超声心动图评价肝硬化右心功能的临床价值

目的 探讨超声心动图评估肝硬化患者右心功能改变的临床价值. 方法 用超声心动图测量56例肝硬化患者与30例健康对照组的(1)右心腔结构指标:右房上下径、右房横径、右室基底部左右径、右室游离壁厚度( RVFWT)、右室舒张末面积;(2)右心舒张功能指标:右室外侧和内侧壁组织多普勒舒张早期波峰值( Em)/组织多普勒舒张晚期波峰值(Am)、舒张期血流E峰/A峰比值(E/A)、三尖瓣舒张早期流速 E 与三尖瓣环舒张早期组织运动速度 Em之比(E/Em);(3)右心收缩功能指标:三尖瓣内侧壁瓣环Sm、三尖瓣内侧壁瓣环Em、三尖瓣内侧壁瓣环Am、三尖瓣外侧壁瓣环Sm、三尖瓣外侧壁瓣环Em、三尖瓣外侧壁瓣环Am、右心室面积变化率(FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室心肌机能指数(RIMP). 结果 与对照组比较,肝硬化组右房上下径明显增大(P<0.05)、RVFWT增厚(P<0.05);右心室外侧壁Em/Am、右心室内侧壁Em/Am、E/A减小(P<0.05);E/Em比值稍增加,但两组E/Em比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);三尖瓣内外侧壁瓣环Em、FAC、RIMP更低(P<0.05). 结论 超声心动图可以评价肝硬化患者右心形态和右心功能变化,测量方法简单,重复性好.     

两种三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流疗效比较

目的对比分析两种三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流的临床疗效。方法选取我院2008年4月到2011年4月收治的84例功能性三尖瓣反流患者,根据患者治疗术式的不同分为两组,其中De Vega成形组(42例)行De Vega成形术治疗,三尖瓣成形环成形组(42例)行三尖瓣成形环成形术治疗,对比两组患者手术前后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度。结果两组患者术后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度均有效改善,但三尖瓣成形环成形组患者远期改善情况优于De Vega成形组(P<0.05)。结论 De Vega成形术、三尖瓣成形环成形术均是功能性三尖瓣反流的有效治疗术式,患者治疗后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度均可显著改善,且三尖瓣成形环成形术远期效果更优,值得临床推广。     

超声心动图在评价急慢性肺栓塞患者右心功能中的临床意义

目的探讨超声心动图对急慢性肺栓塞致患者右心功能评价的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月河北省张家口市第一医院收治的急性肺栓塞患者20例(急性肺栓塞组),慢性肺栓塞患者20例(慢性肺栓塞组)。均采用超声心动图检查,常规探测胸骨旁长轴、胸骨旁四腔心、心尖四腔心及大血管短轴,重点观察右房室大小,肺动脉的内径和三尖瓣的反流、反流速度和心肌运动指数,并估测肺动脉的收缩压。统计分析两组检查结果。结果急性肺栓塞组右房、室增大发生率低于慢性肺栓塞组,肺动脉血栓率高于慢性肺栓塞组(P<0.05),两组患者均有三尖瓣反流。急性肺栓塞组患者的右心房横径、右心室横径、右心室流出道大小、心肌运动指数均小于慢性肺栓塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图评价急慢性肺栓塞致患者的右心功能具有较高的鉴别诊断价值。     

人工瓣环成形术对功能性三尖瓣反流的治疗效果观察

目的探究人工瓣环成形术对功能性三尖瓣反流的治疗效果。方法选取2011年1月‐2014年1月该院收治的80例功能性三尖瓣反流的患者作为研究对象,按照数字随机表法将其分为"C"型人工硬环成型组(A组)和改良De Vega组(B组)。分别于术前、术后7d,术后1个月,术后3个月及术后1年对两组患者进行心脏彩色超声心动图检查,记录右心房横径、右心室内径、左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(PASP)及三尖瓣反流面积/右心房面积等指标;术后随访3年,观察两组患者三尖瓣反流情况及不良反应发生情况。结果两组患者术中体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。术前两组患者右心房横径、右心室内径、LVEF、PASP和三尖瓣反流面积/右心房面积水平比较差异均无统计学意义(P0.05);术后两组患者的三尖瓣反流情况均有显著改善,A组患者术后右心房横径、右心室内径、PASP和三尖瓣反流面积/右心房面积水平均显著低于B组患者(P0.05),A组患者术后LVEF水平显著高于B组患者(P0.05)。在术后随访的3年时间内,A组出现3例反流患者,反流量为(8.64±1.51)ml;B组出现4例反流患者,反流量为(12.21±2.04)ml;A组患者术后反流量显著低于B组患者(P0.05);两组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论人工瓣环成形术治疗功能性三尖瓣反流具有显著的临床效果,且其中期效果较好,值得推广。     

二尖瓣置换加三尖瓣成形术前后右房室径、房室环变化及临床意义

目的 观察二尖瓣置换(MVR)加或不加三尖瓣成形术前后右房室径及房室环的变化情况. 方法纳入112例2005年4月至2006年12月施行MVR术的患者进入本研究.根据术前超声心动图检查,按照最大三尖瓣环径/体表面积≥21 mm/m2的标准,112例患者被分为三尖瓣成形组(TAPG,n=56)和非三尖瓣成形组(NTAPG,n=56).TAPG在术中加做三尖瓣成形术.术后定期随访,两年复查超声心动图. 结果 112例患者平均随访时间(25.04±5.04)月.两组患者年龄、性别构成、体表面积、心功能之间的差异无统计学意义(P>0.05),但TAPG中伴有房颤的患者多于NTAPG(P<0.05).TAPG患者术后右房室径、最大及最小三尖瓣环径均缩小(P<0.05),三尖瓣环缩短分数变化不明显(P>0.05),三尖瓣返流(TR)程度构成比减轻(P<0.05).而NTAPG患者术后右房室径变化不明显(P>0.05),最大及最小三尖瓣环径增加(P<0.05),三尖瓣环缩短分数变化亦不明显(P>0.05),TR程度构成比无明显变化(P>0.05),但术后出现5例(8.94%)中度及中度以上TR. 结论在术前右房室径及三尖瓣环径明显扩张的患者,MVR术中加做三尖瓣成形,将有利术后右房室径及三尖瓣环的明显缩小、TR程度构成比的显著改善.对于术前没有明显右房室径及三尖瓣环扩张的MVR手术患者也应仔细评估三尖瓣情况,因为随着时间的推移,这些患者可能出现明显的TR.     

右室功能指标对功能性三尖瓣关闭不全患者手术疗效的评估作用

目的应用右室功能指标对功能性三尖瓣关闭不全(TR)患者经三尖瓣成形术治疗的效果进行评价,分析各项指标的相关性。方法以中度反流以上且接受三尖瓣成形术治疗的功能性TR患者作为研究对象,10例患者接受改良De Vega成形术(缝线成形术组),10例患者接受MC3三维瓣环成形术(人工瓣环成形术组)。分别于手术前后测量和记录患者右室功能指标,包括舒张期三尖瓣瓣环内径(DTV)、心肌做功指数(MPI)、右心室收缩期长轴移位距离(RVLX)、右心室流出道缩短率(RVOTFS)、TR程度指标(STR/SRA)、右房内径(RA)和右室内径(RV)等,对各项指标在手术前后的变化及组间差异进行比较,分析各项指标间的相关性。结果与手术前比较,手术后两组患者STR/SRA、DTV和RA均明显改善。手术后人工瓣环成形术组较缝线成形术组RA的改善更为显著。相关分析表明,手术前后RA与DTV均呈显著正相关(r=0.45,P<0.05;r=0.47,P<0.001);DTV与STR/SRA无明显相关性(P>0.05)。结论对功能性TR患者实施相应的瓣环环缩处理具有重要的临床意义;人工瓣环成形术对RA的改善优于缝线成形术;RA与DTV具有较好的...     

右室功能指标对功能性三尖瓣关闭不全患者手术疗效的评估作用

目的应用右室功能指标对功能性三尖瓣关闭不全(TR)患者经三尖瓣成形术治疗的效果进行评价,分析各项指标的相关性。方法以中度反流以上且接受三尖瓣成形术治疗的功能性TR患者作为研究对象,10例患者接受改良De Vega成形术(缝线成形术组),10例患者接受MC3三维瓣环成形术(人工瓣环成形术组)。分别于手术前后测量和记录患者右室功能指标,包括舒张期三尖瓣瓣环内径(DTV)、心肌做功指数(MPI)、右心室收缩期长轴移位距离(RVLX)、右心室流出道缩短率(RVOTFS)、TR程度指标(STR/SRA)、右房内径(RA)和右室内径(RV)等,对各项指标在手术前后的变化及组间差异进行比较,分析各项指标间的相关性。结果与手术前比较,手术后两组患者STR/SRA、DTV和RA均明显改善。手术后人工瓣环成形术组较缝线成形术组RA的改善更为显著。相关分析表明,手术前后RA与DTV均呈显著正相关(r=0.45,P<0.05;r=0.47,P<0.001);DTV与STR/SRA无明显相关性(P>0.05)。结论对功能性TR患者实施相应的瓣环环缩处理具有重要的临床意义;人工瓣环成形术对RA的改善优于缝线成形术;RA与DTV具有较好的...     

二尖瓣及三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流的效果

目的探讨二尖瓣及三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流的效果。方法选取2013年1月至2018年1月郑州市第七人民医院收治的73例退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流患者,按随机数表法分为对照组(36例)和观察组(37例)。对照组患者接受二尖瓣成形术治疗,观察组患者接受二尖瓣及三尖瓣成形术治疗。比较两组患者肺动脉高压(SPAP)、三尖瓣舒张期瓣环径(DTV)、右室舒张末径(RV)、右房内径(RA)和疗效。结果术后6个月,两组患者SPAP、DTV、RV、RA值均低于术前,观察组患者SPAP、DTV、RV、RA值均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用二尖瓣及三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流的效果确切,能有效改善其心功能。     

大动脉炎肺动脉受累者超声心动图评价右心功能的临床观察

目的探讨应用超声心动图对大动脉炎肺动脉受累者右心功能评价的临床价值。方法选取2014年8月‐2017年3月该院首次确诊为大动脉炎肺动脉受累的患者43例,应用肺血管CT造影(CTPA)与肺动脉造影评价其肺动脉受累程度,应用超声心动图对其右心功能进行评价。另选取同时期该院体检中心健康体检者30例,进行对比分析。结果观察组43例患者中,有23例出现右房右室增大,占53.49%,15例出现右室肥厚,占34.88%,29例出现肺动脉高压,占67.44%。与对照组健康体检者相比,观察组患者右房长径(RAL)、右房短径(RAS)、右室基底径(RVD)、右室壁厚度(RVT)、肺动脉收缩压(SPAP)和右室做功指数(RIMP)升高,右室面积变化分数(RVFAC%)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S')下降,差异有统计学意义(P0.05)。14例患者发生一侧肺动脉主干完全闭塞,其中8例发生右心功能不同程度降低,SPAP升高,平均(89.23±24.32)mm Hg;另有6例患者右心功能正常,SPAP未见升高,平均(23.03±5.43)mm Hg。结论大动脉炎肺动脉受累会导致患者右心功能不全,但仍有个别患者在肺血管严重病变的前提下保持右心功能正常,其机制有待于进一步研究。     

心血管超声在心血管疾病中的诊断效能

目的 探讨心血管超声检查在心血管疾病中的诊断效能。方法 选取2020年6月至2021年12月浙江省台州医院收治的180例疑似心血管疾病患者,以心血管造影结果为“金标准”,分析心血管超声检查的诊断价值,比较不同主干狭窄程度患者的主动脉内径、左心房左右径及右心房左右径,比较三尖瓣反流不同严重程度患者的反流速度、肺动脉收缩压（pulmonary arterial systolic pressure,PASP）,采用受试者工作曲线（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析反流速度和PASP对重度三尖瓣反流患者的诊断价值。结果 心血管超声诊断心血管疾病的敏感度为96.5%,特异性为80.0%,Kappa=0.644（P<0.05）;诊断肺动脉栓塞、伴下肢静脉血栓、冠心病的敏感度分别为95.7%、92.9%、94.1%,特异性分别为97.4%、95.3%、94.9%,Kappa=0.991（P<0.05）;主干狭窄≤50%患者主动脉内径、右心房左右径、左心房左右径均低于主干狭窄>50%患者（P<0.05）;三尖瓣反流程度越严重,反流速度和PASP值越大,重度三尖瓣反流患者反流速度和PASP值显著高于轻中度患者（P<0.05）;反流速度、PASP的AUC为0.891、0.894。结论 心血管超声检查可用于患者术前诊断,明确患者病情严重程度,其影像学特征可作为评估患者预后的重要指标。     

经胸超声心动图对成人大房间隔缺损三尖瓣反流相关影响因素的研究

目的探讨经胸超声心动图(TTE)评价成人大房间隔缺损(ASD)患者三尖瓣反流(TR)相关影响因素的临床应用价值。方法对204例成功行介入封堵治疗的成人大ASD合并TR患者封堵术前TR情况进行回顾性分析。以年龄、右室(RV)前后径、右房(RA)横径、平均肺动脉压(mPAP)等指标进行各亚组分组比较,分析三尖瓣瞬时反流量与各指标变化的关系及相关性。结果成人大ASD患者的TR量随患者年龄、RV前后径、RA横径、mPAP的增加而增加(P<0.001),TR与患者年龄、RV前后径、RA横径、mPAP呈正相关(P<0.01)。结论对成人大ASD合并TR患者,TTE能准确定量患者的TR情况,重复性好,TR的严重程度与年龄、RV大小、RA大小、mPAP有关。     

风湿性心脏病并发心房颤动的临床因素比较

目的了解风湿性心脏病（风心病）并发心房颤动（房颤）与临床相关因素的关系。方法将295例风湿性二尖瓣狭窄病人根据有无持续性房颤分为房颤组（AF组,n=212）和窦律组（SR组,n=83）,术前均行常规心脏彩色多普勒超声检查。结果AF组病人风心病病程及年龄明显高于SR组,左房直径、右房容积、右室容积均大于SR组,心功能等级较SR组差,三尖瓣反流量明显高于SR组,二尖瓣口面积小于SR组,中心静脉压和肺动脉楔压均明显高于SR组,差异均有显著意义（t′=3.270～20.272,P〈0.05）;两组之间的左室容积没有明显的差异。结论风心病病人病程、年龄、左房直径、右房容积、心功能等级、三尖瓣反流量、二尖瓣反流量、二尖瓣口面积、中心静脉压、肺动脉楔压均可能与风心病房颤的发生存在联系。     

风湿性二尖瓣狭窄患者三尖瓣反流程度的影响因素

目的:探讨风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者合并三尖瓣反流(TR)的程度与三尖瓣瓣环径(DT)、右室功能的关系.方法:选择64例MS合并TR患者(轻度37例,中、重度27例)和40例正常人.测量DT,体表面积(ABS),校正值为DT/ABS;应用定量组织速度成像(QTVI)测量右心室游离壁基底段收缩期峰值速度(vs).TR程度用TR面积与右房面积比值表示.结果:与正常人相比,MS患者DT/ABS增大(P＜0.001),vs降低(P＜0.001);TR程度与DT/ABS呈正相关(r=0.685,P＜0.01).中、重度TR患者DT/ABS较轻度TR患者增大((21.60±2.86)mm/m2vs(17.2l±1.82)mm/m2,P＜0.01).以DT/ABS≥21 mm/m2为标准,预测中、重度TR的回顾性预测准确率为93.8%,前瞻性预测准确率为92.7%.结论:MS患者合并TR的程度与三尖瓣瓣环径、右室功能密切相关.DT/ABS≥21 mm/m2可作为超声预测中、重度TR的定量指标.     

急性肺动脉栓塞的声像图表现及临床意义

目的 探讨超声检查对急性肺动脉栓塞的诊断价值.方法 对本文收集的2004年1月至2011年12月经临床证实的28例急性肺动脉栓塞病例回顾性分析其声像图表现,总结其声像图特征.结果 通过不同断面显示:右房、右室增大,右室流出道增宽,主肺动脉及左和/或右肺动脉增宽,无右心室壁增厚,室间隔运动平坦或反向运动,左心房室内径变小,部分患者于右房、室腔或/及肺动脉内见低回声团块或絮状漂浮光带,三尖瓣反流加速,肺动脉压增高.结论 结合临床表现,超声在急性肺动脉栓塞诊断中有重要价值.     

Tei指数对老年慢性肺源性心脏病患者右心功能的评价

目的探析Tei指数对老年慢性肺源性心脏病患者右心功能的评价作用。方法对本院2009年3月至2012年3月收治的疑似慢性肺源性心脏病老年患者98例(A组)和同期体检健康老年人群68例(B组)进行超声检查和Tei指数测量。超声检查指标有右室内径、右房横径、肺动脉主干内径、右室前壁厚度和肺动脉收缩压(SPAP)。结果 A组患者中31例(31.6%)具有明确的肺心病超声征象,42例(42.9%)患者未见明确肺心病超声征象,但存在三尖瓣和(或)肺动脉瓣反流,27例(25.5%)患者既未见明确肺心病超声征象,又未见三尖瓣或肺动脉瓣反流,三类患者Tei指数均显著高于B组人群(P<0.05)。结论 Tei指数能够反映患者右心功能,可做为评价病情的敏感指标。     

老年心房纤颤患者63例3年超声检查结果分析

目的:观察分析心房纤颤(房颤)患者经3年时间心脏结构及功能改变情况。方法:从社区60岁以上老人健康查体人群中,确诊为永久性房颤者,行心脏超声心动图检查,测房室腔径、左室射血分数(LVEF)、血流动力学参数及观察房腔、心耳内是否存在附壁血栓。3年后进行社区健康查体时对社区健在的永久性房颤患者再次行心脏超声心动图检查,同样测定上述项目。结果:3年后左房(LA)、右房(RA)内径明显扩大(P<0.001);二尖瓣反流(MR)、三尖瓣反流(TR)明显增多(P<0.05);LVEF明显降低(P<0.05)。有附壁血栓17例,其中左心房、左心耳13例,右房腔3例,双房腔1例,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:不同病因的房颤病程仅3年心脏结构及功能就有明显改变,其中LA、RA内径明显扩大,MR显著增多,TR加重,心功能明显下降,附壁血栓明显增多。     

三尖瓣下移畸形

本文收集了10例三尖瓣下移畸形,对本症两种右心造影的影象作了比较,认为以右室造影为宜,不但能观察到右房造影的各种表现,而且还能清楚显示三尖瓣的返流、右室流出道情况及肌小梁,对“线样征”的显示率亦优于右房造影.文中还对“线样征”的形成机理提出新的看法.     

部分型房室间隔缺损的外科治疗

目的总结部分型房室间隔缺损(PAVSD)外科治疗的近远期疗效和二尖瓣处理的方法。方法我院1990年1月至2008年5月手术治疗PAVSD患者109例,男47例,女62例,年龄7个月至62岁,平均(28.3±12.7)岁。原发孔型房间隔缺损21～50mm,二尖瓣前瓣均有不同程度的裂隙,轻至重度二尖瓣反流96例,三尖瓣中重度反流47例。二尖瓣前瓣裂隙均予间断缝合,同时行瓣叶交界环缩12例,二尖瓣成形环15例,双孔二尖瓣9例;二尖瓣置换术6例。原发孔房间隔缺损修补均采用自体心包片,冠状静脉窦开口隔入左心房91例,留在右心房者18例。同期行动脉导管未闭结扎7例。左上腔与右心耳吻合1例,左上腔直接结扎3例,将冠状静脉窦开口隔入右心房左上腔未做处理3例。右室流出道拓宽2例,主动脉瓣下隔膜切除1例。结果术后早期死亡2例,死亡率1.8%。严重并发症包括再次气管插管4例,再次开胸止血1例,左心辅助1例,Ⅲ度房室传导阻滞1例。术后随访96例,随访率90%。随访时间3个月至18年(90.8±23.5)个月。再次手术7例,距第一次手术时间为3.3～18年,平均(11.2±5.1)年。再次手术死亡1例。随访存活的95例患者生活质量和活...     

三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣关闭不全81例临床分析

目的:探讨三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣关闭不全的手术标准及其临床疗效.方法:总结我院2008年1月至2009年12月,81例功能性三尖瓣关闭不全患者在左心瓣膜手术同期进行三尖瓣成形术,使用的手术干预标准:经胸超声心动测量的最大TR束面积/右心房面积的比率作为评价TR程度的标准,比率>1/3为中度以上关闭不全.当TR为中度或中度以上时,结合术中探查结果,若瓣环直径达3个横指(约3.5 cm)以上,同期施行三尖瓣成形术.结果:全部患者顺利出院,失访9例(11.1%),平均随访(24.6±12.1)个月,病人均无再次手术.1例术后1个月因脑血管意外死亡,6例(7.4%)术后随访过程中超声心动提示三尖瓣中度反流,余患者均为轻度反流,与出院时超声检查结果无明显差异,无重度反流患者.结论:根据三尖瓣环扩张程度及三尖瓣反流束面积占右心房面积的比例来判定是否在左心瓣膜手术同期行三尖瓣成形术,可以取得较好的疗效.     

超声心动图联合BODE指数在慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度评估中的价值分析

目的 分析超声心动图联合BODE指数评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情严重程度的价值。方法 选取2019年4月12日至2020年4月12日商丘市第一人民医院所收治89例COPD患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者病情严重程度分为2组,病情处于稳定期的患者共54例设为观察A组,病情处于急性加重期的患者共35例设为观察B组。另取同期来我院体检（均接受超声心动图检查）的健康者的资料进行分析,共42名。分析3组研究对象的超声心动图及2组COPD患者BODE指数。结果 观察B组的右心房面积、右心室面积、右心房上下径、右心房左右径、右心室基底段内径大于观察A组和对照组（P<0.05）。观察A组的右心房面积、右心室面积、右心房上下径、右心房左右径、右心室基底段内径大于对照组（P<0.05）。观察B组的三尖瓣环平面收缩漂移（TAPSE）、三尖瓣口舒张早期血流速度/三尖瓣口舒张晚期血流速度（E/A）小于观察A组和对照组右心室侧壁基底段的纵向应变（RV-strain）,右心室心肌做功指数（RV-MPI）和下腔静脉深吸气塌陷指数（CI）大于观察A组和对照组（P<0.05）。观察B组...