宫颈癌急性放射性阴道损伤的治疗与预防

同步放化疗是局部晚期宫颈癌主要的治疗手段, 放疗后出现阴道损伤是不可避免的, 而以往临床上对急性放射性阴道损伤的治疗及预防关注较少。本文对宫颈癌放疗后急性阴道不良反应的发生机制、治疗及其预防的研究结果及进展做一综述, 以期为临床工作中减少阴道损伤、更好地完成放疗疗程、提高生活质量提供参考。     

双氧水联合双料喉风散治疗放射性阴道损伤疗效观察

目的:探索放射性阴道损伤的治疗方法。方法:将60例Ⅱb-Ⅲb宫颈癌放疗患者随机分为两组,治疗组给予双氧水联合双料喉风散治疗,1次/d。对照组常规消毒后给予洁尔阴冲洗,1次/d。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:采用双氧水联合双料喉风散能有效预防和控制放射性阴道损伤,提高患者放疗效果和生活质量。     

宫颈癌放疗后的直肠和/或膀胱阴道瘘——34例经验总结

放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段。由于宫颈与直肠及膀胱的解剖关系非常密切,所以在宫颈癌进行放射治疗时不可避免地要对直肠及膀胱造成不同程度的放射损伤,最常见的严重损伤为直肠和/或膀胱阴道瘘。现将我院自1958年3月开院以来至1980年12月间宫颈癌放疗后发生的放射性直肠和/或     

非根治术加放疗治疗86例Ⅱb期宫颈癌

目的　探讨非根治性手术加放疗配合治疗Ⅱb期宫颈癌的疗效及并发症。方法　回顾性分析了本科自1989年 10月至 1995年 10月收治的Ⅱb期宫颈癌患者 86例 ,经放疗一非根治术—放疗的模式治疗。结果　 5年生存率75 .6 %。近期放疗反应轻微 ,远期放疗并发症 :放射性膀胱炎 1例 ,发生率 1.16 %。放射性直肠炎 5例 ,发生率 5 .81%。无膀胱阴道瘘及直肠阴道瘘发生。结论　非根治性手术加放疗治疗Ⅱb期宫颈癌临床上取得了较好的效果和较低的并发症 ,且手术难度小 ,便于普及 ,值得推广使用。     

放射性直肠损伤的发生与转归

宫颈癌是发生在伞球妇女中仅次于乳腺癌的第2个常见的恶性肿瘤,位居发展中国家女性恶性肿瘤之首.放射治疗是宫颈癌的主要治疗方式,但放射性直肠损伤的发生严蕈影响了患者的放疗依从性.本文综述了放射性直肠损伤的发生机制、诊断标准、影响因素、治疗方式及预防措施.     

非根治术加放疗治疗86例Ⅱb期宫颈癌

目的：探讨非根治性手术加放疗配合治疗Ⅱb期宫颈癌的疗效及并发症。方法：回顾性分析了本科自1989年10月至1995年10月收治的Ⅱb期宫颈癌患86例，经放疗－非根治术－放疗的模式治疗。结果：5年生存率75．6％。近期放疗反应轻微，远期放疗并发症：放射性膀胱炎1例，发生率1．16％。放射性直肠炎5例，发生率5．81％。无膀胱阴道瘘及直肠阻道瘘发生。结论：非根治性手术加放疗治疗Ⅱb期宫颈癌临床上取得了较好的效果和较低的并发症，且手术难度小，便于普及，值得推广使用。     

铱~(192)高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌105例分析

目的　研究铱192 高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌的疗效 ,并发症等。方法　前瞻性治疗 ,全盆腔外照射DT 2 5～ 3 0Gy/3周后 ,再行腔内铱192 后装治疗和盆腔四野垂直照射 :腔内每周 1次 ,A点剂量每次 5～ 7Gy ,总剂量3 0～ 3 5Gy ,盆腔四野照射 ,宫旁剂量 15～ 2 0Gy/1.5～ 2周。 结果　CR PR 10 0 % ,3年生存率Ⅱ期 89.5 % ,Ⅲ期 80 .4% ,全组 83 .8%。结论　本疗法疗效可靠 ,放射性直肠炎、膀胱炎发生率与传统方法相似 ,放射性阴道损伤略高 ,放疗中、放疗后坚持阴道冲洗非常重要。     

宫颈癌放射性直肠炎对症支持治疗的研究进展

晚期宫颈癌的临床治疗主要以放疗为主,放疗可以延迟或缓解肿瘤细胞的进展速度,提高患者生存率,但放疗患者易出现胃肠道并发症,放射性直肠炎是其中最常见的一种,这给患者带来了不同的心理和生理的损伤,严重者甚至需暂时停止放疗,延误了治疗时机.通过对症支持的治疗,加强与患者的沟通交流,使患者有信心继续积极配合治疗,可减少并发症的发生风险,减轻患者的痛苦,顺利完成放疗.本文对宫颈癌患者放射性直肠炎健康宣教、心理支持、饮食指导、用药指导、肛门周围皮肤的治疗、病情观察、全身支持等对症支持治疗的研究进展进行综述.     

宫颈癌放疗致膀胱毒副反应的研究进展

放射性膀胱毒副反应是宫颈癌放疗中导致放射治疗进程中断、患者生活质量降低、影响患者治疗效果的重要因素。明确宫颈癌放疗中膀胱毒副反应的防治措施是临床亟待解决的问题，本文就放射性膀胱毒副反应的临床表现、处理措施、发生机制及影响因素等方面作一综述。     

宫颈癌近距离放疗应用进展

近距离治疗是宫颈癌放射治疗环节中的重要组成部分.近距离放疗技术发展迅速,治疗方式多样化,近距离放疗方式包括:腔内近距离放疗、插植近距离放疗及放射性粒子植入等.本文旨在介绍腔内、插植以及放射性粒子植入的应用进展,主要回顾腔内结合插植近距离放疗的应用情况.     

Multiple primary vaginal tumors following the radiation treatment of cervical cancer

The analysis of the data on 3225 irradiated patients with cervical cancer was performed to evaluate the probability of development of primary multiple tumors of the vagina. The actual risk of second tumor development within the mean period of survival of the treated patients (30 years) was 200 times higher than the expected risk of vaginal cancer in the general population. Local radiation injury and overdose proved the main factors of risk. Basic differences between these tumors, and primary vaginal malignancies and late metastases and relapses of cervical cancer are discussed. They were used as basis for the identification of a separate entity, namely radiation-induced cancer of the vagina. Patients irradiated for cervical cancer should be followed for their life-time.     

原发性阴道癌的治疗进展

原发性阴道癌非常少见，约占女性生殖系统恶性肿瘤的1％～2％。由于缺乏大样本前瞻性研究，目前阴道癌的标准治疗模式尚未确立，临床上一般参考宫颈癌和外阴癌的治疗方式，包括手术、放疗、化疗和综合治疗。但阴道癌的治疗方式强调个体化。本文对近年来关于原发性阴道癌治疗的研究进展作一综述，包括腹腔镜在阴道癌手术中的应用、阴道癌术后阴道重建、三维放疗技术及化疗的应用等，以期为阴道癌的治疗选择提供参考。     

局部晚期宫颈癌放射治疗对直肠功能影响的研究进展

局部晚期宫颈癌患者接受放疗治疗过程中,放射性直肠炎的发生率较高,该并发症是最常见的放疗毒副反应。近年来,国内外的很多研究证实,局部晚期宫颈癌患者放疗中及放疗后存在的放射性直肠反应,会对患者的生命质量构成影响。影响放射性直肠炎的因素较多,主要为体外照射技术、腔内治疗方式、DICRU点剂量、剂量体积等。本文就目前国内外关于局部晚期宫颈癌放射治疗对直肠功能的影响因素进行综述,为放射性直肠毒副反应的临床处理提供参考方向。     

Vaginal cancer

Opinion statement Carcinoma of the vagina is an uncommon gynecologic cancer in the United States and throughout the world. Carcinoma in situ of the vagina and very early stage invasive carcinoma of the vagina may be treated with surgery. However, the standard therapeutic intervention for patients with carcinoma of the vagina is radiation therapy. In early stage vaginal carcinoma, radiation therapy is chosen for definitive treatment to preserve the anatomy and function of the vagina. In more advanced stages of vaginal carcinoma, radiation therapy is chosen as the standard treatment to avoid exenterative surgery, preserve anatomy and function, and to treat known or presumed lymph node metastasis. No randomized studies comparing irradiation alone versus irradiation and chemotherapy have been performed for patients with advanced carcinoma of the vagina. The standard therapy for patients with advanced cervical carcinoma is irradiation and concurrent cisplatin-based chemotherapy. Because the etiology and epidemiology of vaginal carcinoma appears identical to those of patients with invasive cervical carcinoma, patients with advanced vaginal carcinoma should be treated with irradiation and concurrent cisplatin-based chemotherapy.     

'Full dose' reirradiation of human cervical spinal cord

With the progress of modern multimodality cancer treatment, retreatment of late recurrences or second tumors became more commonly encountered in management of patients with cancer. Spinal cord retreatment with radiation is a common problem in this regard. Because radiation myelopathy may result in functional deficits, many oncologists are concerned about radiation-induced myelopathy when retreating tumors located within or immediately adjacent to the previous radiation portal. The treatment decision is complicated because it requires a pertinent assessment of prognostic factors with and without reirradiation, radiobiologic estimation of recovery of occult spinal cord damage from the previous treatment, as well as interactions because of multimodality treatment. Recent studies regarding reirradiation of spinal cord in animals using limb paralysis as an endpoint have shown substantial and almost complete recovery of spinal cord injury after a sufficient time after the initial radiotherapy. We report a case of "full" dose reirradiation of the entire cervical spinal cord in a patient who has not developed clinically detectable radiation-induced myelopathy on long-term follow-up of 17 years after the first radiotherapy and 5 years after the second radiotherapy.     

血浆TGF-β1对非小细胞肺癌（NSCLC）放射性肺损伤的预测价值

放疗在肺癌治疗中占有重要地位,在放疗中放射性肺损伤是治疗过程中的主要并发症,如何在临床治疗中早期预测放射性肺损伤的发生,对于疾病的治疗及预后具有重大意义。 TGF-β1（ Trans-forming growth factor-β1）可诱导炎性细胞包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等促使纤维化的形成,采血检测发现放疗后发生放射性肺损伤的患者中,在放疗不同时期血浆TGF-β1表达水平发生变化,因此本文从细胞因子TGF-β1着手,综述了其单独、联合放射物理、其他细胞因子、基因等多方面探讨其在预测放射性肺损伤方面的价值。     

肺癌放疗所致放射性肺损伤的相关因素分析

目的:分析肺癌三维适形放疗中与放射性肺损伤相关的各种因素,并探讨预测价值。方法:对70例接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者根据是否发生放射性肺损伤进行回顾性对照研究,将放射性肺损伤相关临床因素大致分为患者一般情况与系统病变、肿瘤自身因素、放疗除外其他治疗和放疗相关因素4类,并进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析显示:仅大体肿瘤体积(P=0.009)和部分剂量体积参数如患者平均肺受量(P=0.017)、患肺V20(P=0.036)和全肺平均肺受量(P=0.034)对放射性肺损伤有显著影响,而其他因素影响不显著。多因素分析显示:剂量体积参数中仅平均肺受量(P=0.019)为放射性肺损伤独立相关因素。结论:参考剂量体积参数和大体肿瘤体积有助于预测放射性肺损伤的发生。     

宫颈癌放疗并发阴道粘连的临床护理

目的 探讨宫颈癌全量放疗阴道粘连预防及处理的护理方法。方法 对2015—2016年接受放疗的80例宫颈癌患者实施家庭式阴道冲洗、阴道局部使用“妇放宝”、感染控制、饮食及性康复指导等护理,观察治疗效果。结果 随访率为92.5%。阴道不良反应发生率为24%,其中1、2、3级不良反应为10、5、3例。1级阴道不良反应未予特殊处理,嘱患者加强阴道冲洗。2、3级阴道不良反应患者每日坚持阴道冲洗和“妇放宝”修复阴道,3个月后阴道粘连消失或好转,未发生阴道粘连可以有规律的性生活,有效提高了患者的生存质量。结论 有效的临床护理可减轻阴道粘连及狭窄发生,提高患者生存质量及增进夫妻感情。