普及损伤控制外科技术提高严重创伤救治水平

创伤是当今人类死亡的主要原因之一，仅次于心血管疾病和肿瘤，在人口死因构成中列第四位，而在36岁以下人群死因中居第一位。严重创伤后引起的生理内环境紊乱、免疫功能明显抑制以及早期各种确定性手术的实施，进一步扰乱了机体内环境的稳定，容易发生多器官功能障碍综合征，因此在创伤后早期立即有效地控制各种原发损伤，维持机体的内环境稳定，使病人安全度过创伤的急性反应期，是提高严重创伤救治成功率的关键。损伤控制外科(damage control surgery，DCS)理论的提出和临床实践，为创伤外科发展起到重要的作用。     

多器官功能障碍综合征——困惑与思考,挑战与对策

1概念的提出 多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是指机体受到休克、创伤、感染、烧伤等严重打击后,同时或相继发生两个或两个以上器官或系统功能障碍或衰竭,不能维持自身的生理功能,从而影响全身内环境稳定的临床综合征。其包含早期多器官功能障碍到晚期多器官功能衰竭的连续性程。     

多脏器功能不全综合征体外支持治疗进展

1发病机理多脏器功能不全综合征(MODS)是指机体在遭受严重创伤、休克、感染等打击后,同时或序贯出现两个或两个以上脏器功能不全以致衰竭,不能维持内环境稳定的一种临床综合征。在对MODS发生机理深入认识的基础上,提出了全身炎症反应综合征(SIRS)的概念,是指机体对各种严重刺激     

稳态理论在老年病治疗和预后判断中的作用

正常机体通过人体各器官和系统相互协调和生理反馈,维持内环境的相对稳定;内脏器官功能损害、器官之间协调作用失代偿与内环境稳态失衡之间互相影响,互为因果;不同个体、不同年龄段及不同伤害程度等机体的稳态系统的稳定域存在差异,稳定域越宽说明系统的自稳定性越好,自我纠偏能力越强。老年患者往往“多病共存”、器官功能下降等导致稳态系统稳定域差异较大,再喂养综合征、衰弱等老年综合征是机体维持稳态能力下降的表现。该文从内环境稳态角度出发,提出老年病干预方法及预后判断,防止医源性内环境稳态失衡。     

快通道麻醉在经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾切除术中的应用

随着医疗技术的进步,腹腔镜、经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminalendoscopic surgery,NOTES)和快通道麻醉(fast track anesthesia)等新方法应运而生。NOTES辅助腹腔镜可较好的保持患者机体内环境的稳定,减小创伤,促进早期康复[1]。本文就     

危重病人的激素替代治疗

严重创伤或脓毒血症的病人应激时会出现一系列神经内分泌反应和功能代谢的改变。这些变化重新调整机体的内环境的稳定 ,以适应和对抗应激原的作用 ,这在早期对机体的适应和防御保护方面有积极作用。但这种内环境的改变常常是以增加器官功能的负荷或自身防御机制的消耗为代价的 (如胰岛素及其抵抗激素—皮质醇、儿茶酚胺、胰高血糖素等 ,在应激早期时合成增加 ,但此后相关激素的活性降低 )。因此 ,过分强烈或长期的应激状态将造成机体适应能力的损害或适应潜能的耗竭 ,从而使得机体内环境明显失衡 ,最终导致疾病的发生或发展 ,器官功能的衰竭…     

何谓急性肾功能衰竭？

答：急性肾功能衰竭（ARF）是指肾脏泌尿功能在短期内迅速减退,不能维持机体内环境的稳定,从而引起水、电解质和酸碱平衡紊乱以及代谢产物聚积体内的一种综合征。     

何谓急性肾功能衰竭？

答：急性肾功能衰竭（ARF）是指肾脏泌尿功能在短期内迅速减退，不能维持机体内环境的稳定，从而引起水、电解质和酸碱平衡紊乱以及代谢产物聚积体内的一种综合征。     

第七讲烧伤早期并发症及防治

7 烧伤后水、电解质及酸碱平衡失调 机体内环境稳定是生命存在和机能运转的基本条件，水、电解质及酸碱平衡失调是烧伤常见的并发症，维持水、电解质及酸碱平衡，保持机体内环境的稳定，是成功抢救烧伤的重要组成部分。     

糖皮质激素在严重感染和感染性休克中的应用

复杂的生命过程中，各种来源的刺激(包括寒冷、疼痛、感染、创伤以及低血压等)超过一定阈值时，都将激活机体产生应激反应，出现下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal．HPA)轴的激活，使促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone，ACTH)的释放以及血中皮质醇水平增高，这是机体适应和抵御疾病、维持内环境稳态和各系统器官功能正常的重要保证。     

纠正胰岛素抵抗对多器官功能障碍综合征的治疗作用

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)指机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24 h后,同时或序贯性出现两个或两个以上器官功能障碍,不能维持内环境稳定。MODS患者普遍存在胰岛素抵抗(insulin resistance,IR),并认为IR是发病机制     

肝移植围手术期强化血糖控制的护理体会

机体在严重创伤、脓毒血症、心肺复苏后、休克等应激状态下会出现一系列神经内分泌功能紊乱,循环血内应激激素水平升高和血糖水平的变化,破坏了机体内环境稳定,导致病情加重,造成器官功能障碍、衰竭,甚至死亡。肝移植术后血糖变化能体现应激反应的强弱,血糖持续高水平与病情呈正相关。     

ICU肠梗阻病人术后液体失衡的监护

水、电解质、酸碱平衡是机体维持内环境稳定、进行正常新陈代谢等一切生命活动的先决条件。一旦失衡，机体维持内环境的稳定性随之发生改变，直接影响代谢活动，严重时会危及患者生命。长期以来，我院ICU对水、电解质、酸碱平衡问题尤为重视。随着医疗体制改革的深入，促进病人康复的同时，尽量降低医疗费用、减少对病人的创伤是对医疗领域提出的新要求。众所周知，中心静脉压的高低是临床补液的可靠指标。然而其监测常需要穿刺深静脉。这种做法不仅给病人带来创伤，而且有一定的处置费用。通过对32例术后肠梗阻病人的评估，笔者积累了一定的临床经验，认为其他指标同样可以指导补液，仅供同行参考。     

乳腺癌患者术后不同卧位及早期功能锻炼舒适程度的观察

目的探讨舒适护理在乳腺癌患者手术后早期的应用效果。方法对乳腺癌患者在手术后6b内给予舒适卧位及患侧上肢早期定时功能锻炼，并评价其效果。结果全身麻醉手术后非去枕平卧位及给予早期患侧上肢功能锻炼可以提高乳腺癌患者手术后的舒适程度，有利于患者术后机体功能的恢复。结论乳腺癌患者手术后早期实施舒适卧位及适度的患侧上肢功能锻炼可以促进功能恢复并提高舒适程度，减少术后并发症的发生。     

问：自身免疫应答与自身免疫病是否相同？

答：自身免疫应答不能等同于自身免疫病。为了维持机体内环境的稳定，免疫系统时刻都在监视机体自身成分的健康状况，清除病损的细胞或细胞产物，这些针对自身成分的免疫应答被机体的系统功能调控网络严格控制在生理范围内；一旦自身免疫应答的强度突破网络的调控能力，造成了组织的病理性损伤，导致机体发生疾病状态，即称为自身免疫病。     

高渗氯化钠溶液复苏的免疫学研究进展

<正>近年来,创伤的发生率呈上升趋势,受害者多为年轻人,其致死率和致残率很高。有文献报告,创伤是45岁以下人类死亡的第1位原因,是所有人类死亡的第3位原因。创伤患者的死亡绝大多数发生在创伤后1h内,即所谓的"黑色时间"内,致死的主要原因是严重创伤后失血性休克。研究表明,通过创伤后早期的正确处理,可明显减少创伤的死亡率,其中失血性休克的复苏是救治的关键环节。     

晨间唤醒计划在ICU烦躁患者护理管理中的应用

ICU对危重患者的救治目的在于保护和支持多器官的功能,恢复机体内环境的稳定。危重患者的病情来势迅猛,由于致病因素难以祛除,患者易产生烦躁、激动等情绪,给临床诊疗和护理工作带来了不同程度的影响。引起烦燥的原因主要包括疾病本身、创伤、各种导管的刺激、疼痛、药物的副作用、环境的刺激等[1]。因此对于重症患者采用镇静手段,使得患     

复杂关节内骨折的手术治疗

复杂的关节内骨折,即使早期予以满意的复位和固定,术后常规早期功能锻炼,晚期关节粘连和骨性关节炎的发生率仍较高.从2000年至2005年我们共收治复杂关节内骨折25例,采用切开复位内固定术,术后重视早期功能锻炼,效果较满意.     

促进老年病人腹部手术后肠功能恢复的两种方法探讨

老年人随着年龄的增加，排便的生理功能逐渐衰退，容易引起腹胀、便秘，加上腹部手术的创伤和麻醉反应以及术中对胃肠道直接的损伤和刺激，可致胃肠功能受到抑制，术后早期出现肠麻痹，造成腹腔脏器气滞血淤、肠腑气机运化失调，转化之物停滞，形成肠腔内积气、积液增多及腹胀等。腹部手术后胃肠功能恢复迟缓在老年体弱病人中尤为常见，如果不及时纠正，不可避免地影响机体内环境的稳态和诱发各种并发症。为此，我科对老年腹部手术的患者术后采用大黄和乳果糖，对促进肠功能恢复取得了较好的效果，现报道如下。     

多器官功能不全综合征相关研究进展

多器官功能不全综合征（multiple orgen disfunction syndrome，MODS）是加强护理病房（intensive care unit，ICU）患者死亡的主要原因，已成为当今医学界的研究热点。MODS指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损害24h后，同时或序贯出现两个以上系统或器官功能障碍，以致不能维持内环境稳定的临床综合征。目前认为，严重感染是MODS最常见和最重要的始动因素。