十二指肠残端外瘘5例临床分析

近 2年来 ,我院收治十二指肠残端外瘘患者 5例 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :5例患者均为男性 ,年龄 34～ 6 7岁 ,平均 5 0 .5岁。本组全部为十二指肠球部溃疡穿孔 ,急症行胃大部切除B- 式吻合式。术中发现 5例患者球部溃疡胼胝体大 ,穿孔直径 0 .5～ 1.3cm,水肿明显。 1例行 Bancroft幽门窦旷置加Hoffmeister氏法吻合术 ,3例行 Moynihan氏法胃大部切除术而未加 Brann氏吻合 ,1例行 Hoffmeister氏法胃大部切除术。 5例十二指肠残端均直接缝合大网膜覆盖 ,残端闭合不满意。术后 3～ 7天突发性剧烈腹痛、高热 ,出现腹膜刺激征 ,…     

十二指肠残端瘘14例临床诊治分析

十二指肠残端瘘是Billroth-Ⅱ式胃大部切除术后最严重的并发症之一,也是患者术后死亡的主要原因,死亡率可高达20%～50%.我院自1999年1月～2007年12月共施行胃大部切除术328例,发生十二指肠残端瘘14例,经积极引流、抗感染等治疗后取得较好疗效.现报告如下.     

腹腔镜胃癌根治术后十二指肠残端瘘诊治策略

十二指肠残端瘘是腹腔镜胃癌手术术后早期严重的并发症之一,他的发生可引起胆汁胰液等消化液的大量漏出,导致腹腔内出血、腹腔感染,甚至危及生命,其治疗要点在于及早建立有效、充分的残端引流,建议明确诊断后积极行手术治疗,术后应用黎氏引流管持续中心负压冲洗引流腹腔,辅以充分有力的抗感染、合理的对症支持治疗.恰当有效的肠内及肠外营养支持对十二指肠残端瘘患者非常重要,我们建议在放置鼻肠管技术成熟的条件下,尽早对十二指肠残端瘘患者实施肠内营养支持,同时辅助使用生长抑素和生长激素可以达到促进肠瘘愈合的目的,显著提高腹腔镜胃癌根治术后十二指肠残端瘘治愈率.     

老年患者胃大部分切除术后并发十二指肠残端瘘的诊治体会

我院自1989年1月至1998年12月共施行胃大部分切除Billroth(B-Ⅱ)式手术431例,发生十二指肠残端瘘9例.其中年龄最大87岁,最小25岁,≥60岁者6例.本文就老年患者胃大切术后十二指肠残端瘘的临床特点进行分析,现报告如下.     

老年患者胃大部分切除术后并发十二指肠残端瘘的诊治体会

我院自１９８９年１月至１９９８年１２月共施行胃大部分切除Ｂｉｌｒｏｔｈ（Ｂ－Ⅱ）式手术４３１例,发生十二指肠残端瘘９例。其中年龄最大８７岁,最小２５岁,≥６０岁者６例。本文就老年患者胃大切术后十二指肠残端瘘的临床特点进行分析,现报告如下。１临床资料１...     

支气管残端瘘的内镜治疗

支气管残端瘘是胸外科术后一种严重的并发症，通常要求在胸腔充分引流的条件下，再次手术，以闭合支气管，同时消除脓腔。但许多患者不愿或不能接受二次手术，为此，我们于2000年1月至2007年4月对23例支气管残端瘘患者采用经纤维支气管镜予医用胶治疗支气管残端瘘，效果较好，报告如下。     

内镜下置空肠内营养术治疗十二指肠残端瘘2例

病例报告例1男在7岁．因十二指肠球都溃疡伴幽门梗阻行冒大部切除术，华罗n式吻合术后4山十二指肠残端附近血浆引流管有肠波引出，考虑为十二指肠蓬，每日漏出肠液300rnL～500rnL，术后7d内镜下置空肠内营养术，经鼻饲督管注入营养液及回注入引流的肠液，术后14d引流管无肠液引出，术后20d拔鼻饲营养管，术后24d痊愈出院．例2女，ZI岁．因上腹部领器伤后腹痛id入院．手术发现十二指肠球部前壁有一直径3cm穿孔，行穿孔修补术，穿孔附近放置血浆引流管，双下腹放置香烟引流．术后d3血浆引流管目咄肠液，13mrnL川，术后5d考虑十二指肠痤，在…     

腔道超声造影诊断十二指肠残端瘘1例并文献复习

背景 十二指肠残端瘘是胃部分切除术后(毕Ⅱ式)的一种少见并发症,其临床症状因瘘口的大小及腹腔引流是否通畅而异,若不能及时诊断,将引起严重腹腔感染、大出血等并发症,甚至危及生命.病例简介 患者因"胃癌行胃大部切除术(毕Ⅱ式)后6 mo,间歇性腹痛4 mo,加重3 d"入院,急诊增强CT检查提示腹壁及邻近腹腔软组织增厚,并...     

十二指肠残端破裂15例报告

十二指肠残端破裂(下称“残端破裂”)是毕氏Ⅱ式胃大部切除术后的严重并发症,也是术后死亡的主要原因。我院17年来收治15例残端破裂(在本院手术后发生8例,由院外转来7例),治愈7例,死亡8例。本文     

胃大部切除术后综合征及并发症——十二指肠残端瘘(3)

有人统计,胃大部切除术后的十二指肠残端瘘发生率为1.67%,病死率为42.7%。由此看来,对十二指肠残端瘘的发生原因、临床表现,处理及预防进行讨论很有必要。     

小肠外瘘12例治疗体会

我院1961～1985年共收治小肠外瘘(下称肠瘘)12例,经非手术治愈10例,死亡3例,手术治愈2例。12例中男9例,女3例,年龄2～53岁。小肠高位瘘4例,死亡2例,低位瘘8例,死亡1例。肠液日流出量>500ml者6例,<500ml者6例;最高日流出量1200ml,最少日流出量50ml。肠外瘘直接并发于胃肠道行手术者10例,其他2例,医源性肠瘘1例。瘘发生至接受治疗的时间,最短     

左主支气管残端瘘介入封堵一例

患者男性．38岁．因左侧胸膜间皮瘤于2005年2月行手术切除，术后虽经多次化疗．但效果欠佳。2005年7月间皮瘤复发再次行手术切除。手术取左胸外侧切口．入胸后胸内组织广泛粘连，且部分瘤体呈糜烂状，故行间皮瘤及左肺切除术（图1）。术后1d患者出现刺激性咳嗽及呼吸困难，胸部急诊CT扫描考虑左主支气管残端瘘（图2），立即行左胸腔闭式引流术；1周后左胸腔脓胸形成，通过左胸腔闭式引流管观察引流液为咖啡色液体。     

肾动静脉残端瘘介入封堵一例

<正>1临床资料患者女性,81岁,主因"反复头晕20年,伴双下肢水肿8个月"入院。患者10年前因"左肾结石"行左肾摘除手术。入院体检时发现左侧季肋区存在血管杂音。CT检查提示患者胸、腹主动脉粥样硬化,左肾动脉残端瘤样扩张(20 mm×20mm),左肾静脉和下腔静脉可见动脉时向显影。诊断:左肾动静脉残端瘘。患者拒绝进一步治疗,出院后反复出现双下肢水肿,伴有纳差、腹胀,夜间心悸明显,逐渐出现活动时     

小肠外瘘早期手术治疗的体会

小肠外瘘早期手术治疗的体会乐陵市人民医院（２５３６００）陈子谦我们收治５例小肠外瘘。男２例，女３例；年龄３５～５６岁。其中３例为腹腔纱布遗留，１例关腹时误缝肠管，１例为阑尾周围脓肿术后。出现肠瘘最早在术后７天，最长２个月。３例行小肠端端吻合，２例行小...     

荷包包埋法关闭十二指肠残端的体会

1986年～1995年,我院行胃大部切除术378例,125例采用荷包包埋法关闭十二指肠残端,无1例发生残端瘘。现报告如下。临床资料:本组男110例,女15例。年龄20～39岁46例,40～59岁70例;60岁以上9例。其中胃溃疡9例,胃溃疡并急性穿孔10例,胃溃疡并出血18例,十二指肠球部溃疡并急性穿孔20例,球部溃疡合并不全梗阻43例,胃癌25例。方法:常规游离胃大小弯至幽门下2～3cm,于十二指拟切断处两肠钳间切断十二指肠,将胃翻向左侧,以利暴露、充分游离十二指肠球部,用7号丝线先贯穿结扎,在距残端结扎线外1～1.5cm处行荷包缝合将十二指肠残端包埋,残端包埋不满意…     

经纤维支气管镜施粘堵治疗肺切除术后支气管残端瘘一例

经纤维支气管镜施粘堵治疗肺切除术后支气管残端瘘一例卢文秋于刚毅赵辉患者男性，７２岁，以“左肺上叶肺癌”收入院。后经全麻下行“左肺上叶切除”手术。手术后第７日开始发热、咳嗽、咳痰带血、胸闷气短。第１５日开始出现颈部、面部、胸背及上肢广泛的皮下气肿。且呈...     

改良支气管残端闭合法对支气管胸膜瘘的预防

目的通过改良肺切除支气管残端处理方法,减少支气管胸膜瘘(BPF)等并发症的发生。方法我科完成各种肺叶或全肺切除患者239例,分为实验组(163例),采用缝合器+连续往返交叉缝合改良技术,对照组(76例),采用间断缝合,或直线缝合器缝合,或者腔外双重结扎的传统方法,比较两组BPF、脓胸、早期刺激性咳嗽、咳血、术后早期漏气等临床指标。结果实验组163例,发生BPF仅1例(0.61%),对照组76例,发生BPF3例(3.94%),两组比较具有显著的统计学差异(P0.05)。其他并发症发生率较对照组均有明显减少,两组比较具有统计学差异(P0.05)。结论该方法效果明显,简单易行,费用低廉,特别适合基层医院应用。     

胆总管十二指肠瘘的诊断与治疗

目的 探讨胆总管十二指肠瘘的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析经内镜检查证实的33例胆总管十二指肠瘘病例的临床资料。结果 本组33例均经十二指肠镜和ERCP检查明确诊断。其中行横断胆总管及胆总管空肠Roux-en-Y吻合术14例，胆总管空肠Roux-en-Y吻合术7例，胆总管切开取石及T管引流术7例，非手术治疗5例。30例获随访9个月～11年，其中14例行横断胆总管及胆总管空肠Roux-en-Y治疗者术后症状消失或明显缓解。结论 十二指肠镜和ERCP检查是诊断胆总管十二指肠瘘的最佳方法，横断胆总管及胆总管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗瘘口较大的胆总管十二指肠瘘较满意的外科手术术式。     

经支气管镜注医用胶堵塞支气管残端瘘二例

经支气管镜注医用胶堵塞支气管残端瘘二例刘平波，安东建我们经纤维支气管镜注入医用ＺＴ胶（广州白云医用胶总公司生产）的方法，堵塞全肺切除术后支气管残端瘘瘘口２例，现报告于下。例１男性，５６岁。因双侧肺结核，痰菌阳性行左全肺切除，恢复良好。术后５个月出现发...     

内镜治疗残胃胸腔瘘一例

患者男,78岁,以"进行性吞咽困难1个月余"为主诉入院.入院后行食管钡餐示:食管下段癌;胸片示:右肺占位性栽病变;CT示:右肺癌纵隔淋巴结转移,右胸腔少量积液;胃镜病理示:食管下段鳞癌;支气管镜示:右肺中间段鳞癌.遂于我院外科行食管下段癌切除术和右肺癌根治术.术后第3天患者反复出现发热、咳嗽、咳痰、右胸痛.