同步放化疗治疗中晚期食管癌86例疗效分析

[目的]观察同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副作用.[方法]从2001年3月至2003年3月,将86例中晚期食管癌患者随机分为A、B两组.B组前2/3疗程常规设野放射治疗4周,后1/3疗程改为三维适形放射治疗,全疗程41～44天.A组放射治疗同B组,同时采用顺铂、5-氟尿嘧啶化疗.[结果]2、3年局控率A组分别为75.4%、60.3%,明显优于B组的68.4%、45.8%(P＜0.05),2、3年生存率在A、B两组分别为72.4%、48.5%和55.1%、35.3%,统计学有明显差异(P＜0.05).远处转移率A组为13.3%,明显低于B组的39.0%(P＜0.01).[结论]同步放化疗能提高中晚期食管癌局控率及短期生存率,降低远处转移率.长期疗效有待进一步观察.     

同步放化疗治疗不能手术的食管癌临床结果

目的 探讨同步放化疗治疗不能手术的食管癌的近期疗效、生存期及毒性反应.方法 88例食管癌患者根据入选标准随机分组,43例进入放疗＋化疗组（放化组）,45例进入单纯放疗组（单放组）.化疗为第1～4天氟尿嘧啶500mg/m^2＋顺铂20mg/m^2（DF方案）.放疗从第1天即开始,6MVX线三野等中心照射,DT60～65Gy,30～33分次,6.0～6.5周.结果放化组与单放组完全缓解率分别为32.6%、13%（X^2=4.63,P＜0.05）.1、2、3年局部控制率放化组分别为79%、65%、51%,单放组的分别为69%、49%、42%（X^2=3.12,P=0.056）.1、2、3年生存率放化组分别为77%、58%、47%,单放组的分别为67%、42%、38%（X^2=2.27,P=0.132）.放化组毒性反应大于单放组,但患者均能耐受.结论 以DF方案化疗配合放疗不能手术的食管癌近期疗效和局部控制率较好,有提高远期生存率可能,虽毒性反应增加但能耐受.     

90例不同部位食管癌同步放化疗后疗效分析

目的 探讨颈胸上段食管癌和胸中下段食管癌同步放化疗疗效及食管狭窄情况.方法 选取2011年1月至2014年12月在江苏省苏北人民医院诊治的不同部位食管癌初治患者90例,均行同步放化疗,放疗中位剂量60 Gy,化疗方案为紫杉醇联合奈达铂方案.其中,颈胸上段食管癌48例,胸中下段食管癌42例,比较两组近期有效率、局部控制率、生存率及食管狭窄情况.结果 随访率为100％,颈胸上段食管癌组和胸中下段食管癌组近期有效率分别为81.2％、73.8％(x2=0.717,P=0.397);1年局部控制率分别为90.3％、71.8％(x2=5.865,P=0.015);1年生存率分别为87.5％、69.0％(x2=4.580,P=0.032);中度及以上程度食管狭窄发生率分别为55.6％、29.4％(x2 =5.360,P=0.021).两组在近期疗效方面差异无统计学意义,而颈胸上段食管癌组在1年局部控制率、1年生存率和食管狭窄发生率上均明显高于胸中下段食管癌组,差异有统计学意义.结论 颈胸上段食管癌疗效较胸中下段食管癌好,但颈胸上段食管癌放疗后食管狭窄程度较胸中下段食管癌重.     

食管癌同期放化疗不同放疗剂量远期疗效分析

目的 比较食管癌同期放化疗不同放疗剂量的LC、长期OS及临床不良反应情况。方法 选取2004—2013年间本院接受同期放化疗的373例食管鳞癌患者,根据放疗剂量分为<60 Gy组99例、60 Gy组155例、>60 Gy组119例。采用Kaplan-Meier法计算LC、OS率并Logrank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 放疗剂量<60 Gy组,60 Gy组和>60 Gy组3、5、7、10年样本量分别为97、96、56、38例,146、141、72、17例和118、115、56、20例,其LC率分别为55.3%、51.4%、48.9%、48.9%,65.1%、60.1%、55.1%、55.1%和49.4%、45.1%、37.7%、37.7%(8年)(P=0.020);OS率分别为35.4%、26.1%、22.0%、22.0%,49.0%、41.3%、32.1%、28.9%和31.1%、25.2%、14.5%、12.9%(8年)(P=0.000)。单因素分析结果显示肿瘤体积≤44 cm³、Ⅰ—Ⅱ期患者60 Gy组LC率优于<60 Gy组(P=0.040、0.035),而OS率则优于其他两组(P=0.001、0.003,P=0.045、0.006);而对于肿瘤体积>44 cm³、Ⅲ期患者60 Gy组LC率优于>60 Gy组(P=0.011、0.015),OS率优于其他两组(P=0.045、0.006,P=0.033、0.002)。>60 Gy组RE、RP发生率高于其他两组(P=0.007、0.033)。多因素分析结果显示放疗剂量及非手术T分期、N分期是预后影响因素(P=0.004、0.008、0.037)。结论 食管癌同期放化疗剂量以60 Gy为优,接受>60 Gy放疗剂量患者不良反应显著增加。     

食管癌根治性同步放化疗

美国国家综合癌症网络指南指出,对于Ⅰ B～ⅢA期食管癌患者可行根治性PF方案(顺铂+5-氟尿嘧啶)同步放化疗.国内外一些学者对PF方案及放疗剂量作了进一步优化研究,提高了局部控制率和生存率,不良反应在可控范围内.近年来一些新药如卡培他滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲塞、卡铂等在根治性同步放化疗中也显示出其优势.     

食管癌同步放化疗的临床研究

目的评价同步放化疗在食管癌中的价值。方法回顾性分析55例接受同步放化疗的食管癌患者,与同期接受单纯放疗的162例患者进行对比研究。结果单纯放疗组的1、3、5年生存率分别为83.3%、55.7%和36.2%,同步放化组的1、3、5年生存率分别为92.0%、73.8%和53.5%。中位总生存时间分别为45个月和87个月,差异有统计学意义(P=0.034)。结论同步放化疗能够显著改善食管癌患者的生存时间。     

食管癌同步放化疗的研究进展

食管癌单一疗法疗效均欠佳,综合治疗已广泛应用临床。同步放化疗,包括单纯同步放化疗和术后、术前同步放化疗已是目前的研究热点。食管癌同步放化疗或术前同步放化疗较单一的手术或放疗可以提高局部控制率和生存率,毒性增加在可接受范围内。近年来一些新药也显示了其优势。     

同步放化疗治疗中晚期食管癌60例

目的 观察对中晚期食管癌患者同步放化疗,疗效及毒副作用.方法 中晚期食管癌120例,随机分放化疗组60例(简称放化组)和单纯放疗组60例(简称单放组).放疗采用常规分割,DT40 Gy后缩小照射野,避开脊髓斜野照射,加量DT20～30 Gy,6～7周完成.放化组放疗1、4周后应用顺铂(DDP)20 mg/d、亚叶酸钙(CF)0.1 g/d,CF静脉滴注1/2量时5-氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/d静脉滴注,连续5 d为1个周期,化疗当天进行放疗.结果 放化组与单放组1、2、3年生存率分别为67%、46%、34%和52%、38%、24%;放射性肺炎分别为14例和12例;外周血细胞下降分别为26例和17例;胃肠道反应分别为25例和9例;死亡分别为38例和48例.两组治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放疗同步PLF方案化疗治疗中晚期食管癌生存率高,毒副作用及不良反应低.     

食管癌术前3DRT和同期放化疗疗效分析

目的 探讨术前3DRT、同期放化疗联合手术对食管癌疗效的影响。方法 回顾比较我院2004-2014年间 103例食管癌术前3DRT (25例)、同期放化疗(78例)的疗效。两组中位放疗剂量40 Gy,同期化疗以铂类为主的TP或PF方案。Kaplan-Meier法计算OS和DFS,Logrank法检验单因素预后情况,Cox模型多因素预后分析。结果 全组 3年样本量为 54例,3年OS、DFS分别为61.1%、54.9%。术前3DRT、同期放化疗病理反应率相近(P=0.953),OS、DFS均相近(P=0.876、0.521)。术后原发灶为重、中、轻度病理反应率分别为48.0%、40.2%、11.8%,其OS和DFS均不同(P=0.037、0.003)。术后淋巴结转移率为26.5%,随原发灶病理反应程度降低淋巴结转移率增高,重、中、轻度的分别14%、30%、67%(P=0.001)。淋巴结阴性组OS、DFS明显高于淋巴结阳性组(P=0.034、0.020)。全组手术相关死亡率为7.8%,术前同期放化疗组白细胞下降、中性粒细胞下降、放射性食管炎、胃肠道反应发生率均较术前3DRT高(P=0.002、0.023、0.008、0.023)。多因素分析结果显示病理反应、疗前体重下降是OS和DFS的影响因素(P=0.030、0.024和0.003、0.042)。     

洛铂联合紫杉醇同步放化疗对中晚期食管癌的近期疗效

 目的　观察洛铂联合紫杉醇同步放化疗对中晚期食管癌的近期疗效及患者不良反应。方法　回顾性分析2010年4月至2011年5月收治的首程行同步放化疗的中晚期食管鳞状细胞癌患者26例,化疗方案：紫杉醇135 mg／m2,第1天;洛铂35 mg／m2,第2天,3周重复;放疗于第1周期化疗结束后第2天进行,中位总剂量60 Gy,30次,共6周。结果　全组共化疗52个周期,平均每例2个周期。近期疗效：完全缓解（CR）7例（26.9 %）,部分缓解（PR）17例（65.4 %）,疾病稳定（SD）2例（7.7 %）,总有效（CR+PR）率为92.3 %。患者不良反应：骨髓抑制方面,白细胞下降Ⅰ～Ⅱ度46.1 %（12例）,Ⅲ～Ⅳ度46.1 %（12例）,血小板下降Ⅰ～Ⅱ度30.8 %（8例）,Ⅲ～Ⅳ度7.7 %（2例）,血红蛋白下降Ⅰ～Ⅱ度42.3 %（11例）,Ⅲ度15.4 %（4例）;脱发84.6 %（22例）;肌肉或关节痛69.2 %（18例）;胃肠道反应Ⅰ～Ⅱ度11.5 %（3例）;放射性食管炎88.5 %（23例）;放射性气管炎19.2 %（5例）。结论　洛铂联合紫杉醇同步放化疗对中晚期食管癌的近期疗效好,患者不良反应能够耐受,值得临床进一步研究。     

营养状况与炎症指标对食管癌同期放化疗急性不良反应的影响

目的 观察放疗前不同营养状况及炎症反应指标对食管癌IMRT同期化疗患者急性相关不良反应的影响。方法 分析2006—2014年间在本院接受IMRT同步化疗并符合入组条件的338例食管癌患者的急性不良反应发生情况,观察治疗前不同营养状况[如体质量指数(BMI)、白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(TLC)、有无贫血]以及不同炎症反应指标[如中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)]对其影响。采用连续性校正的χ²检验和Logistic回归分析。结果 338例患者以不同营养状况评价指标评价的营养不良发生率为5.62%~54.14%。营养状况指标中≥2级急性RE发生率低ALB组高于正常组(P=0.000);随着TLC的下降血液系统不良反应发生率增加(P=0.006),而RP发生率随着TLC的下降而降低(P=0.001);贫血组≥2级急性RE发生率高于非贫血组(P=0.000)。炎症指标结果分析显示高NLR、高PLR组RE发生率显著高于低NLR组、低PLR组(P=0.000、0.024)。将上述营养状况和炎症指标纳入Logistic回归分析发现TLC是急性血液系统不良反应的影响因素(P=0.001),ALB、PLR是急性RE的影响因素(P=0.017、P=0.011)。结论 食管癌患者营养状况及炎症指标与放化疗相关急性不良反应有一定相关性,在临床应用中可能具有一定程度提示价值,临床工作中应予以重视并进行积极营养支持治疗。     

食管癌根治性放化疗长期生存影响因素分析

目的 分析放化疗食管癌疗效及其影响因素,为食管癌根治性放化疗提供最佳结合模式。方法 回顾分析2006—2012年收治的232例接受根治性放疗联合化疗的食管癌患者临床资料,放疗采用3DRT技术,化疗方案以铂类药物为基础。Kaplan-Meier法计算LC率和OS率,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 随访时间满1、3、5年者分别为232、84、35例。全组1、3、5年LC率分别为66.1%、42.2%、38.5%,中位LC时间为24.4个月;1、3、5年OS率分别为73.3%、37.2%、19.5%,中位生存期为21个月。单因素分析显示影响LC和OS因素为T分期、N分期、临床分期、照射范围、≥3周期化疗(P=0.112和P=0.000、P=0.031和P=0.000、P=0.009和P=0.000、P=0.074和P=0.030、P=0.218和P=0.001)。多因素分析N分期、临床分期、≥3周期化疗是影响OS的因素(P=0.006、0.000、0.001)。结论 食管癌放化疗能使临床分期偏早者的LC和长期OS明显改善,而照射范围及≥3周期化疗数有利于改善患者的长期生存。     

食管癌术中放疗30例疗效观察

目的 观察食管癌手术切除加术中放疗的疗效,并对放射并发症及其预防进行探讨。方法 全组60例均行食管胸段癌剖右胸切除术,其中30例术中加一次性15—25Gy的放疗;30例为单纯手术切除。结果 围手术期术中放疗组并发症有局限性肺部感染2例,吻合区瘘1例,切口感染1例,均治愈;单纯手术组有脓胸1例,吻合口瘘1例,均治愈。两组无围手术期死亡。术后3年随访,术中放疗组死亡3例,2例分别于术后2年及2年2个月死于放射性肺炎,其中1例合并支气管食管痪;1例死于两肺广泛转移。3年生存率放射组为88．0％(22/25),单纯手术组为76．0％(19／25)。结论 凡胸段食管癌病例,无胸部手术禁忌证、无远处转移者均适宜行术中放疗。术中放疗可降低局部复发率,但放射性肺炎较多见,治疗较难,预后不佳,故术中放疗时须特别注意保护健肺及支气管等,以减少或免受放射的伤害。     

不能手术食管癌三维放疗与同期放化疗生存比较

目的 不能手术食管癌采用三维放疗技术单纯放疗(RT)与同期放化疗(CCRT)的生存比较。方法 搜集2002—2012年间本院行根治性3DRT和CCRT食管鳞癌480例患者资料,采用倾向配比评分法配对后共296例患者入组,分析比较两组患者生存情况。结果 3DRT和CCRT组3、5年样本数分别为58、48例和58、52例。3DRT和CCRT组3、5年OS分别为32.6%、22.1%和35.1%、26.5%(P=0.463);PFS分别为27.8%、19.8%和30.7%、25.8%(P=0.637)。60~70 Gy亚组3DRT和CCRT的5年OS相近(25.6%和25.3%,P=0.833)、PFS相近(22.7%和25.2%,P=0.999),血道转移率相近(23.4%和24.1%,P=0.899)。50.0~59.9 Gy亚组CCRT 的5年OS和PFS高于3DRT (32.3%∶12.0%,P=0.030和24.1%∶10.6%,P=0.087);3DRT组中60~70 Gy亚组5年OS和PFS明显好于50.0~59.9 Gy亚组(P=0.024和0.041);CCRT组中2个亚组的OS和PFS相近(P=0.791和0.984)。CCRT组不良反应大于3DRT组(主要为食管炎和白细胞下降,P=0.000、0.005),但患者均能耐受。结论 不能手术食管癌患者采用3D放疗技术根治性同期放化疗时建议适当降低放疗剂量, 不能同期放化疗患者给予60~70 Gy放疗也能获得较好生存,但仍需要随机研究的结果证实。     

营养风险筛查工具(NRS-2002)对不可手术的食管鳞癌患者同步放化疗疗效和不良反应的相关性分析

目的 研究营养风险筛查工具(NRS-2002)对不可切除的局部晚期食管鳞癌(LAESCC)患者接受同步放化疗治疗的疗效及生存结果影响。 方法 回顾性分析2013-2015年浙江省人民医院放疗科行根治性同步放化疗治疗的LAESCC患者 105例,营养状况的筛查使用营养风险筛查工具NRS-2002量表,率间比较采用χ²检验,Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验,Cox回归模型预后因素分析。 结果 37.1%的患者在同步放化疗前就存在营养风险,NRS-2002评分≥3分的患者≥3级不良反应发生率显著高于评分为 1~2分者(P=0.007),所有患者的中位生存(OS)和无进展生存(PFS)分别为17.0个月和11.8个月,NRS-2002评分≥3分组的患者OS和PFS均显著低于评分为 1~2分者(均 P=0.000),进一步行多因素分析发现,评分≥3分是OS (P=0.000)和PFS (P=0.001)降低的独立预后因素。 结论 NRS-2002工具表明食管癌患者存在较高营养风险,而治疗前评分≥3分提示与不良反应增加及生存降低显著相关,值得进一步研究和应用。     

营养风险筛查工具NRS-2002评估食管癌放疗患者营养状况的价值

目的 用营养风险筛查工具NRS-2002评价食管癌放疗患者营养状态,同时评价NRS-2002在这群中的应用价值。方法 回顾分析2010—2014年在浙江省肿瘤医院确诊为食管癌并接受放疗的 97例患者资料。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验差异,Pearson法分析NRS-2002评分与血液指标的相关性,Cox模型多因素预后分析。结果 27%患者在放疗前就存在营养风险,这种风险随放疗进行而逐渐升高。入院时NRS-2002评分≤3分、≥4分的 1年OS分别为91%、62%(P=0.010)。治疗期间NRS-2002评分最高分≤2分、≥3分的 1年OS分别为94%、78%(P=0.012),最低分≤3分、≥4分的 1年OS分别为91%、55%(P=0.018)。入院时、放疗第1周NRS-2002评分与前白蛋白有关(P=0.000、0.002),放疗第3周NRS-2002评分与白蛋白有关(P=0.036)。多因素分析发现食管癌TNM分期、治疗期间NRS-2002评分最高分是预后影响因素(P=0.001、0.005)。结论 食管癌放疗患者存在较高营养风险,NRS-2002评分可提示食管癌放疗患者的预后,可作为营养风险初筛工具。     

淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗临床研究

目的 对淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗与术后放疗进行回顾性分析,观察其疗效和不良反应.方法 选择首程治疗行胸段食管鳞癌三野淋巴结清扫根治术,术后病理有淋巴结转移、无远处转移患者304例,其中术后放疗组140例,术后放化疗组164例.术后放疗剂量50 Gy,化疗方案为顺铂加紫杉醇,21 d为1个周期,平均2.35个周期/例.结果 术后放化疗组和术后放疗组3年总生存率、无瘤生存率分别为65.7%和52.8%(χ2=6.90,P=0.009)、62.5%和52.8%(χ2=4.75,P=0.029);锁骨上区淋巴结转移率、远处转移率、总复发转移率分别为1.8%和7.1%(χ2=5.21,P=0.022)、18.3%和27.9%(χ2=3.94,P=0.047)、27.4%和39.3%(χ2=4.80,P=0.028);早期不良反应的中性粒细胞减少、放射性食管炎、胃肠道反应分别为96.3%和32.1%(χ2=140.31,P=0.000)、37.2%和26.4%(χ2=4.01,P=0.045)、23.2%和5.0%(χ2=19.77,P=0.000);晚期不良反应分别为6.1%和5.0%(χ2=0.17,P=0.678).结论 淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗能提高生存率和无瘤生存率,降低锁骨上区淋巴结转移率、远处转移率和总复发转移率,早期不良反应重于单纯术后放疗,但患者能耐受治疗.

Abstract：

Objective To retrospectively analyze the treatment results and side effects of postoperative chemoradiotherapy and postoperative radiotherapy of thoracic esophageal squamous cell carcinoma (EPC) with positive lymph nodes.Methods Three hundred and four patients of thoracic EPC were initially treated with three-field lymphadenectomy, with pathological positive lymph nodes and without distant metastases;and randomly divided into two groups:140 patients of the simple postoperative radiotherapy (RT) and 164 patients of postoperative chemoradiotherapy (CRT).The median total dose was 50 Gy.The regimen of concurrent chemotherapy included cisplatin and taxol, and the intermission was 21 days;the median cycles were 2.35.Results The 3-year overall survival rates were 65.7% of CRT and 52.8% of RT (χ2=6.90,P=0.009), and The 3-year disease-free survival rates were 62.5% of CRT and 52.8% of RT (χ2=4.75,P=0.029).The incidences of the supraclavicular lymph-node metastases were 1.8% and 7.1%(χ2=5.21,P=0.022), respectively;and the incidences of distant metastases were 18.3% and 27.9%(χ2=3.94,P=0.047), respectively;and the incidences of overall metastases and recurrences were 27.4% and 39.3%(χ2=4.80,P=0.028), respectively.Early side effects included granulopenia (96.3% and 32.1%,χ2=140.31,P=0.000), radiation-induced esophagitis (37.2% and 26.4%,χ2=4.01,P=0.045),and gastrointestinal toxicity (23.2% and 5.0%,χ2=19.77,P=0.000).Late side effects were 6.1% and 5.0%(χ2=0.17,P=0.678), respectively.Conclusions Postoperative chemoradiotherapy of thoracic EPC with positive lymph nodes can improve the overall survival and disease-free survival, decrease the incidence of the supraclavicular metastases, the distant metastases, the total metastases and recurrences.More severe early side effects were observed in chemoradiotherapy than in the radiotherapy group,but well tolerated.     

小野寺预后营养指数对食管鳞癌调强放疗预后的影响

目的 探讨小野寺预后营养指数(PNI)与根治性放化疗或放疗的食管鳞癌患者的预后关系,为评估疗后长期生存提供方便、有效、准确的预测指标。方法 回顾分析2013—2015年在河北医科大学第四医院行根治性放化疗或放疗并符合入组条件的食管鳞癌患者共 231例,统计分析每例患者不同放疗阶段的PNI值并运用ROC曲线确定放疗前PNI的最佳临界值,将231患者分为营养良好组(86例)和营养不良组(145例)。应用Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型分析不同营养状况与预后关系。比较两组患者近期疗效及不良反应。结果 全组患者放疗前、第3周、第6周及结束后1月时的PNI均值分别为 48.68±5.08、39.68±4.87、43.74±4.89、48.31±4.92。运用ROC曲线确认的患者疗前PNI最佳临界值为49.25,曲线下面积为0.655,敏感性为68.6%,特异性为60.9%。营养良好组(PNI≥49.25)的 5年总生存率和无进展生存率分别为36.0%和31.3%,均优于营养不良组(PNI<49.25)的19.3%和18.6%(P=0.001、0.039)。多因素分析显示疗前PNI为总生存的独立预后因素(P=0.021)。进一步分层分析发现临床分期为Ⅰ、Ⅱ期以及同期化疗者营养良好组的总生存优于营养不良组(P=0.007、0.004)。另外,营养良好组放疗后缓解率高于营养不良组(P=0.047),而≥3级急性放射性食管炎发生率有低于营养不良组趋势(P=0.060)。结论 疗前患者的PNI作为方便、可靠的指标可预测食管鳞癌根治性放化疗或放疗后的生存状况,PNI较高者具有较好的预后和放疗耐受性,尤其是在分期偏早或同期化疗患者中PNI的预测价值更大。     

局部晚期食管鳞癌术前同期放化疗疗效及预后因素分析

目的评价局部晚期食管鳞癌术前同期放化疗治疗效果和影响预后的因素。方法回顾分析2007-2017年郑州大学附属肿瘤医院收治的148例经术前同期放化疗并手术治疗的局部晚期食管鳞癌患者资料,化疗采用氟尿嘧啶+顺铂或紫杉醇+顺铂方案,放疗剂量为36~40Gy,常规分割。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验及单因素分析,Cox模型多因素分析。结果全组1、3、5年总生存率分别为74%、51%、51%,无瘤生存率分别为60%、51%、45%;中位生存期为72.4个月,无瘤生存期为60.1个月。pCR与非pCR的1、3、5年总生存率分别为86%、70%、70%与70%、44%、43%(P=0.002),无瘤生存率分别为76%、71%、68%与53%、43%、37%(P=0.002)。pN(-)与pN(+)的1、3、5年总生存率分别为83%、56%、55%与50%、38%、38%(P=0.004),无瘤生存率分别为66%、56%、51%与43%、38%、31%(P=0.006)。多因素分析显示是否pCR和pN状态是影响总生存和无瘤生存的因素(P=0.012、0.011和P=0.025、0.033)。结论术前同期放化疗治疗局部晚期食管鳞癌疗效显著,是否pCR和pN状态是预后影响因素。