单纯大脑皮层静脉血栓形成2例及文献回顾分析

目的总结分析单纯大脑皮层静脉血栓形成(isolated cortical vein thrombosis,ICoVT)的病例特点。方法报道2例ICoVT病例,并回顾文献报道的47例同类病例,分析其病因、临床影像学特征以及治疗预后。结果 49例患者多为中青年,女性多见;多为急性或亚急性起病;临床表现主要为癫痫发作33例(67.3%)、局灶性神经功能缺损症状22例(44.8%)、头痛19例(38.8%),首发症状以癫痫发作最多(21例,42.8%),大多数不伴有意识障碍和颅内高压症状;影像学检查可有不同程度地显示皮层静脉血栓的直接征象和间接征象;大多数患者经抗凝治疗后预后良好。结论 ICoVT临床和影像表现变异较大,仔细分析影像资料以及多种影像检查手段相结合可以提高诊断的准确率,临床上充分重视并给予抗凝治疗。     

卒中后的心理障碍及心理治疗

2002～2004-07,我院观察154例脑卒中患者,就卒中后出现的心理障碍及心理治疗情况报告如下。1心理障碍1.1抑郁心理154例患者患抑郁症38例,占23.4%。卒中后抑郁最为常见,其发生率临床报道不一。Henmann等〔1〕对104例卒中患者进行调查,发现较重抑郁症在急性期的发生率分别为19%和17%,总发生率为36%。Anderfson等对285例卒中患者随访1年,结果1年内抑郁发生率为41%,一个月内为79%,1年后新增病例发生率为5%。Cusafson等指出卒中早期和晚期至少有30%的患者有抑郁的经历。1.2病灶部位与抑郁的关系左侧基底节梗死28例,占18.2%;左侧皮质梗死10例,占…     

嗜酸性粒细胞增多综合征致脑出血1例报道

<正>脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管病的20%～30%,最常见病因为高血压病合并细、小动脉硬化,其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脉管炎等。本研究发现1例嗜酸性粒细胞增多综合征所致脑出血的病例,极为罕见,国外有少量相关报道,但国内没有报道,现报道如下。     

氨西汀治疗脑卒中后抑郁26例的疗效分析

脑卒中后抑郁是急性脑血管病的常见并发症 ,其发生率为 2 5 %～ 79% [1] ,因而日渐受到临床医师的重视。氟西汀是一种选择性 5 -ＨＴ再摄取抑制剂 ,在抑郁症的治疗中已取得了较好的疗效 ,但对脑卒中后抑郁状态 (ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ) /ＰＳＤ的治疗方面报道尚不多 ,作者对 2 6例脑卒中后抑郁的患者 ,采用盐酸氟西汀治疗 ,对其疗效及其副反应作了临床观察 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　收集 1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月在我院神经内科住院确诊为脑卒中后抑郁患者 2 6例 ,其中男性 15例 ,女性 11例 ,年龄 5…     

高血压脑出血三种手术方式的比较分析

<正>高血压脑出血是神经科最常见的急重症之一,其病死率和致残率均较高[1],内科保守治疗其病死率高达50%~70%,外科治疗介入后病死率仍在30%~50%。近年来随着微创技术的发展,其外科治疗的病死率有较大下降。我科自1998年9月至2012年5月采用外科手术治疗高血压脑出血患者241例,取得较满意效果。现对三种不同手术方式术后并发症以及对预后的影响作对比分析,总结报道如下。     

病理性半醒状态案例报道分析

目的收集分析近25年国内报道涉及违法犯罪病理性半醒状态的案例,研究发现这类罕见疾病发生犯罪行为的有关特点。方法查阅收集1980~2005年9月涉及违法的病理性半醒状态的案例报道,对收集资料的一般人口学特征、违法行为的特点以及责任能力的评定进行描述性的研究分析。结果收集到23例报道,平均年龄(33.74±4.71)岁,男性19人(82.61%),女性4人(17.39%)。文化程度报道17例小学文化6人(35.29%),初中7人(41.18%),高中3人(17.65%),文盲1人(5.89%)。职业状况报道20例其中农民14人(70%),工人2人(10%),其他4人(20%)。23例均无作案动机,23例均无作案前准备。16例(69.57%)报道睡前有不适、思睡感。案件类型杀人19例(82.61%)、伤害2例(8.70%),抢劫1例(4.35%),自伤1例(4.35%)。17例(73.91%)报道作案时有梦魇体验。受害者中亲人18人(78.26%),好友4人(17.39%),邻居1人(4.35%)。作案后有18例(94.74%)有部分或完全遗忘。结论病理性半醒状态违法行为男性多于女性,青壮年多见。作案缺乏动机和作案前准备,案件类型以杀人、伤害等暴力犯罪为主,作案前有思睡、疲惫不适感。作案时绝大多数有梦魇体验,案发后遗忘明显,23例均评定为无责任能力。     

胞二磷胆碱致精神症状9例报告

胞二磷胆碱作为一种促脑代谢药物已广泛应用于临床。而胞二磷胆碱致精神症状,文献上尚未见报道。本文报道9例胞二磷胆碱所致精神症状,报告如下。 临床资料9例中男6例,女3例;年龄42～84岁,平均61岁;其原发病为脑梗塞7例,脑出血2例;合并帕金森症2例,合并脑萎缩3例;9例患者均无精神失常史。入院后给予胞二磷胆碱0.5～1.0加入液体静滴,每日1次。分别于用药后2～4天     

常染色体显性遗传性夜间额叶性癫痫1例报告

<正>常染色体显性遗传性夜间额叶性癫瘸国内外少见报道,由于易诊断为惊恐发作、睡眠障碍,所以误诊率很高,42%。复旦大学附属华山医院神经内科王开颜、吕传真等报道了12例,其中家族癫痫史5例,占42%,7例为散发,笔者报道1散发病例,病初诊断为“惊恐发作”,治疗效果不好,经检查24小时动态脑电证实为额叶性癫痫,现报道如下,为研究本病积累资料。     

基底动脉尖综合征30例临床分析

基底动脉尖综合征 (TOBS)是指以基底动脉顶端为中心的2cm直径范围内 5条血管分叉部位 (两侧大脑后动脉、小脑上动脉及基底动脉顶端 )动脉闭塞所致其供血区 (丘脑、中脑、小脑、枕叶和颞叶内侧 )多发性梗死。 1980年首先由Caplan报道〔1〕。近年随着临床医师对此病的认识及影像学 (特别是MRI)的进展 ,确诊的TOBS病例增多。自 1998 0 1～ 2 0 0 3 0 1,我院共收治急性脑血管病 632例 ,可确诊为TOBS者 30例 ,其发生率为 4 7% ,比国外报道发病率为 7 6% 〔1〕低 ,和国内报道的 4 61%相近。1　临床资料1 1　一般资料　 30例患者中男 2 1例 …     

经乙状窦后入路切除听神经瘤

目前,采用各种方法治疗听神经瘤的报道十分丰富.文献资料表明,经乙状窦后入路切除听神经瘤疗效较为理想.术中颅神经监测及多学科合作使手术并发症进一步降低,术后面神经功能及听神经功能保存率明显改善.本文报道一组经乙状窦后入路切除听神经瘤的手术结果.全组患者255例,共切除256个肿瘤;其中男126例,女129例.年龄为16～84岁(平均50岁).术前有听力者221例,听神经瘤的最大径分别为<2cm者99例、2～4cm者117例、>4cm者40例;术后听神经功能保留率分别为99%(98例)、92.3%(108例)、89%(31例).患者取仰卧位或坐位,仰卧位时头高于心脏、转向健侧,此体     

肾移植后淋巴漏的原因分析

背景：近年来,肾移植后并发症明显降低,但移植后淋巴漏仍有很多报道。 目的：探讨肾移植后淋巴漏的原因。 方法：分析396例肾移植患者的临床资料,根据移植中髂血管周围有无肿大淋巴结分为淋巴结肿大组(n=21)和无肿大组(n=375),分析两组移植后淋巴漏的原因。 结果与结论：两组共发生淋巴漏27例,总发生率为6.82%。淋巴结肿大组5例,发生率为23.81%,移植后3 d出现淋巴漏,平均持续时间为23 d,淋巴液引流量日均为191 mL;无肿大组22例,发生率为5.87%,移植后8 d出现淋巴漏,平均持续时间为11 d,淋巴液引流量日均为96 mL。两组比较差异有显著性意义(P < 0.01)。淋巴结肿大组移植后病理诊断淋巴结结核1例,出现淋巴漏1例;反应性淋巴结肿大9例,出现淋巴漏1例;慢性淋巴结炎11例,出现淋巴漏3例;无淋巴结肿大组1例移植肾功能丢失,1例死亡。说明肾移植后淋巴漏与肿大淋巴结性质、手术操作、排斥及感染等因素有关,影响人肾存活。     

早期经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血

正临床上,脑出血发病率较高。我国脑出血占全部脑卒中的21%~48%,而且有逐年增高的趋势;其病死率为38%~43%,严重威胁人类的健康,其中高血压是脑出血最常见的原因。我们采用经外侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血132例,现报道如下。1资料和方法1.1病例选择标准①头颅CT证实为基底节区脑出血,血肿量为35~60 ml;②发病后8 h内手术;③DSA、MRA或CTA排除动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤卒中等出血;④排除脑疝患者;     

急性卒中后谵妄的临床特点

谵妄是一种急性的认知功能障碍,以觉醒水平和认知功能紊乱为主要特点。谵妄是卒中患者常见的临床表现,其导致卒中临床过程复杂化,住院时间延长,增加死亡率﹑痴呆发生率。有报道[1]急性卒中后谵妄的发生率高达24%～48%。本研究通过对79例卒中后谵妄患者的临床资料进行分析,为     

安定治疗小儿毒鼠强中毒致惊厥持续状态33例分析

近年来 ,小儿毒鼠强中毒引起意外死亡、致残的病例逐渐增多 ,其主要原因为中毒后惊厥持续状态所致。我科 1999 0 2～2 0 0 2 10用安定持续静滴治疗小儿毒鼠强中毒致惊厥持续状态3 3例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　毒鼠强中毒患儿 70例 ,均经防疫部门查呕吐物、血确诊。男 46例 ,女 2 4例 ,年龄 <3岁 2 5例 ,<6岁 3 2例 ,<14岁 13例。 5 2例为误食鼠饵中毒 ,12例中毒原因不明 ,5例为不法分子投毒所致 ,1例为家长将毒鼠强错当上感药喂服。惊厥持续状态 70例 (占 10 0 % ) ,呕吐 70例 (占 10 0 % ) ,烦躁多汗5 9例 …     

脑外伤时的应激性溃疡

严重脑外伤时常有颅压及胃酸分泌增加,1932年Cushing等首次报道11例颅内疾患发生消化性溃疡及穿孔,后称为“Cushing氏溃疡”。本文对此作一简述。脑外伤时应激性溃疡的发生概况:曾报道脑外伤时上消化道出血发生率为10～20%(尸检),而临床发生率为10～60%。Kamada等认为上消化道出血及死亡率与脑外伤严重程度有关。他将433例脑外伤患者按伤情轻重分为:A组-有昏迷,去脑强直或麻痹等运动异常;B组-意识丧失伴运动异常;C组-意识存在。结果发现A组死亡率67%(117/174例),B组13%(15/118例),C组2%     

脑卒中患者肢体运动障碍综合康复的疗效观察

脑卒中大多发生在中老年人,其发病率为219/10万,死亡率116/10万,复发率41%,致残率高达80%〔1〕,严重影响了患者的生活质量,也增加了患者家庭和社会负担。近年来,国内外文献报道早期康复可以降低致残率。笔者通过对临床上40例脑卒中患者进行早期综合康复治疗的疗效观察,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料40例脑卒中患者均系住院病人,按1986年第二次全国脑血管病会议的诊断标准〔2〕,经临床和颅脑CT或MRI确诊。男28例,女12例;年龄50~77岁,平均57·5岁;脑出血16例,脑梗死24例;右侧偏瘫23例,左侧偏瘫17例;伴运动性失语11例;发病后开始康复…     

老年病人服小剂量神经阻滞剂后TD的早期发生率

迟发性运动障碍(TD)通常在服用神经阻滞剂三个月后才出现。但DSM-IV指出,≥60岁的老年病人服药一个月后即会出现TD。有研究报道老年病人TD的年累计发生率超过25%。但有关先前未服用神经阻滞剂的病人服药1～3月后TD的发生率,以及服药不足30天与超过30天的病人TD的年累计发生率等情况尚未见报道。为此,作者进行以下研究。方法:研究对象为307例门诊精神病人(其中189例系从先前已发表的报道中提供的数据)。其中大部分为男性(248例),平均年龄66.2±12.2岁。根据DSM--R,诊断依次为:痴呆98例、精神分裂症51例、分裂情感性精神病10例、妄想…     

婴幼儿颅内巨大动脉瘤介入治疗1例

<正>颅内动脉瘤是由多种原因造成的,多认为如血流动力学应力,持续的血管异常再塑形以及炎症等[1,2],其患病率随年龄的增长而增高,峰值年龄为60~79岁。婴幼儿颅内动脉瘤极少见,约占病例数的1%~2%[3]。英国Allison等统计婴幼儿颅内动脉瘤于成人相比,后循环发病较多,且多为霉菌性和外伤性[4]。对于2岁以下的婴幼儿颅内动脉瘤,目前关于国内行介入栓塞治疗的报道甚少。本文报道1例用介入栓塞治     

心脏纤维肉瘤的脑转移

15～20%全身性肿瘤发生转移性脑肿瘤.其主要来源为肺、乳腺或皮肤.少数来源于肠、肾和睾丸.本文报道1例左心房纤维肉瘤确诊8月后转移至脑,并作二次神经外科切除手术.     

POSSUM评分系统及其改良方法预测人工关节置换的风险☆

背景：POSSUM及P-POSSUM评分已被证明是普通外科最为可靠并得到广泛应用的评分系统,但其在骨科领域、特别是人工关节置换方面的应用报道较少。 目的：探讨POSSUM评分系统在预测人工关节置换后风险的价值。 方法：选择2008-01/2010-10解放军第二炮兵总医院骨科收治的接受人工全髋关节置换、双极股骨头关节置换及全膝关节置换的患者186例,均为单侧关节置换。分别应用POSSUM及P-POSSUM评分系统预测置换并发症率和病死率。 结果与结论：按照POSSUM评分预测,186例患者置换后30 d内应有32例(17%)发生并发症,实际发生28例(15%),按照P-POSSUM评分预测,本组置换后30 d内应有5例死亡(3%),实际发生2例(1%),两组相比,差异无显著性意义(P > 0.05)。提示应用POSSUM及P-POSSUM评分系统预测置换并发症率和病死率与真实结果具有较强的一致性。