急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南(2006)(二)

四、ALI/ARDS的治疗(一)原发病治疗全身性感染、创伤、休克、烧伤、急性重症胰腺炎等是导致急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的常见病因。严重感染患者有25％～50％发生ALI/ARDS,且在感染、创伤等导致的多器官功能障碍(MODS)中,肺往     

严重烧伤病人肺脏损害及其类型探讨

本文观测了57例严重烧伤病人血气及肺功能衰竭死亡病人肺脏的病理形态变化,根据不同的临床情况进行分析比较。结果发现,伤后可很快出现低氧血症,A-aDO_2增大,低碳酸血症和代谢性酸中毒。烧伤面积越大,PaO_2下降幅度越大,合并中、重度吸入性损伤、重度休克和全身性感染的病人,PaO_2下降幅度均大于相应对照病人。肺功能衰竭死亡病人肺部有充血、出血、水肿,小血管内血栓形成,间质炎细胞浸润,血管和支气管周围水肿套形成,细支气管腔内炎性分泌物积聚和出血等改变。本文结果提示,大面积烧伤、吸入性损伤、重度休克和全身性感染是烧伤后肺脏损害的主要发病因素,以吸入性损伤所致肺功能衰竭发生率最高。根据16例肺功能衰竭发生和发展的临床过程,本文提出将其分为3种类型:①早发型(占37.5％),发生于烧伤休克期。重度吸入性损伤对怖的直接损害是其主要原因;②迟发型(占50.0％),类似ARDS,发生于急性感染期。重度休克和早期全身性感染是其主要发病因素;③晚发型(占12.5％),发生于创面修复期和康复期。长时间严重低蛋白血症,营养不良和感染,或长时间卧床致血栓形成引起肺栓塞是其主要原因。这对于在烧伤病程的不同阶段有针对性地防治和减少肺功能衰竭,有重要的临床意义。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征抗凝和纤溶药物的治疗进展

急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是各种原因引起的肺实质弥漫性损害,以急性发展的双肺毛玻璃改变为特征[1] .ALI/ARDS与脓毒症的发病机制相似,均涉及失控的宿主防御反应,其病理变化包括凝血系统增强、纤溶系统抑制.新的证据显示,恢复凝血纤溶系统平衡可能是ALI/ARDS的潜在治疗目标[2-3].本文主要综述研究ALI/ARDS中凝血纤溶病理生理学和药物治疗的进展.     

急性呼吸窘迫综合征机械通气改善氧合的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是由多种原因引起的肺部弥漫性损害，以顽固的低氧血症、呼吸窘迫、肺顺应性下降和肺部弥漫性渗出为主要特点。ARDS是急性肺损伤(Au)的严重阶段，病死率高，其发病机制复杂，目前机械通气仍然是最重要的治疗手段，改善机体的氧合，防止进一步发生多脏器功能衰竭(MOY、)是机械通气中最为关键的措施，虽然目前在改善通气方面的措施很多，     

急性呼吸窘迫综合征药物治疗进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上低氧血症性呼吸衰竭的常见原因,其发病机制是创伤、休克、感染等引起的全身炎症反应综合征在肺部的表现,并最终发展为终末呼吸单位弥漫性损伤并发渗出性肺水肿[1] 。有关ARDS早期实施最佳通气策略已达成共识,但其死亡率仍较高。其死亡原因为多     

血乳酸代谢及其清除率对急性呼吸窘迫综合征患者预后的评估

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由严重感染、创伤、休克、误吸等多种肺内或肺外的严重疾病引起肺泡和肺毛细血管膜炎症性损伤,通透性升高,继发非心源性肺水肿和顽固性、进行性的低氧血症.急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和ARDS是性质相同但程度不同的连续病理过程,ALI代表早期阶段,ARDS代表晚期阶段.     

高碳酸血症和急性肺损伤

急性肺损伤(ALI)是各种致病因素(如创伤、感染、缺血再灌注、烧伤等)导致的急性进行性呼吸衰竭,严重的急性肺损伤被定义为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。研究表明,高碳酸血症对急性肺损伤具有预防和治疗作用,本文就高碳酸血症治疗急性肺损伤在促进细胞凋亡、减轻肺部炎症和减少氧     

急性呼吸窘迫综合征的治疗策略

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心原性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征,临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变[1]。目前对于ARDS尚无特效的治疗措施。关于ARDS的具体治疗措施目前研究范围较广。     

氨茶碱在肺叶切除术中肺保护作用的临床研究

肺部感染、肺不张、肺水肿、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等肺部并发症是肺叶切除术后最常见的并发症,也是致死的主要原因。研究表明,术后肺损伤是引起肺部并发症的主要原因[1]。胸部手术后肺保护的研究也一直是胸外科的重要研究课题。     

Interleukin-8在急性肺损伤中的作用机制研究进展

<正>急性肺损伤(Acute Lung Injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)是各种致病因素引起的急性、进行性、炎性肺损伤过程。美国国立卫生研究院估计每年有超过450万人罹患ALI/ARDS[1],而死亡率更是高达30%~60%,[2-3]其他患者生活质量持续降低[4]。近年来,随着对ALI/ARDS发病机制的深入研究,发现白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8),是一种强有力的中性粒细胞诱     

莨菪类药物治疗休克肺的研究进展

<正> 休克肺(Shock lung)即由休克引起的肺部的一系列病理变化。后发现许多病因如严重的多发性外伤、烧伤、大手术后感染、输血输液过多、误吸等都可以引起类似的肺部改变,表现为以急性进行性呼吸衰竭和难以纠正的低氧血症为特征的一系列肺部病变。1967年Ashbaugh等首先提出成人呼吸窘迫综合征(Adult Respiratory Distress Syndrome,简称ARDS)一词而被广泛使用。     

脉波指示剂连续心排血量监测技术在重症急性胰腺炎并肺损伤患者中的应用与护理

重症急性胰腺炎[1](severe acute pancreatitis,SAP)由于胰酶激活引起全身炎性反应,肺毛细血管通透性增加,导致急性肺损伤(acute lung injury,ALI),进而发展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS),ALI持续时间越长,ARDS发病率就越高.如果在重症急性胰腺炎早期及时进行循环有效容量和肺血管通透性的监测,尽早预见肺部损伤的存在,护理就应针对肺部损伤发生发展的特点采取控制液体出入量和加强干预措施,避免和控制损伤程度的加重,减少ARDS的发生率.本研究探讨对SICU重症急性胰腺炎并肺损伤患者运用脉波指示剂连续心排血量监测(PiCCO)的监测以加强肺部、导管护理的效果,现报告如下.     

一例老年吸入性肺炎致ARDS成功救护体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)由多种病因引起,如严重的烧伤、创伤、休克、肺部严重感染及肺内肺外因素,其中以吸入性肺损伤最为常见。临床上以急性进行性呼吸窘迫和低氧血症为特点,主要表现为弥漫浸润肺顺应性降低,氧运转障碍,PaO2严重降低的急性呼吸衰竭,一般氧疗无效,其病死率高达40%~70%[1]。我科于2005年3~5月成功救治1例右半结肠癌不完全性肠梗阻并吸入性肺炎致ADRS的老年患者,现将其在ICU监护治疗期间的护理介绍如下。病例简介患者男性,66岁,因反复腹痛1月余,加重1周于2005年3月5日入我院消化内科住院治疗。既往有高血压病史。3月8…     

面罩吸氧早期辅助治疗急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征的效果观察

急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。早期主要表现为顽固性低氧血症和呼吸窘迫，是一种常见危重症，病死率高达50％以上，严重威胁重症患者的生命并影响其生存质量。氧疗是纠正ALI／ARDS患者低氧血症的基本手段，常规鼻导管吸氧难以凑效，面罩吸氧可提供较高浓度的氧气，易于实施，临床实践中，对20例ARDS早期患者采用面罩吸氧，取得满意的效果，现报告如下。     

拮抗炎症介质在治疗重症胸外伤ARDS的作用

重症胸外伤是由于暴力作用于胸壁,造成肺部挫伤。早期的急性肺损伤,一方面是外来力直接作用于肺组织引起,另一方面是原发和继发的炎症反应的结果。肺挫伤如不及时有效的处理会发展成急性呼吸窘迫综合征[1]（acute respiratory distresssyndrome,ARDS）。本文采用随机对照观察拮抗炎症介质的治疗,对重症胸外伤合并ARDS患者病情和预后的影响,报告如下。     

新生儿急性呼吸窘迫综合征诊疗研究进展

新生儿急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是新生儿科常见的急危重症,即使在当今重症监护及治疗手段极大改善的情况下,病死率也高达20％.新生儿ARDS是由严重肺部感染等直接肺损伤或脓毒症等间接肺损伤引起,以肺顺应性下降、进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特点的急性呼吸衰竭.临床中对于新生儿ARDS仍没有特效治疗方法,以呼吸支持、...     

前B细胞克隆增强因子在急性肺损伤中作用的研究进展

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是重症监护病房(intensive care unit,ICU)中的常见病和多发病,各种因素如肺部感染、脓毒血症、重症急性胰腺炎、创伤、输血[1]等均可导致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/acute respiratory distress syndrome,ARDS)的发生。随着社会进步、医疗条件不断改善以及医疗方法的不断发展,急性肺损伤的病死率较以前明     

胃肠道肿瘤术后并发急性呼吸窘迫综合症的发病特点及治疗

[摘要] 目的 探讨胃肠道肿瘤术后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的原因及防治措施。 方法 回顾分析26例胃肠道肿瘤患者术后发生ARDS的发病特点,可能的原因及防治方法。结果 术前患有慢性肺部疾病,长期吸烟史,高龄,高血压者,术后容易发生ARDS;严重创伤,感染,休克及大量输血是ARDS常见的诱因。治疗应积极清除呼吸道分泌物。保持气道通畅,控制感染,尤其是尽早行气管插管或气管切开机械辅助通气为抢救成功的关键。结论 胃肠道肿瘤术后并发ARDS的原因复杂,其中严重创伤,休克及肺部感染等多因素的作用是术后发生ARDS的主要原因;术后早期加强监护是预防术后ARDS的重要手段,一旦发生早期积极的治疗有望降低ARDS的病死率。     

急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症的药物治疗

目的分析急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症的药物治疗,方法:急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症(acute lunginjury/acute respiratory dist ress syndrome,ALI/ARDS)是指机体遭受严重感染、创伤、辐射、休克等打击后,出现的以弥漫性肺泡毛细血管膜损伤导致的肺水肿和微肺不张为病理特征的一种肺部炎症和肺通透性增加综合征,多器官功能障碍综合征(multiple organdysf unction syndrome,MODS)是其最终的严重结局,本文主要就近年来ALI/ARDS药物治疗方面的进展情况作一概述。     

高碳酸血症和急性肺损伤

急性肺损伤（ALl）是各种致病因素（如创伤、感染、缺血再灌注、烧伤等）导致的急性进行性呼吸衰竭，严重的急性肺损伤被定义为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。研究表明，高碳酸血症对急性肺损伤具有预防和治疗作用，本文就高碳酸血症治疗急性肺损伤在促进细胞凋亡、减轻肺部炎症和减少氧自由基产生方面作一简要综述。