年龄相关性黄斑变性的药物治疗

目前,年龄相关性黄斑变性的患病率和发病率均逐年上升,是发达国家老年人主要致盲眼病。近年来,其预防性治疗以抗氧化为主,药物治疗以抗脉络膜新生血管(CNV)为主,而抗CNV的重心也已由激光治疗转为从转录及表达水平针对血管内皮生长因子及其受体的治疗。该文就目前临床上药物治疗年龄相关性黄斑变性的现状和新药物、新方向进行综述,以期对年龄相关性黄斑变性的治疗指明方向。     

年龄相关性黄斑变性治疗药物的研究进展

随着我国人口的日益老龄化,年龄相关性黄斑变性(AMD)正成为老年人的主要致盲眼病。目前,AMD的治疗方法有多种,其中药物治疗正越来越受到人们的关注。本文就一些已证明有效的药物,包括曲安奈德、哌加他尼钠、兰尼单抗、阿奈可他、贝伐单抗、角鲨胺等的研究现状作一介绍。     

丝裂霉素C与年龄相关性黄斑变性的药物治疗

<正>年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)根据临床表现和病理的不同分为两型:干性型(或非渗出性或萎缩型)主要表现为硬性玻璃膜疣、软性玻璃膜疣和视网膜色素上皮的地图状萎缩,视功能不同程度受损;湿性型(或渗出性)主要表现为视网膜下脉络膜新生血管和黄斑部的出血或渗出,常造成严重视力下降、中心暗点甚至中心视功能完全丧失。AMD是西方国家50岁以上首要致盲眼病,在全世界范围内约有3～5亿患者,由于日趋老龄化,我国AMD患者日益增多,已成为眼科防盲研究的重点课题之一。近年来,随     

年龄相关性黄斑变性的药物治疗进展

伴随老龄社会的步入,一组在医药发展历程中不曾出现的疾病群,成为临床和社会关注的热点,包括年龄相关性视网膜黄斑病变（ age-related macular degeneration,AMD）,归属于当前老年人致盲的重要原因。其中,湿性型（渗出型）视网膜黄斑病变以脉络膜新生血管（ choroidal neovascularization,CNV）异常增生为特征,以血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor,VEGF）过度生长为机制,以致盲与视力减退为疾病终点,严重影响着人们的生活质量。作为一种非侵入疗法,靶向药物（包括分子和抗体靶向药物）治疗为研发的重点,并成为了防治AMD的主要手段。康柏西普是中国获得世界卫生组织（ WHO）国际通用名的生物制品1类新药,为利用中国仓鼠卵巢细胞（ CHO细胞）表达系统产生的重组融合蛋白,与VEGF亲和力高,作用全面,可同时阻断VEGF所有亚型（VEGF-A、VEGF-B）和胎盘生长因子（placenta growth factor,PIGF）。在多项临床研究中,康柏西普显示出了良好的效果,为新型靶向药物的研发开创出一条科学、严谨并可借鉴的路径。     

抗血管内皮生长因子注射治疗对年龄相关性黄斑变性患者黄斑形态学变化及安全性研究

目的 探讨抗血管内皮生长因子（VEGF）注射治疗对年龄相关性黄斑变性患者黄斑形态学变化及安全性。方法 选择2018年8月～2020年8月就诊的年龄相关性黄斑变性患者113例为研究对象,根据治疗方法不同将其分为雷珠单抗组（n=58）与保守治疗组（n=55）,雷珠单抗组予以玻璃体注射雷珠单抗治疗,保守治疗组予以结膜囊滴入七叶洋地黄双苷滴眼液治疗。对比两组脉络膜新生血管渗漏程度、视力、黄斑区视网膜厚度、黄斑病变面积减少幅度及安全性。结果 治疗后,雷珠单抗组患者脉络膜新生血管渗漏好转总有效率高于保守治疗组（96.55%vs. 85.45%）(P<0.05);雷珠单抗组患者视力水平高于保守治疗组,而黄斑区视网膜厚度水平低于保守治疗组（P <0.05）;治疗后1个月、3个月、6个月及12个月,雷珠单抗组患者黄斑病变面积减少幅度均高于保守治疗组（P <0.05）。结论 相较于保守治疗,应用抗VEGF药物中雷珠单抗的临床效果显著,可更好的改善年龄相关性黄斑变性患者的黄斑形态学,安全性高。     

中药配方治疗年龄相关性黄斑变性

目的观察光明亮睛散治疗年龄相关性黄斑变性的疗效。方法确诊为年龄相关性黄斑变性患者60例82只眼,采用专病专方治疗,观察治疗前后对患者的视力、眼底照相、荧光素眼底血管造影检查情况。结果显效12眼,有效43眼,无效27眼,总有效率67%。结论应用光明亮睛散治疗年龄相关性黄斑变性有较好的效果,可显著提高视功能。     

湿性老年性黄斑变性治疗药物VEGF Trap-Eye有望在欧美上市

基于在两项分别名为VIEW 1和VIEW 2的Ⅲ期临床研究中获得阳性结果,Regeneron制药公司与其合作伙伴拜耳(Bayer)制药公司在欧盟递交了将抗血管内皮细胞生长因子(VEGF)重组蛋白VEGFTrap-Eye用于治疗湿性老年性黄斑变性(AMD)患     

FDA批准pegaptanib用于治疗渗出型年龄相关性黄斑变性

2004年12月，FDA批准Eyetech和辉瑞公司的pegaptanib(商品名Macugen)治疗渗出型年龄相关性黄斑变性(AMD)。AMD是发达国家50岁以上老年人视力严重丧失的主要原因。     

血栓通注射液治疗老年性黄斑变性的疗效观察

目的 观察血栓通注射液治疗老年性黄斑变性的疗效。 方法 将176例患者随机分为两组,观察组90例采用血栓通注射液(血栓通420mg)加入生理盐水静脉滴注,每天1次,15天为一疗程,停用1周后,重复使用;对照组86例采用血管扩张剂及支持疗法,两组病例均治疗40～45天后进行疗效比较。 结果 观察组治愈、好转、无效病例分别为50、28、12例,对照组分别为10、30、46例。观察组疗效优于对照组(X2=30.30,P<0.01)。结论血栓通注射液治疗老年性黄斑变性具有较好的疗效。     

年龄相关性黄斑变性的危险因素分析及对疾病动物模型构建的启示

年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration,AMD）是一种影响视网膜黄斑区功能,引起中心视力进行性损伤的眼科疾病,是导致>60岁老年人视力受损的主要原因。随着中国社会老龄化进程的日益加深,AMD的患病率逐渐升高。AMD的具体发病机制尚不完全明确,构建合适的动物模型有助于阐明其相关病理机制。错综复杂的危险因素共同推动了AMD的发生发展,分析AMD的危险因素对动物模型的构建具有启示作用。     

康柏西普对比雷珠单抗治疗年龄相关性黄斑变性的meta分析

目的 通过分析康柏西普和雷珠单抗治疗年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration,AMD）的相关文献,为临床AMD指导用药提供依据。方法 通过Pubmed、The Cochrane Library、Web of Science及万方科技期刊数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库检索有关玻璃体腔注射康柏西普和雷珠单抗的临床随机对照试验文献,并对纳入文献进行风险评估,提取文献中相关指标,采用Revman 5.3软件进行数据分析,应用随机或固定效应模型分析异质性,同时绘制漏斗型图,检测发表偏倚。结果 共纳入符合条件文献15篇,合计940例患者。康柏西普组和雷珠单抗组在黄斑中心凹视网膜厚度（central macular of retinal thickness,CRT）[WMD=-4.78,95%CI（-11.63,2.07）,P=0.17]和最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）[WMD=-0.02,95%CI（-0.03,0.00）,P=0.07]方面差异无统计学意义;康柏西普组在脉络膜新生血管（corneal neovascularization,CNV）渗漏面积上优于雷珠单抗组[WMD=-0.98,95%CI（-1.22,-0.73）,P<0.000 01],差异有统计学意义。结论 康柏西普和雷珠单抗对AMD疗效相当,均可改善患眼BCVA,降低CRT以及抑制CNV渗漏,此外,康柏西普在控制渗漏面积方面均有一定治疗优势。     

玻璃体腔注射雷珠单抗对湿性年龄相关性黄斑变性患者视觉功能和血清VEGF含量的影响

目的 探讨玻璃体腔注射雷珠单抗对湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)视觉功能和血清血管内皮生长因子(VEGF)含量的影响.方法 选择陕西省延安市人民医院2013年2月—2016年12月治疗的湿性AMD 135例(共135只眼).均给予雷珠单抗玻璃体腔注射.观察治疗前、治疗后2周、治疗后1个月、治疗后3个月视觉功能、血清血管新生调控因子水平变化及不良反应和并发症发生情况.结果 治疗后2周、1个月、3个月a波振幅、b波振幅、最佳矫正视力(BCVA)均高于治疗前,黄斑中心凹厚度(CMT)均低于治疗前,且随着治疗时间延长效果越明显(P<0.05).治疗后2周、1个月、3个月VEGF、血小板衍生生长因子(PDGF)均较治疗前下降,内皮抑素(ES)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、ES/VEGF、ES/PDGF均较治疗前升高,且随着治疗时间的延长变化越明显(P<0.05).本组不良反应总发生率为17.04%,均未发生严重并发症.结论 玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性AMD效果较好,且安全可靠.     

Current advances in the treatment of neovascular age-related macular degeneration

Introduction: Age-related macular degeneration (AMD) is the most common cause of permanent central visual acuity loss in persons over 65 years of age in industrialized nations. Today, intravitreal vascular endothelial growth factor (VEGF) inhibitors are the mainstay of treatment worldwide.

Areas covered: The following review covers the current treatments and challenges of wet AMD management. It also covers emerging therapies including radiation, latest generation anti-VEGF agents, and combination therapies.

Expert opinion: Current neovascular AMD therapy is aimed at decreasing the VEGF effect at the choroidal neovascularization (CNV) complex. The most important existing challenges in the treatment of neovascular AMD are improving visual outcomes, decreasing the treatment burden, and minimizing geographic atrophy. Clinicians are using many treatment strategies to minimize intravitreal injections without sacrificing visual outcomes. Combination of anti-VEGF therapy with other previously available treatments that target a different pathophysiological mechanism may be a reasonable clinical strategy to minimize intravitreal injections. Many exciting novel drugs that target newly discovered pathways associated with CNV development and progression hold clinical promise. The results of ongoing randomized clinical trials will answer the important concerns surrounding new drugs and delivery devices: safety and visual outcomes.     

视网膜色素上皮细胞移植治疗年龄相关性黄斑变性的临床研究及相关药物开发

年龄相关性黄斑变性（AMD）是视网膜色素上皮（RPE）细胞萎缩或功能异常造成的一种视网膜退行性病变,其最终导致感光细胞功能退化和凋亡,引起视力损伤甚至造成失明,是世界三大致盲性疾病之一。近年来,外源RPE细胞移植替代疗法是目前治疗AMD疾病的突破性疗法。就3种不同来源的RPE细胞在治疗AMD等视网膜退行性病变中的临床研究进展和药物开发情况进行综述。     

血栓通治疗老年性黄斑变性40例疗效观察

目的 探讨老年性黄斑变性(aga-related macular degeneration, AMD)的有效治疗方法。方法 根据老年性黄斑变性的诊断标准,做视力、视野、眼压、眼底镜及眼底荧光造影检查。对40例老年性黄斑变性给予静脉点滴血栓通针剂1～3个疗程,然后改为口服血栓通胶囊,6个月为一疗程,可坚持长年用药。结果 40例老年性黄斑变性中有效为36例(90%)。随访24月,病情稳定28例(70%)。结论 血栓通治疗老年性黄斑变性是一种有效的治疗方法。     

Anti-VEGF治疗湿性老年黄斑变性的临床评估及应用

老年黄斑变性(AMD)是视网膜黄斑区的退行性眼病,分为干性和湿性,其中湿性老年黄斑变性只占总发病率的10%,却能导致90%的患者视力严重下降,主要的病理改变为脉络膜新生血管的形成。近年来随着抗血管内皮生长因子抑制剂Macugen(Pegaptanib)、Lucentis(Ranibizumab)、Avastin(Bevacizumab)的出现,以及崭露头角的新药VEGF Trap-Eye和Cand5(Bevasiranib),它们在治疗湿性老年黄斑变性的上起着关键性的作用。这篇文章将主要介绍这些药物在湿性老年黄斑变性的临床评估及应用。     

用于治疗糖尿病视网膜病变的抗血管新生药物

糖尿病视网膜病变是糖尿病的主要并发症,也是中老年人失明的重要原因之一。血管新生被普遍认为是糖尿病视网膜病变的治疗靶点。综述可用于治疗糖尿病视网膜病变的抗血管新生药物,包括抗血管内皮细胞生长因子药物、皮质类固醇激素、蛋白激酶C-β抑制剂和色素上皮衍生因子等的研究进展,为该类药物的深入开发和临床应用提供思路。