腔镜甲状腺手术与传统手术的临床对比研究

目的 探讨腔镜技术用于甲状腺手术的安全性,微创性及美容效果.方法 比较腔镜甲状腺手术(238例)和传统甲状腺手术(175例)两种术式的手术时间、术中失血量、切口美体评分、术后住院时间、住院费用、手术并发症等临床资料.结果 两组手术均获成功,无出血、声嘶、低血钙等并发症.腔镜组比传统手术组术中出血量少(P=0.021),切口美容满意度高(P=0.000),手术时间缩短(P=0.020)术后胸骨上窝约2 cm手术瘢痕,无皮肤色泽改变,美体效果好.结论 腔镜下小切口甲状腺手术与传统甲状腺手术相比,手术安全、恢复快,可获理想的美体效果,是治疗良性甲状腺疾病的理想手术方法.     

腔镜与开放式甲状腺手术的临床对照研究

目的：比较腔镜与传统开放式甲状腺手术的临床效果。方法：对66例腔镜和57例开放式甲状腺手术的临床资料进行比较,指标为手术时间、出血量、术后住院时间及术后并发症等。结果：两组的年龄、性别、病种等无明显差异,平均手术时间腔镜组为（178.3±32.4）min、开放组为（145.8±27.1）min,平均出血量腔镜组为（19.1±12.4）ml、开放组为（44.6±18.6）ml,2组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：腔镜甲状腺手术安全、可靠,与传统开放式手术相比具有切口小、不影响美观等优点。     

腔镜辅助与完全腔镜下甲状腺手术创伤应激反应的对照研究

目的:分析对比完全腔镜甲状腺手术与腔镜辅助甲状腺手术的创伤应激反应及微创效果。方法:95例患者行腔镜辅助甲状腺手术(辅助组),58例行完全腔镜甲状腺手术(完全组),观察对比两组患者手术前后的应激创伤指标IL-6、TNF-α、CRP。结果:手术后第1天,两组患者IL-6、TNF-α、CRP均明显上升,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);第3天明显下降,但仍高于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组手术前后各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜辅助与完全腔镜甲状腺手术并发症发生率相似,微创效果均较好,术者应根据患者具体情况选择相应术式。     

经乳晕入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究

目的:探讨腔镜甲状腺切除术的可行性及安全性。方法:2002年5月至2008年6月收治甲状腺良性肿瘤患者155例,按患者意愿及手术适应证分为两组,45例行经乳晕入路的腔镜手术,110例行开放手术,比较两组手术时间、出血量、住院时间、住院费用等。结果:腔镜组45例均顺利完成手术,平均手术时间(116±16.7)min,平均术中出血(40.0±23.6)ml,无中转开放手术,术后2～3d拔除引流管,无声嘶或甲状旁腺损伤发生,平均住院(7±3.5)d,术后随访3～14个月,无复发病例,美容效果满意。结论:腔镜甲状腺手术安全、有效、可行。     

腔镜甲状腺良性肿瘤手术与开放手术的对比研究

目的对甲状腺良性肿瘤的腔镜和开放甲状腺手术的临床效果进行对比研究。方法回顾性分析91例腔镜甲状腺切除术(腔镜组)和99例开放甲状腺切除术(开放组)病例,比较两组的手术时间、失血量、引流量、住院时间、术后住院时间、术后恢复活动时间、术后镇痛药的需求、术后并发症、住院费用等。结果两组的手术时间、住院时间、术后住院时间没有显著差异。腔镜组的失血量(27．7±17．4)ml明显少于开放组(96．8±84．8)ml,差异有统计学意义(P<0．05)。而引流量腔镜组(87．1±78．1)ml比开放组(13．49±26．1)ml多(P<0．05),腔镜组术后恢复活动时间为(2．1±1．1)d,与开放组(2．7±1．5)d比较差异有统计学意义(P=0．006),腔镜组术后镇痛药需求比开放组明显减少,而住院费用腔镜组高于开放组。腔镜组术后并发症以喉上和喉返神经损伤为主,而开放组主要足出血。结论与传统开放手术相比,良性甲状腺肿瘤的腔镜手术具有美容、术后恢复快、疼痛轻、出血少的优点,是治疗该疾病的一种很好的选择。     

腔镜辅助甲状腺手术的进展

近年,甲状腺疾病发病率明显上升,甲状腺手术量也随之增加。随着国内外腔镜技术及微创理念的不断推广,腔镜辅助甲状腺手术在临床得到广泛应用,本文现就其开展与变革、器械设备的研发、手术指征及并发症的防治等作一综述。     

胸骨上小切口甲状腺切除术与腔镜甲状腺切除术的比较

目的 比较小切口和腔镜两种途径甲状腺手术的优缺点.方法 对比乳晕人路腔镜甲状腺手术组(腔镜组)22例和超声刀胸骨上小切口甲状腺手术组(胸骨上组)47例2组的治疗效果.结果 手术均成功完成.腔镜组手术时间为(128.4±37.2)min,明显长于胸骨上组的(76.3±15.8)min(P＜0.05);腔镜组术后住院时间为(4.7±1.2)d,明显长于胸骨上组的(3.0±0.6)d(P＜0.05);腔镜组手术费用为(12 157.8±1375.1)元,明显高于胸骨上组的(6 015.6±1 121.0)元(P＜0.05);腔镜组术中出血量为(20.3±5.3)mL,与胸骨上组的(18.7±6.7)mL比较,无统计学意义(P＞0.05);腔镜组患者美学要求满意率(91.0%)高于胸骨上组(81.0%),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与乳晕入路腔镜甲状腺手术比较,超声刀胸骨上小切口甲状腺切除手术时间短,术后住院时间短,住院费用低,对于良性甲状腺单发结节患者,该术式具有一定的优势.     

腔镜小切口甲状腺手术110例报告

目的：探讨内镜辅助下经颈部小切口行甲状腺切除术的可行性及手术效果。方法：内镜辅助下经颈部小切口为110例患者行甲状腺切除术。结果：成功完成手术105例,5例因术中病理为甲状腺癌中转开放手术。手术切口长1．5—2．5cm,平均2．1cm,手术时间30—90min,平均46min,术中出血3-10ml,平均5ml。术后住院1—3d,平均2．1d。无永久性声嘶、出血、低血钙等并发症发生,皮下积液6例,暂时性喉返神经损伤2例,切缘烧烫伤5例,术后瘢痕细小,效果满意。结论：临床上内镜辅助甲状腺手术安全可行,术后患者康复快,颈部美容效果好。     

腔镜甲状腺手术的研究进展

腔镜甲状腺切除术作为甲状腺肿瘤的重要治疗手段之一,近年发展迅速.经过不断探索,研究者们开创了各种手术入路,其手术适应证不断拓展,一些术中辅助技术及器械也随之诞生.腔镜甲状腺手术具有手术切口隐蔽、外形美观、疗效确切等优点,深受年轻患者的青睐.本文现就近年腔镜甲状腺技术的发展作一综述.     

腔镜甲状腺手术与传统手术的临床对照研究

目的:探讨腔镜甲状腺手术的可行性。方法:35例甲状腺肿瘤患者分别采用腔镜手术和常规手术,比较两组患者的住院时间、手术时间、出血量、手术并发症、术后引流量、患者对切口的满意度、住院费用、复发率等。结果:两组患者平均住院时间分别为(6.2±1.4)d与(5.8±2.1)d(P>0.05);平均手术时间分别为(1.8±0.4)h与(1.2±0.3)h(P<0.05);平均出血量分别为(15±6)ml与(37±16)ml(P<0.05);手术并发症分别为13.3%与15%(P>0.05);术后平均引流量分别为(50±6)ml与(48±10)ml(P>0.05);患者对切口满意度评分分别为(9.2±0.3)与(7.2±2.1)(P<0.05);平均住院费用分别为(5512±128)元与(3461±547)元(P<0.05);复发率分别为6.7%与10%(P>0.05)。结论:腔镜甲状腺手术安全,美容效果好,虽费用稍高,但与传统手术相比具有一定优势。     

腔镜与传统甲状腺手术对机体创伤的比较

目的 探讨胸乳路径腔镜甲状腺手术对机体的创伤性。方法 将2009年1月至2010年12月收治的60例甲状腺良性肿瘤依据患者意愿分成腔镜手术组(A组=32例)及传统手术组(B组=28例),分别比较术后2h、1d和3d3个时点外周血白细胞介素-2( IL)-2、IL-6、C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测值。结果 腔镜组术后3个对应时点血清IL-2值[(12.6±2.1)、(11.8±1.9)、(11.8±3.0) ng/L]、CRP值[(1.6±0.7)、(2.4±0.9)、(2.5±0.9) mg/L]、TNF-α值[(53.2±6.8)、(49.1±5.5)、(46.5±5.0) ng/L]与传统组术后相对应3个时点血清IL-2值[(10.6±1.1)、(11.2±2.6)、(12.0±3.2) ng/L]、CRP值[(0.8±0.6)、(2.4±0.5)、(2.4±0.7) mg/L]、TNF-α值[(48.5±7.1)、(51.3±6.2)、(41.5±13.7)ng/L]组间差异无统计学意义(P值均＞0.05);腔镜组术后3个对应时点血清IL-6值[(4.8±2.4)、(4.3±2.1)、(5.4±5.6)ng/L]与传统手术组术后相对应时段血清IL-6值[(6.4±2.4)、(7.1±4.1)、(4.9±0.8)ng/L]组间术后2h、1d差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 腔镜甲状腺手术对机体的创伤与传统甲状腺手术比较属相对微创,在不给机体带来更大创伤同时,可获得美容效果,是一种值得推广的术式。     

不同甲状腺术式对机体创伤的影响

目的 比较不同甲状腺手术方式对机体创伤的影响.方法 检测本研究所有手术病例术中1h时的血气,术毕6 h的白细胞介素(IL)-6、IL-8、皮质醇及24 h的C反应蛋白(CRP)水平,比较腔镜组与开放组的各指标的差异.结果 腔镜组术中1 h血气分析、术毕6 h IL-6、IL-8、皮质醇及24 h CRP值分别为(6.2±0.9)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、(46.7±9.2)ng/L、(35.1±4.3)ng/L、(427.3±25.1)nmol/L、(30.6±6.5)mg/L,开放组分别为(5.6±1.0)mm Hg、(51.2±9.9)ng/L、(32.5±6.3)ng/L、(468.5±33.7)nmol/L、(29.4±7.8)mg/L,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺腔镜术式对机体的创伤应激程度与传统开放术式相似,目前可作为治疗良性甲状腺肿块的美容术式.     

电凝钩在乳晕径路腔镜甲状腺手术中的临床应用

目的：探讨电凝钩在乳晕径路腔镜甲状腺手术中应用的可行性和优点。方法：2002年8月到2005年5月采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺手术113例。31例（A组）使用超声刀分离皮下间隙,其中甲状腺腺瘤11例,结节性甲状腺肿20例。82例（B组）使用电凝钩分离皮下间隙,其中甲状腺腺瘤30例,结节性甲状腺肿52例。结果：A组的手术时间为（163.67±67.63）min,长于B组的（114.39±41.76）min,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组术后第1天的引流量为（67.33±52.33）ml,平均67ml,B组的引流量为（95.48±86.42）ml,平均95ml。A组和B组术前、术后第1天和术后第3天的C-反应蛋白（CRP）,术后第1天体温比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：电凝钩用于建立乳晕径路腔镜甲状腺手术的腔隙是安全可行的。     

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术的对比研究

目的:对比分析经胸乳入路腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术的临床疗效。方法:回顾分析2010年8月至2013年10月收治的135例甲状腺手术患者的临床资料,根据患者要求分为腔镜组(n=76)与开放手术组(n=59),比较分析两组患者术中及术后情况。结果:两组住院时间、住院费用差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、术中失血量、术后引流量及术后镇痛时间两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜甲状腺切除术具有传统手术无法比拟的优势,术中失血量少,术后疼痛轻微,美容效果好,可充分满足广大女性患者的美容需求,手术安全、可行,值得推广应用。     

自制皮下分离棒在腔镜甲状腺手术中的应用

目的 :探讨自制皮下分离棒在腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法 :回顾分析 135例腔镜甲状腺手术的临床资料。包括甲亢 2 4例 ,甲状腺癌 3例 ,甲状腺腺瘤 30例 ,结节性甲状腺肿 78例。结果 :132例手术均获成功 ,平均手术时间 12 3min ,术中平均出血 2 0 1ml,术后 4 ～5d出院 ,中转手术 3例。 4 1例用强生公司产的塑料分离棒 ,皮下空间分离时间 4 0 8(30 ～6 5 )min ,出血 2 0 5 (1～80 )ml,1例损伤皮肤 ,多数病例分离较深 ,损伤肌肉 ,术野欠清。 94例用自制分离棒 ,皮下分离时间 11 5 (10 ～2 5 )min ,出血 2 4 (0 ～10 )ml ,无皮肤损伤 ,大多数分离层次清楚 ,术野清晰。结论 :自制分离棒在皮下分离过程中缩短了手术时间 ,减少了出血。     

腔镜与传统甲状腺手术的临床对比分析研究

目的探讨腔镜甲状腺手术的安全性和微创性。方法2003年1月~2005年12月,行甲状腺(良性肿物)手术156例,其中腔镜甲状腺手术64例,传统开放甲状腺手术92例。比较两种术式的手术时间、术中失血量、切口大小、疼痛评分、切口美容评分、止痛药使用率、术后住院时间、住院费用、切口感染率和复发率。结果两组手术均获成功,无出血、声嘶、低血钙等并发症。开放组4例切口积液。腔镜组与开放组相比,失血量少(15±10 m l vs 20±15 m l,t=-2.330,P=0.021),疼痛轻(VAS评分2.5±1.0 vs 5.0±1.6,t=-11.079,P=0.000),切口美容满意度高(VAS评分8.0±1.5 vs 2.0±1.2,t=27.696,P=0.000),止痛药使用少(10例vs 28例,2χ=4.493,P=0.034),但手术时间长(80±20 m in vs 70±30 m in,t=2.330,P=0.021),住院费用高(5 352.7±978元vs 4 738.5±672元,t=4.651,P=0.000)。随访2~30个月,平均13个月,复发5例,其中腔镜组2例,传统组3例。结论腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术相比,具有切口小、美容佳、创伤小、恢复快、安全等优点,是治疗良性甲状腺疾病的理想手术方法。     

经口腔前庭入路与完全乳晕入路腔镜甲状腺手术的对比研究

目的:对比研究经口腔前庭入路与完全乳晕入路腔镜甲状腺手术的临床疗效与应用价值。方法:回顾分析2015年10月至2016年12月为42例患者行甲状腺手术的临床资料,根据手术方式分为经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术组(经口腔组,n=21)与完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术组(乳晕组,n=21),对比分析两组患者术中及术后相关情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、白细胞计数、红细胞沉降率、C-反应蛋白差异无统计学意义(P0.05),术后疼痛评分差异有统计学意义(P0.05)。结论:经口腔前庭腔镜甲状腺手术具有更好的美容效果,术后患者疼痛轻,结合中国人下颌骨扁平的特点,手术方式值得推广与应用,且在保证良好手术效果的同时满足了年轻甲状腺疾病患者的美容要求。     

腹腔镜胆道探查取石术与传统开放手术对机体创伤和免疫影响的研究

目的:比较腹腔镜胆道探查取石术与传统开放手术对机体创伤及免疫的影响。方法:将胆道结石患者40例分成两组,腹腔镜组20例,传统手术组20例,两组男女各10例,47～72岁。由同一手术组施术。分别于术前1d和术后3d及7d抽取外周静脉血监测相应的实验指标,同时监测两组临床观察指标。结果:创伤指标(WBC,NE%,L%,血糖,CRP,TNF-α,IL-6),免疫学检测指标(IgG,IgA,IgM,C3,C4,CD3+,CD4+,CD8+,NK),临床指标(手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、SIRS发生和持续时间、术后通气时间、术后并发症、住院时间)腹腔镜组均优于传统手术组。结论:腹腔镜胆道探查取石术与传统开放手术相比,手术切口小、术中出血少、术后肠道功能恢复快、疼痛轻、住院时间短、应激指标升高与免疫指标减少较低,且术后恢复较快,对机体免疫功能和应激反应影响小,能更好的减少机体创伤,保护机体免疫功能,患者术后康复快,体现了腹腔镜胆道手术的微创性。