不可手术老年食管癌的放疗进展

食管癌在中国发病率高,死亡率在癌症死亡率中常年居于第四位。在老龄化社会中,老年食管癌患者数量持续增加。然而,由于并发症多、一般行为评分低、治疗耐受性差等临床特点,很多研究将老年食管癌患者排除在外。尽管在过去的几十年中,食管癌预后有所改善,但老年食管癌的治疗效果并不理想。这需要联合现有治疗手段并结合新的治疗方式。文中分析了放疗及放疗联合化疗、靶向治疗或免疫治疗在不可手术老年食管癌患者中的疗效及不良反应。     

DF方案化疗合并放射治疗老年中晚期食管癌近期疗效观察

目的观察DF方案化疗合并放射治疗老年中晚期食管癌的疗效及其毒副反应.方法将50例老年中晚期食管癌患者随机配对分为两组行前瞻性临床研究.一组25例放射治疗开始行DF方案化疗(综合组),另一组25例行单纯放疗(单放组).放射治疗均采用6 MV X线常规分割外照射,靶区剂量为50～60 Gy.结果综合组和单放组放疗半量时有效率(CR+PR)分别为68.0%和36.0%(P＜0.05);放疗全量时有效率分别为88.0%和64.0%(P＜0.05).综合组食管炎发生率为48.0%,单放组为24.0%(P＜0.05).综合组52.0%患者出现白细胞减少,单放组20.0%患者出现白细胞减少(P＜0.05).其他毒副反应差异无显著性.结论DF方案化疗合并放射治疗能显著提高老年中晚期食管癌患者的局控率,近期疗效显著.毒副反应明显加重,但经过积极治疗,患者可以耐受.     

晚期食管癌的被膜支架治疗

晚期食管癌伴有重度食管狭窄或/和食管气管瘘或部分术后并发吻合口瘘的患者,严重影响饮食,直接危及患者的生命,置入被膜支架已成为治疗晚期食管癌的重要方法之一.2001年以来,梁山县人民医院采用国产带膜支架治疗晚期食管癌48例,均收良好效果,结果报道如下.     

三维适形放射治疗老年食管癌的临床观察

目的观察70岁以上老年食管癌三维适形放疗的临床疗效和副反应。方法 45例食管癌患者均采用三维适行放疗,肿瘤剂量50~62 Gy。结果 45例老年食管癌患者放疗后完全缓解（CR）17例（37.8%）,部分缓解（PR）24例（53.3%）,有效率91.1%（41/45）。1,2年生存率分别为68.8%和37.8%。死亡原因中局部复发15例,占53.6%;远处转移7例,占25.0%。结论三维适形放射治疗老年食管癌对缓解症状、提高生存质量起到了积极作用,放射性肺炎的发生与老年人基础疾病有关。     

老年食管癌患者化疗联合后程加速超分割放疗的疗效分析

背景与目的:后程加速超分割放射治疗(late course accelerated hyperfractionation radiotherapy,LCAF)以及联合化疗的加入可提高食管癌治疗疗效,但出于对并发症及治疗不良反应的担忧,老年食管癌患者多趋向于接受相对保守的治疗方案.本研究旨在探讨化疗联合LCAF用于老年食管癌患者的安全性及有效性.方法:回顾性分析2005年1月-2007年12月期间在本院接受放化综合治疗非转移老年食管鳞癌患者的临床资料,共37例(其中男性21例,女性16例),中位年龄70岁(65～78岁).并发症评分Charlson指数中位值为2,其中15例(40.5%)Charlson指数>2.患者在接受2个周期的PF方案诱导化疗后行放疗,采用LCAT方案(53.4～68.4 Gy,31～41分次,37～51 d).全组中位化疗周期数为4次(2～6个周期).结果:35例(95%)患者完成了预定的放射治疗,13例(35.1%)出现了Ⅲ级及以上的不良反应,无治疗相关死亡病例,而Charlson>2者发生Ⅲ或Ⅳ级不良反应的比例更高(P=0.003).全组病例随访至2009年6月,失访1例,存活15例(40.5%),其中13例(35.1%)无瘤生存.全组中位生存时间为34.4个月(95%CI:33.0～35.8个月),1、2和3年生存率为75.7%、63.5%和37.9%,1、2和3年局控率为84.096、72.9%和56.7%.Charlson≤2者中位生存期要优于Charlson>2者,但差异并无统计学意义(38.2个月:34.4个月,P=0.214).结论:对经选择的老年食管癌患者给予积极的放化综合治疗,耐受性及治疗疗效并不明显弱于年轻患者,值得进-步研究.     

食管癌放疗配合药物综合治疗的进展

食管癌的综合治疗在提高食管癌患者的远期生存率 ,改善生活质量中的地位变的越来越重要 ,介绍食管癌综合治疗的现状及最新进展     

术后pN0期食管癌辅助性放疗研究进展

胸腔内—区域复发或和血道转移为食管癌术后患者主要治疗失败模式,作为局部治疗的主要手段之一的放疗在降低食管癌术后患者胸腔内—区域复发的方面具有较好的疗效。目前对于淋巴结阳性患者术后辅助性治疗的价值已得到临床医师的广泛认可,术后辅助性放化疗已然成为了其标准治疗模式。但对于淋巴结阴性的食管癌术后患者是否需要进行辅助性放疗目前并无定论,本文从术后pN₀期食管癌患者需进行辅助性放疗的可能依据、目前的相关报道结果和不同手术方式对其的影响等方面综述了目前对于pN₀期食管癌术后患者是否需要进行辅助性治疗的研究进展。     

高龄食管癌患者的外科治疗

目的 :探讨高龄食管癌患者的手术治疗。方法 :通过对高龄食管癌患者的手术切除率、术后 1、3、5年生存率与食管癌患者总体的食管癌切除率、术后 1、3、5年生存率的比较 ,观察高龄食管癌患者的手术效果。结果 :高龄食管癌患者手术切除率、术后 1、3、5年生存率与总体 1、3、5年生存率无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论 :高龄食管癌患者若无手术禁忌应积极行手术治疗。     

局部进展期食管癌新辅助治疗研究进展

术前新辅助治疗是近年来局部进展期食管癌治疗领域的研究热点,越来越多的证据显示新辅助治疗联合手术较单纯手术治疗能明显改善局部进展期食管癌患者的生存,其中新辅助化疗和新辅助放化疗的重要作用已逐步达成共识,并纳入指南推荐。对于局部进展期食管癌,尤其是对于食管腺癌,新辅助化疗和新辅助放化疗都较单纯手术显著改善了患者的生存。两者相比,放疗的参与能否给患者带来更多的获益仍是当前研究的热点。此外,学者一般认为手术在新辅助治疗结束后的2-8周进行,但具体间隔多长时间更为合理,尚无统一定论。本文将就近年来关于局部进展期食管癌术前新辅助治疗的研究进展和存在的问题综述如下。     

80例老年食管癌贲门癌的外科治疗

「目的」探讨老年人食管癌贲门癌的治疗方法及影响预后的因素。「方法」回顾分析近１０年萧山市第一人民医院８０例老年患者手术治疗的随访资料。「结果」术后３０天死亡率３．７５％，５年生存率１９．４％，与同期国内报道相近。「结论」手术治疗是提高老年食管癌贲门癌生存率的主要方法。     

食管多原发癌的放射治疗

目的 探讨食管多原发癌的临床特点及预后情况,以提高对其认识及治疗水平。方法 对1985～2000年间收治的45例食管多原发癌病例进行回顾性分析。结果 本组病例占同期食管癌例数的1.4％。1,3,5年生存率分别为42.2％、20.0％和6.7％。治疗失败原因以局部复发为主。结论 食管多原发癌的治疗和预后与一段食管癌无明显差异。     

食管癌穿孔后治疗的研究进展

食管癌是中国常见的肿瘤之一,穿孔是食管癌常见的并发症。目前对于食管癌穿孔的治疗,不管是中国还是国际上缺乏统一的专家共识。本文应用PubMed、中国知网、万方数据库等检索平台系统,检索1996-2017年12月相关文献,筛选出27篇相关文献,并通过27篇文献对食管癌穿孔的发生机制、临床特点进行分析。可手术患者可延长生存,但同时围手术期并发症风险提高,而营养支持下同步放化疗也可明显延长生存。     

手术加吡柔比星腹腔灌注及联合化疗治疗中晚期食管癌贲门癌的疗效观察

目的探讨中晚期食管癌、贲门癌手术切除加吡柔比星腹腔灌注及术后静脉联合化疗的治疗效果.方法 390例食管癌、贲门癌患者随机分为观察组(140例)和对照组(250例).观察组术中用吡柔比星50 mg、5-Fu 500 mg、卡铂300 mg等腹腔灌注.两组均于手术后2～3周采用CBP/DDP+THP+5-Fu或DDP+5-Fu+CBP及CBP/DDP+TAX+5-Fu或CBP/DDP+HCPT+5-Fu等多种方案交替静脉联合化疗,4周为一疗程,共4～6个疗程.随访3年进行疗效比较.结果观察组1,2,3年生存率分别为95.7%、81.4%和75.0%,对照组依次为87.2%、69.6%和56.0%.观察组1,3年淋巴转移率分别为3.6%和20.7%,对照组为12.0%和40.8%.毒副反应两组无明显差异.结论中晚期食管癌、贲门癌手术加腹腔灌注,辅以早期静脉联合化疗,可相应提高患者生活质量及生存率.     

食管癌新辅助治疗研究现状与进展

中国是食管癌高发的国家。近年来随着研究的深入,相较于单纯手术以及辅助治疗,新辅助治疗在局部晚期可切除食管癌中的价值得到临床医师的广泛认可。但不同新辅助治疗方案的选择得到的生存结果可能大相径庭,这其中有诸多问题尚无统一结论。本文结合相关文献综述了新辅助放化疗的放疗靶区、放疗剂量、化疗方案及其与手术时间间隔,以及靶向治疗和...     

食管癌术后辅助治疗的研究进展

在中国,对于可切除的食管癌其主要治疗方式目前仍然是手术,但因单纯手术后局部区域复发率和远处转移率高,是造成治疗失败的主要原因。因此,术后辅助治疗能否成为食管癌术后的重要手段之一,目前仍然存在争议。本文主要就食管癌术后复发模式以及术后辅助治疗的研究进展进行综述,为临床工作提供参考。     

多中心食管鳞癌根治性三维放疗的预后分析——3JECROG R-01

目的 分析应用三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)或以3DCRT、IMRT为基础的同步放化疗治疗食管癌根治性放疗患者的生存情况及预后影响因素。方法 回顾分析2002-2016年我国10所医疗中心符合纳入标准的2762例不宜手术或拒绝手术而接受根治性放疗的食管癌患者的病历资料。分析全部患者1、2、3、5年的总生存、无进展生存及预后影响因素。结论 中位随访时间60.8个月。全部患者1、2、3、5年总生存率分别为71.4%、48.9%、39.3%、30.9%,无进展生存率分别为59.5%、41.5%、35.2%、30.0%。中位生存期为23.0个月,中位无进展生存期为17.2个月。多因素分析结果显示年龄、原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、放疗剂量及治疗模式是影响总生存的因素(P=0.000~0.023),原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积及放疗剂量是影响无进展生存的因素(P=0.000~0.002)。结论 在应用3DCRT、IMRT新技术和化疗药物治疗的食管鳞癌患者的5年总生存率显著提高,对临床治疗有一定的参考价值。     

食管癌术后辅助治疗的研究进展

在中国,对于可切除的食管癌其主要治疗方式目前仍然是手术,但因单纯手术后局部区域复发率和远处转移率高,是造成治疗失败的主要原因。因此,术后辅助治疗能否成为食管癌术后的重要手段之一,目前仍然存在争议。本文主要就食管癌术后复发模式以及术后辅助治疗的研究进展进行综述,为临床工作提供参考。     

美托洛尔对老年食管癌患者围术期心脏功能的保护作用

背景与目的：老年食管癌手术患者逐渐增多,围术期如何保护心脏功能,减少老年患者围术期心脏并发症的发生率及其死亡率成为目前亟待解决的问题之一。β受体阻滞剂在围术期的预防性应用被逐渐受到重视。本研究拟探讨美托洛尔对老年食管癌患者围术期心脏功能的保护作用。方法：将择期开胸手术的老年食管癌患者随机分为美托洛尔组（患者从麻醉诱导前至术后72h应用美托洛尔调节心率）和对照组（不给予美托洛尔）,每组患者30例。分别记录两组术前、给药后、麻醉诱导后2min、插管、插管后4min、切皮、进胸、手术开始后1h、手术结束前10min、手术结束、拔管及拔管后15min的血流动力学指标和肌钙蛋白水平：并统计围术期发生心脏并发症的患者例数及术后窦性心动过速例数。结果：对照组患者气管插管时收缩压升高．与术前比较差异有显著性（P〈0．05）：气管插管及气管拔管时心率增快,与术前比较差异有显著性（P〈0．05）。而美托洛尔组患者在上述各时间点收缩压、心率与术前相比差异无显著性（P〉0．05）。对照组患者围术期有3例肌钙蛋白阳性,美托洛尔组无阳性病例,两组比较无显著性差异（P=0．237）。对照组有6例患者发生心脏并发症,美托洛尔组患者未发生心脏并发症．两组比较差异有显著性（P=0．024）。对照组中2例患者发生急性心肌缺血,4例患者发生房颤,两组患者围术期均未发生心肌梗塞及死亡。对照组患者术后发生窦性心动过速有15例,美托洛尔组有6例,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：美托洛尔能降低老年食管癌患者围术期心脏并发症及术后窦性心动过速的发生率,有效抑制气管插管和气管拔管导致的心率增快或血压升高。     

早期食管癌内镜下切除术后辅助治疗决策进展

早期食管癌的主要治疗模式包括内镜治疗和外科手术治疗。与根治性手术相比,内镜切除具有创伤小、恢复快、费用低、并发症少、可保留食管正常解剖结构和生理功能以及术后生活质量高的优势。对于淋巴结转移风险高的患者单纯内镜下切除术会导致治疗不充分,应给予辅助治疗。目前临床常用的辅助治疗方式包括辅助放化疗和联合手术两种模式。内镜切除与哪种辅助治疗联合能最大程度让患者获益是目前临床研究的热点。本文就高危患者内镜切除联合辅助治疗的研究现状、进展和存在的问题进行深入阐述。