患者随机分为两组,rhBNP组（13=15）以rhBNP 1．5μg／kg静脉注射后,再以0．0075μg／kg连续滴注;对照组（硝普钠NIT,n=13）静脉持续泵入硝普钠。记录两组治疗前后呼吸困难程度和左室射血分数（LVEF）。rhBNP组安全性评估采用用药过程中及用药后定期测量血压、心率,并对过程中所有不良事件进行记录。结果治疗48h后rhBNP组呼吸困难和临床状况好转率优于对照组（P〈0．05）;rhBNP组治疗后左室收缩功能指数较对照组明显改善（P〈0．05）。在与药物相关不良反应方面,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重组人脑利钠肽能明显改善急性失代偿性心衰患者呼吸困难程度及全身临床状况,超声提示心脏收缩功能改善,其安全性与硝普钠相似。     

静脉注射美托洛尔治疗Graves病合并快速型房颤的临床观察

目的探讨静脉注射美托洛尔治疗Graves病合并快速型房颤的临床疗效。方法63例Graves病合并快速型房颤患者随机分为观察组33例和对照组30例。在常规Graves病治疗的基础上，观察组静脉注射美托洛尔5mg，使心室率较治疗前下降25％～30％，口服美托洛尔胶囊维持，50mg，bid。对照组静脉注射地高辛0．5mg，每隔4～6h按需注射0．25mg，每日总量不超过1mg。两组患者均治疗2～4周，观察患者的临床症状、心室率、血压及心功能变化，监测药物不良反应。结果观察组与对照组总有效率分别为90．90％与70．00％，观察组静脉注射美托洛尔后，心室率明显降低，E／A〉1，差异具有统计学意义（P〈0．05）；而SBP、DBP及LVEF变化不明显（P〉0．05）；两组均无严重不良反应。结论静注美托洛尔治疗Grayes病合并房颤疗效确切，能迅速减慢心室率，改善症状，可作为治疗Graves病合并快速型房颤的推荐方案。     

辨证使用参附、参麦注射液对扩张型心肌病心力衰竭患者6分钟步行试验、BNP、hsCRP的影响

目的观察辨证使用参附、参麦注射液对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的影响。方法采用病例对照研究方法,将93例扩张型心肌病心衰患者分为3组,符合心阳亏虚型进入A组,在西医常规治疗基础上加用参附注射液。符合气阴两虚型进入B组,在西医常规治疗基础上加用参麦注射液。C组仅用西医常规抗心衰治疗。观察3组患者治疗前后血压、心率、6分钟步行试验、血B型脑钠肽（BNP）浓度、高敏C反应蛋白的变化。结果治疗2周后,A组、B组在控制血压与心率,降低B型脑钠肽与高敏C反应蛋白,改善6分钟步行试验方面明显优于C组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对扩张型心肌病心衰患者辨证联合使用参附、参麦注射液,可降低脑钠肽与高敏C反应蛋白,改善亚极量运动能力,有效改善心功能。可能机制为控制心率、调节心脏神经内分泌、增强心肌收缩力等。